&p&一个几千块的疫苗，就能让你免疫女性第二大癌症（以及尖锐湿疣），你买不买？&/p&&p&不管你吃不吃这个安利，希望你能花两三分钟好好看看这篇答案，这对你和你身边的女性都很重要。&/p&&p&&br&&/p&&p&HPV疫苗是一种用于预防宫颈癌的疫苗，其他癌症疫苗还处在研发阶段的时候，HPV疫苗已经上市十年了。&/p&&p&其他癌症疫苗的研发难度大主要是因为&b&致癌原因不明朗&/b&，难以针对性地预防，而宫颈癌比较特殊，它被德国生物学家哈拉尔德·楚尔·豪森&b&证实是由HPV导致&/b&，他也因此获得了诺贝尔医学奖。&b&HPV疫苗就是专门用于预防宫颈癌的疫苗。&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-ff80ed6deed8e4b544672a_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&350& data-rawheight=&483& class=&content_image& width=&350&&&figcaption&哈拉尔德·楚尔·豪森&/figcaption&&/figure&&p&&br&&/p&&p&HPV中文名为人类乳头瘤病毒，主要通过性行为、性接触传播，尖锐湿疣就是这个病毒导致的。感染率较高的人群为二十多岁的年轻女性，和四十五岁以上的中老年女性。&/p&&p&通常感染了HPV，大部分情况能被免疫系统自行干掉，但&b&HPV里有一个亚型叫Hr-HPV，能使宫颈上皮细胞发生病变，最终形成宫颈癌。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&Hr-HPV已经被发现的有14种，这14种里，致病率最高的是16、18型，70%的宫颈癌是由它们导致。&/p&&p&所以HPV疫苗也分成三种，每种预防的病毒数量不同，二价针对的是危害最大的病毒，九价覆盖率更高一些，价格也不同。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-ab5ad3f9b1ec20383a80_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1500& data-rawheight=&1057& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1500& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-ab5ad3f9b1ec20383a80_r.jpg&&&/figure&&p&二价可以预防宫颈癌。&/p&&p&四价可以预防宫颈癌和尖锐湿疣。&/p&&p&九价除预防宫颈癌和尖锐湿疣外，还可预防阴道癌和肛门癌等生殖器肿瘤&/p&&p&（所以HPV疫苗男性也可以打，因为它不仅预防宫颈癌。）&/p&&p&&br&&/p&&p&国外HPV疫苗的普及率很高，&b&9岁以上就可以打&/b&，在性行为之前打最好。香港早几年也上市了HPV疫苗，还做过相关的宣传。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-c694cf420291_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&293& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-c694cf420291_r.jpg&&&figcaption&阿sa代言HPV疫苗&/figcaption&&/figure&&p&&br&&/p&&p&大陆是去年开始上市HPV疫苗，大家看过新闻应该有印象，可能是价格太昂贵，或者民众对于癌症觉得还很遥远，后续的宣传没有跟上，相关的教育也没能普及开来。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-4ba4de413f6ac_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&685& data-rawheight=&297& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&685& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-4ba4de413f6ac_r.jpg&&&/figure&&p&&b&其实高校、社区应该开展一些相关讲座，打不打针另谈，起码让女生知道，作为女性癌症发病率第二高的宫颈癌，现在可以预防了。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&hr&&p&&br&&/p&&p&&b&HPV疫苗怎么打？&/b&&/p&&p&香港可以打九价，大陆可以打二价跟四价，对于预防宫颈癌的功效都是一样的。&/p&&p&一共要打三针，第一针和第二针要隔2个月以上，第二针和第三针要隔4个月以上。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-21d13d0dc18bef_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&554& data-rawheight=&312& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&554& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-21d13d0dc18bef_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&我知道HPV疫苗是从朋友那听说的，她打的是九价，托熟人帮忙在香港的医院预约，&b&三针疫苗，总共5500港币&/b&。&/p&&p&预约之后，医生会安排好时间再通知，过去带好证件就行，没有复杂的检查，只是简单的疫苗。&/p&&p&&br&&/p&&p&我不打算去香港打，毕竟要去三次，路途和住宿费也是不小的开支，&b&而且没有熟人介绍，最好不要在网上找医院。&/b&&/p&&p&因为HPV疫苗在大陆比较紧缺，出现了很多香港医院的中介，我在知乎、微博、贴吧搜索HPV疫苗的信息，碰到很多中介广告，&b&黑中介可能会因为疫苗难求故意炒高价格&/b&，也不清楚医院水平，所以不推荐擅自在网上找香港医院。&/p&&p&&br&&/p&&p&内地在&b&社区医院&/b&，及&b&社区卫生服务中心&/b&就可以打，价格在两千左右，比香港便宜些。&/p&&p&已经确定可以接种HPV疫苗的省份有北京、上海、广东、江苏、福建、江西、山东、河南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南，这个数据一直在更新，所以新的省份加进来我也比较难查到。&/p&&p&&b&需要接种疫苗的可以致电各社区卫生服务中心、疫苗接种门诊进行咨询、预约。&/b&&/p&&p&内地第一批疫苗发放数量只有27万支，每人三针只够9万人打，供不应求，需要预约等候，可能会超过几个月的时间。&/p&&p&&br&&/p&&p&补充：大陆已经在申请上市九价疫苗了。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-af610d71bc4da0ba89adbb6eea3ac7ec_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&589& data-rawheight=&494& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&589& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-af610d71bc4da0ba89adbb6eea3ac7ec_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&hr&&p&&br&&/p&&p&&b&虽然HPV是宫颈癌最大的成因，但宫颈癌依然有别的成因，所以在接种疫苗后，还是要定期到医院筛查。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&副作用说明：&/p&&blockquote&在注射之后，不同的人会产生不同的反应，比较常见的副作用有疼痛、发红、胳膊酸痛等。极端情况下会有过敏反应，但是这种情况极其罕见（比流感疫苗过敏的几率更低）。&br&&br&根据澳大利亚政府的数据，在注射过四价加卫苗的人群中，&br&19.1% 出现了针口处的反应（发红、酸痛、发痒等）；&br&20.5% 出现了轻微头痛症状；&br&15.4% 出现了恶心反胃症状；&br&10% 出现了疲惫和困倦症状；&br&9.6% 出现了发烧症状；&br&8% 出现了呕吐症状。&br&很多情况下，不良反应成伴而非分别出现，以上统计数据不能加和。&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&这可能是我打过最贵的一针疫苗了，但是想到这么让人恐慌的疾病，现在有办法可以预防了，我觉得我这条小命还是值得花这个钱，也想给我妈预约一下。&/p&&p&这就跟被狗咬了一样，有可能没有狂犬病，也有可能会得狂犬病，但是我不敢省下打针的钱，用我的命去赌，万一输了就什么都没了。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-e3a130ca26d520cee6126330dbdf84ac_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1100& data-rawheight=&619& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1100& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-e3a130ca26d520cee6126330dbdf84ac_r.jpg&&&/figure&
一个几千块的疫苗，就能让你免疫女性第二大癌症（以及尖锐湿疣），你买不买？不管你吃不吃这个安利，希望你能花两三分钟好好看看这篇答案，这对你和你身边的女性都很重要。 HPV疫苗是一种用于预防宫颈癌的疫苗，其他癌症疫苗还处在研发阶段的时候，HPV疫苗…
&p&依照你所描述的状况&/p&&p&首先可以肯定的是你的皮肤受损有点严重。“洗完脸后擦爽肤水有点辣辣的”这种现象在油性皮肤、正常皮肤缺水到一定程度的情况下，也会发生！“夏天特别油”的现象，干性皮肤和正常皮肤在作息不规律的情况下，也会发生！所以，你油性、混合型、干性、正常肤质都有可能。&/p&&p&你可以按区域来划分，如果特别油只在T区、鼻翼、脑门等局部，其余地方夏天也不油，那么你较大概率是混合型。&/p&&p&由于化妆起痘痘的问题很可能是清洁做的不够，或者是清洁方式不太合适。&/p&&p&如果是油性，冒痘痘也有可能不光是化妆多的原因，用一些含有水杨酸、杜鹃花酸、对羟基苯甲酰的祛痘成分的温和型洁面产品对你比较合适。皮肤受损的情况，就不建议用清洁能力太强的、碱性的清洁产品了！在清洁之前，选择不含酒精的温和型的卸妆水或油吧，含酒精的确实高效，但不适合受损皮肤，对角质层实在不好。&/p&&p&如果不是油性，冒痘痘也要选择温和型的卸妆水或油+温和型的清洁产品，只是不用加祛痘成分了。当然也可以看看你的痘痘是什么情况（如果是闭口的，是要选择温和+祛痘功效的）&/p&&p&对你而言，这个阶段首要的还是&b&修复&/b&，尽量减少化妆，用温和型的清洁产品。在这个价位上，选择带有屏障保护功效的乳霜，它们水溶性的中间体比较多，清爽型的油脂和保湿剂比较多，要一些含有VB3，VB5，VC，VE的。如果层级再提一点，带积雪草苷、胚乳蛋白这些东西的。鉴于你现在的皮肤状况，选择对敏感皮肤专用的产品比较合适，毕竟受损待修护状态下，皮肤是相对敏感的，从脸颊上的红血丝和擦爽肤水的感觉可以看出你的皮肤现在在敏感状态下。&/p&&p&如果考虑用药的话，北大医院的面膜和暨南大学的EGF都还可以，好得快，自然核算下来总价也就低。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&修复&/b&之后稍注意强肤，很多护肤品都带有促进皮肤微循环的功效，如果你在修复过程中，使用了带积雪草苷、胚乳蛋白这类的促进生长成分的产品，这一阶段可以酌情缩短，情况好的话，直接略过也可以。&/p&&p&&br&&/p&&p&对于你的描述，有几点建议，&/p&&p&首先，你有可能是不适合频繁化妆的那种，尤其是浓妆。如果被我说中了，你很可能会为化妆这件事情承担相对别人高一些的费用。&/p&&p&其次，在妆前和卸妆后，每天至少要用两次保湿护肤品。&b&一定要在面部湿润的时候使用保湿霜和爽肤水。&/b&保湿霜在皮肤干燥的时候事倍功半，爽肤水在皮肤干燥的时候很容易刺激皮肤，尤其是在角质层受损的情况下。&/p&&p&多关注自己的皮肤，一旦发现异常一定要尽快采取措施，不要等到红血丝和干燥到用爽肤水感到辣辣的了再想办法。毕竟皮肤受损到一定程度往往不是平价护肤品可以解决的问题，有些可能是高端护肤品才能改善，或是用药才能改善的！这不仅提高了所需要为它承担的经费，自己也不舒服。&/p&&p&&br&&/p&&p&希望我的回答对你有帮助。&/p&
依照你所描述的状况首先可以肯定的是你的皮肤受损有点严重。“洗完脸后擦爽肤水有点辣辣的”这种现象在油性皮肤、正常皮肤缺水到一定程度的情况下，也会发生！“夏天特别油”的现象，干性皮肤和正常皮肤在作息不规律的情况下，也会发生！所以，你油性、混合…
&p&能产生这种想法是件不错的事情，生活中很多创造都是靠琢磨产生的。&/p&&p&磨成粉放护肤品里面不是不行，关键看你放的方式，和你放的条件了。&/p&&p&给你讲一点相关的事儿吧。&/p&&p&看完之后，你会判断的出来能不能这么干。&/p&&p&既然你说到磨粉，那咱们就拿维生素B3片剂说说吧，&/p&&p&&br&&/p&&p&Vb3这东西&/p&&p&1:1水溶，1克VB3溶于1毫升水&/p&&p&1：10溶于甘油（丙三醇），1克溶于10毫升甘油&/p&&p&还溶于酒精。&/p&&p&既然是水溶性的，多数护肤品（油除外）大部分的内容物都是水。&/p&&p&但你买到的不一定是维生素B3（或称烟酰胺）的纯品，如果是片的话，需要注意它有没有和其它营养强化剂共用。&/p&&p&看一下药店里买的维生素B3的说明书，查一下每个成分的配伍禁忌，看你要放到的护肤品里面的成分有没有在配伍禁忌里出现了的。如果有，尽量不要添加。虽然你查到的多数是口服的禁忌，你难以分辨，这些东西在外用时会不会也导致皮肤问题。&/p&&p&然后，看一下药店里买的VB3里的成分和要放入的护肤品里的成分有没有产生化学反应的。一般情况下，VB3本身是不会和护肤品里的成分反应。但产品里的其它成分，你要了解一下。&/p&&p&功效成分和营养强化剂们没法给一一说明，毕竟产品各有不同。如果你有兴趣，可以把成分表发给我~&/p&&p&常见的问题是片剂里面的付型成分。一般是糖类和增稠剂。&/p&&p&一般药片里都会含有增稠剂，羧甲基纤维素钠、海藻酸钠等等&/p&&p&这些东西添加到不同护肤品里面的结果会有不同。&/p&&p&&b&下面说一下具体事项&/b&&/p&&h2&环境问题&/h2&&p&在无菌环境下进行。如果达不到，实施这件事的房间要先整理出一块儿干净的地方，用紫外线、臭氧等方式环境杀菌。对操作所需用的工具进行酒精浸泡杀菌。&/p&&p&如果你不能保证这些杀菌，你的护肤品将变成一次性的，或是几天之内要用完的。&/p&&p&护肤品内虽多含有防腐剂，但它们多数不含有杀菌剂。细菌较多的时候，它们只能起抑制作用。即便是广口瓶里，用手直接涂抹的护肤品，你把数量较多的细菌均匀的分散在里面也不能保证没问题。&/p&&p&（有条件的话，可以一并买上一瓶95%的酒精，先把不含其它成分的维生素B3研磨成粉末，用酒精溶解，然后把溶液弄出来，里面沉淀的是增稠剂，扔了就行；或者用封闭式的搅拌机或破壁机将VB3弄成粉，一般情况下，一两下就好了，然后把酒精倒进去转几下，等到液体沉底，把溶液倒出来，沉淀扔掉即可。然后用减压蒸馏的方式，把酒精蒸馏出去。剩下一点参与的酒精，放在烘干机里烘干。以稍含酒精为宜。毕竟这里面说到的设备很多家庭都有，而无菌环境，多数家庭达不到，少量的酒精可以保证要往护肤品里添加的东西无菌。在这种情况下，事先用紫外线进行环境杀菌的话，问题不太大。要求的VB3浓度不高的话，微量的酒精也不会产生皮肤伤害。）&/p&&p&&br&&/p&&h2&溶解问题&/h2&&p&&b&水状护肤品&/b&&/p&&p&烟酰胺自身的溶解问题不很大（其它营养强化剂和成分请按照上文所述方法看说明书判断可否共用，不加其它营养成分和药物的VB3片是可以买到的），但是一般片里面含有增稠剂是个较大的问题。溶在水里的时候，它会结块儿，经过多次高速搅拌之后，它们才能均匀的分散在水中，静置48小时。就会分散好。但是这时候，原本的水状护肤品，因为增稠剂的加入，会成为水凝胶。一般情况下，药片用的增稠剂是长流变性的，所以出来的不是冻，是粘稠液体（面膜液的感觉）。一般情况下，100克的水状护肤品内加入1克的增稠剂就会形成像面膜液那样的粘稠液体。这要看你买的VB3片的比例和你想要的VB3浓度了。&/p&&p&如果药片用的水溶性的糖作为粘接剂研磨会稍微费点儿劲，溶解相对没这么复杂，出来的也还是水状，但是对环境杀菌要求会相应变高，同时，护肤品的保质期会缩短，尽量不要考虑再往里加防腐剂那东西多了不好。不含增稠剂的片剂后面不做详述了，只要杀菌做得好，配伍上不产生化学反应，水状护肤品还是很好溶的。&/p&&p&&b&水凝胶护肤品&/b&&/p&&p&你要看一下护肤品里的增稠剂的流变性，羧甲基纤维素、黄原胶等一般是长流变的，卡波姆、卡拉胶之类的是短流变的。&/p&&p&长流变的你当做水状护肤品处理就可以，只是它会变得更稠。要注意，这就不能追求VB3的浓度了。增稠剂放多了会堵塞毛孔，毕竟这东西不是很好洗。&/p&&p&有些短流变的增稠剂一旦形成凝胶，再去搅拌的话，如果搅拌的次数多，形态的变化是不可复的。冰晶形成剂就是这种。毕竟含有增稠剂粉末的东西放进已经形成了的短流变水凝胶中，会非常不好分散开，肯定要高速搅拌，并且时间很长。将原有的凝胶结构破坏了，搅到热量产生过多的话，有些凝胶剂本身会改变性质。&/p&&p&只要你有足够的耐心或者微型搅拌设备，还能做好杀菌的话，不含增稠剂的药片可以添加到长流变水凝胶护肤品中是不难办的。如果要求的VB3浓度不高，先用水溶解好VB3，然后添加进去搅拌就好。&/p&&p&&b&乳液状护肤品&/b&&/p&&p&和水状护肤品的溶解方式差不多。但是你在搅拌的时候有可能会造成脱乳。理论上讲，常温下即具备乳化能力的乳化剂做出的护肤品（抹完喽上妆会搓泥的那种），在这种情况下，在溶解过程中持续搅拌多数是可以再恢复到原来的乳化体系。但是，乳液会变成粘稠的乳液凝胶。一般情况下，100克的水状护肤品内加入1克的增稠剂就会形成像面膜液那样的粘稠液体。这要看你买的VB3片的比例和你想要的VB3浓度了。&/p&&p&如果是需要加热乳化的乳化剂做出的护肤品（一般抹完上妆不搓泥，最多出个稍纵即逝的白印），搅拌过程要低速搅拌，并延长搅拌时间。&/p&&p&&b&乳霜状护肤品&/b&&/p&&p&不建议这么做。也得针对具体的护肤品进行具体的分析。&/p&&p&1水包油包水，油包水包油，水包油，油包水种类太多。得具体分析。&/p&&p&2搅拌均匀很困难。&/p&&p&3将药片溶于水之后加进乳霜搅拌，改变了水、油、乳化剂的比例，很有可能脱乳之后不好回乳，放少了没必要，放多了肯定出问题。&/p&&p&4成分太多。&/p&&p&牵涉到脱乳回乳的话，很多成分会改变原有理化性质，操作也太复杂了。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&其实不管是护肤品还是药品，把两个成品放到一起经过简单的处理是不太容易结合的那么好的。&/b&&/p&&p&&b&好一点的化妆品厂家和实验室一般情况下用的是VB3纯品，100%的。根据具体产品的区别设计工艺流程，并决定VB3这东西在什么时间放进去。虽说它稳定性较好，也是水溶的。但毕竟都有个均质的问题。有的产品会把VB3放的很多，它的确有做精华液的潜质，外用嘛，30%浓度一般人也没啥问题。算是个可以拿来鼓捣着玩儿的东西。但是两成品混配是件挺复杂的事儿。并且不是一件有那么大必要做的事儿，毕竟太麻烦。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&教出了好几个用食材护肤的小达人，她们普遍有足够的时间、足够的兴趣、足够的精力以娱乐的边玩儿边学边置办。一般玩儿到除乳霜外基础护肤的东西都会自制，有个一年半载的功夫就够了。&/b&&/p&&p&&b&如果你有时间也有兴趣尝试着做些护肤品玩儿玩儿的话，建议你可以拿面膜啊，凝脂啊，面泥啊，这些东西过过瘾。虽然在缺乏专业知识、技能和设备的情况下，做不出易吸收的东西。但是毕竟市场的现状看，有些买来概念的面膜还不如欧美那些达人博主们自己在厨房里用土法玩儿出来的好！&/b&&/p&&p&&b&这里给你分享几个比较适合新玩家的材料：&/b&&/p&&p&&b&主料&/b&&/p&&p&&b&1大米、燕麦、藜麦、小米（文火煮至均匀分散）&/b&&/p&&p&&b&2豆腐&/b&&/p&&p&&b&3酸奶&/b&&/p&&p&&b&这几个多数人不过敏，并且经过厨房处理有一定的涂布能力，可以作为基底。&/b&&/p&&p&&b&1类的可以加一些你不过敏的花瓣&/b&&/p&&p&&b&2类加1类或者加些蜂蜜进去，然后加一点你不过敏的花瓣和油脂&/b&&/p&&p&&b&3类可以放些高岭土、蜂蜜、1类、油脂等&/b&&/p&&p&&b&但是你要注意的是，这些自制出来的东西是不能隔夜的，同时尽可能地在使用前在而后做皮试。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&等你熟悉了皮试方法，能判断出这些天然材料涂抹在皮肤上的感觉中，哪一些是热感，哪一些是刺激的时候，再尝试着试验其它食材。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&希望我的回答对你有帮助。&/b&&/p&
能产生这种想法是件不错的事情，生活中很多创造都是靠琢磨产生的。磨成粉放护肤品里面不是不行，关键看你放的方式，和你放的条件了。给你讲一点相关的事儿吧。看完之后，你会判断的出来能不能这么干。既然你说到磨粉，那咱们就拿维生素B3片剂说说吧， Vb3这…
&p&前！方！高！能！ 下面介绍的护肤品，便宜大碗！功效明显！还没赚钱的学生党也能随时拔草。拥有超高性价比！&/p&&p&&br&&/p&&p&ps：我是油性痘痘肌，有痘印，所以护肤品主要都是修复和祛痘为主&/p&&p&&br&&/p&&h2&1、夫西地酸乳膏&/h2&&p&价格：30左右&/p&&p&购买渠道：药店有售&/p&&p&这是我去中医院看痘痘的时候，医生给我开的~我自己用下来的感受是觉得它对付红肿痘痘比较好，基本上连续用2-3天，痘痘就会没有那么红，当然，只要有痘痘的地方也可以点涂一下，有一定的消炎杀菌的作用~~但是不建议经常用，是药三分毒~&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-462c9d8f5107df6ddf869aeddf090416_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-462c9d8f5107df6ddf869aeddf090416_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&2、CeRave全天候乳液&/h2&&p&价格：105元&/p&&p&这款乳液也是我最近的新宠，&b&里面含有神经酰胺和透明质酸成分&/b&&/p&&p&&b&神经酰胺：&/b&促进肌肤保护层更新，形成皮肤屏障。使肌肤变得水润明亮，有透明感。&/p&&p&&b&透明质酸：&/b&补充皮肤水分，增强皮肤润滑感与成膜感，既改善肤质也起到保护作用~&/p&&p&所以给我感觉是，它是挺滋润保湿的，而且一点都不油腻，很快吸收，无论是当身体乳还是妆前乳，夜间保湿乳液，它都是很适合的！！特别是我有时候比较懒得用精华的时候，都是直接涂一层就会去睡觉，每次只要长痘痘或者下巴开始泛红的时候，我都会用它，第二天，皮肤就感觉稳定了好多好多，如果烟酰胺耐受的话，我更加推荐他们的pm版，不仅能美白，还能修复肌肤屏障，推荐痘痘肌用~如花亲测哦~~&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-180f4f58cdda7be0854484_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-180f4f58cdda7be0854484_r.jpg&&&/figure&&p&&i&&b&【CeraVe全天候乳液】&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//m.tb.cn/h.30Ou5Qz& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&m.tb.cn/h.30Ou5Qz&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& 点击链接，再选择浏览器咑閞；或復·制这段描述EURv7yy0xM48JZEUR后到淘♂寳♀&/b&&/i&&/p&&h2&3、宝拉2%水杨酸精华&/h2&&p&价格：100左右&/p&&p&购买渠道：宝拉旗舰店&/p&&p&这是我去额头闭合痘痘必用的一款神奇~~~只要3-4天，额头的小疙瘩就会自动消失了，真的十分推荐有闭合痘痘困扰的宝宝入手一瓶哦~~&/p&&p&但是水杨酸的话不建议大面积用，而且用的时候也要加强保湿，不然就会脱皮 哦~&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-7b7ad3f608ae_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-7b7ad3f608ae_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&4、唇部修护膏&/h2&&p&价格：30+（具体我忘记了）&/p&&p&购买渠道：tb&/p&&p&这款是我无意中买下来的，因为兰芝那款太贵了，所以就入手了这一款，但是我觉得这款的效果也是棒棒哒~很滋润，当唇膜之后，嘴巴的干皮都改善了很多，超级适合大冬天用的~~~&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-a25d28a86f795d873b33bee5bbb98bf4_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-a25d28a86f795d873b33bee5bbb98bf4_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&4、the ordinary 10%烟酰胺精华&/h2&&p&价格：75元&/p&&p&&br&&/p&&p&一次偶然的机会看到英国网红goss大叔推荐才买的精华，主打美白功效，重点是价格便宜&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-0d50eaef2869_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-0d50eaef2869_r.jpg&&&/figure&&a href=&//link.zhihu.com/?target=https%3A//item.taobao.com/item.htm%3Fspm%3Da1z38n..0.31fe1debpMxeLU%26id%3D& data-draft-node=&block& data-draft-type=&link-card& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&现货the ordinary 10%+Zinc 1%烟酰胺精华液30ml亮白控油收缩毛孔&/a&&p&&br&&/p&&p&相比之下同样规格成分的宝拉10%烟酰胺精华和修丽可的15%左旋维生素精华液都要好几百，真心用不起啊！！而The ordinary的官网售价只需$9.8和$9.7,约合人民币60。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-bee4d0cbbcf460_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&637& data-rawheight=&382& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&637& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-bee4d0cbbcf460_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-1c33f872c2d27bcab49c1cfa_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&681& data-rawheight=&425& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&681& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-1c33f872c2d27bcab49c1cfa_r.jpg&&&/figure&&blockquote&当烟酰胺浓度大于2%时，烟酰胺可以提高角质层含水量，提高皮肤保湿力。&br&当烟酰胺浓度大于4%时，烟酰胺对普通痘痘的效果堪比抗生素。&br&当烟酰胺浓度大于5%时，烟酰胺可以美白淡斑，改善肤色，抗衰老。如果你想要美白，那就不要买低于这个浓度的产品。（olay家小白瓶烟酰胺含量大概也是5%）&br&当烟酰胺浓度等于10%时，这款产品特别适合非敏感的混合／油性／痘痘肌。除了上述的所有功效之外，还能疏通毛孔，控油！&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&这款ordinary不仅成分浓度高，而且成分也是比较简单的！！它具有保湿和抗炎、美白的作用~~所以痘痘肌也是可以用来去痘印的和抗炎的~~我用下来的感觉就是皮肤要比以前的亮白了很多！！属于很自然的提亮，因为含有烟酰胺的浓度较高，所以建议大家要先建立耐受！！！只要耐受烟酰胺成分，用下来才会知道它有多强大啊哈哈哈&/p&&p&&br&&/p&&h2&5.The Ordinary壬二酸祛痘精华&/h2&&p&壬二酸有去角质、闭合、粉刺、祛痘功效，还可以美白。最厉害的是他可以选择性针对异常黑色素，例如困扰很多人的黑色痘印。&/p&&p&这款精华质地很独特，乳霜质地，属于悬浮液，使用感很奇妙。一涂上去皮肤就会变哑光。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-dc97aafa1bb17_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&663& data-rawheight=&280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&663& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/v2-dc97aafa1bb17_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-3a782d5c38cabf72afa6633_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&1520& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-3a782d5c38cabf72afa6633_r.jpg&&&/figure&&p&&i&&b&【The Ordinary壬二酸精华】&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//m.tb.cn/h.30PVEby& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&m.tb.cn/h.30PVEby&/span&&span class=&invisible&&&/span&&/a& 点击链接，再选择浏览器咑閞；或復·制这段描述EUR5Es90xM4ritEUR后到淘♂寳♀&/b&&/i&&/p&&p&&br&&/p&&p&今天就先更到这啦， 有人点赞的话再来~&/p&&p&&br&&/p&&p&————————————2.14更新&/p&&p&祝大家情人节快乐哈，如花再来更新一下日常用的比较多，觉得比较好用的产品&/p&&h2&6、3M人工皮祛痘贴&/h2&&p&价格：30元左右包邮价，据我了解，tb很多店铺的货源都是来自某家大店的，具体真假真的不清楚，大家购买时还是需要擦亮眼睛！！&/p&&p&这款人工皮用来对付有脓液的痘痘真的超级好用，基本贴一晚就能愈合痘痘，吸干脓液！！它里面也含有水杨酸成分，所以对于治疗痘痘还是有一点的治疗作用的，但是我一般都是用来它吸干脓液，脓液没了，痘痘自然好得快！&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-2ced10d2f730fbf1fc2f7ef0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&690& data-rawheight=&690& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&690& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-2ced10d2f730fbf1fc2f7ef0_r.jpg&&&/figure&&h2&7、佑天兰果冻面膜&/h2&&p&价格：45左右&/p&&p&这款面膜是我回购比较多的，因为我感觉很多韩国的面膜都是香精很重，效果一般，这款面膜质地还是比较浓稠（虽然是增稠剂的作用），而且敷完，皮肤真的比较有光泽也比较水润，后续建议大家敷完面膜后马上涂上保湿水乳来锁水，不然面膜就白敷了哈哈哈&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-634ca851dbdf3ee9df2b6_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1210& data-rawheight=&968& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1210& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/v2-634ca851dbdf3ee9df2b6_r.jpg&&&/figure&&h2&8、纯露&/h2&&p&价格：70+左右200ml&/p&&p&现在我都是比较喜欢用纯露来代替化妆水，味道比较好闻，而且湿敷的时候也感觉比较舒服，因为对我来说，普通的化妆水真的跟矿泉水差不多，所以我个人还是比较喜欢纯露多一点！！！用过好几个牌子的纯露，感觉还是下图这个品牌的味道比较好闻点，偶尔用来湿敷3分钟再涂个乳液，效果也是挺好滴！！tb有旗舰店&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-f43b42aa8d730c85a22bd4bb0a5f86e1_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&690& data-rawheight=&1226& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&690& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/v2-f43b42aa8d730c85a22bd4bb0a5f86e1_r.jpg&&&/figure&&p&&b&10、first aid急救面霜&/b&&/p&&p&如果对烟酰胺不耐受的话，那么可以试试这款，youtube上很多护肤达人推荐，维稳+补水+修复的效果都不错~成分主要是一些保湿、舒缓的为主，没有香精，上脸推开后很快吸收，夏天用都不会觉得油腻~重点是，坚持用你会发现它修复红血丝和痘印的效果很好，性价比超级高的一款面霜~&/p&&p&花花推荐：&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-a33b2aeb1ffad_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1920& data-rawheight=&1080& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1920& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/v2-a33b2aeb1ffad_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&暂时更新到这哈，评论比较少看，护肤欢迎私聊&/p&
前！方！高！能！ 下面介绍的护肤品，便宜大碗！功效明显！还没赚钱的学生党也能随时拔草。拥有超高性价比！ ps：我是油性痘痘肌，有痘印，所以护肤品主要都是修复和祛痘为主 1、夫西地酸乳膏价格：30左右购买渠道：药店有售这是我去中医院看痘痘的时候，医…
读文章前必看：1、用本文推荐的方法洗脸的时候，&u&&b&力度一定要轻柔，不可试图一次性就想去除所有黑头就死搓狠搓，就用平时洗脸的力度就好&/b&&/u&.....&br&2、看到有很多朋友搓破/红了鼻子，这是我当初贡献这个答案的时候完全没有想到的，因为我自己都用了大半年了，要是出现了红鼻子/破鼻子的现象，我也不会顶着被人喷的危险贡献这个答案。&b&&u&这个方法的独到之处，就是用眼镜布这种细密的纤维，打揉出的细腻的泡泡。所以说用泡泡洗脸就好，至于是用眼镜布在鼻子上轻揉还是用手，两者都是可以的。有的人肤质细腻，就请用手蘸上泡泡洗鼻头可以了，过程就和平时用洗面奶洗脸是一样的.....时间注意60s内，自己掌控&/u&&/b&.....&br&3、文中提到的洗面奶，我一直强调&b&只要是泡沫型洗面奶就可以&/b&了。不是非得推荐这款洗颜专科的泡沫洗面奶，近来看到有朋友说这款洗面奶含皂基，所以，我都准备换成fancl洁面粉了。&br&——————————————————————————————————————————————————&br&&br&&br&好吧，我来说一个大杀秘诀，也是我的秘密大招哦！&br&答案就是：&b&棉质眼镜布。&/b&&br&用棉质的眼镜布（对，就是在眼镜店里买来擦眼镜的那种）在洗脸时，先将眼镜布打湿，再将洗面奶挤到眼镜布上揉搓出非常非常细腻的泡泡。（事实证明，眼镜布揉搓比手打出来的泡泡细非常多）。将眼镜布放于鼻头上慢慢揉搓，一分钟后拿走。我操~~~效果可以让你惊呆！！！每天坚持用，再顽固的黑头都能搞定而且永不复发。&br&成本只需要一块钱！！！！！&br&原理：个人认为，其实泡沫型洗面奶的洗净能力是非常强的，为何洗不干净黑头？因为黑头位于毛孔深处，普通手或者海绵打出来的泡泡不够细腻，根本无法深入清洁到毛孔内部。而用眼镜布打出来的泡泡非常细腻，可以轻松深入毛孔，再加上手慢慢的揉压，洗出黑头来是非常简单的。&br&谁用谁知道！！一般人我不告诉他。&br&&br&——————————————————更新的分割线，今天出去玩了，回来以后居然有600赞了，实在惶恐，看来不连图带文字描述地发点干货，实在是对不起大家的赞了
&br&决定明天下午准时上图片，那些准备买眼镜布和正在观望的朋友请明天看图片效果吧！！&br&顺便说一下，看到评论里有朋友说洗完了鼻翼好红，
请不要用太大力气搓啊！！用指腹轻轻地摩擦揉压就好啦…而且时间不要太长啊！60秒足够啦！！&br&请大家按说明书操作哦…
&br&明天下午准时见面吧！！ &br&&br&————————————————更新的分割线。&br&不好意思，来迟咯。为了找个可以把珍藏黑头贡献出来的模特还真是不多啊= =！&br&好吧，好不容易找到的锤锤同学，同意把他的黑头拿给我去还拍照，真是万分感谢啊。。。&br&为了注重个人隐私，就只上鼻子的图了。&br&由于是用手机拍摄的，图片质量比较渣。请见谅.....&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/f14cbe3efdace0d8dbf8_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/f14cbe3efdace0d8dbf8_r.jpg&&&/figure&（我所使用的眼镜布，纯棉，柔软，比较容易打出泡泡来的这种。不能用太厚的布，否则不好打出泡泡来，评论里有朋友问麂皮行不行，答案是肯定不行的。）&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/50/bdeb5d4212ade68e4cea8e_b.jpg& data-rawwidth=&2448& data-rawheight=&3264& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2448& data-original=&https://pic2.zhimg.com/50/bdeb5d4212ade68e4cea8e_r.jpg&&&/figure&（洗面奶就用的这款，洗颜专科的泡沫洁面，屈臣氏有售，价格好像是30+我记不清楚了。反正是泡沫洗面奶就好，不起泡沫或者泡不丰富的洗面奶就不要用了。）&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/2bb4dc1fa5_b.jpg& data-rawwidth=&658& data-rawheight=&539& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&658& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/2bb4dc1fa5_r.jpg&&&/figure&除黑头前是这个样子滴 ，鼻子毛孔比较小，黑头隐藏得比较深。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/dda71e2b5e8de11e51c6_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/dda71e2b5e8de11e51c6_r.jpg&&&/figure&由于小哥自己自从青春期以来从未自己除过黑头，所以情况比较复杂，&b&先用热毛巾敷一下，打开毛孔。&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/50/2cf9ba4e3e781a69e9346_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic1.zhimg.com/50/2cf9ba4e3e781a69e9346_r.jpg&&&/figure&好，在眼镜布上挤出洗面奶开始揉出细腻的泡泡&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/50/bcf56f710e6bc_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic4.zhimg.com/50/bcf56f710e6bc_r.jpg&&&/figure&揉出这种非常细腻的泡泡，然后就可以在鼻子上轻轻摩擦了，时间控制在60s 不要一味追求效果而延长时间，皮肤敏感者30s就可以了。力道不要太大，用指腹轻柔滴抚摸鼻部即可。&br&在此说明一下，你不能期望这个方法在用后第一次就可清除所有黑头。欲速则不达，就算生病吃药也得要一个疗程吧，用一次就可一劳永逸，就可药到病除，除非是吃仙丹啦！！&br&最重要的还是坚持，一周至少你得保证来两次吧？反正就是洗脸，天天晚上不都要洗嘛，只是换一种方式....&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/50/fb54df470f37c2deca6adbfc448b9eb6_b.jpg& data-rawwidth=&658& data-rawheight=&613& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&658& data-original=&https://pic3.zhimg.com/50/fb54df470f37c2deca6adbfc448b9eb6_r.jpg&&&/figure&最后一张成果图，黑头消失不少（并未全部消失），这只是用一次的效果，如果坚持使用，效果还是很明显的。&br&再多说一句：&b&如果你皮肤毛孔比较细腻，请先打开毛孔（用热毛巾敷一敷）。揉的时候力道不要太大，时间不要太长，鼻翼的皮肤本来就薄，会揉破的！&/b&无奈我的iphone4s像素不高，对焦不清晰，大家只有将就看了。&br&&br&最后鸡汤一句：&b&掌握了良好的方法，加上持之以恒的努力，才会得到成功。我认为护肤大概也不过如此。&/b&&br&&br&&br&&b&————————————————————答主又来更新鸟，??(*?????*)??&/b&&br&&b&看到大家在评论里对答主的性别产生了质疑，我想说，请仔细读我的文字描述好嘛？&/b&&br&&b&小哥是友情出镜的啊，答主为了让小哥出镜还和他吵了一架(????ε???)&/b&&br&&b&请大家不要再质疑我的性别啦…我不是人妖的说，忽男忽女也是醉了……_(:3」∠)_&/b&&br&&br&&b&好了，解释就到此为止了，如果评论里还有关于去黑头的疑问，我再更新回答。&/b&
读文章前必看：1、用本文推荐的方法洗脸的时候，力度一定要轻柔，不可试图一次性就想去除所有黑头就死搓狠搓，就用平时洗脸的力度就好..... 2、看到有很多朋友搓破/红了鼻子，这是我当初贡献这个答案的时候完全没有想到的，因为我自己都用了大半年了，要是…
&p&日更新&/p&&p&提醒下大家，在这篇文章下面回复会有私信小广告找上门。基本上能回答的问题我都在评论里回答过了，大家可以翻评论找相关的答案。因此，大家可以点赞或者感谢，但如果不是要问我还没有回答的问题，就尽量不要在这篇文章下面回复了，以免小广告的困扰。&/p&&p&日更新：&/p&&p&进一步说明几个部分。&/p&&ol&&li&太多人对我在美国的医生感兴趣。我在这里再次强调一下，我觉得我的医生做得好，不代表他一定能给你做得更好，只不过&b&我觉得&/b&他做出来的鼻子有更大几率是好的，仅此而已。大家切勿盲目追求任何别人觉得好的医生（包括我的医生），而是务必要自己去进行合理判断。这个判断过程是怎么样呢？我主要以美国医生来举例子吧，国内信息太乱太不透明实在无法做功课。在美国的医生，一般通过Yelp(美国的大众点评），Real self （一个大型整容论坛），和自行google等方式和途径去了解各种医生的评价，案例，手法，擅长手术等等，然后筛选出一部分你个人觉得比较好的医生。一般来说纽约，芝加哥，洛杉矶等地会有比较多和优秀的整容医生 - 这是经济文化条件决定的（如纽约有钱太太比较多会有比较多人整容；洛杉矶是明星网红汇聚地，娱乐产业兴盛也造成了洛杉矶整容行业的长期兴盛）。至于说隆鼻方向，大家则要去专门找一找能做亚洲人隆鼻的医生（英文可以搜Asian Rhinoplasty或者Ethnic Rhinoplasty). 因为在美国，虽然很多人会做鼻部手术(rhinoplasty), 但是白种人一般做的手术是缩小鼻子，使鼻头更精致（印象中Taylor Swift可能做过，大家可以看看对比照片，我记得早期她的鼻子不管是鼻背宽度和鼻头宽度都比现在的要大，但我说的不一定对）。而亚洲人需要做的则是鼻子的提升，这两者是有很大的区别的。通过以上方式找到几个医生（看你个人的需求，有的人会想考察多一点医生，有的人觉得找找三五个就好了，这就纯粹看个人诉求和偏好了），然后email，说明情况，了解相关资费，询问是否可以用Skype做面诊（有的医生面诊是会收费的，价格一般在100-500美金左右，不排除不收费和更高收费的），了解清楚医生擅长或偏好的手法，让医生讲清楚这个手法的好处和弊端，然后&b&把几个医生的意见归纳总结一下自己判断。&/b&比如有的医生可能建议你做肋软骨，有的医生可能建议你做耳软骨，那么他们每个人应该都会给出你为什么要做这个软骨而不是那个软骨的理由。在听取完他们的意见之后，你需要自己去判断自己想要做什么样的手术，哪一个医生给你报的价位和时间是符合你自身情况的。如果有合适的，那么就敲定手术；如果没有合适的，就继续去搜。&/li&&li&我再仔细讲一讲我在美国隆鼻的步骤。说这个是给有想去美国的人一点参考，不一定具有普遍性。首先我和医生Skype过，了解清楚了他的手法和价格并敲定了面诊时间。面诊当天，由于是局麻，医生给我开了处方，让我去药房(Pharmacy)拿一些局麻前服用的抗生素，镇静和缓解焦虑的药品（我不了解全麻，所以不确定全麻是否还需要这些药品）。美国的话跟中国可能有一点不一样的地方是医院一般和药房是分开的。所以看完医生后还得去药房拿药。不过美国Pharmacy, 也就是药房，开得跟中国的小卖部一样普遍，基本上市区每个街区都有一两家药房可以供你拿药。我当时拿的是一点抗生素（名字忘了），一点抗焦虑的药（名字忘了），和镇静剂oxycodone. 前两者都是处方药，后者不仅仅是处方药还是管制类药品，因为其实oxycodone(另一个名字是percocet)虽然手术中常用作镇静药品，其实在黑市里大量作为毒品流通，所以这个药拿起来会很麻烦（在我去的pharmacy里头抓药的人需要跟医生打电话确认这个的确是他开的oxycodone，然后还得把这个药从锁住的柜子里拿出来）。去拿这个药我记得还得带护照。总之，面诊完后，拿好处方和护照去所住地附近的pharmacy拿药，然后手术当天把药带上到达医生手术处，付掉手术费用，按照医生所说的服用剂量服用后大概过二十分钟左右药效开始了就可以上手术台了。手术过后，医生想让我的朋友来接我 - 因为服用了oxycodone后人处于一种比较昏沉的状态，医生会担心你没办法自己料理自己。但我个人其实是一个人回家的，因为个人感觉没那么不行。回去之后就是睡觉，喝水，每天服用抗生素，等待消肿。&/li&&li&整容这件事和很多事情是一样的- 你必须花出很多精力和时间去了解你想要做的项目 - 它可以为你带来的改善，和它存在的风险，然后去衡量自己是否可以为了这些改善去承担相应的风险。因为手术是做在你的脸上（或者你的身体上），没有任何人可以帮助你去承担这个风险。除了风险之外，大家也一定要保持一个理性的心态，要对术后效果有一个容差的概念 - 即，隆完后你有可能会觉得没有那么多改善，或者你有可能觉得改善太少了。这些都是可能存在的情况。隆鼻不是一个能够精确预测术后效果的手术。术前医生一般会给你做的3D成像预测只不过是一个预测，不一定如实地反映术后的效果。比如我做完之后第一反应是为什么鼻尖没有像医生之前给我做出来的模型图一样那么尖，因此还有几天有一点小低落。但后来比对自己之前的照片和现在的照片才发觉虽然自己现在的鼻子没有想象中尖，但是鼻头比之前膨体的鼻头小了好多好多，而且形态也好了。说这个是想说明大家的心理预期可能会和术后反馈是不一样的，务必务必要理性（这个真是反复强调了很多次，希望大家一定要明白这种理性心态和预期的好处。）&/li&&/ol&&p&—————————————————————————————————————————&/p&&p&日更新：有一位利益相关的医美从业者在这个回答里点名批评了一下我的文章，我表示很高兴。毕竟讨论出真知，也感谢这位医生给我们带来一些他个人角度的观点。我并不是医学生，因此有很多地方也许我并没有这位医生专业。但是我们可以从事实和逻辑来跟这位医生探讨一下他所谈到的一些点。&/p&&p&几个小点：&/p&&ol&&li&我不是医生。目前定居海外。一句题外话，要是医生我早去打整容行业的假了。&/li&&li&我非常理解鼻部整形手术做不好给人带来的痛苦，这正是我写这篇文章的契机。&/li&&li&文章是否合理，不在于文采，而在于其是否有理有据地阐明并佐证了观点。&/li&&li&我相信事实和真理是越辩越清的。&/li&&li&再次重申一遍，我觉得好的医生，不一定适合你。因此我不推荐包括我自己的医生。我喜欢我的医生，只是我隆鼻体验的一部分，仅此而已。大家要自己为自己做决定，自己要多做了解，多面诊，确定自己能够承担相应的风险，综合考虑再去做任何整容手术&i&。&/i&&b&&u&没有人能逼你整容，也没有人能为你整容的风险买单。安全永远应该是任何手术的第一位。&/u&&/b&&/li&&li&&b&&u&写这篇文章必然动了很多利益相关人士的奶酪&/u&。&/b&我很清楚各种整形机构一直都在关注着各种论坛，包括知乎豆瓣天涯，百度搜索结果，等等等等，并及时控制舆论（删帖，刷评论，等等等等）。我认为最好的对抗这种恶行的方法，就是做一个理性的消费者。慎重再慎重，理智再理智，了解最新的相关资讯，认识清楚隆鼻的各种风险可能性（做完不好看，歪了，发炎，感染，穿出，长期疼痛，导致鼻子功能出问题，等等等等可能会发生的情况）。或者，干脆就不要做，宁愿健康也不要一边担心一边美。&/li&&li&我简单讲一下第一次隆鼻失败的经过好了。几年前的秋天做的，L型膨体，疤痕痊愈的很好。其实回顾当时的照片，做完后半年鼻头就已经出现红点了，但是我没有当回事儿。当时鼻子很好看，我自己也非常喜欢。然而一年整过去之后鼻梁突然开始发红肿大，因为是膨体，我很担心是不是感染了，焦虑得整夜整夜睡不着觉。后来鼻梁又恢复正常，但偶尔又会发红。当时回国时找了国内专家面诊，说是问题不大，但我因为自己能看到自己的鼻子的变化，时不时的发红让我患上了严重的焦虑症。后来鼻小柱开始感觉不对，有时候睡觉的时候被子扫过鼻小柱都能感觉皮肤是很薄的一层勉强维系着不让假体穿出。后来我仔细看了鼻小柱发现有非常小的白点。当时我查了所有中文可以查到的关于假体穿出的案例，绝大部分都是从鼻尖穿出的，而且貌似都是硅胶。同时，中文网站都说膨体不会穿，因此我依旧抱着侥幸心理没去看。&/li&&li&但是随着时间的流逝，鼻小柱的白点越来越明显，鼻尖下垂得也越来越厉害，同时在the real self上真切地看到了大量医生的回复，明确指出任何假体，包括膨体，都有穿出的可能性，让我最终下了要在假体穿出前修复鼻子的决心。没有经历过的人可能无法体会那种笑都不敢笑的感觉 - 一笑就能感觉到假体在压力点处撑着，同时鼻小柱皮肤也在剥落（据医生讲假体压力作用下可以让皮肤变薄，而皮肤变薄是不可逆的。直到现在修复完后我的鼻小柱虽然已经不脱皮了，但是还能明显看见当年假体撑出来的红印子）。&/li&&li&于是在我开始发现鼻子出问题的一年后，我终于动了这个手术。这根膨体跟了我两年多，也终于被彻底地取出来了。&b&&u&我可以很明确地告诉大家，耳软骨做出来的形状绝对没有膨体惊艳&/u&&/b&（所谓的线条感，即美国医生常说的definition, 假体肯定会比软骨更好 - 比如更尖更细的鼻头，更“骨感”的鼻背，等等）。&b&&u&但是我现在的鼻子没有原来L型膨体塞在鼻子里的压迫感，虽然比原来短了也圆了一点但整体形态好了很多&/u&&/b&（原先的鼻子做的虽然尖，但是显得鼻子很大而且凶，显得有些老，现在鼻子短一点翘一点，圆一点。不过我自己很喜欢：）而且最重要的是医生给我做了一个小小的驼峰，鼻背不是以前膨体那样一条平滑直线，而是微微有一点点突起的曲线，显得很真实，这个也许是我最喜欢我现在鼻子的部分）。&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&第一大点:&/p&&p&1. 这位医生说我给一名美籍日本人打广告，我推测应该是指Toriumi. 事实上，&b&仔细读了我的文章的朋友都知道我并没有给Toriumi打广告。&/b&可能这位医生朋友并没有仔细看我的原文。我仅仅只是举了Toriumi做的肋软骨案例作为肋软骨隆鼻的效果给大家看一下（同时附上了另外一个beverly hills的韩国医生做的肋软骨案例，上面水印没有去，细心的朋友也是可以看到这个韩国医生的名字的。是否就证明我也在给这个韩国医生打广告了呢？）。&/p&&p&2. 我举Toriumi的例子还有一个原因，即，为了证明美国医学界整容类目里相对来说较为权威的教授，对于亚洲人鼻部整形手术依然是偏好自体软骨而并非假体的。如果公认的权威都不用假体，包括年度的达拉斯整容峰会上的隆鼻分会里大多数医生对于亚洲人隆鼻的意见都是自体软骨而并不是假体，那么您所提到的“假体是最安全稳定”这一命题，有什么最新的医学理论上的根据吗？&/p&&p&您在您的原文中提到，“因为你并不知道，在欧美整形医院两三天一台的鼻部整形手术量的时候，我们中国整形医院排诊都要排到两个月之后是多么大的需求差异基础。一个好的医生永远是千百台的临床手术的经验积累来的，而不是看他授课的学生有多多。” - 没错，我非常同意您，实践是能出真知的，而且一个医生授课学生很多并不是他厉害的充分或者必然条件。不过就我的看法来说，在医学这种典型高知识分子行业来说，经验应当和知识是同等重要的。我举个例子大家就能明白：一个中世纪开了1000床手术的医生，和一个接受了现代医学知识的，只开了100床手术的医生，大家会选哪个作为自己的手术医生？同理，如果一个做了上万台隆鼻手术的医生一直在做危险的材料比如奥美定，又或者技术不过关有很多受术人术后出现弯曲，下滑，那么也许大家依然会选择一个只有区区几百台手术经验但是安全系数更高的医生。做的手术多了只代表一个医生对于某些现有隆鼻技术（比如假体隆鼻）的熟练度，而不能说明这位医生走在了技术的前沿。（要想证明走在了技术前沿，请您说出这些医生的名字（我想大家也应该都很想了解这些医生是谁的），以及他们在国际认可的医疗期刊发表的，经过同辈审批（peer review)过的论文。）&/p&&p&为什么我总提到论文呢？原因很简单，医学论文对于技术的讨论往往是辅以临床案例作为证据的。它和普通的文科类型的论文不一样，必须要有实验和实验和案例作为基准的。同时，一篇经过发表在国际知名医学期刊上的医学论文一般是已经被同辈的医生审批过（标准的论文发表过程，你的论文必须要有其他医学研究者/医生阅读完后没有问题才能发表），并且发表后会获得许多其他医生的交流和反馈（比如他们同意你的哪一点，比如他们反对你的哪一点），从而更好地促进关于某一项技术的讨论，或者某一项技术的风险讨论等等等等。因此医学论文可以很好地作为相关技术的讨论依据。&/p&&p&&b&几个不相干的点:&/b&&/p&&p&&b&
2.1 我们目前极其缺乏的，恰恰就是对于整容手术的术后效果的讨论，对于国内医生的透明讨论，以及对于最新消息，数据（不管是毁容事故，还是危险项目）的接收渠道。我们现在国内整容问题不在于没有好的医生，而在于我们根本无法在目前信息高度不对等的前提下把好的医生从坏的医生中分辨出来。利益相关方删帖的删贴，控制舆论的控制舆论。整容行业目前是个利润极高而不受监管的行业。可想而知，对于人为医疗事故的掩盖，有关方面对于坏医生没有严厉的监管措施导致庸医横行，在如此的信息不透明的前提下，那么作为消费者，我是否可以保留我对中国整容医生整体的怀疑呢？&/b&&/p&&p&&b&
2.2 因此其实您不应该花时间来回复我。回复我并不能更好地为消费者打开信息渠道或者服务消费者。您应该致力于整顿整容行业的乱象，带头发起信息公开，让大家更了解准确的医疗信息，令庸医不能再残害他人，让真正技艺精湛，医德高尚的医生涌现出来。这才是解决问题的实际措施。但是现在没有人敢这么做。原因很简单，整容行业信息透明触及了太多太多利益链。一个整容事故被曝光就可以毁掉一所年营业额过亿的连锁机构的声誉。这些机构背后的投资人，受益者，怎么会同意信息透明呢？更遑论教育消费者了。&/b&&/p&&p&&b&
2.3 而就我所了解的情况，由于中国医疗体系内医生普遍收入较低，而目前利润最高的，一个是近几年兴起的私营医院，另一个则是整容行业（亦多为私营）。同时在多点执照被国家批准的大背景下，大量并非出身自整容外科的医生涌入了整容行业。&/b&原因无他，来钱快。这并不是说所有的中国整形医生就都该被一棍子打死，而是给大家提个醒，注意甄别整形医生的资历.&/p&&p&3. 您在您的文章中提到的原话是，“很多的中国医生已经走在了鼻整形的技术前沿。” 那么还是那句话，请告诉我这些医生的名字，并把他们相关的前沿学术文章链接贴出来，供我们参考学习一下。一般来讲我会认为走在技术前沿是在该领域有非常强，以临床实验为基础的医学论文，并发表在受到认可与肯定的医学期刊上。我并不是怀疑中国医生没有Toriumi在世界整形界那么权威，而是实事求是地想了解您说的所谓中国医生走在了技术前沿，是否的确有著名医学期刊以及peer review的严谨事实所支撑。&/p&&p&4. 最后，我的医生是个美国白人。而且如果是为了推销我的医生，我大可直接亮出他的名字，甚至开一个微信群/微信号来给大家安利，甚至直接带人去美国做收好处费。评论区想要知道我的医生名字的人一大把，要是按照某些整形从业人员的操守，难听点讲，我早就能靠着这个医生骗上一大笔咨询费了。但我的良知和做人原则不允许我这么做。其实放出我的医生名字也可以，但是之所以不明确告诉大家我的医生的名字，正是希望大家的注意力放在我个人的经历，做过的调查，和心得体会上，而不是盲目追随我的医生。我在文章里也讲过了，医生讲究专业，合适，和各方各面的契合。而且我文章反复强调了几点：1. 不一定要去美国做，在国内有好的医生也可以. 2. 不一定要全自体软骨，国内没有条件的话，假体+软骨也是可以去做的. 我相信在这一方面，我并没有做得有失公正。第一大点就此结束。&/p&&p&&br&&/p&&p&第二大点：&/p&&p&1. 您的原话说的是，“你以为用耳软骨做鼻背增高来代替假体是一个走在技术前沿的手术么？” 不，我并不认为这是一个走在技术前沿的手术，这个技术按我的理解很早就存在。我只是认为它是最安全的。我不关心技术是否前沿，我关心的只是安全问题。&/p&&p&此外，我只是推测国内医生不用自体软骨的原因 - 我推测的内容是，要么是因为跟假体商家有合作性质，要么就是不会或者不懂。既然您说中国医生是会而不用，那么也许情况就更加昭然若揭了。&/p&&p&&br&&/p&&p&2. 您的原话说，“而鼻背处却不能使用软骨替代假体的原因是因为软骨的变形量和吸收率在鼻背处由于鼻背张力的作用，这两个因素不可控，所以鼻背处的植入物，最好的方案使用是用假体！假体是惰性材料，不会变形，能承受张力压迫，不会吸收。” 但是很多假体问题恰恰不是吸收问题。比如我所了解到的硅胶就有包膜痉缩的问题（不知道写对没有，就是隆完后鼻尖上旋的问题），以及不管是膨体还是硅胶，L型还是I型，都有过的穿出情况。而我个人认为在穿出和吸收这两个风险之间，我更倾向于承担吸收的风险而不是穿出的风险。原因很简单，吸收了，我还能再做一次。穿出所造成的皮肤变薄甚至疤痕是非常难以修复的。&/p&&p&因此，即便是鼻背耳软骨存在吸收率，但这几乎是耳软骨唯一的缺点。相较于假体来说在穿出问题上是绝对更加安全的。此外，针对吸收的问题医生们一般会把鼻背做高一点，以对冲后期有可能出现的吸收问题，而鼻尖则采用鼻中隔+耳软骨的方式进行塑造。偏移问题方面这个可以通过缝线技术和合理的植入进行解决，在这个角度我并不觉得耳软骨比假体更容易偏移（其实我的膨体也是偏移了的）。网上简单搜了一下，偏移与否跟医生的技术更有关而不是材料本身性质所致。换句话来讲，软骨和假体本身都不是先天就会偏移的。至于说排异问题，我看了您的文章后相信您作为临床工作者所说的，假体排异率应该是比较低的。不过穿出的可能性您不应该忽视，哪怕只有1%. 我自己亲身的经历就证明了 - 从网络信息到我的第一次隆鼻的主刀医生都信誓旦旦地告诉我膨体L型不会穿，但它的确穿出了。在我跟十几位从业数十年，有相当亚洲鼻整形临床经验的美国整容医生的咨询里，100%不推荐假体，主要原因一个是感染，一个是穿出（有一句话我在网上看过说的很对，就算是1%的穿出率，一旦你穿出了就是100%穿出）。这又说明什么呢？这里主要是反驳一下您说的我只认识一位美国医生的那句了。当然，我不可能把所有美国整容医生都认识一遍，如果我必须要让所有美国整容医生都来给我作证人，那我面子也真的挺大的~&/p&&p&此外，您所提到的，美国生产着最好的L型假体，我可以相信这是事实，不过这个并不能证明美国就是L型假体最大的使用国（您也知道，美国白种人做的rhinoplasty一般都是把鼻子变小而不是变大），更不能借此证明美国整形医疗协会是认可L型假体作为一种安全的材料的，更并不能证明L型假体是安全的（事实上您也反对L型假体）。美国出口最好的L型假体这件事只能证明 1. 美国人很会做生意，瞧准了亚洲市场的需求。 2. 美国工业制造水平依旧领先。它并不说明美国整容医生认可假体（就好比说某个中国手机工厂生产着最好的中国制造的手机并在非洲卖得很好，但这不能说明这个手机工厂的人自己就用这种手机；其实说不定个个都是iphone. )&/p&&p&&br&&/p&&p&3. “是肋软骨的弯曲度高呢，还是耳软骨的弯曲度高呢...众所周知，耳软骨的弯曲度是更胜于肋软骨的，既然你的医生认为肋软骨不适合用于鼻背，那么耳软骨何德何能可以用于鼻背呢” &/p&&p&第一点，您所说的“耳软骨的弯曲度更胜于肋软骨”是众所周知的，那么请拿出医学论文证据，不用担心我的英语。我文中提出了一篇对于肋软骨亚洲隆鼻手术患者的术后多年回访，满意率不到70%, 您可以去了解一下。&/p&&p&其次, 即便耳软骨本身的弯曲度是高的（圆形），但是我在下文有贴出手术方式 - 医生一般会切割耳软骨，将其做成薄的长条片状并进行叠加。因此耳软骨本身的圆形状态并没有关系 - 它是会被切成长条片儿的。&/p&&p&第二点，其实关于为什么要用耳软骨而不是肋软骨这一点，我很难驳斥您。第一个原因是因为您是相关行业的医生，可以讲清楚您所用的技法，而我只是受术人，对于我的医生是如何为我动了手术的，我无法讲清楚，因此我没有办法把他的技法跟你一一讲清楚。但是为什么当我的医生在跟我说耳软骨比肋软骨更好的时候，我信任他呢，因为在我面诊的时候，这位医生对我讲述的绝大部分内容和我在the real self（一个美国信息透明的整容论坛) 上面调查的大量（至少超过200名医生）的回复一致，并且在面诊的时候有举出肋软骨隆鼻大拿的论文作为肋软骨在隆鼻领域效果欠佳的证明。如果需要，我可以邮件我的医生去索要相关论文。其实耳软骨和肋软骨一直都有学术争议，有些医生认为肋软骨更好 - 做出的效果更好，有些医生认为耳软骨+鼻中隔更好，我在文中也提到了这一点，在此就不多做分辨了。我从来没有说说过肋软骨绝对不要做，但是我更倾向耳软骨。这是一个倾向(preference)问题，而不是事实对错(truth or false)的问题。&/p&&p&此外，我很有兴趣知道，您说的“耳软骨本身的柔韧性就是一个极大的弊端隐患！耳软骨替代假体就是植入了一颗已经按下了倒计时的隐形炸弹！” 具体会导致什么样的炸弹级别的后果呢？因为耳软骨的问题除了吸收率以外我的确没有在相关医学论文和网络案例中看到其他的问题，因此非常真诚地想知道您到底是在指什么样具体的极大弊端隐患，发生的几率，目前已有的相关案例和修复方案，等等。&/p&&p&4. 很感谢您也反对异体软骨。据我所知一些LA的整容医生也会提供异体软骨，还是再次强调大家不要使用。一则价格昂贵，二则的确有排异可能。&/p&&p&5. 我同意您说的不要过度解读手术时间这个事情。手术时长无法说明一个医生的资质好坏。3-4个小时不能说明这个医生很厉害（也许是不熟练），2-3个小时也不能说明这个医生很马虎（也许是技术精湛），反之亦然。&/p&&p&6. 哎。。我觉得您真的没有好好读我的文章。您说我说，“之前答主非要断章取义说他的L型假体穿出的原因是因为膨体的原因。其实这个穿出跟膨体没有任何关系，是因为L型假体的原因，单纯L型假体没有支撑，所以大部分假体会有穿出的风险，这跟材料本身并没有太多的关系。”。还是请您回头仔细看一下我的原话 - “&b&L形假体不管是硅胶还是膨体都有下滑穿出的危险。” “我的经历明白在这里告诉你：只要时间够长，L型膨体跟硅胶一样都是有可能穿出的。” &/b&我在写文章时刻意注意了不去单纯diss膨体，而是根据我做过的所有资料调研说L型假体是有穿出危险的。所以我很高兴您和我在这一点上是达成一致的！然而，“相反，膨体由于它自身的组织相容性，更容易让假体在鼻背处固定，反而减少了一点穿出的风险。” 这一点我觉得我自身很难去做考究吧。毕竟我没有同时做膨体和硅胶，没有办法比较哪个穿出风险高。我的目的很简单：并不是一定要说膨体就不好，而是因为现在国内整形资讯一口断言膨体是不会穿出的，我只是把我个人L型膨体穿出的事例放在这里，做一个更细致的说明，告诉大家膨体也是有可能会穿的。仅此而已。&/p&&p&&br&&/p&&p&您说到“假体的穿出跟假体材料本身没有任何关系，在于假体的形态，医生的植入方式，个体的差异等等。膨体是一种很好的材料，膨体本身是安全的。膨体本身在临床上，在心脏移植手术中，在各类手术中都有广泛的应用。” 这个论点其实和我的文章是compatible的。为什么呢，我在这里做一个更进一步的说明吧。假体的危险，并不一定是它材料本身（毕竟膨体在医学历史上也是很优秀的一种手术材料），而恰恰是医生是否能够将这个材料安全地植入鼻内并在后续期间不出现歪斜，鹦鹉鼻（下滑），穿出，等各类医学美容“事故。” 我相信您也许是一名优秀的医生，经手过的所有假体隆鼻都没有问题，但您不能否认的是国内有许多许多的医生假体技术都并不精湛。大量的虚假广告，事故，无法透明化的信息，监管的不力，包括在网上看到的毁容信息，个人和亲友所经历的事情，都让我对大量使用假体的医生有一定的怀疑。同时，在美国 - 一个信息更加公开透明，医疗技术集体领先，医生医疗事故会登上头条，监管有力的地区 - ，从业医美整形医生集体抛弃假体植入并使用自体软骨，而且有大量后续回访可供消费者参考的前提下，您觉得我作为一个消费者会更倾向于哪一种手术方式，假体还是自体软骨? 如果您真的想为假体及假体隆鼻发声，我建议您和相关从业人员收集并公开中国假体隆鼻每一年的手术量和失败率/修复率，假体隆鼻十年内保持率，二十年保持率，等等数据，好让我们对这个手术有一个更清楚的认识。您今天所见到的我的这篇文章，并不是我一个普通人想要去掀翻您的饭碗。这篇文章出现的原因恰恰是源自国内假体隆鼻市场的乱象所导致的受术人与整形医生之间的矛盾 - 注意，这里不是简单的医患矛盾，而是国内整容行业在不受监管下的高度商业化所导致的信息不透明，医生毁容不必负责等等使得消费者在消费过程中处于弱势方，所造成的受术人对隆鼻行业整体的担忧与不信任，而必然会去寻找国外出路的一个必然趋势。早年是韩国，现在是日本和美国。&/p&&p&&br&&/p&&p&7. “取肋软骨的手是一定一定需要全麻的。不要说医生技术好不需要全麻局麻就可以了之类的话，请对自己负责，这是安全性角度考虑的，不是单纯的经验技术的限制。全麻就是插管麻醉，可以有效的避免呼吸道流物，这是一个很危险的事情，完全有可能窒息的危险。” &/p&&p&这我完全同意，肋软骨必须要全麻，不过我取的是鼻中隔和耳软骨，局麻全麻都可以。我就是局麻。&/p&&p&8. & 如何判断一个医生好不好。之前那位答主给的答案是能通过开放式手术来做鼻综合隆鼻的医生是相对好的。看了他的答案，我真的瞬间释然了，他是真的不懂鼻综合隆鼻，九窍通了八窍，而且还不停的进行错误的引导！能不能通过开放式手术来进行鼻综合，跟是不是一个好的整形医生是完全两回事！手术过程中，鼻腔的打开是为了有更好的手术视野，为了能更好的确认鼻腔内部个体差异化现框，这样手术医生在对假体进行研磨和植入能有更好的判断。& &/p&&p&这我可以同意一部分。开放式手术因人而异，有的人也许必须使用开放式手术。不过我为什么会写这个呢，原因其实是因为我当时L型假体隆鼻的时候，医生就使用了开放式手术，这一点我第二个医生吐槽了很久。他的原话是，这么简单的手术，根本不需要开放式。而且通过他给我修复时没有使用开放式手术来看，我的推论是，在达成同样效果的前提下，不使用开放式手术的医生对于手术的熟练度和受术人鼻子结构的判断技术要比使用开放式手术的医生要好。我的理解是，就跟开卷考和闭卷考一样 - 闭卷比开卷更能证明一个医生的能力。不过我能同意的地方是，有的人情况非常复杂，也许必须要打开鼻子来做手术，那么是否使用开放式手术就不是一个关键的点了。有的医生是自己的偏好使用开放式手术，那又是另一回事了。为了后来的人能更理解我们的辩论，这一条我就留着，但是我希望大家可以知道，“开放式手术是可以证明医生能力”这一条，我是有失偏颇的。在此跟各位朋友说声抱歉！&/p&&p&总之，非常感谢这位医生朋友对我的指正，但是除了我刚刚提到的这一条之外，您所说的其他部分要么反映出了您没有好好读我的文章，要么就是在同意我的内容，要么就是没有提出医学证据的假说，要么存在严重的逻辑谬误。综上。感谢您促进了消费者和医生群体的交流，希望您能跟我们分享更多的隆鼻体验，隆鼻方面的风险。最好能提一下国内走在技术前沿医生的名字，这样能惠及更多朋友。十分感谢您的分享！此外，一个很小很小的点，我是女性，骄傲作为一名女性，并希望您用“她”来指代我，而不是“他。” &/p&&p&&b&最后,我感到很荣幸的是，您竟然为了回复我这篇文章，特地注册了一个知乎号。这篇赞数不到300的经验小谈，竟然能够劳驾一名繁忙，时薪甚高的整容医生特地注册知乎来回复。&/b&您的文章评论里大量惊人相似的回复，大多应该也是客观的网友们“英雄所见略同”吧。&/p&&p&至此，希望读这篇文章的人了解我作为一名普通消费者写这篇文章的动机，存在的谬误，以及能够从我提到的获取资料的方式中得到一些更加翔实的资料，充分了解医美手术，并谨慎对待，不要盲目追随。感谢大家的指正，批评。&/p&&p&至于说大家相不相信我，老实讲我真的不在乎。利益无关，不吃这碗饭，发个经验出来给大家分享一下，只不过是因为自己做过很多相关了解，不想别人走一些不必要走的弯路。有心人可以从中找到他或者她所需要的资料，这对我来说就是功德一件。希望中国的医美行业可以越来越好，大家可以获得越来越公开透明的信息，都能变成自己心中想要成为的样子。&/p&&p&&br&&/p&&p&—————————————————————————————————————————&/p&&p&&br&&/p&&p&日大更了好几块内容，也甩了本人的鼻子照片供大家参考。在写这篇文章的同时又做了很多调查，发现美国这边做亚洲人隆鼻的医生蛮多都会用耳软骨来做鼻背增高的（不需要打碎用筋膜包起来），而亚洲医生，包括台湾这一块我能搜到的很多医生，都不会这个手术，内地的恐怕也数不出几个来。我感觉还是技术滞后的问题，估计过个二十年可能亚洲的医生会开始做这种手术。如果目前没有条件做我做的这种隆鼻手术的话但一定想整的话，的确是可以考虑i型鼻背+软骨调整鼻头的。但我还是觉得耳软骨+鼻中隔隆完整个鼻子是效果最好的。&/p&&p&_________________________&/p&&p&动了两次，几年来搜集过的资料和个人经验统统都写在这里，一篇就囊括所有最重要的隆鼻知识和雷区。&/p&&ol&&li&&b&隆鼻手术最好的方式是全自体软骨 - 鼻尖处以鼻中隔软骨+耳软骨进行调整，鼻背处以耳软骨来垫，除了这个没有任何其他能保持长久的隆鼻方式&/b&。 注意，不是说其他隆鼻方式不行（每个个体有差异，每个人所需要的手术也可能不一样。比如如果你已经取过耳软骨没有软骨可取了，那再修复必然只能选肋软骨或者假体了），而是说耳软骨+鼻中隔进行综合隆鼻这个方式是最安全长久的。这是我第二次手术时我在美国执业超过二十五年，拥有自己整容医院的整容医生告诉我的。一只耳软骨垫鼻梁不够的话，可以选择两只耳朵的软骨一起垫（我的鼻中隔量就不足，所以做了鼻小柱和鼻头调整之外，还使用了两只耳朵的软骨），相关的垫的方式可以参见youtube上面讲如何叠加ear cartilage（注：耳软骨）的视频参考，基本上就是把耳软骨切成长条形，叠加缝好塞入鼻梁。这个方法的好处就是最大程度地杜绝了假体在体内的隐患，包括穿出，发炎，等。坏处就是无法满足对于鼻梁/山根要求改善过于戏剧性的人。但是基本上可以满足绝大部分少女需要的高度。&b&任何推荐其他隆鼻技术的，要么是自己技术不过关做不了全自体软骨的，要么就是昧良心赚快钱的，没有其他理由。选择医生时务必要注意这一点。&/b&亚洲人鼻中隔软骨不多，但是耳软骨是完全足够的，耳软骨+鼻中隔一起进行鼻部塑性可以做出非常好的效果（别忘了你有两只耳朵，两只耳朵的耳软骨几乎是足够绝大部分亚洲人鼻子的）。&/li&&li&我最后选择了二次手术的原因是因为第一次隆鼻的时候找了九院某著名专家x敏做了膨体L形，两年后下滑得特别厉害，后来google了一下发现&b&L形假体不管是硅胶还是膨体都有下滑穿出的危险。即便是只是鼻梁垫假体，美国整容医生也不太提倡，因为总有感染排异和穿出的概率。&/b&相关的实验和医学论文在90年代都已经陆陆续续提出了，美国业界最支持的隆鼻方式其实就是全自体软骨，英文是autologous graft (asian) rhinoplasty。这里说一下为什么不用肋软骨。很多Beverly Hills的亚洲整容医生喜欢用肋软骨，但我的医生很严肃的说&b&肋软骨的弯曲率太高，除非你的耳软骨太不够用（99%的case里面耳软骨都是够用的），不然坚决不要用肋软骨。目前并没有方法解决肋软骨弯曲的方法，所以做了肋软骨很可能需要二次手术去纠正弯曲的鼻背。&/b&目前的技术会有一些整形外科医生使用如在肋软骨内放入针，对肋软骨进行切割等方式预防肋软骨弯曲，但都不能够完美解决日后肋软骨弯曲的情况。此外，肋软骨会在你胸上留下一个比较明显的疤痕，手术时间更长，必须需要麻醉，术后会更疼，休息时间更长（在美国通常需要你住院一周），做起来也花费更高，因此用耳软骨垫鼻背，以耳软骨和鼻中隔修饰鼻尖，是最有效的方式。&b&L型假体，不管是膨体还是硅胶，不管大小，一定不能做，一定会穿，一定会穿，一定会穿，请大家一定不要抱有侥幸心理。&/b&&/li&&li&&b&不要使用异体软骨。&/b&洛杉矶这边有的医生会提供你异体捐献软骨，国内目前好像也有提供异体软骨的隆鼻手术了。但是异体软骨永远有与你的身体相斥的可能性，在你鼻子里的存活率远远低于你自己的软骨。这里的异体软骨通常指的是异体肋软骨，通常是从去世的捐赠者身上取出并处理过（一般是irradiated, 翻译成中文是经过辐射？有更好的翻译请告诉我：)）以防止植入后出现任何病变可能。但大部分医生都会告诉你选用自己材料。因为异体材料一则可能相对更加昂贵，再则存活率也小于自体材料。同时我还是希望大家不要做肋软骨隆鼻手术。我们的耳软骨量真的足够。有疑问的人可以直接下拉到文章底部，我有截图耳软骨+鼻中隔做出来的鼻背材料，厚度其实是相当大的，可以供大家参考。&/li&&li&隆鼻手术是一个很快的手术，从准备到结束一般不超过2-3个小时。塞假体一般2个小时左右，自体软骨鼻综合，好一点技术的医生（比如我的）也差不多就是这个时长。肋软骨一般在4-5小时左右。有复杂情况的，比如还要取出什么奥美定之类的，这个时间就没法儿算了。一般局麻的隆鼻手术并不一定要求你术前空腹，喝点吃点垫垫肚子是没问题的。不过我两次隆鼻都没有在术前吃东西。&/li&&li&这里说说膨体的穿出可能性。我隆了膨体以来，一开始很喜欢，但后来不断下滑导致鼻小柱发白变硬，有明显的穿出迹象，因此就把它取出来了。&b&在中文网站上搜索膨体全部人都会告诉你没有穿出可能，简直太令人害怕了。我的经历明白在这里告诉你：只要时间够长，L型膨体跟硅胶一样都是有可能穿出的。&/b&这里推荐一个隆鼻科普的豆瓣帖子，&a href=&//link.zhihu.com/?target=https%3A//www.douban.com/group/topic//& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&https://www.douban.com/group/topic// &/a&这里说的绝大部分观点都很对，除了一点 - 鼻背/山根部分也最好使用自体耳软骨进行雕刻。两个耳朵取出的耳软骨是可以做到一定体量的鼻背增长的，而且摸起来手感更好，不透光，感染穿出排斥几率可以忽略不计。除了硬了一点，根本就像是自己原生的鼻子。&/li&&li&讲一下很多人害怕的取膨体。我的膨体取出来的过程很顺利，虽然硅胶取出是最方便的，但&b&膨体取出只是需要医生多花点力气把它拔出来，并没有很多人想象中那么难取。局麻之后取出来也完全没有痛感，拉拽感也不是很多。&/b&我的膨体取出来只花了五分钟。如果有想取出膨体的人，找好医生，取出来一点都不困难。但是取出之后最好同时做修复，因为你鼻子之前已经被假体撑大了，仅仅是取出的话可能会出现鼻子内部疤痕增生或者是其他各种无法预见的情况而将你原有的鼻子形状改变，可能会变丑。不过我看网上也有人说取出之后没有特别大的变化，情况可能也是因人而异的。不过为了避免变丑的风险，我还是建议大家在取出的同时进行以安全可靠为第一原则的修复。&/li&&li&&b&隆鼻全麻还是局麻取决于你和你的医生。&/b&我修复隆鼻做鼻综合的时候选择了局麻是因为相对费用低一些（全麻需要另加2500美刀，美国的麻醉比较贵）而且医生建议局麻 - 因为技术比较到位，局麻术后的痛苦也相对全麻要小一丢（全麻后容易口干舌燥不舒服，局麻不会，但如果真的很怕，全麻也是可以的。美国这边拔智齿很多都给你全麻，是很完美的规避痛苦的选择。勇敢一点的少女可以选择局麻，没那么勇敢的全麻也可以，国内的全麻也没有美国那么贵）。&b&局麻最痛苦的时候都是一开始打麻药那几分钟&/b&，老实说真的挺疼的，但是挺过去之后之后整个鼻子+鼻子环绕的面部区域就完全不是你的了，医生怎么弄都没有感觉。不过我在国内做第一次隆鼻的时候特别疼，医生给我的麻药量一开始特别少，中间补了好几次。我觉得这个也侧面说明了第二次鼻修复的美国医生的技术到位吧，一次麻药给足，减轻了中间不必要的太多的痛苦。取耳软骨也是一样的，打麻药疼一点（但没有鼻子疼），打完麻药后就没有感觉了。注意，耳软骨取出的地方是在耳朵后面跟脖子链接的那块褶皱里，取出的是耳朵中间那块儿圆圆的耳甲腔里头的那块大大圆圆的那块软骨。取耳软骨的技术发展了很长一段时间，已经很成熟，做完手术后对耳朵没有影响，疤痕也是隐藏起来的。我看到国内竟然有人取过耳廓的软骨进行手术，这样直接造成的后果是耳朵会缺一块儿（软骨没了，支撑就会变少，肉可能会耷拉下来）。稍微吐槽一下，这样的技法真的是闻所未闻...&/li&&li&我的第一第二次隆鼻手术全长都大约在2个小时。第二次修复手术过程是：先通过鼻孔内切口取出先前的膨体，然后取了鼻中隔，再取了耳软骨，对鼻背进行增高，对鼻头架构进行重塑。我的手术比较不一样的地方在于，术后鼻头和鼻背都分别有一条手术线是从鼻子里头直接穿出皮肤的（看起来就跟鼻头跟鼻背长了两根长毛一样），然后这两条线医生会用胶带贴起来固定这两条缝线，七天后拆线时帮我拆掉。鼻头的缝线貌似叫做domal suture, 是用来塑造更尖更精致的鼻头的，方式是用缝线将两侧鼻翼软骨缝合得更近然后在鼻头处打结穿出，换句话来讲就是用一条线穿过两块本来比较分散（因软骨支撑力不够好而比较分散，后果是鼻翼过大，鼻头较宽）的软骨，通过打结来拉近两块骨头的距离，从鼻头处穿出固定。这个缝线方式可以很好地提升鼻头。缝线穿出点非常小，缝线也是白色的，恢复期间完全没有存在感。鼻背穿出的缝线是用来固定鼻梁软骨防止位移的。不得不说修复的医生技术真的很好，速度快，而且取出膨体和耳软骨时没有任何痛苦（看到豆瓣有些人说取膨体或者耳软骨很痛苦，有拉扯感（麻药只会消除痛感，不会消除拉扯感），我真的是完全没有感受到。唯一感受到的拉扯感只是术前医生再次检验我先前的膨体假体在我鼻子上翻来覆去地捏啊捏，但也谈不上不舒服。真正手术的时候真的就是静静地在手术台上躺了两个小时，除了打麻药真的疼之外，毫无任何不舒服的感觉。当然，术前医生也给我开了镇静剂，缓解焦虑的药，以及抗生素，预防术中可能出现的不适和感染。再次说明了找一个好医生是有多重要...）&/li&&li&&b&如何判断一个好的医生？&/b&有很多标准。&b&我个人的意见是，能够不通过primary operation（开放式手术）来做综合隆鼻的医生技术是相对较好的。&/b&开放式手术，意思是在鼻子的外部做切口（一般是在鼻小柱处做切口），把鼻子翻起来进行隆鼻；而&b&对鼻子内部结构了解足够深刻的医生是完全可以通过鼻孔内部开刀完成鼻综合手术的 - 即不留任何外部可见的疤痕&/b&(一般选择做开放式隆鼻手术的医生应该是对鼻子内部构造/解剖学不够深的，需要打开鼻子才能正确调整鼻子结构，而对解剖学非常专精的老司机就可以不用在你鼻小柱划一道还能给你把该做的都做了。）。注意，足够好的医生，不仅仅是塞假体，而是包括了取出鼻中隔软骨，修改鼻背和鼻尖等所有任务的鼻综合手术都能够从鼻孔内开到进行完成。我为什么知道这一点？因为第一次安放L型膨体假体的时候，医生给我在鼻小柱开了刀；而第二次我做更复杂的鼻综合的时候，医生是从我的鼻孔内开的刀的（如果有人质疑，我可以提供照片）因此我确定知道一个对鼻子内部构造有精确了解的医生，是不需要从鼻小柱开刀而可以在鼻孔内开刀的 - 这样做的好处是不会在面部可见部分留下任何疤痕。但是这样的手术对医生的技术要求会更高（医生需要对鼻子结构的了解更好，对隆鼻手术的经验更加充分）。&/li&&li&&b&整容后头七天里脸会肿，很肿很肿，一定要预留出至少两周的时间给自己修养。&/b&如果是做鼻综合，取了鼻中隔后上排牙齿会隐隐作痛，取了耳软骨后耳朵后边也会痛，但都是完全可以忍受的痛苦程度。而只做L型假体的话痛苦感除了第一二天外基本是没有的。隆鼻后完全消肿需要6-12个月的时间。大概一周之后脸会变回正常（但还会有轻微肿胀），两周之后面部肿胀感一般会完全消退，但是真正鼻子的模样是在半年至一年内完全定型下来的（半年到一年内鼻子才会完全消肿）。换句话来讲，两个星期后你看你的鼻子觉得很满意，但是很可能半年后就变得塌很多。鼻子恢复是个慢活，需要耐心地等待。&/li&&li&隆完鼻子可以挖鼻孔，哈哈哈哈。但是一定要小心别挖破了，容易感染..&/li&&li&找到好的医生太太关键了。我第二次修复找到的医生是个执业超过二十五年的board certificate的美国整容医生（注：在美国做整容必须经过美国整容协会(American Board of Plastic Surgery)的严格认证才可以执业，跟国内的乱相相比起来，美国医学界在安全管理做的很好），对人脸的审美很有研究（业余雕塑家）。出身自耳鼻喉外科(Ear, Nose and Throat Doctor，这是美国医生的一个单独划分，国内我不确定耳鼻喉科是否有单独的一个区分)，对鼻唇角，鼻梁高度的想法都很好，和我的想法也很吻合。此外，这个医生以前在罗德岛执业时进行了大量毁容案例修复，曾经一度还因为他在雕塑和医学方面的成就于2006年被请入白宫制作代表罗德岛州的复活节彩蛋（这是什么鬼成就...）。不过他现在因为家庭变动在洛杉矶执业。他的理念是以动最少的部分，改造出最自然好看而且安全长久的五官。而且他对于病人的关心真的挺面面俱到的，术前术中术后真的是降低了一切可能出现的痛苦...（术前就让我服用了强力镇痛剂和镇定剂让我没那么焦虑，术后也开了很强力的镇痛剂给我缓解取出鼻中隔的痛苦）在这里和大家分享一下这位医生告诉我一件很我觉得比较重要的事情：&b&整完的鼻子不可能一辈子都保持那样。没动过鼻子的人，鼻子也会随着年龄的增长而产生变化。所以整完之后心态和预期也要保持好，切勿有那种“二十年后我还要一模一样的鼻子”的心态。&/b&大家可以搜索一下法国著名男明星阿兰德龙年轻和老去的照片就能看出，再好看的鼻子都是会随着时间进行改变的，不可能保持一成不变。此外动脸是个很微妙的工程，一点点的改动可能都让整个人看起来不一样，所以还是要找个好审美，负责任，有经验的医生来帮你解决整容问题。比如我第一次的L型膨体手术，虽然鼻梁挺起来了，鼻尖尖起来了，但是假体略大，不客气的讲一句，虽然平时大家都觉得我是女神款，但是我自己还是会觉得鼻尖有点过大。而且一年后，L型膨体越来越往下拽导致鼻尖下垂，整个人的鼻子开始鹰勾，显得有点凶，我自己不太喜欢。最重要的是鼻小柱处发白得厉害，有明显穿出前迹象，因此不得不进行修复手术（等到穿出就晚了。穿出的膨体和硅胶一定会感染，而感染后的鼻子需要休息至少3个月到一年的时间才能进行修复手术；而没穿出的鼻子可以马上进行修复手术）。第二次鼻综合手术后，医生帮我把鼻唇角调整得非常好，鼻尖上翘，整体和我的面孔搭得多。虽然山根没有以前高，但整个人的鼻子看起来精致太多，和面孔搭配起来协调更多，再次说明了&b&一个好的整容医生必须同时具备审美，技术，和经验&/b&。&/li&&li&&b&从整容综合水准来说，技术排名为美国&日本&韩国&中国。&/b&很多人会说日本的整容技术比美国好是不太准确的。美国的医疗及医美技术相当发达而且相对日本来讲可靠安全很多(大部分整容技术都是发源自美国的，亚洲医生只不过是在美国技术上}