心理医生（职业名称）_百度百科
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（职业名称）
心理医生主要从事心理咨询和心理治疗。心理医生是中国文化语境下通俗的叫法，是欧美范畴里的心理咨询师加上主要通过药物治疗的精神科医生。心理是从事于运用心理学、、和精神诊断的理论知识，通过理疗等手段，解决来访者的专业人员。进行心理咨询的人员以的为主，其他人员均有医科学习背景。
爱上心理咨询师究竟是一种什么感觉？.为什么说这种“爱”不是真实的？情欲移情是可以避免的么？如果发生，应该怎么办？
心理医生名词解释
心理是从事于运用心理学、、和
心理医生是心灵的导师
精神诊断的理论知识，通过理疗等手段，解决来访者的专业人员。进行心理咨询的人员以的为主，其他人员均有医科学习背景。
要成为合格的心理医生，首先，要有专职心理医生的资格证书，即似于行医证的文件。据悉，有关部门正在制订心理咨询人员职业资格规范，使从业人员掌握全面的知识，并具备相应的能力和资格。
其次，心理医生应具有一定的专业知识，要有相当的学历和经验。人们都希望找经验多、技术好的医生给咨询，这是人之常情。权威心理咨询机构中欧国际心理机构认为单就心理咨询这个行业来说，经验和资历虽说重要，但年青与年老各有各的特点。年长的咨询师经验丰富、能很快找到问题的症结，而年轻咨询师虽不及经验丰富者找到问题快，但也会找到，而且没有模式化的限制，治疗更灵活。
心理医生工作内容
专业的的工作主要包括以下内容：从来访者及家属等信息源获得有关来访者的、的资料；对来访者的心理成长、人格发展、智力、社会化及家庭、婚姻生活事件等进行全面评估，概括心理和生理测查；根据心理发展史和心理生理测查的结果，对来访者作出心理诊断，制定心理治疗计划，并指导实施；在心理咨询中发现来访者有精神障碍或躯体疾病时应及时请求会诊或转住其他专科。
具体来说有：
1、：一个人遇到沉重的心理创伤和打击，如理想、目标和事业的丧失，亲人的意外死亡，的恶化等导致急剧的精神崩溃时采取的心理咨询。
2、生活问题咨询：包括恋爱、婚姻、家庭及性问题，升学和就业的选择，适应不良，学习困难，儿童行为不良，人际关系问题，以及酒和药物依赖等各种心理卫生问题。
3、身心疾病咨询：许多躯体疾病，如高血压、冠心病
心理医生在为患者排解忧患
、肿瘤等，其疾病的发生，发展与转归也均与心理社会因素有一定关系，可以及时进行心理咨询，从而解除心理压力，以防止躯体疾病加剧。
4、咨询：如患、人格改变及其他精神障碍者，可就有关药物治疗、社会功能康复、婚姻与生育等问题征求医生的意见。
5、其他心理卫生问题咨询：如家庭、群体的心理卫生问题，亦可进行心理咨询。
心理医生不但要有一定水平的，还要具有一定的职业素质。
导致心理问题或心理疾病的原因有很多，其中人与人之间的冲突摩擦、恋爱婚姻、家庭矛盾、、升学考试、就业选择等问题尤为突出。同时关系到人们的很多隐私，有一些会极具有故事性。为来访者保密，就成为心理医生的基本品德和首要素质。
对的重视，标志着社会的文明程度，不断进步的社会期待着出现缓解人们心理压力的心理按摩师，使心理咨询步入正轨，也使人们对生活质量更高。
心理医生两者区别
在中国，这两者的认证部门、认证证书不同。心理医生的资格认证是卫生部的“”，以医疗工作者为主要认证对象。而的认证部委为劳动部，颁发的证书是“心理咨询师职业资格证”。
心理医生性质不同
两者学的不一样，心理医生是学医学出身的，学医学还分学一般医学和，他们专门设置病房治疗重性的精神病人，而学精神病学的医生中还有一部分又学习了心理学，于是这一部分人被称做心理医生；而心理咨询师是学心理学的，从事该行业的人属于社会服务类人员。
心理医生对象不同
心理医生主要治疗轻度的精神病人和非精神病人但有的人。后者主要是解决健康人群的心理问题。
心理医生处方权
心理医生有处方权，可以给病人用药，而心理咨询师不可用药。
心理医生职业原则不同
心理咨询师做的心理咨询是一种特殊的助人方式。大多数情况下要触及人的内心隐私，因而保密是心理咨询师都应遵守的最基本的工作原则。对咨询者不愿讲的隐私，可以不多过问，只教给他们一些肌肉放松、冥思入静的方法来满足他们的要求。
心理医生咨询技巧不同
心理咨询师在于多提问，少评判；多讨论，少建议；多问：“你认为怎样?你觉得呢?”少说：“你听我的没错。”这是因为，心理咨询的终极目的是助人自助。在心理咨询中，首要掌握的原则是学会聆听。听是善意、虚心的表示，是建立共情的基础。这也是感情宣泄的重要方法。
心理医生工作压力不同
任何工作都有，尤其是与不同的人打交道并要进入人们内心世界的心理咨询职业，它的从业人员面临着更大的压力。心理咨询师的主要压力来源：在于如何提高自己的阅历和知识水平，水平提高了，来自自身的压力就会转化成动力。 心理咨询师咨询应注意严重后果：心理咨询不当，容易使咨询者的更加激化，搞不好会患上更严重的。
的自救办法：在分析、判断来询者提出的困难问题时，不能带有个人情绪和价值观。心理咨询师不是救世主。他们和来询者生活在同一个社会环境里，对各种问题也有自己的看法、情感倾向和价值观，如果不注意，就会不自觉地将自己的情绪和价值观带入咨询关系中。因此，心理咨询师必须做自我分析，认识自己有哪些弱点和偏见，才能做到客观地分析问题，才能理解求助者进入他们的内心世界。
心理医生职业特点
心理医生是一个崇高的职业，学习心理医生，您可以学习心理咨询
心理医生为心理疾病患者递纸巾
的知识与技巧，可以帮助人们认识自己与社会，处理各种关系，逐渐改变与外界不合理的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方法。心理医生不仅能够帮助来访者解决问题、排除困扰、还能掌握自我调节的方法，最终实现自我成长、自我发展。 心理医生是一个属于高阶层的职业，不仅体现在收入方面，而且在服务的人群方面也是如此。世界上心理医生服务的一种重要形式――（企业心理服务），服务对象就是世界500强的企业。世界500强的企业有75%都选择为员工提供EAP服务。心理医生是一个可以终生从事的职业，会随着年龄的增长而持续发展。
是由国家人事部人才交流中心认证。心理治疗师面对的对象是达到疾病程度的人群。培训只针对内部人员。培训还没有国家级证书。心理咨询师作为一项职业，已列入国家职业大典，心理咨询师证书是，由国家劳动部门认证，持有证书者具有从事该项职业的资格。心理咨询师面向的对象是社会大众，服务范围比较广泛。
心理医生职业道德
1、心理医生不得因求助者性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素而歧视求助者。
2、心理医生在咨询关系建立起来之前，必须让求助者了解心理咨询的工作性质、特点，这一工作的局限性，以及求助者的权利和义务。
3、心理医生与对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议。
4、心理医生与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲人、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。
5、当心理医生认为自己不适于对求助者进行工作时，就应对求助者做出明确地说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理医生或医师。
6、心理医生应始终严格遵守保密原则，具体保密措施如下：
（1）心理医生有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度。
（2）在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须采取必要措施，防止意外事件发生（必要时应通过有关部门或），或与其他心理医生磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内。
（3）心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料均属于专业信息，应在严格保密的情况进行保存，不得列入其他资料之中。
（4）心理医生只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去可能据以辨认出求助者的有关信息。
（5）心理医生对于心理咨询服务的记录、开具的诊断、照会或医嘱，应指定适当场所及人员保管，并负有保密义务。
（6）心理医生有卫生、司法或公安机关询问时，不得作虚伪的陈述或报告。
心理医生治疗方法
在国外，每个咨询室外都会挂上一个牌子，上面写有咨询师的姓名，学历，擅长的问题。如有擅长解决儿童心理问题的，有擅长解决夫妻关系问题的等等，求助者可以根据自己的问题来选择合适的咨询师。中国虽然还未作到这一步，但也是未来的趋势。1991年美国每百万人口有550个心理学家，其中87%以上具有心理学或哲学博士学位。中国1997年统计数字显示，每百万人口只有2.4个心理工作者，其中具有硕士和博士学位的不足2%。无论是数量还是质量，中国的心理咨询者状况都不尽如人意。所以有的专家称，中国心理咨询业发展潜力很大，心理咨询产业远未形成规模，心理咨询业将在未来10年有长足的发展，中国心理咨询不论就数量还是质量都有了很大的发展。
在心理治疗中，有神经性呕吐，胃胀，肠道不良，失眠，头痛头晕，便秘等诸多的躯体反映，都是属于心理在长期的焦虑影响下对身体的影响。这与中国的传统文化有很大的联系。中国人的情绪是受到他人评价和环境影响的。譬如人们说不能‘忘乎所以’，意思就是不要太喜形于色，这样会给别人造成压力。所以中国人的快乐和骄傲都不好表达，只是尽力掩饰。很多中国人都有一种发自内心的不轻松。这种文化限制了中国人感受快乐的能力。久而久之，内心缺少真实快乐的体验，就会越来越严重，成为一种埋藏在内心深处的，造成更大的危害。
在这样一种环境中，很多人往往意识不到自己心理方面的问题，心理问题往往最后通过躯体症状表现出来。有调查发现，到其他各类就诊的患者中，大约有20%的病人，实际上是心理问题。心理问题躯体化正是一个带有中国文化烙印的临床现象。
心理医生如何选择
当你觉得要看某个心理医生时，可以先用google搜索引擎搜寻医生的名字，一般成熟一些的心理医生都有很多痕迹可以从网上得到。比如，医生的职业背景，有哪些执业资格，受过何种训练，写过什么东西，咨询经历有多长等等。其次，注意心理医生的口碑，尤其要关注那些与医生保持很长的关系没有脱离的咨客，他们对医生的感觉要到位一些。再次，对医生的感觉，感觉可靠吗？对你来说，感觉到的就是真实的。好的心理医生使你感觉到安全、舒适、被爱、被尊重、被接纳与认同。不轻易下结论，却非常在意你的感觉，总是努力去理解你，懂你，贴近你，而不是控制你、评价你、指导你。他听得很多，说话很少，但每句话可能都是一种新视觉，给你一种新体验，让你感觉到一片新的天和地。
你可以参考一下：
1、机构对医生的介绍，往往机构只是鉴定医生的行医资格，无法鉴定他的人品和职业素质与职业道德。
2、医生的受教育背景和专业受训背景，一般要求有医学或心理学背景，中级职称，但这说明不了什么。
3、专业许可或心理医生执照，国外机构给予的专业资格或执照并不可靠，因为中国没有资格认证机构，你不知道这些东西的真伪。
4、心理医生自我体验的时间，接受督导的分析是心理医生执业前的必经之路。在我国，由于还没有建立督导制度，心理医生普遍缺乏自我分析。这对当事人是非常危险的，医生对自己的问题缺乏觉察，帮助咨客觉察自己就有点“盲人骑瞎马，夜半临深池”的味道。当然，中国的心理医生有个变通的做法，由十几个医生结成自我分析小组，彼此督导，以此来促使自己成长。
5、专业年限，一般来说，从业越久的人，专业水平会越高，但不尽然，做心理医生是需要悟性的。
以下方面是最不可靠的：
1、职称，比如教授或主任医师，甚至博士的头衔也不能代表什么。
2、心理学会的领头人，如协会主席、理事、全国委员等，忙于事务工作的人，不可能静得下心来做个案。
3、收费昂贵的人，收费贵的人不代表他水平高。当然，收费很低的医生也不要去看，他会无意识的通过别的方式来补偿自己。
4、海外镀金的人，有海外求学的背景固然很好，但要搞清楚求的什么学，镀的什么金。
5、出书的人，千万不要以为能写书的人咨询水平就高。
6、年老的人，心理咨询是一个极具挑战性的工作，要求咨询师必须精神饱满，精力充沛，一定是思想开放，灵活，超前，并有多元文化的价值取向。
心理医生应投诉的行为
心理医生的哪些行为要算越界呢？国际上有一个专门诊断医生的治疗关系敏感指数（EI指数），告诉医生如何与当事人保持一种职业关系。以下的一些行为要算越界行为：替熟人看病，私下与当事人接触或成为朋友，在当事人面前宣扬自己，希望得到当事人的欣赏，对异性当事人多情，或故意鼓励对方过度，过分担心当事人的愤怒，不敢挑战或质疑当事人，为了讨好当
心理医生常用疗法
事人而随意延长咨询时间，增加复诊次数，或在休息时间接待当事人，通过控制和支配当事人获得快感，强迫推销忠告，收取当事人的财物，陪当事人吃饭，或利用当事人得到利益……当然，出现上述现象，还不能说心理医生就违反了职业规则，只能说治疗关系有问题。
那么，出了哪些事情我们可以投诉他呢？
一、与当事人产生情感接触与性接触，包括不当的身体接触，性挑逗和要求当事人叙述性和身体方面的细节。
二、与当事人产生生意行为，如转介当事人而收取介绍费，跟当事人做生意，向当事人借钱。
三，泄密行为、如泄露当事人的资料，与朋友讨论当事人，改头换面用当事人的故事写文章和书籍。
心理医生高危人群
心理咨询师、心理治疗师的生存状态并不像人们想象中的那样光鲜亮丽：“我们付出并损伤了高端的情感和情绪，心理咨询并不像工厂生产一个产品那么简单。”“我是一个凡人，平常看到电影里一些悲伤的镜头也会落泪，何况一个活生生的人在你面前伤悲？”“从早晨哭醒，到上班路上，我真的不开心。这个女人已经影响到我”。“……心理咨询热线的情感主持人最后自杀。”由于工作原因，心理咨询师职业生涯中所了解到的社会及负面信息是大多数人的N多倍，已经有越来越多的人意识到：这个职业是一个危险的职业，心理咨询师是！那么，心理咨询师在职业生涯中如何先让自己保持心理健康呢？心理咨询专家提出了《心理咨询师心中的道》：
“一名心理咨询师不需掌握天下知识，只需心中有道。
道是什么？爱。
道是什么？学习。
道是什么？建立良好的咨询关系（尊重、热情、真诚、、积极关注）。
道是什么？上班心理咨询师，下班闲人一个。
心理咨询，或许就是这么简单。”
[注释一]（1）没有爱，就做不好其他三道；（2）学习，世界上唯一不变的是变化；（3）尊重，尊重不同的价值观等；热情，营造热情、温暖的氛围；真诚，“真”与“善”、“美”往往是连在一起的；共情，体验别人内心世界的能力，需要修炼；积极关注，适度关注积极面。
[注释二]“尊重、热情、真诚、共情、积极关注”可参考“国家职业资格培训教程《心理咨询师.三级》主编。-北京：，2005.7，第53页——第63页。”
指出，在正式从事心理咨询工作之前，首先要解决自己的心理问题，让自己的心理健康保持在一个良好的水平；然后，在心理咨询师职业生涯之中，只要掌握“心理咨询师心中的道”，上下班有清晰的，就可以大大地降低心理咨询师本身遭受负面情绪影响的机率了！其中，不要忘记：及时向心理咨询师督导咨询和学习也是心理咨询师个人成长中一个必不可少的环节。
心理医生发展前景
在西方，特别是美国，人们一旦遇到诸如情绪低落、情感挫折、环境不适等心理问题，首先就会想到找心理咨询师。美国人把接受心理咨询看的像吃顿麦当劳那样自然、简单。
美国是现代心理咨询的发源地，也是心理咨询业最发达的国家。在那里，几乎每一个中产阶级都有自己的心理咨询师。有人这样形容说，美国成功人士的臂膀是靠两个人搀扶的，一个是律师，一个是心理咨询师。据统计，每500个美国人中就有一名心理咨询师，30%的美国人定期做心理咨询，80%的人会不定期去。但是这样的情况在以前的中国应该是不太容易出现的，由于中国人固有的意识，使得人们对于心理疾病非常的抗拒，大家可以接受一个人在肌体上生病，但是如果有人说是去看心理医生，就会招来很多异样的眼光，近几年我国在经济飞速发展的同时，更加注重以人为本，很多人逐渐接受了心理医生这个职业，在北京，上海，广州等，去看心理医生已经是稀松平常的事了，心理咨询开始趋于平民化。
随着生活节奏的加快，人们的压力也越来越大，心理医生这个职业开始走俏。优厚的薪酬待遇与优越的工作环境，为众多择业者所追捧。我国的心理医生需求量很大。而且心理医生薪酬普遍在每小时300元左右，北京、上海最高可达每小时1000元，故此职业很有发展前景
心理医生基本素质
高尚的职业道德。职业道德是保证从业人员做好本职工作的必要条件。
热爱心理卫生事业
1、表现在高度责任感，荣誉感和事业心。把爱倾注在自己的治疗对象上，用爱和心理患者建立人际关系，爱是心理医生的关键，是职业道德的核心。
2、保护服务对象的利益。保守秘密，尊重隐私。平等待人，尊重人格。不为名利，自我牺牲。尊重患者的愿意。
钻研心理卫生业务
要孜孜不倦向书本，同事和实践学习，形成自己的风格，在治疗中做一个有心人。
全面的知识结构
心理医生必须建立全面的知识结构，发展智力，培养能力。
1、哲学、哲学是世界观的学问。使人全面，发展，变化和系统的看待和处理问题。
2、社会学、心理医生的服务对象是社会的人，社会学可以帮助了解患者的社会关系，社会角色，社会化的过程，性格的形成背景，掌握心理特点，协调社会力量，使他们适应社会环境。
3、教育学、教育是培养人的活动，心理卫生可以说是一种教育。
4、心理学、是研究人的心理现象的科学。是地球上最美丽的花朵（恩格斯语）。应用心理学分支如：生理心理学，医学心理学，社会心理学。
5、医学、是研究健康和疾病相互转化规律的科学。心理卫生涉及到精神病学，药理学，心身医学，行为医学等。
优秀的心理品质
1、敏锐的观察力
2、良好的记忆力
3、丰富的想象力
4、创造性思维
5、流畅的言语、医生的法宝语言和药物
6、浓厚的兴趣
7、深挚的情感
8、坚强的意志
心理医生职业要求
医学相关专业本科以上学历，具有专职心理医生资格证书。
具备相关工作背景；临床经验丰富；熟悉心理学、、、和医学的理论知识；具有高度的责任心、良好的，严谨的工作态度、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力；为来访者保密。
解读词条背后的知识
．网易新闻[引用日期]
清除历史记录关闭求教各位高人，我妹妹属于那种类型的精神病？为何不能自己走路？ - 医学心理学与精神医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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求教各位高人，我妹妹属于那种类型的精神病？为何不能自己走路？
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各位前辈，我是搞儿科的，有件十万火急的事想请教大家，希望大家能帮我分析病情明确诊断并指明求医路，先谢谢大家啦！
& && &我表妹25岁，性格内向，她父母脾气都不太好，平时喜欢吼叫她，一年前因为她的婚姻问题与父母产生分歧，生了点气，结婚后又和老公生了点气。大概一年前她开始失眠，说自己整天低热（体温超过36.8度就开始觉得自己浑身困痛、乏力），并开始到处看病、吃中药，各处医生看的说法不一，有说是内火，有说是妇科炎症等等，吃药见效不大。慢慢她开始整夜失眠，上班时觉得别人做事总能影响到她，嫌烦，开始不上班，整天怀疑自己全身上下到处有毛病，要求看医生治病，失眠时脾气开始变得暴躁，爱激动，稍有不顺就哭，还迷信，说自己被一个已经死好多年的熟人缠上了，那熟人整天躲在她床下想掐她脖子，还想带她走，说想死，一死万事了......带去武汉同济医院和郑大一附院看老教授，都说她是神经官能症，没别的啥病，可是吃药效果差，症状越来越重，整天吵着让带她看病，看后吃上2天药就说见轻了，再吃下去反倒没用了，整晚失眠，吵闹，哭泣，说浑身痛，口干，眼涩，看东西模糊，胸闷腹胀，慢慢走路也不稳了，身子晃，步态也不稳，又去精神病院看说是抑郁症，开了药吃3天说没效，说什么也不吃了，说自己没精神病，就是低烧，浑身痛，带到湖北一家看精神病的医院看，回来吃了药后出现精神失控，打骂人，乱跑，脱衣服，带到医院诊断为病毒性脑炎、抑郁症，输了抗病毒、健脑、激素（更昔洛韦、脑蛋白、地迷等）等药物2周，情绪很快正常（对自己情绪失控的事没有记忆），精神好转不明显，睡眠差，没精神，阵发性胸闷，浑身痛，说腿疼走不成路，走时深一脚浅一脚，医生开了肌松剂和止痛药（尼美舒利片）吃，效果差，配上阿普唑仑，睡眠稍好转，医生让出院回家锻炼。出院后依旧失眠、情绪低落、哭闹，动不动说想死，活着太痛苦，就又带去郑大一附院住院，，作了全面检查没发现哪异常的，诊断为抑郁症、精神分裂症（可能是），给吃了喹硫平、甲估胺、奥拉西坦，但医生也解释不清她为何走不成路。住院8天睡眠好转，走路稍好转后带药出院。出院到家当晚就又睡不着，哭闹，手放耳边模拟打电话，言语不清，喊着别人让救她，说胸闷上不来气......后吃了4片阿普唑仑才睡着，最近2周晚上11点入睡，早晨6点醒，睡不着时不再吵闹，但整天说自己浑身痛（体温一超过36.8就开始痛，不量体温也吵着痛，一测就有点高），这不难受那难受的，间断胸闷，头震颤，走路就像共济失调的样子，还无意识地嗯嗯，小声嘟囔，你禁止她就能憋着一会儿不嗯嗯不嘟囔。以前她思维还清晰敏捷，最近有点迟钝了，整个人看上去也有点傻了，最近老是跟妈妈说：你带我来这世上干啥哩？你跟着我受苦了！还不如让我死了算了，一了百了......现在她已经不能自理生活。我们家人万分焦急，想再带着她求医，可是不知道去哪里看比较好，也不是很清楚她这到底算啥病，为何越来越不能独立行走了呢？
& && &上面说的有点琐碎有点乱，下面再简述下她的生病过程：
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 1.一年前开始失眠，觉得自己低热，肩膀酸痛，有病，要求到处看医生，开始看中医吃中药，诊断很乱，我觉得都不准确
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&2.约9月前出现幻觉幻听，有想死念头，开始不能上班，按神经官能症治疗，效差
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&3.半年前开始怀疑自己到处都是病，失眠、哭闹，全身到处间断不适，走路不稳，按抑郁症吃药效差（用药时间较短）
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&4.一个月前带去精神病医院看，回来出现情绪失控，打骂人，乱跑，脱衣服，又住院按病毒性脑炎治疗，仍失眠、情绪低沉、走路不稳
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&5.一月前在郑大一附院住院，用喹硫平、甲估胺、奥拉西坦近一月，仍低热、浑身困痛、走路不稳，间断头震颤、胸闷，思维迟钝（但记事、认人都正常），越来越小孩化。这期间她胸片、头颅E-CT、脑电图、心电图、颈椎片、甲状腺功能、血糖、B超等检查全做过，未发现异常。
& && &据她自己说是因为腿困疼的厉害才走不成路的。
& && &急切希望各位高手们分析下我妹妹的病，给个诊断以及下一步的求医方案，不胜感激！
& && &再次感谢！
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求教各位高人，我妹妹属于那种类型的精神病？为何不能自己走路？
一点浅析，仅供参考，不是之处，请大家指正。
纵观整个病例，患者从发病至今，从主动求医到否认有精神病（说自己没精神病，就是低烧，浑身痛），患者的自知力是不完整的。有些精神分裂症早期发病是不典型的，可以表现为神经症或神经官能症，但随着病情的发展，患者的症状逐渐清晰。
患者首先表现出来的是植物神经功能紊乱的症状如失眠、低热、乏力。 但患者“上班时觉得别人做事总能影响到她，嫌烦，开始不上班，整天怀疑自己全身上下到处有毛病，要求看医生治病，失眠时脾气开始变得暴躁，爱激动，稍有不顺就哭，还迷信，说自己被一个已经死好多年的熟人缠上了，那熟人整天躲在她床下想掐她脖子，还想带她走，说想死，一死万事了”，在此关系妄想及被害妄想不能排除，需要进一步求证。
你所反映的“约9月前出现幻觉幻听”，请问幻听的内容是什么？患者对幻听的内容持一种什么样的态度？幻听是没有现实刺激作用于患者的听觉器官而出现的听觉体验，患者听到声音时附近有没有人与之对话或物发出声响？这需要进一步澄清。
本例患者反映的“腿疼不能走”是不是一种内脏性幻觉所导致的知觉体验呢？患者诉全身疼，建议做一个风湿病学方面的检查。
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求教各位高人，我妹妹属于那种类型的精神病？为何不能自己走路？
不能走路。。。。。。，疑似癔症性运动障碍。
癔症指一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。
【症状标准】
(1)有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征：①癔症性遗忘；②癔症性漫游；③癔症性多重人格；④癔症性精神病；⑤癔症性运动和感觉障碍；⑥其他癔症形式；
(2)没有可解释上述症状的躯体疾病。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。
【排除标准】排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病。
(1)癫痫可并有癔症表现，此时应并列诊断；
(2)癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，假如有分裂症状或情感症状存在，应分别作出后两者的相应诊断。
癔症性运动障碍【诊断标准】
(1)符合癔症的诊断标准；有心理社会因素作为诱因；
(2)有躯体运动不能障碍，如肢体瘫痪、站立不能，或步行不能；
(3)临床表现缺乏神经解剖生理基础；
(4)排除器质性疾病。
病因与发病机制
1.社会心理因素
癔症的发病和临床类型，同病人的生理、心理素质有关。紧张、恐惧、情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重者，以及青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。具有为人处事情感反应强烈、表情夸张、暗示性高、富于幻想、寻求别人注意和自我中心等表演性人格特征的人，在受到挫折或接受暗示后容易发生癔症。
2.生理机制
有学者认为，意识改变是癔症发病的基础。随着病人意识解离，有注意、警觉性、近记忆和信息整合能力等方面的损害，病人自我意识减弱、暗示性增高。个体受到生物、心理或社会因素威胁时，会出现类似动物遇到危险时的各种本能反应，如假死或返回儿童期的退行性行为等。也有人认为，有害因素作用于弱神经类型者，使第一信号系统和第二信号系统间的皮层和皮下功能解离，结果第一信号系统与皮层下功能过盛，导致弱化状态的皮层受刺激和迅速进入超限抑制，而皮层下活动增强。临床表现为情感暴发、抽搐发作、本能活动增强和植物神经症状。同时强烈持久的情绪紧张，又可在皮层产生兴奋灶，使皮层的超限抑制向四周扩散，结合负诱导引起皮层下抑制，产生感觉缺乏、肢体瘫痪等症状。
3.心理机制
(1)躯体化作用，是通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。
(2)转换，是病人对挫折的一种适应方式。病人一旦发现这类症状可减轻其困难处境，则症状可能强化、持续，或在以后遇到困境时再次出现，所以癔症症状是习得性反应。
(3)解离，指病人的一些观念和认知过程可从意识的主流中解离出去，或转为功能性症状，如遗忘及意识模糊等。通过催眠可使这些观念和认知过程重新整合和恢复正常。
(4)暗示或自我暗示机制，可明显影响本症的发生、发展和转归。
1.心理治疗
(1)癔症的主要治疗手段是心理治疗。早期充分治疗对防止症状反复发作和疾病的慢性化十分重要。一般应在门诊接受治疗。需要住院治疗的情况有：自杀、自伤或严重冲动危险；需同时应用多种心理治疗方法结合药物治疗，以缓解危机状态。应注意限定住院时间，并在集体环境中治疗。另外，本组病人要避免在非专科病房内接受住院治疗。选择具体心理治疗的根据为：精神障碍的种类、严重程度，病人的人格结构、生活状况、既往治疗，以及心理治疗者的专业受训程度与经验。可采用暗示治疗、解释性心理治疗、分析性心理治疗、心理咨询、支持性心理疗法、松弛疗法、系统脱敏治疗等。
(2)心理治疗的原则：
①减轻病人的心理负担，缓解痛苦，给予一般性支持。
②转变病人观念，除应用行为疗法外，可结合作业性治疗，增强应对能力。
③增强病人的认知能力，改善个性，解决冲突和转变态度。需要对发病者作合理解释，让病人和家属明白：症状与心因、个性特征的联系；躯体或神经系统症状经常找不到明显的躯体病因，症状很可能由应激引起；如果治疗得当，有关症状会迅速缓解，不会遗留永久性损伤。
④恰当应用理疗和药物治疗相结合的暗示治疗，尤其对反复发作者应根据病情采用心理治疗、药物和物理治疗相结合的综合治疗。不宜采取简单的言语暗示。
⑤在诊断明确后，应尽可能避免反复检查。询问病史或进行检查时，不恰当的提示可使病人出现一些新的症状。总之，必须防止暗示引发或强化症状。
⑥鼓励病人承认和面对应激或困难，但没有必要使病人将应激与当前的症状相联系。建议病人进行短暂的休息并脱离应激环境，恢复正常生活，但不要长时间休息或躲避各种活动。
⑦对癔症性症状可选用针刺或电兴奋刺激等物理治疗。药物治疗应根据具体情况而定，镇静药物要慎用。
⑧癔症易复发，如能及时消除病因，使病人对自己的疾病有正确了解，改善人际关系，对预防复发都有帮助。长期住院或在家休养，均不利于康复。
⑨可采用分组治疗、成双治疗及家庭治疗的形式进行治疗。
2.药物治疗
尽管心理治疗对癔症是基本的，但还是要结合应用躯体治疗(包括药物治疗)，也不可只用药物治疗。药物治疗的效果在于改善情感症状（如抑郁、焦虑），使病人尽早安静合作。对严重的癔症应较长时间使用药物治疗，以便有效地进行心理治疗。有时病情波动，症状再度加重时，药物治疗更有帮助。应根据每个病人的具体情况，使用抗抑郁药、BZ或抗精神病药。用药过程中应注意不良反应。
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求教各位高人，我妹妹属于那种类型的精神病？为何不能自己走路？
谢谢朋友们的指点！补充点啊：1.幻听是指事实上并没有她却说听到了，当时附近没有声响，内容是那个已死熟人对她说“还不如死了，一了百了”还有其他的，都是负面的。
2.风湿方面查过了没异常。
3.咋样能让她尽快走路哪？到底她算不算精神分裂啊？
还望热心朋友多来指点啊！目前还在继续用药中！
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请问内脏性幻觉如何诊治呢？
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内脏性幻觉是精神分裂症的症状之一，这个可以通过使用抗精神病药物来消除。前提是已经确诊为精神分裂症时才可以用。
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求教各位高人，我妹妹属于那种类型的精神病？为何不能自己走路？
上边几位分析的有道理，我补充一下。个人认为：病毒性脑炎仍然不能完全排除，有条件的话到神经科比较好的医院看看；精神分裂症的诊断可能性很大，也有可能是重度抑郁（有精神症状）。为什么按此治疗后精神症状缓解不明显？可能是治疗时间较短，或者药物剂量没有达到有效剂量。这个请咨询当地精神科医师。（个人意见，不一定正确）
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谢谢同行们的指点！
我学的不是这个专业所以也不了解，不知道目前我妹妹能否诊断精神分裂症，但是在郑大一附院看，已经吃上了喹硫平，我看说明是一种抗精神分裂的药物，目前已用快1月了，效果不很明显。
关于病毒性脑炎，我自己觉得可能性不是很大，病毒感染都有自限性，她起病已经这麽久，除了精神症状和低热，没有其他脑炎症状，上次也在我们市最好的医院的神经内科住过，没有做腰穿，我也和医生有过交流，他也认为病脑诊断并不是完全确诊的。 不知道现在还有没必要做腰穿？
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印象是重度抑郁症合并躯体形式障碍。
重点还是排除器质性疾病，如果是神经科范围内疾病不会没有蛛丝马迹的。腿部确实没有任何神经反射、肌张力等方面异常吗？EEG、CT均正常可以排除大部分常见脑器质性疾病，脑炎急性较多，累及下肢较少。再说如是脑源型，主诉应是无力麻木的急性共济失调，并不会主诉腿困疼。
我想如有条件可做PET、下肢肌电图可完全排除器质性疾病。（仅根据症状，第一反应是多发性硬化。应再重点排查。当初是颈椎平片？应做胸椎椎MR.）不完全排除，谈精神科诊断毫无意义。
如果真落实到我科疾病范围内，那比较倾向抑郁症，抑郁症严重时同样会出现幻觉妄想，且一般是被害虚无贫穷等不好的害怕的内容，情感较为统一。病人目前较符合，且幻觉没有愈演愈烈的趋势。精神分裂症患者也不会有这么强的痛苦感，倾向于避而不谈。但是病人目前嘟囔和迟钝倒是与分裂症慢性化很相像，需要仔细精神检查才能分辨。因为她的突发意识丧失与迟钝，药物也能引起。
癔症的发病期间总处在高潮、表演性与强向外发泄状态，转换性的症状也有突然爆发性，并不如这位病人一般，情绪变化和躯体性症状是渐进性的，鉴别起来确实模糊。
该病人的治疗，如排除器质性就应该首先考虑MECT治疗。较高剂量抗抑郁药合并喹硫平心理治疗作为维持方案。
总结：神经科先重点还是在复诊一下，如排除器质性，及早做MECT比较好。
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总的说视神经症
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首先排除神经方面器质性疾病，如果排除下面就考虑抑郁症伴有精神症状，可以继续给与抗抑郁和抗精神病药物治疗，还有一点大家不要忘了，就是要辅助心理治疗，对于你妹妹来说很重要，否则单纯药物效果可能不太好。希望你能多提供一些她的成长史，是否一直在父母身边，和父母关系如何
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& && & 建议患者父母和丈夫带其到家附近的风景区转转，开始一定注意安全。然后，经常在家附近的空气好的开阔地方活动。做一些患者喜欢的游戏，必须一起做，尤其是母亲和患者应该在一起做一些游戏或者事情，丈夫也要和患者这样。从游戏到事情是一个转折的过程，做事情，从小事情慢慢做起。具体什么事情，应该符合患者的需要。
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器质性病变不能排除，建议到综合医院完善辅助检查，如果没有病变再到精神科治疗。
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整个病程主要表现为情绪问题，以及一些躯体症状，曾经出现过幻听，好像不持久。目前也是以情绪差，有想死的念头。个人感觉是：伴有精神病性的抑郁症。可以试试抗抑郁治疗，合并一些情绪稳定剂。如果精神症状比较明显，可以加用抗精神病药控制精神症状。继续观察病情。
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1，首先排除病毒性脑炎，行核磁共振检查。
2、排除器质性病变后，按抑郁症治疗，该症状多为抑郁症伴发的躯体症状。首选帕罗西汀每日20mg，辅以氯丙米嗪50mg静滴或选文拉法辛治疗均可。
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谢谢各位朋友的指点！
最近这段时间我妹妹又在省人民医院住院，检查排除了器质性病变，诊断为癔病，仍在接受药物治疗（帕罗西汀、氯氮平），可是效果并不理想，她时而能扶墙走，时而不行，自主生活能力越来越差，动不动就发脾气、闹人......省医的老专家说她的精神病并不严重，可是治疗怎么这磨难哪？
我看有朋友说要暗示治疗，我们也做了，没有太大作用，她听不进去，比如体温，不让她测，给她说不发烧，她就不信，自己非要测，超过36.8度就说自己发烧了，再怎么劝也不行......还有朋友说要她妈妈和老公一起帮助她治疗，我们也试了，但我觉得当她妈妈和老公在场时，她会表现的事儿更多，一会儿这不舒服一会儿又那不舒服了，不停地折腾他们，换了别人，她会说的事少很多。而且最近她也越来越不讲道理了，给老公打电话，有事没接着，她就开始哭闹，再打过来也不接；有时候她妈妈照顾她很累，跟她商量要去休息一会，她也不同意，非要让呆在她身边听她使唤。从她生病到现在，她是越来越逃避外界了，有人去她家玩，她就嫌闹腾，就哭闹，让她去外面逛逛，坐车去回来还说累得很，病情就要加重，总之外界很小的一点事就会影响到她，就会让她无法忍受......
我们都快崩溃了，还望各位高人能继续帮帮我们，看怎样治疗才能让她从目前这种状态中好转起来，谢谢大家！
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赶紧病人好复杂，我没有头绪，期待你们的分析
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难治性分裂症？虽然CCMD-3上面好像没有。有一些病人是吃什么药效果都不好。我遇到几个。最后上奋乃静，舒必利，氯氮平才能控制到。但是自理能力不好，只是控制行为异常
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心病还需心药医。从不专业的角度讲，她的心上失去了支撑点，那个要谋害她的熟人即是病因。如果你家信佛教的话，建议带她去寺庙念几堂《血途经》，专门化解冤亲债主恩怨的，呵呵~~
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好了，不必烦恼，还是听我的吧！！！
首先，想治疗精神疾病，要狠下心来！怎么个狠法呢？脱离家庭，尤其是越亲越近越依赖的人，绝对不能在她身边，而且越关心她，越不好！你认为是关心她，反而加重病情发展！怎么办呢？先住进精神科封闭病房！这点很重要！
治疗:选利培酮选西安杨森的！配合安坦，和抗焦虑药物！
如果半个月病情没有缓解迹象，可换用老一代酚噻嗪类药物，加大剂量！个人保守估计一个月左右缓解！！！
& && & 最后告诉各位同仁:治疗精神疾病，切勿踌躇于诊断而耽误治疗时间，治疗精神病，诊断只是一个名称而已，对治疗帮助不大，甚至会误导治疗！关键是疗效！
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抗精神病类的药物起效都比较缓慢，一般都要经过两个星期以上才能看得到效果-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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& & 更正下，《血湖忏》
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绝对没有精神病，肝脾都有问题，看中医还有救。不过这都3年了，赶紧的吧，别拖了。
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最好的辦法是住院系統治療，最少一個月以上，到處看沒有用的。。。
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此消息发自
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最新体会：因该是性精神障碍
1、焦虑，疑病、躯体障碍
2、间歇性精神症状发生
治疗：丁螺环酮222、利培酮101、氯硝安定101
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病史描述一般，没有专业描述，像精神症状都是笔者自己的主观描述，非客观。但患者存有抑郁和精神症状那是肯定的，诊断要么诊断是伴有精神病性症状的抑郁，要么诊断分裂症，要么癔症性精神病，无论诊断什么毛病，用药一定要抗抑郁剂+抗精神病药物治疗，治疗时间必须一个月半，足剂量足疗程，如不好的话，也是要换药治疗的， 也是抗抑郁剂+抗精神病药物治疗，这个就交给精神科医师了，经过系统的治疗，症状肯定能减轻的，但是病程这么长了，预后肯定是不佳的，目标能恢复普通的社会功能那就可以了。
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要是排除掉躯体基本由我来治疗，我会给予抗精神病药+情感稳定剂。足量足疗程后仍不见明显好转，那只有电治疗了。至于诊断不太重要，大的轮廓诊断清楚就可以了。无非就是器质性的精神障碍，精神病性的精神障碍，情感性性精神障碍。以上病史是代述，所以要见病人后才能给明确的诊断。
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7成的精神分裂，3成的双向情感，2代抗精神病药大剂量，&&，以后慢慢减
症状的复杂多变考虑还是的面要大，一般的不会伴有幻觉症状，建议系统检查包括免疫方面的检查都要做一下。排除躯体疾病所致精神障碍。现实一点的做法就是住到医院里，请会诊，或疑难讨论，再进行下一步的治疗。一般精神科目前还是以对症治疗为主，边治疗边观察。
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