关于8周岁女童性早熟及打达菲林
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儿童性早熟打针干预
女，12岁。女童，8周岁2个月，体重28.3公斤，身高128.5，乳房发育有半年，伴有硬块，本月起阴部出现白色分泌物，在8月19日到青岛儿童医院就诊，测试骨龄为9-10岁（手部及腕关节诸骨排列规整、自然，各关节间隙正常，骨质未见明显异常。左侧腕骨出现8块骨化中心，桡骨远端骨化中心已出现，尺骨骨化中心出现，附骨龄图片）；B超：子宫大小约31*11*11mm，内膜线回声清晰，右侧卵巢大小约26*15mm，左侧卵巢大小约18*9mm，未见明显增大卵泡回声，（附报告单）；血液第一次： E2（雌二醇）55.23，PROG（孕酮）0.635，LH（黄体生成素）0.29，PRL（垂体泌乳素）22.53，TESTO<0.087,HCG<0.100，AFP（甲胎蛋白）1.17；血液第二次1小时后：LH（黄体生成素）32.87，FSH（卵泡刺激素）13.97；血液第三次：LH（黄体生成素）35.95，FSH（卵泡刺激素）17.65。医生诊断为性早熟、青春期发育，给出的方案是打针干预，在20日打达菲林2.8mg。每月一次，大致一年半。
想获得的帮助:
潘主任：您好。孩子出现该情况后才慌乱的在网上乱查，已粗略看了其他患者及你的一部分报告，因为家人都很着急，请您帮忙确诊孩子是否为真性性早熟，家人比较担心达菲林对孩子的成长是否有副作用（看过您的文章针对性早熟这个药还是安全的），孩子真的有必要打针吗？自然成长会长不高吗（父亲172，母亲157），如果不采取这种治疗过一两年会来月经吗？家人都比较纠结到底需要采取什么方式，您能给我们一个方案或建议吗？很焦急，盼回复，非常感谢！！非常感谢！！
已就诊医院科室:
山东省青岛市妇女儿童医院 儿童保健科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
您好！感谢您的信任！
女孩只要在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，就可诊断为性早熟，只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性，需要做GnRH激发试验。但判断是否有性发育迹象，不仅仅看乳房是否有发育，更主要的是要看卵巢、卵泡是否有增大？您孩子B超报告相对简单，卵巢大小只有长宽两个数相乘，不方便计算卵巢体积（卵巢体积大于1毫升，才认为有发育）。
标准的GnRH激发试验需要有用药前、用药后30、60、90分钟四个时间点的激发值。您孩子GnRH激发试验时间点不够，可能是少了一项90分钟值（真性性早熟指南只建议省略120分钟的检查），FSH峰值常常在60~90分出现。您孩子目前的FSH值还处于逐渐上升阶段，不查90分钟值，如何能肯定60分值就是最高？不过，目前LH值已经过高，已经达到真性的可能性大。
不过，并不是所有真性性早熟都需要立即使用GnRHa，还需要有相应的用药指征。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
您好，潘大夫，谢谢您这么晚还上线给我们答复，真是万分感谢！达菲林已经注射一针，家里老人觉得是激素类的，不让注射怕有副作用，她们说周围有个小朋友出现类似情况停止半年不吃肉，乳房发育症状消失。因为家人意见不统一导致我很迷茫和担忧，怕延误了孩子的最佳治疗时间！B超需要重新拍才能非常确认是否真发育吗？另外想问一下潘大夫，如果我要预测孩子的骨龄及治疗与不治疗的预测最终身高，在确认是否需要干预治疗，准备让他人带着现在拍的骨龄片过去，也需要预约挂您的专家号？或需要什么流程吗？谢谢您了，希望周日不要打扰您的休息！
看样子您未详细阅读我网站首页的“温馨提示”，任何化验或影像学检查，都替代不了医生的亲自问诊和体格检查，医生不见患者，不适合提出任何具体治疗建议。
任何药物都不可能完全没有副作用，关键要看它的作用。不需要用的，没有副作用我们也不用，确实需要用的，有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病，恢复健康的。再说医生给患者用药时，也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的，但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人！在确实需要治疗时，拒绝治疗，是不对的。
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不好意思，潘大夫，因为我们是外地的，刚检查了也打针了再去你那没什么太大意义，我只是想测试孩子的骨龄及最终身高（不治疗和治疗后），我好跟家中老人说这事。要去的话可能也得三针后去你那，。我也看了你的温馨提示，但对单独看片没看到什么流程，也看到其他患者快递联系您单独测试骨龄的，我也想做测试，正好有亲戚在芜湖那边，所以想把片子让你看一下，还得请您帮忙，谢谢您了！这么晚耽误您休息了！不好意思！
已经打针暂时也不能停啊，近期寄片的意义不大。下次面诊时再评估不影响您孩子的治疗。
另外，没有预测治疗后身高的这种说法。同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
谢谢潘大夫，有机会一定去找你面诊！再次祝你工作顺利，身体健康！
如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页和《就诊指南》中有联系方式），并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约，但周二号源少，有时还看其他疾病，且目前只能通过电话或现场预约，能约周五的号更好。
谢谢您的祝福！也祝您及全家健康快乐！万事如意！
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通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
出停诊:因-24日，我科将主办2018年安徽省儿童内分泌年会，日（周五）门诊停诊一次，特此通告。给您带来不便，敬请谅解！
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好大夫在线为什么我一闯祸就会被哥哥收拾？我还是女孩周岁都八岁了！都是大人了！_百度知道
为什么我一闯祸就会被哥哥收拾？我还是女孩周岁都八岁了！都是大人了！
我有更好的答案
都是大人了还怎么闯祸呢
忍不住，我哥说我是三天不打上房揭瓦型的
那没办法了，谁让你一直闯祸呢
采纳率：34%
那是你自己认为长大了，在大人眼中你永远是长不大的小孩，我都三十三了，二个小孩，在姐和哥当中还是小孩，那是一份亲情，爱情和一个宽容的心
好您可以享福，你哥哥就行啦
00后好可怕
你才可怕呢
处对象吗？我有零花钱和零食哦
你年纪还小啊，你哥哥应该管着你
你哥哥多大？
诶，好无语的
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女孩八周岁确诊为真性性早熟骨龄7岁半这样...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：女孩八周岁确诊为真性性早熟骨龄7岁半这样的话是不是必需要马上开始打两年的针有多大副作用呢会有生命危险吗麻烦医生们给说明一下。谢谢！曾经治疗情况和效果：一个月前检查过 给开了中药吃了一个月的药没见好转 本本来才一边乳房发育现在另一边也有了就做了一系列的检查后确诊为真性早熟 医生说要马上打针想得到怎样的帮助：先不打针行吗 我怕有副作用
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职称：副主任医师
专长：儿科内分泌（身材矮小、性早熟、儿童甲状腺疾病、儿童...
病例分析:孩子的情况是性早熟。但是8周岁女孩子，骨龄7.5岁？乳房发育如何？子宫卵巢发育？孩子前面身高？意见建议:请上传骨龄片，我认为激素水平和骨龄不符合。
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职称：医师
专长：皮肤微整
&&已帮助用户：16735
问题分析：女孩八周岁确诊为真性性早熟骨龄7岁半这样的话，没有打必要打针，这个不影响孩子发育的。意见建议：由于现在的饮食中含有大量的激素，很容易造成孩子性早熟，但是您孩子的骨龄小，不会影响发育的。
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职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好，可能是属于早熟的症状，一般情况下建议及时的休息，继续看医生检查治疗试试，如可以看医生指导。
问我女儿才9周岁，骨龄已11岁了，乳房也发育了，2010年被诊为真性性早熟，打了一年的达菲林。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：386288
指导意见：你好，孩子的年龄9岁，开始发育属于正常的，骨龄如果不超过岁，不属于早熟。骨骺线只要没有还会继续长高。
孩子已经进入青春期，可以适当补钙，平时注意均衡饮食，矫正孩子挑食、偏食的不良习惯，多饮水，防止便秘，多吃蔬菜水果，饮食不要过于精细，要粗细搭配，合理搭配，多样化饮食，不同食物其营养素的含量不同，只有多样化饮食，才能让孩子摄入全面的营养。
问女孩8岁半乳房开始发育,骨龄十岁,是早熟吗?
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
&&已帮助用户：219177
建议带孩子到医院检查一下排除性早熟引起的,现在孩子很容易发生性早熟,早期发现很重要,如果不是性早熟的话一般没有什么大问题,也可能是局部的炎症.
问我女儿才9周岁，骨龄已11岁了，乳房也发育了，2010年被诊为真性性早熟，打了一年的达菲林。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：386288
指导意见：你好，孩子的年龄9岁，开始发育属于正常的，骨龄如果不超过岁，不属于早熟。骨骺线只要没有还会继续长高。
孩子已经进入青春期，可以适当补钙，平时注意均衡饮食，矫正孩子挑食、偏食的不良习惯，多饮水，防止便秘，多吃蔬菜水果，饮食不要过于精细，要粗细搭配，合理搭配，多样化饮食，不同食物其营养素的含量不同，只有多样化饮食，才能让孩子摄入全面的营养。
问女孩8岁半乳房开始发育,骨龄十岁,是早熟吗?
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
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建议带孩子到医院检查一下排除性早熟引起的,现在孩子很容易发生性早熟,早期发现很重要,如果不是性早熟的话一般没有什么大问题,也可能是局部的炎症.
问医生我女儿九岁但是已经90斤了,乳房发育是不是性早熟啊
职称：医生会员
专长：传染性疾病，呼吸系统疾病
&&已帮助用户：7524
病情分析： 女孩在8岁以前出现阴毛、腋毛，乳房增大，10岁以前开始月经初潮，身高、体重均超过同龄孩子，即为性早熟。意见建议：你女儿如果符合上面提高的情况才考虑是性早熟，9岁乳房开始发育并不算很早。
问八周岁女童乳房发育有什么好建议
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：87661
您好，性早熟，可到医院儿保科就诊，做个骨龄，生长激素看看。
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