& 30岁以下女性不建议做HPV检测
30岁以下女性不建议做HPV检测
摘 要：随着社会对女性健康知识的普及，女性自我保健意识的提高，人乳头瘤病毒（HPV）这个曾经陌生的词汇正被越来越多的女性认识与重视。然而，过度重视带来的过度治疗的危害，目前已成为一个不可忽视的问题。WHO建议
【题　名】30岁以下女性不建议做HPV检测
【作　者】陆蓉 赵健
【机　构】不详 北京大学第一医院妇产科
【刊　名】《健康世界》2010年 第5期 34-35页　共2页
【关键词】HPV检测 女性 自我保健意识 人乳头瘤病毒 健康知识 过度治疗 妇科检查 WHO
【文　摘】随着社会对女性健康知识的普及，女性自我保健意识的提高，人乳头瘤病毒（HPV）这个曾经陌生的词汇正被越来越多的女性认识与重视。然而，过度重视带来的过度治疗的危害，目前已成为一个不可忽视的问题。WHO建议：HPV检测不能用于30岁以下的女性。那么，为何30岁以下的女性不建议将HPV检测纳入妇科检查呢？
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HPV检测,女性,自我保健意识,人乳头瘤病毒,健康知识,过度治疗,妇科检查,WHO
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HPV（Human papillomavirus），即人乳头瘤病毒。高危HPV的持续感染是宫颈癌的病因。可以说没有高危HPV的持续感染就几乎没有宫颈癌的风险。德国科学家哈拉尔德o楚尔o豪森也因此发现而成为了2008年诺贝尔生理学/医学奖获得者。
在门诊，也有越来越多的女性要求进行HPV检查。但是也有很多年轻的女孩子拿着自己的HPV检测报告单来咨询，担心是否会患上宫颈癌。
我们说，人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关。又将其分为高危型、疑似高危型和低危型。常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。
HPV感染，又被称为是“阴道的感冒”，尤其在年轻女性中的感染率很高。大概80%的妇女一生中都可能感染HPV，但其中大多数是一过性感染且无临床症状，能够被自身免疫系统清除，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。
国内外的研究都显示HPV感染在30岁以下年轻女性中感染率高，并且自然转阴率也高， 相反，这个年龄发生癌症的概率却很低。下面这个表格来自WHO指导文件：《宫颈癌的综合预防与控制，给女性更健康的未来》。我们来看一下：
图1.HPV感染导致宫颈癌的理论模型
图1中绿色曲线代表HPV感染的比例，蓝色曲线代表宫颈癌前病变，红色曲线代表癌的发生，从这个图中可以看出在30岁之前HPV感染率高，但癌症的发生率很低，而且从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程。
接下来我们再来看一个国内的研究，这是发表在国内2015年肿瘤研究与临床杂志的文章。
图2 不同年龄段HPV感染率情况
图2中HPV感染率较高的年龄组为26-30岁，30岁之前的年轻女性由于性生活活跃，HPV感染机会较多，但是由于免疫功能相对较强，大部分HPV感染只造成一过性感染，可被免疫系统清除，不会造成持续性感染。
美国目前批准的可以应用于宫颈癌筛查的HPV检测有四种方法，但只有cobas(R) HPV检测批准可以应用于25岁及以上女性的一线宫颈癌的初筛。
北京协和医院妇产科向阳教授曾指出：“HPV检测的目的是为了发现已经存在的CIN2+病变或未来可能发展为CIN2+的真正高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者，并不是HPV检测阳性，就需要处理和治疗。”也就是说我们进行HPV检测，并不是查出HPV感染人群，而是要筛出更多的癌前病变人群，对HPV感染所致的病变进行早期干预，阻断其进一步发展，而不是抗病毒治疗。
所以，对于HR-HPV筛查，美国定为在25岁以上女性中进行，中国的筛查年龄初步定为30岁，筛查年龄定在HPV感染高峰之后，目的是能够有效避免过高的一过性HPV感染的检出率，从而也避免了过高的阴道镜转诊率，最大限度的减少对无病女性的侵入性临床处理。
参考文献：
WHO指导文件：《宫颈癌的综合预防与控制，给女性更健康的未来》
女性下生殖道人乳头瘤病毒感染诊治专家共识 刘朝晖 薛凤霞 《中国实用妇科与产科杂志》2015年第10期894页
子宫颈癌筛查和子宫颈病变管理中存在的问题及对策 薛凤霞 沈丹华 《 中华妇产科杂志》 2017年11月 第52卷 第11期 第730-733页
山东省聊城市子宫颈细胞学异常患者高危型人乳头瘤病毒感染状况[J]. 由卫芝, 王玉桂, 焦盈盈,等. 肿瘤研究与临床, ):694-697.
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今日搜狐热点我今年30岁 还未生育 前几天查出来患有hpv1
病情描述：
我今年30岁 还未生育 前几天查出来患有hpv16高危 宫颈糜烂重度 有炎症 该怎么治疗呢 我计划要孩子呢
医生回复：
这种情况考虑积极治疗就可以了，应该不是什么大问题，治疗好了就可以要孩子了。
具体的方法是怎么治疗呢
这个具体需要咨询专科医生。
听说hpv16感染很麻烦 是吗
有点，不过也不是大问题。
被感染期间是不是不能同房啊
副主任医师 性病科
广州市白云区景泰医院
已为15021位患者解除疑问
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你好，文章意思就是30岁之前没必要做hpv检查对吧？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
你好 文章意思就是30岁之前没必要做hpv检查对吧？性伴侣换得频繁开始也一样把？（女，23）图片因隐私问题无法显示
龙启华医生
等会儿给您回复，在车上不方便
龙启华医生
他有些言论我不赞成
龙启华医生
HPV感染能和感冒相比吗？比感冒严重多了
嗯 那30以下是不是没必要？
龙启华医生
当然确定HPV所致的宫颈炎，是有必要一到三年，甚至一年复查一次的
龙启华医生
那要看严重程度
龙启华医生
你问性伴侣频繁我没有明白你的意思。
你好 文章意思就是30岁之前没必要做hpv检查对吧？性伴侣换得频繁开始也一样把？（女，23）
分析及建议:
当然确定HPV所致的宫颈炎,是有必要一到三年,甚至一年复查一次的。
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