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透明质酸鼻背注射后皮肤坏死、血管栓塞
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Annals of Plastic Surgery.
充填术后导致血管栓塞、缺血性动眼神经麻痹、皮肤坏死
摘要： 透明质酸充填术是常用的软组织充填术。但是，其可能导致严重的并发症：血管栓塞。本文报道一例眉间术后，缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。
&&&&& 注射术后，患者突然出现、外斜视和复视，之后逐渐出现皮肤坏死。经过激素治疗，动眼神经麻痹的症状和体征逐渐改善。通过伤口精心护理，
皮肤坏死区域愈合，遗留很小的瘢痕。
&&&&& 眶周经皮注射充填术应由有经验的外科医师实施。一旦出现症状，应该考虑血管栓塞。
关键词：动眼神经缺血性麻痹，眼动脉栓塞， 注射后栓塞，透明质酸充填物
&&& 注射充填是常见的软组织充填术。其优点包括廉价、安全、简便、微创。透明质酸是常用的充填物。尽管经皮穿刺充填术有其独特的优势，但是也可能导致
较严重的并发症，如动脉栓塞导致的视力丧失、神经或者肌肉梗死以及皮肤坏死。
&&& 本文报道一例透明质酸( Juvederm Ultra P Allergan Inc., Irivine, CA)充填术后导致的缺血性动眼神经麻痹和皮肤坏死。
&&& 患者，女，20岁，既往体健。在私人院接受透明质酸充填鼻背术后，患者突然出现右侧部分视觉障碍、眼眶疼痛，同时伴有恶心、呕吐、头痛。主刀医师在术中
回退并注射透明质酸时，突然感到针头注射“爆裂感”。 数秒钟后，患者出现上睑下垂、复视及眩晕。
&& 查体：球结膜水肿、结膜充血、角膜水肿。 患者视力清晰度下降到0.3（Snellen 法)、上睑下垂、瞳孔扩大、眼球运动受限、斜视。额部及鼻背出现大面积皮下瘀斑、局部肿胀。
皮损符合滑车上动脉、内眦动脉的分布区域(图1A)。头颅MRI及CT血管造影未见明显病灶。颈内动脉及椎动脉血管造影显示眼动脉栓塞，并伴有视网膜动脉及眼动脉分支减少。
眼底镜检查显示视盘周围视网膜染色，表明视网膜动脉分支缺血(图2B)。
治疗先采用阿司匹林、尼麦角林片（Nicergoline)及常规的滴眼液。然后采用全身激素冲击疗法(3天)，之后再口服激素药物。每天用表皮生长因子喷涂于皮损，
同时透明质酸钠凝胶持续用1周。皮下注射透明质酸酶。 之后，外用抗生素乳膏，直至痂皮完全脱落。经验性静脉抗生素用药维持2周，用以预防感染及蜂窝织炎。
&& 2周后，患者视力恢复到0.6(Snellen法)，上睑下垂症状得到改善。斜视、复试及眼球运动受限也部分恢复。 皮损加重，表皮出现坏死脱落。不过，再经过1个星期，皮损的上皮重新恢复，仅遗留较小的真皮缺损。
&&& 注射充填术后12周，患者的上睑下垂、斜视、眼球运动均完全恢复。复视症状较轻，6个月后完全恢复。面部皮损愈合，仅遗留很小的瘢痕。
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谢谢楼主无私的分享，“同时透明质酸钠凝胶持续用1周。皮下注射透明质酸酶”请问楼主这两种药的具体用法？都是用在皮损部位吗？
恐怖，原来打玻尿酸打不好也这么可怕啊，亲们，不能去美容院啊。
注：由于个体差异，该案例并不适于所有求美者，如您想了解自身是否适合做此项目，请点击这里进行咨询...
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Hi~我是医美咨询顾问，任何问题可以点我咨询哦~& 注射玻尿酸隆鼻后怎么判断自己是不是可能出现了血管受压迫或栓塞?丽人美文精选注射玻尿酸隆鼻后怎么判断自己是不是可能出现了血管受压迫或栓塞?
在鼻部打玻尿酸更适合对鼻子进行微调，如果你是准新娘，或者近期你有重要会议、宴席需要出席，玻尿酸微整形就非常适合你。虽然玻尿酸隆鼻相比手术隆鼻，创伤要小得多，但也不是像整形机构所宣传的那样似乎毫无风险，记住：微整形不代表微风险!操作不当有可能会出现血管受压迫或栓塞。
除了血管受压迫或栓塞等现象的出现，有可能还会出现局部的组织坏死。组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明。
所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。个人认为，术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率;一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。
对照我上面提供的“玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例”的第一个图和上述文字描述，如果术后你出现这些症状，你需要做的就是马上回医院复诊;如果复诊不方便，马上就近去本地整形机构看看。须知道首次出现这些症状的头两天是治疗的关键期，超出这个时间就有可能出现皮肤坏死。
玻尿酸隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是存在，类似飞机失事，在做注射之前你需要考虑这种万一，以及了解怎样避免最坏情况的出现。
再次强调：不要用玻尿酸注射鼻头部!
温馨提示：我们进行玻尿酸隆鼻整形一定要找正规医院有资质经验丰富的医生实施注射，这可以避免不必要的意外和伤害发生。另外一定要遵从医嘱做好术后护理，这对我们的恢复有极大的帮助! 快来第一个点赞吧~写评论发布热搜好文看完我妈的春游照,我跟我爸都哭了......<span class="num" data-v-668b这才是今年最最最减龄的发型!<span class="num" data-v-668b吃酱油真的会长斑吗?<span class="num" data-v-668b奔四的“少女”晒身材,90后佛系弱爆了!<span class="num" data-v-668b自己姿势不对,别怪男友不会!<span class="num" data-v-668b
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玻尿酸误打进血管 微整形患者面部栓塞
原标题：玻尿酸误打进血管 微整形患者面部栓塞
玻尿酸打进了血管里
孙女士在无锡瑞丽医学美容医院一共注射了四针玻尿酸。据她描述，玻尿酸打完了之后，整个嘴都是紫色的，脸上血管暴胀，当时主诊医生说是麻药过敏，让她留院观察，并给她打了一种针剂。
孙女士一直渴望鼻子和下巴更为突出一点，今年8月，她到无锡瑞丽医学美容医院做了玻尿酸填充术。然而，还没离开医院就出了意外，孙女士整个面部迅速变紫，左眼也充血……
孙女士在无锡瑞丽医学美容医院一共注射了四针玻尿酸。据她描述，玻尿酸打完了之后，整个嘴都是紫色的，脸上血管暴胀，当时主诊医生说是麻药过敏，让她留院观察，并给她打了一种针剂。
孙女士后来才知道，这种针剂是溶解酶，是用来溶解玻尿酸的。但情况并没有因此好转，直到半夜12点，医院再次给孙女士打电话，让她赶紧到无锡二院就医，诊断结果是：注射导致面部栓塞。可能是玻尿酸打到血管里，然后导致血管逆流。
视力严重下降或无法恢复
更为严重的是，此前只近视100度的左眼，因为玻尿酸进入眼球，视力急剧下降，只有0.12，看东西几乎已经看不清楚。
无锡二院表示，他们医院也已经无法治疗，必须赶紧转院。无锡瑞丽医院赶忙带着孙女士坐飞机，赶到广州南方医院。医生诊断跟无锡二院一致，并采取了针剂治疗。但对于眼球视力能否恢复，几家医院都表示不能保证。
医院：确实出现了失误
无锡瑞丽医学美容医院一位黄主任表示，医生在给孙女士注射玻尿酸过程中间确实出现了失误，导致孙女士出现了面部栓塞和视力下降，医院也不回避。目前，他们已经将孙女士一万多块钱的注射费退回，并承担了孙女士在几家医院治疗的所有费用和交通费。不过，黄主任又表示，由于孙女士提出50万的赔偿，要价太高，眼下双方无法达成和解。
既然注射失误，医生就应该第一时间告知，为什么却说成麻药过敏，之后又为什么一直拖到当天夜里才就医?对于这些，黄主任没有正面回应。
眼看双方无法达成共识，江苏广电新闻中心记者表示，是否可以先安排一家第三方医院，对孙女士目前是视力再做一次检查，既能确认损伤程度，也可以明确是否调整现有的治疗方案。在此基础上，双方再谈赔偿。对此，患方表示接受，医院方面则表示，将记者的提议向管理方汇报。
声明：凡注明为其他媒体来源的信息，均为转载自其他媒体，转载并不代表本网赞同其观点，也不代表本网对其真实性负责。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与东方网联系，本网将迅速给您回应并做处理。
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玻尿酸误打进血管 微整形患者面部栓塞
日 07:24 来源:江苏省广播电视总台
原标题：玻尿酸误打进血管 微整形患者面部栓塞
玻尿酸打进了血管里
孙女士在无锡瑞丽医学美容医院一共注射了四针玻尿酸。据她描述，玻尿酸打完了之后，整个嘴都是紫色的，脸上血管暴胀，当时主诊医生说是麻药过敏，让她留院观察，并给她打了一种针剂。
孙女士一直渴望鼻子和下巴更为突出一点，今年8月，她到无锡瑞丽医学美容医院做了玻尿酸填充术。然而，还没离开医院就出了意外，孙女士整个面部迅速变紫，左眼也充血……
孙女士在无锡瑞丽医学美容医院一共注射了四针玻尿酸。据她描述，玻尿酸打完了之后，整个嘴都是紫色的，脸上血管暴胀，当时主诊医生说是麻药过敏，让她留院观察，并给她打了一种针剂。
孙女士后来才知道，这种针剂是溶解酶，是用来溶解玻尿酸的。但情况并没有因此好转，直到半夜12点，医院再次给孙女士打电话，让她赶紧到无锡二院就医，诊断结果是：注射导致面部栓塞。可能是玻尿酸打到血管里，然后导致血管逆流。
视力严重下降或无法恢复
更为严重的是，此前只近视100度的左眼，因为玻尿酸进入眼球，视力急剧下降，只有0.12，看东西几乎已经看不清楚。
无锡二院表示，他们医院也已经无法治疗，必须赶紧转院。无锡瑞丽医院赶忙带着孙女士坐飞机，赶到广州南方医院。医生诊断跟无锡二院一致，并采取了针剂治疗。但对于眼球视力能否恢复，几家医院都表示不能保证。
医院：确实出现了失误
无锡瑞丽医学美容医院一位黄主任表示，医生在给孙女士注射玻尿酸过程中间确实出现了失误，导致孙女士出现了面部栓塞和视力下降，医院也不回避。目前，他们已经将孙女士一万多块钱的注射费退回，并承担了孙女士在几家医院治疗的所有费用和交通费。不过，黄主任又表示，由于孙女士提出50万的赔偿，要价太高，眼下双方无法达成和解。
既然注射失误，医生就应该第一时间告知，为什么却说成麻药过敏，之后又为什么一直拖到当天夜里才就医?对于这些，黄主任没有正面回应。
眼看双方无法达成共识，江苏广电新闻中心记者表示，是否可以先安排一家第三方医院，对孙女士目前是视力再做一次检查，既能确认损伤程度，也可以明确是否调整现有的治疗方案。在此基础上，双方再谈赔偿。对此，患方表示接受，医院方面则表示，将记者的提议向管理方汇报。
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