牵挂一多，耳鸣脑鸣！说白了，病根儿就是它牵挂一多，耳鸣脑鸣！说白了，病根儿就是它
精诚名医汇02-02 07:22
跟贴 32 条 本文理论依据：《杂病源流犀烛》、《中医症状鉴别诊断学》列位看官，今天为你说上一病，这就是脑鸣，以及和脑鸣常常相伴而发的耳鸣。关于脑鸣，经常网友给我们留言，希望能得到一些调养的建议。
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实际上，作为一种疑难杂症，脑鸣这件事，要想说清楚，还真就挺难。我们翻阅历代中医文献，发现比较早地、明确记载脑鸣一病的，乃是《名医类案》、《杂病源流犀烛》。其中《杂病源流犀烛》的记载最为贴切，称之为“头脑鸣响”。到了现代，脑鸣这件事有了看似更为确切的解释：延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣，病人感觉在脑内鸣响。以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。好了，太复杂的，咱就不说了。现在，我们要把一张源于当代临床家的，治疗脑鸣、耳鸣的验方介绍你给您——潞党参30克，北绵芪30克，焦白术20克，炙升麻10克，竹柴胡10克，广陈皮10克，当归12克，炙甘草9克，朱生地30克，黄连5克，朱麦冬30克，朱茯神20克，怀山药20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，明天麻15克，旱半夏12克。水煎服。复杂吗？看上去似乎有些复杂。实际上，它一点都不复杂。且听我们为您细细道来。
其实，脑鸣也好，耳鸣也好，都发生在哪里？在我们的头里。头上的疾病，包括头痛、头晕、耳鸣、脑鸣、眩晕、健忘、嗜睡等等，中医有一个词儿来解释它，叫做什么呢？叫“清窍失养”。那么，“清窍”为什么会“失养”呢？一句话：牵挂太多、思虑太多。为什么这么说？牵挂也好，思虑也罢，它们都会耗肝肾、伤心脾。第一个，人到中年，引起自半，再加上思虑无度，纵欲伤身，于是暗耗肾阴、郁遏肝气。肝肾阴虚、肝郁化火，故而肝阳上亢、肝火上攻。这一把火，烧得清窍失养。第二个，思则气结，暗耗心血，于是心脾气虚。这样的人，没有足够的气血来生化，心血不断被消耗，久而久之就成了中气下陷、清阳不升，于是清窍失养。对于第一种类型的人，往往有情志不顺、郁闷易怒、心神不宁、失眠多梦、口干舌燥、腰膝酸软、手脚发热、脸部潮红等肝肾阴虚之象。对于第二种类别的人，往往有食欲不振、腹胀、乏力、面色萎黄、精神萎靡不振等心脾两虚的征象。
现在，如果看官您是一个深受脑鸣或者耳鸣困扰的人，那么就请仔细回忆一下自己的感受，是不是符合上述几点呢？不过，这两种类别的患者，在临床上不是截然分开的。常常有患者两者皆备。这也难怪。心脾两虚，不能生养气血，则肝肾亏虚日甚。肝郁化火，肝气横逆，势必克伤脾土，令脾虚的问题更加严重。两者之间，是有着深刻联系的。那么，这个时候，我们该怎么做呢？前面提到这个方子，就是不错的治疗方案。为了您看着方便，再把组方赘述如下—— 潞党参30克，北绵芪30克，焦白术20克，炙升麻10克，竹柴胡10克，广陈皮10克，当归12克，炙甘草9克，朱生地30克，黄连5克，朱麦冬30克，朱茯神20克，怀山药20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，明天麻15克，旱半夏12克。水煎服。首先说，此方的拟制者，乃是我国当代著名中医学刘绍安先生。刘师1928年生人，贵州省仁怀县人，历任贵阳市第一人民医院中医科主任、副院长、全国中医脑病专业委员会委员、中华全国中医学会贵州分会常务理事等职务，为杏林之名宿，医坛之泰斗。此方作为刘师的经验方，被广泛记录于多部专著中，供后学认真研习。
此方，我们可以看做两部分。第一部分，乃是补中益气汤。其配伍，就是党参，黄芪，白术、升麻、柴胡、陈皮、当归、甘草。这个组方是干什么的？专门健脾益气，养心脾。其中的党参，原方为人参。党参、黄芪、白术健脾益气，陈皮理气，当归养心血，柴胡升麻升阳举陷。这一方在这起什么作用呢？就是把之前提到的心脾两虚的问题化解掉。
接下来第二部分，就是生地、黄连、麦冬、茯神、山药、龙骨、牡蛎、天麻和半夏了。这一队药物，主要针对肝肾阴虚、肝阳上亢这件事。其中，生地、麦冬、滋阴清热，山药滋养肾阴、固涩肾精。牡蛎和龙骨重镇安神，平抑肝阳、补益肝肾。茯神安抚心神，黄连清热燥湿。天麻专攻平息肝风，乃治标之举。最后，我们添上半夏，祛散虚火灼炼而成的痰邪。如此一来，肝阳上亢、肝火上攻这件事，也基本解决了。
所以说，此法含二方二法，对心脾气虚、肝阳上亢所致的耳鸣、脑鸣，可以起到很好的治疗作用。当然，验方，只是名家的经验总结。它虽然有一定代表性，但是不见得适合所有人。因为每一个患者的病情实在都不太一样。这就需要辨证施治。但是，通过此方，我们却能感受到中医治疗此类疾病的一些门道和心法。看官借鉴此方，在中医师辩证指导下应用，是有可能改善病情的。毕竟，它是名家之作，又实践于临床。好了。文章到这里，即将告一段落。看官意下如何？请在评论区别畅所欲言。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。大家都在看分享成功热门推荐嗡嗡响这种声音是脑鸣 千万别把脑鸣当耳鸣治
现代医学认为，耳鸣为听觉机能紊乱所致，分为主观性和客观性两类。耳鸣的音调有高音性和低音性。前者多属神经性耳鸣，后者多属气导性耳鸣。客观性耳鸣多为临近组织病变所致。由耳部病变引起者常与耳聋或眩晕同时存在，由全身因素引起者则可不伴耳聋或眩晕。耳鸣的发病率较高，据一些调查表明，成人中约20%有不同程度的耳鸣，其中40%主诉严重耳鸣，发病率随年龄增长而增高。
耳鸣为一常见的临床症状，人群中约17%的个体有过耳鸣的感觉，(4~5)%的人因此而就诊。耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。耳鸣可因听觉通路上任一部分的异常活动引起，而持续存在的、令人非常烦恼的耳鸣常受心理因素的影响。
而有些人脑袋嗡嗡响，真痛苦，这种声音是脑鸣。常感觉脑内有各种声音，如流水声、蝉鸣声等，响时昼夜不停。使人抑郁烦躁不安，常伴有耳鸣、眩晕、失眠、健忘等症，继而引发紧张焦虑，神经衰弱，脑萎缩等症状。耳朵是声音的传递器官，本身不会发出声音，所以声音来源于脑内。
专家指出，脑鸣治不好，关键是没有选对药。很多患者把脑鸣当耳鸣治疗，不但越治越重，还会延误病情。脑鸣是因大脑神经功能紊乱，脑髓空虚，脑神经细胞元受损及病变所致，自觉脑内如虫蛀般鸣响，这种鸣响多为较低调的嗡嗡声;和耳鸣绝不能混为一谈。因此治疗脑鸣的关键是对症下药，辨证施治，才能达到理想的治疗效果。
责编：李芬
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环球时报系产品科普 | 切记：脑鸣≠耳鸣，别再傻傻分不清！
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（又称）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会存在困惑；更遑论普通患者，“四处求医，辗转无门”是最常见的开场白。
那么，针对纠缠不休的脑鸣，我们该如何诊治呢？目前多数患者就诊于耳鼻喉科、和心理门诊，但是仍有部分脑鸣患者得不到有效的治疗。对于这部分“特殊”的脑鸣患者，应该如何诊治呢？本期，我们请到首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明教授为大家揭开伪装在脑鸣背后的另一个可能的潜在“元凶”。
抓住脑鸣幕后的可能元凶 —— 脑静脉回流不畅
一位 57 岁的女性患者，持续头疼、头晕、眼胀、伴颈部不适达 6 年之久，加重 3 个月，而且脑袋里每天轰轰响如过火车一般，24 小时不停。看病经年，以更年期综合症和颈椎病治疗无效，几近绝望。
濒临边缘之际，她找到了宣武医院神经外科专家吉训明教授，经过头部 MRA（磁共振血管造影）、MRV（磁共振静脉造影）、TCD（经颅多普勒超声）和颈部静脉超声等检查，MRV 发现其左侧横窦-乙状窦纤细，颈部静脉超声发现其左颈内静脉 J1 和 J3 段狭窄，左颈内静脉 J1 段和椎静脉陈旧血栓。考虑该患者脑鸣由脑静脉回流不良引起，手术后，患者症状明显改善，困扰了多年的脑鸣停止了，病人回复到正常的生活中。
吉训明教授表示，脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但经他们研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。
脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。
静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。
“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。” 吉训明教授解释道。除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。
脑鸣≠耳鸣 —— 划分清楚是关键
吉训明教授表示，中国每年有几百万的脑卒中病人，其中脑静脉病变患者占 19%，长久以来，这部分患者未引起重视，导致误诊。而宣武医院也是近一年来才开始收治这部分病人并进行相关研究。
由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。”吉教授补充道。
对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV 或颈静脉超声）是必须的。”
从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。吉训明教授表示，脑鸣和耳鸣必须要进行区分，才能对症治疗。目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，吉训明教授总结出以下几点：
1. 耳鸣多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣，但脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变；
2. 耳鸣同时会伴随听力下降，但脑鸣不会；
3. 缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，如此反复，白天黑夜无明显轻重变化，但脑鸣是持续性的，24小时不间断，一般白天轻晚上重；
4. 耳鸣的患者，多是由于动脉引起，合并动脉硬化，会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等，但脑鸣的患者，无上述症状，但通常会合并抑郁症，甚至有自杀倾向。
对症治疗 —— 手术是可能有效的治疗方法
目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。” 吉训明教授介绍道，手术是微创，一般患者只需住院四五天。
吉训明教授主要从事脑卒中筛查与防治工作，包括急性脑梗死溶栓与神经保护治疗研究、慢性脑缺血的远隔缺血适应治疗研究和脑静脉病变的诊断与治疗研究。在狭窄和闭塞性脑血管病，颅内高压症，静脉窦血栓的治疗上，他具有丰富的经验。
目前，对脑鸣的研究还很缺乏，吉训明教授从一年前开始做脑鸣的相关研究，其间接收并治愈了大量脑鸣患者。
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你好这个情况一个是戒掉手淫，锻炼身体，还有使用仙茸壮阳片口服一段时间这个是温补药
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有的病人会出现的，建议应用高压氧治疗，同时应用改善颅脑循环的、营养神经的药物治疗
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脑供血不足引起的脑鸣，耳鸣应该怎么治疗？
右半脑每天响个不停，像流水的声音，还伴着尖哨声。
你好，脑供血不足导致的可以口服西比灵治疗，另外要明确导致脑供血不足的病因，针对病因进行治疗。
共位医生回答
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那你可以看看是否有高血压的问题，再就是是否有肾虚或者是肝阳上亢的可能性。
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