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第A3版：十九大精神在基层·百名记者一线行
自2016年起，我省结合本地实际，力推家庭医生签约服务，在全省2161支家庭医生服务团队的不懈努力下，家庭医生签约服务工作稳步推进，人人享有家庭医生的目标正一步步成为现实。
居民身边的家庭医生
辛苦：每个团队服务五千余户居民
家庭医生服务团队在张秀兰老人家。
智能家庭医生平台系统设备齐全。
12月5日8时许，室外气温零下10摄氏度，西宁市城中区沈家寨卫生院第一家庭医生服务团队的医护人员出门了。在沈家寨这不足26平方公里的地界上，常住人口达到6万余人，向他们宣传家庭医生签约服务的政策，将有意愿的人群纳入家庭医生服务范围，是沈家寨卫生院家庭医生服务团队这一年来的首要任务，尤其是这里的五千八百余名老年人、三千四百多名高血压患者以及一千三百余名糖尿病患者是他们重点关注的对象。 走进南川西路150号李树花老人的家，一排蓝色氧气瓶映入眼帘，似乎在告诉我们家里有严重的呼吸疾病患者。“老伴患有肺心病，卧床多年了，买菜、做饭、买药、照顾老伴，都是我的活儿。”82岁的李树花老人依然精神矍铄。 可毕竟年龄大了，有时忙不过来，“现在有了家庭医生，我和老伴的健康就有人管了，小毛病打个电话他们就赶过来了，方便。”李树花老人说，一边紧紧拉着家庭医生赵莲渊和护士薛莲的手。 说话间，护士李婧打开了她的“百宝箱”——智能家庭医生平台系统，将李树花老人的身份证放在读取设备上，老人的家庭医生签约信息、健康档案都在移动设备上显示出来。这“百宝箱”的神奇之处远不止于此，里面还放着各式各样的检测设备，“血糖、血压、血脂、血氧、心电图、胆固醇等37项身体数据都能通过这些设备检测出来，并保存在设备里，只要连上WiFi，这些数据就能立刻上传到青海省基本卫生管理信息系统，保证做到对签约对象健康状况的长期管理。”李婧边给李树花老人测心率边介绍。 家庭医生服务团队由一名全科医生、一名护士和一名公卫医生组成，成员多为女性，智能家庭医生平台系统虽然方便、齐全，却有十多斤重。下一站赶往南川西路147号的张秀兰老人家，老人家在6楼，提着这箱设备和七八斤的药箱上楼十分吃力，她们不得不轮着提。“一上午平均要入二三十户，身体上的疲劳算不上什么，最难受的是一些居民连门都不让进。”家庭医生刘凯谈起自己挺着七八个月的大肚子入户的经历，而且这次没入户的下次入户时还要把漏掉的再走一遍，无疑拉长了工作战线，几次入户下来战线就会越拉越长。 辛苦没有白费。通过家庭医生团队数月的辛勤努力，沈家寨已有近三万名常住人口签约。截至10月底，全省共签约293万余人，签约率为49.47%；重点人群签约129万余人，重点人群签约率为73.57%。人人享有家庭医生即将成为现实。 感激：多亏了家庭医生 几年前，张秀兰因脑梗右侧身体几近瘫痪，“家务活什么也做不了。”张秀兰摇着头。不过要是能坚持锻炼，张秀兰还是有恢复的可能，可是儿女工作忙，没时间天天到家里帮她做康复。沈家寨卫生院的家庭医生主动承担起她的康复工作。“为了满足辖区居民的个性化需求，卫生院成立了特色家庭医生团队，由中医理疗师、中医技师、中医医师、药师和营养师组成。”沈家寨卫生院副院长李成萍介绍。 经过一段时间的中医理疗，张秀兰惊喜地发现，打扫卫生这类基本的家务活都可以做了。“医生嘱咐我按时吃降压药，我一顿不落，是家庭医生让我们老年人活得更有质量。”张秀兰说。 提起自己的家庭医生，家住欣荣家园64岁的晋楚言满是感激。 每年从5月份开始，沈家寨卫生院就要为辖区居民开展健康体检工作。起初，晋先生不以为意，“我身体棒得很，不需要体检。” 晋先生患糖尿病多年，“毕竟年龄大了，就担心他的糖尿病会不会引起并发症。”为此，家庭医生魏春霞几次到他的家中劝说。11月9日，晋先生才到卫生院做了体检，结果令他大跌眼镜。 “肌酐465，远远高于53至115的标准值。我们怀疑是糖尿病引起的肾功能不全，建议您到上级医院做进一步检查。”魏春霞拿着体检报告关切地说。 晋先生在家人的陪同下到青海大学附属医院就诊，医生让他马上住院治疗。“等到发展为尿毒症就来不及了。幸亏发现及时，这真是多亏了我的家庭医生呀！”晋先生有些激动。 信任：有健康问题找家庭医生 “家庭医生服务全面铺开之初，辖区的百姓并不信任我们家庭医生，入户难、沟通难、签约难。随着政策深入人心，这种现象越来越少了。”刘凯医生深有体会。 这其中最关键的是，家庭医生解决问题的能力提升了。“居民身体上的小毛病我们都能处理，处理不了的问题我们可以走绿色通道，联系好医生和床位，第一时间把患者转到上级医院，居民对家庭医生的信任度自然而然就上升了。”沈家寨卫生院院长魏香兰说。 数据是最好的例证，与去年相比，沈家寨卫生院的门诊量增加了5000多人次，住院患者的数量也翻了一番。 家庭医生不仅是解决服务对象常见病、多发病的医务工作者，更重要的是，他们还是签约对象综合性、连续性健康管理的服务者和健康知识的传播者。将健康的生活方式、疾病预防知识、日常保健技能等带入千家万户，通过连续性、有针对性的健康教育，使签约对象健康知识知晓率和健康行为形成率稳步提高。 经过近一年的实践，我省家庭医生签约服务工作成效显著，越来越多的城乡群众了解并接受了家庭医生服务团队，“基层首诊、急慢分治、双向转诊”的合理就医秩序初步形成。 ◇本报记者 唐楠 文/图昨天做动态心电图，报告出来后拿给医生看。昨天做动态心电图，报告出来后拿给医生看。医生比较忙只看了结论，也没开看，就说都好的啊。我不怎么放心。病友年龄:22病友性别:女病友症状说明:这是第一页的。性别：女。年龄22。持续时间：23:53:00解释1观察全场基础心率为窦性，总心动133906次：最高心率166次/分，最低45次/分，平均心率95次/分2单个房早3次3未见其他室性心率失常4未见长R-R间期5未见ST-T改变结论：窦性心律偶发房早但是第二天我自己再看那些图文的时候，发现里面有记录最快心率为166bpm心动过速，最慢心率为45bpm心动过缓，最长R-R为51bpm心动过缓，另有一处记录着S-T段抬高3.0mm。而st段在结论处怎么没有写。曾经治疗情况和效果:有过慢性荨麻疹的急性发作，但目前无。想柯大夫帮您解决什么问题:因为曾经在睡觉的时候出现过窒息而醒的情况，所以我会去重视这些细节，每次去医院医生都是抱着这样的年轻人哪来的这些病“的态度，可能自己难受真的只有自己知道。希望有懂的医生能帮我看下，谢谢。
追加悬赏到50分( 8:54:51)
挂号科室：
疾病症状：
中山大学附属第一医院
擅长：对皮肤免疫性疾病及各种少见、疑难疾病的诊治具有丰富的临床经验
北京大学人民医院
擅长：各种疑难皮肤病，湿疹、荨麻疹、白癜风、脱发
北京大学第一医院
擅长：临床各种皮肤病、性病，特别是各种过敏性（如各种湿疹、接触性皮
疗效：益气，固表，止汗。用于表虚不...
疗效：用于缓解过敏性鼻炎的鼻部或非...
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做动态心电图的时候可以玩电脑和手机吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
做动态心电图的时候可以玩电脑和手机吗？？（男，21岁）
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尽量不要玩手机，以免电磁波干扰
会检测不准确？？
会影响设备吗？
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没影响的？？
那应该没事医生也没和我说应该注意什么我也没问～
那要是玩电脑呢？？
会不会影响更大？？
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那电脑没事？？
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主机背面远离就可以了？正面屏幕辐射不大？？
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我也不这么玩那个提示上有
不能玩手机电脑会干扰
理论上会干扰的
我也没玩多久
大吗？干扰的？？
每天去医院就知道了麻烦医生了谢谢应该影响不大
不打扰你了
影响不大的
做动态心电图的时候可以玩电脑和手机吗？？（男，21岁）
分析及建议:
尽量不要玩手机,以免电磁波干扰，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
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方便随时咨询今天拍心电图时，电脑诊断结果是窦性心律，但医生在上面写“v1-v2见T波”，请问是什么意思？是得了什么病吗_百度知道
今天拍心电图时，电脑诊断结果是窦性心律，但医生在上面写“v1-v2见T波”，请问是什么意思？是得了什么病吗
患者信息：男 32岁 上海
我有更好的答案
V1-V2见T波没有影响，V1、V2的T波可倒置，也可为正置。如果V1正置，但V2倒置就有问题了。报告上没有描述出T波低平、或者倒置这类的词语就没有问题，不必担心。
医生写的见T波是心电图描述, 不是疾病诊断
首先你这个问题有一定的问题,正常和异常的心电图v1-v2都可以见到T波,你要提供T波的形态才能解答的
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有没有哪位医生能解决我的问题？我从小就是一紧张时说不出话，瞪着眼，一瞬间脑子蒙的，上班开会时报数到我最后一个总报不出来数，感觉等待的过程很紧张，一紧张呼吸困难说不出话，老是闹笑话。而且从小一到晚上躺床上会感觉世界好大好大，包不住我，感觉非常空洞，那种感觉超级难受，难受的想要让自己麻醉晕倒。有时候坐别人开的车，我也会非常难受，感觉自己控制不了让它停止，难受的想要让时间静止，我该怎么办？这给我生活造成很多困扰？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
二级心理咨询师
新乡医学院第三附属医院
擅长：婚姻心理咨询、青少年成长心理咨询。比较擅长使用森田疗法，箱庭疗法，和行为主义疗法。从事心理工作五年。
你好，这是一种非常恐怖的体验。属于强迫症，你可以用森田疗法，或服用药物治疗，最好再到医院去确诊一下。
向医生提问
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
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