已确诊为肩袖撕裂损伤,有磁共振片,他和肩周炎是一回事...
已确诊为肩袖撕裂损伤,有磁共振片,他和肩...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：已确诊为肩袖撕裂损伤,有磁共振片,他和肩周炎是一回事吗?:曾经治疗情况和效果：
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擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连,股疝结肠破裂,脾切除...
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问题分析：您好这个可以治疗的一般开车是会有一些职业病，这个可以通过一些药物就可以治好了意见建议：你可以让他吃一些独活寄生丸。然后用云南白药喷剂喷在痛处，按摩一下就会好起来的。
问肩袖撕裂和肩周炎有区别吗
职称：主治医师
专长：骨关节炎,尺桡骨干骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,关节脱位,跟骨骨折,股骨干骨折,股骨髁骨折,腕舟骨骨折
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指导意见：您好，您说的是二种不同疾病，肩周炎是肩关节周围肌肉炎性反应导致黏连所致。肩袖损伤是外伤致韧带损伤或断裂。
问是否肩袖撕裂
职称：主治医师
专长：中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰突症、膝关节炎、跟痛症、网球肘、腱鞘炎、各种软组织损伤等顽固性疼痛疾病；强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疑难病。
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问题分析：肩袖断裂要做磁共振才能确诊。
问肩袖撕裂和肩周炎病状有何区别？
专长：心血管疾病和血液疾病
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你好根据你的描述症状可以确诊是肩周炎用药物透入、超激光照射、针灸、药针刀剥离松解、消炎解痉等方法首次治疗就明显见效（疼痛明显减轻功能明显改善）经过连续治疗短期完全能够治愈
问我想问下肩袖撕裂和肩周炎有何区别能否告诉
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩简称肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动妨碍日常生活本病早期肩关节呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛并逐渐加重昼轻夜重夜不能寐不能向患侧侧卧肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛肩关节可有广泛压痛并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩肩袖撕裂一般有外伤史上臂活动时肩关节疼痛夜间疼甚至影响睡眠总之肩周炎是劳累史肩袖撕裂有外伤史需手术治疗
问是肩袖损伤还是肩周炎？
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
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这种情况多数考虑是由于肩周炎导致的，建议适当配合中医药治疗一下
问手术肩袖撕裂的费用两年前因得肩周炎后经磁？
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
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病情分析： 你好，看了你的描述，是有肩袖的损伤的，肩袖是有四块肌肉组成的，会出现疼痛弧的现象的，就是上举达到一定的高度会出现疼痛，意见建议：建议可以先按摩治疗疼痛的症状的，也可以手术修复的，费用要看是在哪所医院的，祝你早日康复，
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肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐...
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验证码输入错误，请重新输入拉伤右肩关节疼痛、活动障碍15天
入院15天前，患者在自家干农活后感右肩关节处不适，在当地中医诊所手法牵引治疗后，疼痛加重，伴活动障碍，外敷、内服兼用（具体药物、剂量不详）后无好转，且疼痛逐渐加剧，并放射至肩背部，不能忍受，且反复出现，最长疼痛时间约3小时，经门诊医生检查后以“右侧肩关节撕脱性骨折伴脱位”收入我科住院治疗.
患者上月至永川当地医院行体外冲击波碎石术，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等其他慢性疾病史；否认“肝炎、结核”等特殊传染病病史；否认手术史及其他重大外伤史；无输血史；否认药物、食物及过敏史；预防接种史不详；余系统回顾无特殊。
出生并生长于当地，无长期外地旅居史，无疫区接触史。否认吸烟史及饮酒史，无其他特殊不良嗜好。否认冶游史。
否认家族成员中患有家族性遗传病及传染病病史。
体格检查（全身查体&专科查体）
78 次/分， R 19
次/分， BP
一般情况可，发育正常，营养中等，步入病房，神志尚清楚，查体合作；皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。头颅五官无畸形。双瞳孔等大形圆，约0.3CM，对光反射灵敏，睑结膜无充血，角膜无水肿。耳廓无畸形，外耳道无溢液，乳突无压痛。鼻腔通畅，无鼻衄。唇红润无紫绀，咽部无红肿，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双侧呼吸动度一致，语颤正常对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心界不大，心音有力律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器官无异常。脊柱、骨盆未见畸形。生理反射存在，病理反射未引出。四肢见专科情况。
视：右肩部及右上肢稍肿胀，皮肤无青紫、皮下瘀斑，未见明显方肩畸形，肩关节周围肌肉无明显萎缩；
触：右肩关节未触及空虚感，周围压痛明显，未扪及骨擦感，肢端感觉良好；
动：右肩活动受限，以外展及前屈功能受限为主，右肩关节旋前旋后无明显障碍，右肩关节Dugas征（-），neer征（+），kawkins症（+），jobe试验（+），疼痛弧试验（+），lift-off试验（-）。右肘、腕、手指各关节及前臂运动功能未见异常，指端血运状态良好；
量：双上肢基本等长。
X片（院外）示：“右肩关节半脱位”
1.右肩关节半脱位；2.右侧肩袖撕裂；3.右侧肩峰下撞击综合征 诊断依据：（1）患者因“拉伤致右肩关节疼痛、活动障碍15天”。（2）右肩部及右上肢稍肿胀，皮肤无青紫、皮下瘀斑，未见明显方肩畸形，肩关节周围肌肉无明显萎缩；右肩关节未触及空虚感，周围压痛明显，未扪及骨擦感，肢端感觉良好；右肩活动受限，以外展及前屈功能受限为主，右肩关节旋前旋后无明显障碍，右肩关节Dugas征（-），neer征（+），kawkins症（+），jobe试验（+），疼痛弧试验（+），lift-off试验（-）。右肘、腕、手指各关节及前臂运动功能未见异常，指端血运状态良好；双上肢基本等长。（3）X片（院外）示：“右肩关节半脱位”
鉴别诊断：
1.肱动脉、神经损伤：患者右上肢远端血运状态、感觉及运动功能良好，暂不考虑合并血管及神经等损伤。
2.臂丛神经撕脱伤：患者现患侧远端肢体感觉及运动功能未见明显异常，血运状态良好，暂不考虑合并神经及血管损伤。
入院后，完善相关辅助检查，于在全麻下行肩关节镜探查+盂肱关节及肩峰下间隙清理术+滑膜部分切除术+右侧肩峰下滑囊切除+右冈上肌肌腱单排锚钉缝合术，术后给予外展支具固定外展前倾位，加强功能锻炼，复查X线。好转出院。
1、右肩关节镜探查+盂肱关节及肩峰下间隙清理术+滑膜部分切除术+右侧肩峰下滑囊切除+右冈上肌肌腱单排锚钉缝合术
患者入手术室于全麻下行右肩关节镜探查+盂肱关节及肩峰下间隙清理术+滑膜部分切除术+右侧肩峰下滑囊切除+右冈上肌肌腱单排锚钉缝合术。术中所见：右肩关节滑膜明显充血水肿，以肩峰下间隙及盂肱关节为主，盂肱关节内大量血凝块，关节盂软骨损伤，肱骨头软骨较完整，肱二头肌长头腱完整，张力可；右侧肩峰下滑囊撕裂，右冈上肌肌腱止点附近及上关节囊全层新月形撕裂约2cm，断端回缩，大结节附着点处毛糙，残存少量肌腱组织；肩峰下滑囊完全撕裂；活动肩关节，未见肩峰下间隙撞击；关节腔内积液。患者取左侧卧位，右上肢外展45°持续皮肤牵引，牵引重量3kg，待麻醉显效后常规消毒铺巾。行标准后方入路，长约1cm，放置关节镜于肩峰下间隙；行标准外侧入路，长约1cm，安置电动刨刀，依次探查肩峰下间隙及上关节囊、盂肱关节、下隐窝，清理盂肱关节及肩峰下间隙内血凝块及软组织，以刨刀切除破裂的肩峰下滑囊。清理增生的滑膜及肩峰下滑囊，右冈上肌肌腱断端及大结节附着点骨质予以新鲜化。在肱骨头外上方距关节软骨约1cm处前后方开口，做肩峰外上方辅助切口，以45°方向斜向内下，在开口处植入5mm内排锚钉两枚，过线褥式间断缝合至冈上肌腱，外展肩关节，放松牵引，锚钉缝线打结固定冈上肌肌腱于足印区。见足印区覆盖可。使用等离子电刀止血，大量生理盐水冲洗关节腔。留置负压引流管一根，缝合伤口。右肩外展支架固定。手术顺利，术中麻醉满意，出手术室时血压115/82mmHg，心率78次/分，患者安返骨科病房，予以消肿、止血、对症等治疗。
术后诊断：1.右肩关节半脱位；2.右侧肩袖撕裂；3.右侧肩峰下撞击综合征；4.右肩关节炎；5.右侧肩峰下滑囊创伤性滑囊炎。
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十、肩袖撕裂 治疗
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肩袖撕裂是成人疼痛和残疾的一种常见原因。2008年，美国有200万因肩袖撕裂去找医生就诊。肩袖会导致肩关节无力，这意味着很多日常活动疼痛并无法完成梳头或穿衣动作。解剖肩关节由肱骨、肩胛骨、锁骨构成。 肩关节是一个球-臼关节：肱骨头与浅的肩胛盂构成关节。肩关节正常解剖肩袖的作用使得上肢保持在肩胛盂内。4块肌肉以肌腱的形式汇聚在一起覆盖在肱骨头周围形成一个网状结构叫肩袖。肩袖将肱骨贴服在肩胛骨上，有助于举起和旋转手臂。在肩袖和肩关节上方的骨头（肩峰）之间有一个具有润滑作用的囊袋叫滑囊，当你活动手臂时，滑囊允许肩袖肌腱自由滑动。当肩袖肌腱损伤时，这个滑囊发生炎性反应，导致疼痛。这个图很清晰的显示4块肌肉及其肌腱行程肩袖，稳定肩关节分类当一个或更多肩袖肌腱撕裂时，肌腱不再完全贴附在肱骨头上。大多数撕裂发生在冈上肌及其肌腱，但是肩袖的其他部分也可能发生撕裂。很多情况下，肌腱撕裂由磨损开始，伴随损害进展，可能发生完全撕裂，完全撕裂有时发生于提举重物之时。肩袖撕裂有不同类型部分撕裂：这种撕裂损害软组织，但肩袖没有完全撕裂。全层撕裂：这种类型撕裂也叫完全撕裂. 即软组织撕成两片。很多情况下，肌腱从肱骨头贴附处撕裂。全层撕裂，肌腱上有一个洞。多数肩袖撕裂常常发生在肌腱内病因肩袖损伤的原因主要有2个：损伤和退变。一、急性撕裂如果你上肢伸展时摔倒，或者在猛拉运动中提的物体太重，你可能撕裂你的肩袖。这种类型的撕裂会与其他肩关节损伤同时发生，如锁骨骨折或肩关节脱位。二、退变性撕裂多数撕裂是肌腱磨损的结果，随时间推移缓慢发生。这种退变随着我们变老而自然发生。肩袖撕裂在正力手侧上肢更常见。如果你一侧肩关节发生退变性撕裂，即使你对侧肩关节没有疼痛，但是对侧肩关节发生撕裂的风险更大。导致退变性或者慢性肩袖撕裂的几个因素：重复性应力：重复性的肩关节运动可能使肩袖肌肉和肌腱应力增大，棒球、网球、划船、举重是典型的会使你的肩袖处于过度使用而导致撕裂风险的运动。很多工作和日常家务也导致过度使用性撕裂。血液供应不佳：随着我们年龄增大，肩袖肌腱的血液供应相应减少。没有良好血液供应的情况下，身体修复损伤肌腱的天然能力也收到损害，如此导致最后的肩袖肌腱撕裂。骨刺：我们变老的同时，肩峰骨的下表面常出现骨刺（骨刺是骨的过度生长）。当我们举起上肢时，骨刺在肩袖肌腱上摩擦，这个情况叫做肩关节撞击，随着时间推移，会使肌腱柔弱，易于发生撕裂。三、危险因素因为大多数肩袖撕裂多是正常磨损撕裂，撕裂伴随老化而发生，所以40岁以上的人肩袖撕裂风险很大。那些做重复性举重物或过头活动的人，也有发生肩袖撕裂的风险。运动员特别易于发生过度使用性撕裂，如网球运动员和棒球投手。油漆工、木工和其他做过头工作的人，肩袖撕裂的风险也很大。虽然体育活动或过头工作导致的过度使用撕裂也发生在较年轻病人，但是年轻病人的多数撕裂由创伤导致如跌倒。症状肩袖撕裂的最常见症状包括：夜晚休息时疼痛, 侧卧压到受损侧肩部时疼痛更加明上举和放下上肢或者做特定动作时疼痛上举或旋转上肢时无力在某个特定位置活动肩关节时，捻发音或爆裂感觉突然发生的撕裂如摔倒造成肩袖撕裂，通常疼痛剧烈，上臂有折断的感觉和即刻无力现象。肩袖撕裂时，上肢向侧方抬起时会疼痛那些因过度使用导致的缓慢进展撕裂也会引起疼痛和上肢无力。当上肢向侧方抬起时，你可能肩关节出现疼痛，或者上肢放下时出现疼痛。起初，疼痛可能比较轻，仅当你做过头动作如手伸进壁橱动作时疼痛。起初，非处方药如阿司匹林或布洛芬就可以缓解疼痛。随时间推移，休息时疼痛明显加重，服用药物后疼痛不再减轻。夜晚躺在疼痛侧时，肩关节疼痛，这种疼痛和无力的特点是，日常活动如梳头或手臂后伸更加困难。医生检查一、病史和查体你的医生让你在不同方向活动上肢来测试肩关节活动范围在讨论你的症状和病史后，医生会检查你的肩关节。医生会检查任何区域的触痛或检查是否存在畸形。为了测定肩关节活动范围，医生会让你在几个不同方向活动上肢，也会测试上肢力量。医生会检查肩关节是否存在其他问题，医生也会检查颈部以明确疼痛不是源自神经卡压，并排除其它疾病如关节炎。二、影像学检查其它有助于医生明确诊断的检查包括：X-线检查：第一个影像检查通常是X线检查。因为X线不能显示肩关节软组织如肩袖，所以肩袖撕裂疼痛患者的普通X线通常是正常的或可能显示小的骨刺。磁共振(MRI)或超声检查：这二种检查能较好的显示如组织如肩袖肌腱。能够显示肩袖撕裂，以及肩袖撕裂的位置和大小。MRI也能给医生一个印象就是肩袖撕裂是陈旧还是新鲜的，因为磁共振能够显示肩袖肌肉的质量。治疗如果你患有肩袖撕裂的疾病，并且在疼痛剧情况下继续使用该肢体，肩袖可能进一步损伤。随时间推移，肩袖撕裂会变得更大。一旦发生慢性肩关节和上肢疼痛，最好要去看医生。早期治疗可以预防症状加重，也可以使你更快恢复到正常的日常生活。治疗的目的是减轻疼痛和恢复功能。肩袖撕裂的治疗方法很多，对于不同人来讲，最佳的治疗方法不同。在计划治疗前，医生会考虑到年龄、活动水平、个人一般健康情况、撕裂类型等因素。受伤时手术治疗的效果和后期手术治疗相比，没有证据显示效果更好。正因为如此，很多医生对肩袖撕裂首选非手术治疗。一、非手术治疗约50% 的患者，非手术治疗缓解疼痛，改善肩关节功能。但是不手术的情况下，肩关节力量通常不提高或改善。非手术方法一般包括：休息：你的医生可能建议休息和限制过头活动。医生也可能配悬吊支具来保护肩关节限制活动。活动方式改变：避免引起肩关节的活动。非甾类消炎镇痛药：布洛芬和萘普生等药物可以减轻疼痛和肿胀。力量训练和物理治疗：具体的锻炼会恢复运动和使肩关节有力气。你的锻炼计划包括拉伸来恢复柔韧性和运动范围。强化支撑肩关节的肌肉可以缓解疼痛和预防进一步损伤。甾类药物注射：如果休息、药物和物理治疗不缓解疼痛，局部注射麻醉药物和可的松可能有帮助，可的松是很有效的抗炎药物。可的松注射可以缓解疼痛症状非手术治疗的主要优势是避免了手术的主要并发症，如：感染持续僵硬麻醉并发症有时间较长的恢复时间非手术治疗的不利之处：力量无法提高随时间推移，撕裂面积会增加活动需要限制二、手术治疗如果你的疼痛保守治疗不缓解，医生可能建议手术治疗。持续疼痛是手术的主要适应证。如果你很喜欢运动，以及使用上肢做过头工作或参加体育运动，医生也会建议手术治疗。手术是较好选择的其它体征包括：症状持续6-12个月。较大肩袖撕裂 (&3 cm)肩关节显著无力和功能丧失近期急性外伤导致的撕裂手术修复撕裂的肩袖通常包括将肌腱重新贴附到肱骨头上。有一些修复肩袖撕裂的方法。你的骨科医生将同你讨论最佳程序，来满足你个人健康需求。
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