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室性早搏真的无害吗？
摘要：经常听到一些有关室性早搏的话题，或来源于病人，或来源于医生。
　　有的病人24小时动态心电图（holter）里有几万次的，却没有丝毫的感觉。有的人只有数次早搏，却每个早搏都感觉明显，记得清清楚楚。笔者曾亲身经历室性早搏，也是症状颇重，心烦意乱，难以忍受。
　　来源于医生的声音也有截然不同的两种，一种是早搏无害论，无需治疗，因有些患者一辈子早搏也没有发生恶性事件，多出于临床医生的论点。另一种是频发室性早搏是需要治疗的，因为有些早搏病人有潜在的致不全的风险，而目前尚无一个评判标准能够识别哪些患者会发展成心律失常心肌病，这是多数电生理医生的共识。
　　近日，门诊接收了一个特殊的患者，今年1月份开始出现室性早搏，最多6700次/24小时，用了各种抗心律失常，包括可达龙、心律平、美西律、倍他乐克等等，早搏最少的时候有2000多。按理说，早搏数量并不算多，占24小时总心率的比例也不到10%，但她是一个国际航线的空姐，要求早搏数量不能超过总心率的1%，数次的体检不合格，她现在已经无法上机，只好在家里休养了。而且，早搏多的时候她会心烦意乱，看了很多医生都不建议射频消融，维持药物治疗。可是，药物无法控制她的早搏在体检合格范围内，她自己也在网上查了有关抗心律失常药物的副作用，表示不愿意长期服药。
　　这是一个不太好处理的病例，如果做射频消融，一旦上台之后早搏不多或没有早搏，则无法进行标测，或者标测消融后无法进行评价，因为你如法判断早搏是自行减少还是消融的效果。不过，她告诉我，只要喝咖啡就会感觉早搏增加，于是我们尝试给她用异丙肾上腺素，模拟情绪紧张、交感兴奋的状态，果然有效，早搏频发。于是，我们觉得给她做射频消融。
　　另外还有一个更重要的原因让我们决定给她进行治疗：她每个半年做一个心脏彩超，2013年5月和2014年1月的左心室舒张末径都是48mm（正常范围），而2014年5月的左室舒张末径为50mm（正常上限），此次住院后复查的彩超左室舒张末径为52mm（轻度增大），也就是说，即便是并不是非常频繁的早搏，即便是经过药物治疗能够部分减少，同自身前后对照，这个病人的左心室还是呈进行性增大，是属于对早搏敏感的人。
　　很幸运，做手术的时候早搏数量足以进行标测，对药物激发反应良好。没有什么特殊，常见的右室流出道前交界部位的早搏，不足两分钟的消融，病人无论是自发还是应用药物激发，下台的时候，一个早搏都没有了。她又可以重新飞上蓝天了。
　　其实，这样的病人并不罕见，今年5月份，病房里收治了一个因几近恶液质状态而入院的58岁男性患者，左心室射血分数21%（正常人60%以上），左室舒张末径65mm（明显扩大），病人没有心慌的症状，入院后holter检查发现频发室早24000余/24小时。入院后进行了各种检查，冠状动脉造影未见异常，肿瘤标志物及各种超声检查均排除了恶性肿瘤。在排除其他恶性疾病之后，我们给他进行了射频消融手术，在早搏消失半年后，病人体力完全恢复正常，专门从河北感到北京，找同一个超声医生复查彩超，射血分数51%，左室舒张末径55mm，都接近正常了。短短的半年时间，心脏大小和功能均明显改善。这也给我们一个很好的启发，由室性早搏所致的心律失常心肌病、心力衰竭，随着早搏的去除，心脏大小和功能是可逆的，病人完全可以恢复正常。
　　临床上的病例还有很多，电生理医生每天接触这样的病人，感受也很深。并非所有的室性早搏都是良性的，也没有一个标准来预测哪一种早搏会导致心功能不全。何况还有些人会因为室性早搏影响升学、就业，影响正常工作，因此，在导管消融相对成熟的时代，对频发或症状明显的室性早搏进行消融，未尝不是一个很好的选择。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!体检的心电图，室性早搏，会影响公务员体
体检的心电图，室性早搏，会影响公务员体
发病时间：不清楚
病情描述：体检的心电图，室性早搏，会影响公务员体检吗？
副主任医师&
你好！偶发的，＜5次/分，没有临床意义的！注意休息，放松心情，起居规律，避免烟酒茶咖啡等不良刺激，会改善的！祝你幸福健康！
副主任医师&
这种情况不会影响公务员的体检的，可以口服一些稳心颗粒类的药物进行调理治疗。
如果服用稳心颗粒的话，大概多久见效？会影响以后的血常规和尿常规地检验吗？
这种情况应用两三天就会有明显的效果，不会影响其他的化验检查
如果只是偶发的室性早搏，不影响身体健康的，是否会影响公务员的体检，可能需要看相关规定了。
内科_心血管内科
你好，根据你的检查结果是属于偶发室性早搏，不影响入职体检，放松心态。
你好，偶发室性早搏是不存在问题，一般情况下不会影响。如果真的影响的话，建议可以做射频消融手术治疗。
谢谢大夫，是怎么看出来偶发性的呢，以后会变成频发性的吗？
你好，从你的心电图看，图上只有1个早搏，算是偶发吧，但是建议完善24小时动态心电图看室早多不多，如果多就要处理，如果不多，那么正常人也是有的，不影响的。
您好，这个主要是熬夜劳累等导致的，规律生活作息后一般是会恢复的。一般入职主要看传染病。
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疾病百科&·&心电图
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。&已解决问题
在单位上班离岗时体检出室性早搏二联律能不能单位治好再离岗
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您好，可以主张病休,劳动部门投诉
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体检时有室性早搏
过几天再去体检还会出现吗？
状态：就诊前
&副主任医师
您好。有些早搏可能与患者的紧张有关。建议你做一个24小时动态心电图，评价一下早搏的情况。
状态：就诊前
哦,好的谢谢大夫!
疾病名称：病毒性心肌炎&&
希望得到的帮助：心肌炎确诊不了
病情描述：早搏又开始增多，以前只要休息就没有，现在静止休息也出现，是不是这病又严重了？
疾病名称：窦性心律，频发室性早搏，部分呈二联律，部分呈三联律，部分呈间位性。&&
希望得到的帮助：是否用药，心脏手术后就吃一周阿司匹林，是否继续吃。
病情描述：我心脏早搏，10月20日你给我做的射频消融手术，11月21在长春做的甲状腺手术，近几日感觉气不够用，是否用药，我把在长春做的心电图给你传过去。
疾病名称：孕妇，孕周32周，查心电图有频发室性早博&&
希望得到的帮助：是否需要手术治疗
病情描述：怀孕32周，查心电图发现频发室性早搏，时呈三联律，时呈四联律，偶见成对室性早搏
孕妇室性早搏
疾病名称：频发室性早搏（部分成对出现）室性心动过速&&
希望得到的帮助：现复查结果诊断建议，日后是否继续用药建议，以及什么时候合适再手术等建议或这样病对...
病情描述：患者胡建兵因窦性心律，频发室性早博，（部分成对出现），短阵室性心动过速，于10月11号在马主任您的主持下做了射频消融手术，现将你院的诊断书及复查结果呈上给您诊断一下。
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心律失常、房颤、晕厥
刘小青，男，副主任医师。擅长心律失常、房颤、晕厥。
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