脱髓鞘能治好吗 - 壹心理
脱髓鞘能治好吗
发表于 07:53:45
脱髓鞘患病的话需要及时治疗，这病一旦拖延时间就会导致很多并发症，脱髓鞘会引起多发性硬化症急性发作。患者可出现全身症状，其中包括视觉障碍、膀胱直肠与性功能失调、运动症状（如肌肉软弱无力、痉挛等）、感觉症状（如麻木、应激性不良、错感等）、脑部症状（如震颤与共济失调）和其他症状（如疲倦、认知能力受损与精神综合征等）。脱髓鞘治疗采用助鞘昇髓养元疗法修复受损神经中医治疗的脱髓鞘常见方式：针灸、按摩穴位、汤药、粉剂等。相比来说针灸、按摩穴位效果会来的快一些，做完之后有所减轻，后期效果不明显。汤药、粉剂：相比来说效果较慢，通过望闻问切，四针八钢、辨证施治、对症入药。中医遍地都是，治疗方式不同，出发点不同，药方出来的药效不同，其治疗效果跟主治医师对疾病的研究以及临床经验有关。吃什么东西只能减少复发和迟发神经再度损害，酒绝对不能喝。烟也不能抽。要想保护好神经不再发生来严重的病情发生，需要正确治疗。否则本病还会复发和迟发加重的。这是病理，只靠用激素会严重的损害免疫等，会导致病情进一步加重的。千万不可用姑息思维对待本病。我的朋友圈有专业的保健疗法，希望对你有助(xuanhujishi0222)免费咨询一对一辅导，点击链接http://cn.mikecrm.com/T6CrCkC
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xinli_8607
谁会治？你说的没什么用
xinli_1829黑龙江省佳木斯市中心医院& 154002
　　摘要：目的 研究并探讨急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治成效。方法 此次研究的对象是选择2012年4月&2015年3月该院收治的42例急性脱髓鞘脑病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分析其临床症状表现以及诊治效果。采用随机数法将其分为甲组和乙组各21例，甲组患者使用地塞米松治疗，乙组患者使用甲泼尼松治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 乙组患者的临床总有效率为95.24%，高于甲组的71.43%，对比差异有统计学意义（P&0.05）；治疗期间均有不良反应发生，甲组为28.57%，乙组为23.81%，差异无统计学意义（P&0.05）。结论 急性脱髓鞘脑病的临床症状表现主要为呕吐、癫痫等，影像学、脑脊液检查结果异常，使用甲泼尼松等激素治疗具有较好的效果，应引起重视。
　　关键词：急性脱髓鞘脑病；临床症状表现；地塞米松；甲泼尼松；疗效
　　[Abstract] Objective To study and discuss the clinical symptoms，diagnosis and treatment of acute demyelinating encephalopathy. The object of this research method is to select the April 2012 to March 2015 the hospital treated 42 cases of acute demyelinating encephalopathy patients，retrospective analysis，and analysis of its clinical symptoms，diagnosis and treatment. The random number will be divided into groups A and B of the 21 cases of group A were treated with dexamethasone，group B patients using meprednisone therapy，clinical curative effect were compared between the two groups. Results the clinical group B patients with the total effective rate was 95.24%，71.43% higher than that of group A，there was statistically significant difference（P&0.05）；adverse reactions occurred during the treatment of group A was 28.57%，group B was 23.81%，the difference was not statistically significant（P&0.05）. Conclusion the main clinical manifestations of acute demyelinating encephalopathy are vomiting and epilepsy. The results of imaging and cerebrospinal fluid examination are abnormal. The use of prednisone and other hormone therapy has a good effect，and should be paid attention to.
　　Keywords acute demyelinating encephalopathy；clinical manifestation；dexamethasone；Prednisone；curative effect；
　　急性脱髓鞘脑病属于中枢系统炎性疾病，主其发病可能与病毒感染、疫苗接种、药物因素以及自身抗原等因素相关，病因尚未明显[1]。主要包含多发性硬化、急性出血性蛋白质脑炎等，治疗不及时将可能并发小脑损伤、脑疝等严重病症，对患者的生命安全构成威胁。该文对2012年4月&2015年3月该院收治的42例急性脱髓鞘脑病患者的临床资料进行分析，探讨急性脱髓鞘脑病的临床症状与治疗情况，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择该院收治的42例急性脱髓鞘脑病患者作为研究对象，所有患者均通过临床诊断确诊，均自愿参与该次研究。采用随机数法将其分为甲组和乙组各21例，甲组中有男性13例，女性8例；年龄最小的为16岁，最大的为52岁，平均年龄为（41.5&5.2）岁。乙组有男性14例，女性7例；年龄最小的为18岁，最大的为54岁，平均年龄为（42.7&5.9）岁。对两组患者的性别、年龄等基线资料实施统计学处理，对比差异无统计学意义（P&0.05），可比性良好。
　　1.2 方法
　　所有患者入院之后给予营养神经药物等药物进行治疗，使用生理盐水以及钾混合液进行静脉滴注，合并有脑水肿的患者使用甘露醇降低颅内骸＜鬃榛颊呤褂玫厝姿桑H2012373）治疗，给予患者地塞米松20～40 mg口服治疗，分3次服用，连续用药5 d之后将剂量下降到5 mg，结合患者的病情判断是否继续用药。乙组患者使用甲泼尼松治疗，将1 000 mg甲泼尼松（H）混入浓度为5%的葡萄糖溶液500 mL中予以静脉滴注，1次/d，严格控制滴注的速率，连续治疗5 d之后改为口服甲泼尼松片治疗，60 mg/d、1次口服，连续5 d之后将用药减少至最低剂量，直到停药。
　　诊断标准为：①急性或者亚急性起病；②病前大多出现前驱感染；③脑实质损害症状与体征表现；④脑电图结果提示程度不一的弥漫性或者局限性慢波；⑤脑脊液轻度异常或者正常；⑥脑部CT或者核磁共振成像检查提示脑白质弥漫性病灶；⑦激素治疗的效果较为明显；⑧能够排出其他原因造成的脑部损伤[2]。
　　1.3 疗效评价
　　显效：治疗结束之后患者的生命体征恢复稳定，热度恢复，脑电图与X脊液检查结果提示正常，应用影像学手段检查可见病灶消失；有效：治疗后患者的生命体征得到显著的改善，脑电图与脑脊液检查结果提示有所好转，患者遗留部分神经功能损伤；无效：治疗后患者的生命体征仍然不见明显的好转，脑电图与脑脊液检查结果未达到正常标准，病灶未见缩小甚至扩大，患者神经系统明显损伤[3]。
　　1.4 统计方法
　　相关数据均录入SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用&2检验；计量资料使用均数&标准差（x&s）表示，比较采用t检验。P&0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 患者的临床症状表现与检查结果
　　42例患者中发病前1～4周内出现感染的有22例，其中上呼吸道感染患者17例，消化道感染患者5例。患者的主要临床表现为：发热患者10例，肢体运动障碍患者25例，头晕和头痛患者12例，体麻木患者4例，呕吐患者11例，意识障碍患者7例；面部神经瘫痪患者7例。脑脊液检查结果提示正常的患者有23例，异常患者19例；主要异常表现为脑脊液压力增高、白细胞计数上升以及蛋白定量上升，患者24 hIgG和成名超过10，另外有部分患者表现为寡克隆区带阳性。脑电图结果提示棘波、尖波-慢波的患者有13例，广泛性中度异常的患者24例，广泛性轻度异常的患者15例，另外有9例患者表现为正常脑电图。影响核磁共振成像影像学检查，脱髓鞘病灶表此案为T1等信号、低信号，T2高信号改变的患者有10例；提示双侧脑室周围蛋白质受累的患者17例，皮质下蛋白质受累患者11例。
　　2.2 甲组和乙组患者的临床疗效对比
　　甲组21例患者评价为显效的有9例（42.86%），评价为有效的患者6例（28.57%），无效的患者有6例（28.57%），治疗总有效率为71.43%；乙组患者中评价治疗显效的有12例（57.14%），评价为治疗有效的患者8例（38.09%），仅有1例患者评价为无效（4.76%），总有效率为95.24%。对比两组患者的临床疗效差异有统计学意义（P&0.05）。
　　2.3 甲组和乙组患者的不良反应发生率对比
　　治疗两组患者治疗期间均出现不良反应现象，甲组21例中出现6例，不良反应发生率为28.57%；乙组21例患者中出现5例不良反应，不良反应发生率为23.81%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P&0.05）。
　　3 讨论
　　急性脱髓鞘脑病属于中枢神经系统炎性疾病，该病与病毒性脑炎有着较大的区别，后者的病因明显，以灰质损害为主要特征。而急性脱髓鞘脑病的临床表现变化较多，无明显规律[4-5]。主要表现为发病前存在前驱感染症状，存在脑实质损害，往往还伴随出现精神异常与意识障碍现象。临床研究认为，急性脱髓鞘脑病的发生与免疫机制的参与有着较大的联系，脑脊液中的球蛋白主要为血液中免疫球蛋白，寡克隆区带呈现阳性提示患者中枢神经系统合成免疫球蛋白[6-7]。同时还提示神经系统存在异常，但是该指标在其他神经系统结合、肿瘤等疾病的发生中也可见，特异性较低。临床诊断中还应当结合影像学检查结果确诊。
　　糖皮质激素超生理剂量使用可以作为强力的免疫抑制剂，具有很好的抗炎、抗病毒的作用[8-9]。急性脱髓鞘疾病的治疗中，应用甲泼尼松治疗等激素治疗的作用机制在于：首先，糖皮质激素能够抑制脂质过氧化反应，减轻水肿症状；其次，激素能够影响免疫抑制过程，通过抑制免疫反应对神经系统白质的损害，能够显著改善血脑屏障以及神经纤维传导[10-11]。临床中使用糖皮质激素治疗急性脱髓鞘脑病倾向于大剂量以及短疗程使用，通过冲击疗法能够迅速改善急性期的症状，具有速度快、不良反应相对较少的作用。该文采用甲泼尼松对乙组患者进行治疗，获得良好的疗效，临床总有效率为95.24%。这一结果与相关文献中报道的甲泼尼松治疗急性脱髓鞘脑病的临床有效率超过90.00%的结果一致[12]，此外，用药不良反应并未明显增加，为23.81%；对比甲组的临床有效率71.43%与不良反应发生率28.57%，临床疗效显著而不良反应差异无统计学意义（P&0.05），提示针对急性脱髓鞘脑病使用甲泼尼松等激素治疗具有较好的效果与安全性，值得在临床中推广应用。
　　参考文献：
　　[1] 于振江，芦朋.急性脱髓鞘脑病的临床症状表现与诊治研究[J].中国实用医药，）：19-20.
　　[2] 张智.老年急性脱髓鞘脑病患者的护理体会[J].护士进修杂志，）：849-850.
　　[3] 陈秋红，袁菲菲，杜律律，等.26例急性脱髓鞘脑病患者临床观察[J].脑与神经疾病杂志，）：4-6.
　　[4] 李砚屏，刘青乐，郑成刚，等.高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力及脑组织髓鞘碱性蛋白的影响[J].中华物理医学与康复杂志，）：12-15.
　　[5] 赵新华，高燕军，赵亮，等.急性炎性脱髓鞘脑病52例临床与影像学分析[J].河北医学，）：763-764.
　　[6] 曹小彪，陈同欣，李金声，等.急性一氧化碳中毒大鼠脑组织脱髓鞘病变及高压氧干预后的变化[J].中华航海医学与高气压医学杂志，）：171-175.
　　[7] 程忱，江滢，鲍健，等.视神经脊髓炎脑部瘤样脱髓鞘病变五例临床及影像学特征分析[J].中华神经科杂志，）：233-237.
　　[8] 姜威，宋文斌，李月玲，等. 从神经科学角度分析脱髓性疾病-免疫细胞，神经胶质细胞，神经细胞三者之间的相互作用[J]. 中国卫生产业，2014（15）：196-198.
　　[9] 韦艳萍，杨灿华，蒙喜斯，等.重度有机磷农药中毒致急性脱髓鞘脑病3例临床分析[J].内科，）：383，391.
　　[10] 张凤媛.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病临床治疗探讨[J].中外医疗，2015（13）：56-57.
　　[11] 张威.静脉注射丙种球蛋白治疗急性脱髓鞘性脑病疗效观察[J].航空航天医学杂志，）：311-313.
　　[12] 王红星，李国良，江泓，等.影像学检查示脱髓鞘脑病的可逆性后部白质脑病综合症一例报道[J].卒中与神经疾病，）：304-305.
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脱髓鞘都有什么症状？
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1.多发性硬化起病年龄多在20～40岁之间，多以亚急性方式起病，大多数患者表现为病变部位多发，病程呈缓解-复发特征。（1）肢体无力最多见，大约50%患者首发症状为一个或多个肢体无力。（2）感觉异常表现为肢体、躯干或面部针刺麻木感，肢体发冷、蚁走感等。（3）眼部症状急性单眼视力下降、眼肌麻痹。（4）共济失调部分患者可见眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言。（5）发作性症状持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。（6）精神症状多表现为抑郁、易怒和脾气暴躁。（7）其他症状包括膀胱功能障碍，男性患者还可出现性功能障碍等。2.急性播散性脑脊髓炎好发于儿童和青壮年，散发病例多见。多在感染或疫苗接种后1～2周急性起病。脑脊髓炎多在皮疹后2～4天出现，常表现为斑疹正在消退，症状正在改善时突然再次出现高热、并伴有头痛、乏力、全身酸痛，严重时出现抽搐和意识障碍。偏瘫、偏盲、视力障碍和共济失调也较为常见。3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可发于任何年龄，男女发病率相似。多数患者有呼吸道或胃肠道感染症状。首发症状为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展。严重可致呼吸麻痹。弛缓性瘫痪。感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退。肌肉可有压痛。双侧面神经麻痹最常见。4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病任何年龄均发病，以中年男性多见。常无前驱感染史，主要表现为感觉和运动均有累及的周围神经病。体检可见四肢肌力减退，肌张力降低，减反射消失，四肢末梢型感觉减退。
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脱髓鞘性脑病能治愈吗？严重时症状是什么？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
脱髓鞘性脑病能治愈吗？严重时症状是什么？（女，39岁）男，59岁，近两个月时常感觉头晕，程度不重，看电视觉得颜色有些失真，已入院，医生怀疑是脱髓性脑病
你好，请问还有别的症状吗
这个需要详细的检查才能确诊
完全不了解这种病，是的，在医院有做检查，医生怀疑是这个病，想了解一下这个病
网上查各种说法都有，有说会瘫痪，有说会痴呆，有说治不好
这个病主要是免疫方面的疾病，大多数是多发性硬化，或者视神经脊髓炎，但两者不好区分，需要详细检查，随诊
这个病一般都会复发
跟遗传有关系吗？患者母亲曾患脑瘤
这个病跟脑梗塞是两个病吧
和脑瘤也没关系，目前病因不明
现在主要就是完善检查，如果确诊积极治疗
复发的话，通过治疗能完全恢复吗？就像感冒那样？还是只能缓解，症状只会越来越重？
有的人会越来越重
完全恢复的不多
严重者主要症状表现是什么？
病程一般有多长？
严重的人失明，瘫痪
病程你指什么
就是从目前的头晕到你说的这个程度的时间，中间会治疗
这个不一定，因人而异
这个是神经科疑难病吗？我的意思是，是不是到上海治会比在二线城市治好些？
大医院肯定比小医院好，不属于疑难病，但也需要一些实力
起初在市医院拍片子医生说有三处脑梗塞，到省医院医生看了片子，说可能是脱髓鞘，这两个病拍的片子是不是有些相似？而且省医院医生一直问患者是不是有腹泻症状，为什么？
有些相似，腹泻更支持脱髓鞘
好的，我的问题问完了，谢谢您的耐心答复
如果条件允许，还是建议去大医院，毕竟经验丰富些
好的，谢谢！
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医生说我可能脱髓鞘，我想脱髓鞘病变的症状有哪些。谢谢。造成原因有那些。
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：中西医结合诊治神经内科、老年病及内科杂病。如脑血管...
&&已帮助用户：14829
脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是：①患者均为儿童和青壮年；②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史；③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据，如脊髓炎多合并视神经炎，脊髓型多发性硬化症常为多发病变；④脑脊液检查寡克隆区带阳性；⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶，如诱发电位发现视神经、听神经病变；MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈“假瘤样”表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。。脱髓鞘疾病分为两组，即髓鞘形成障碍型和髓鞘破坏型。髓鞘形成障碍型脱髓鞘疾病，是遗传代谢缺陷引起的髓鞘形成障碍。主要包括髓鞘脂质代谢异常引起的白质营养不良等疾病，如异染性白质脑病、脑白质海绵样变性，肾上腺白质营养不良等。髓鞘破坏型脱髓鞘疾病是后天获得的脱髓鞘疾病，病因包括：①免疫介导，如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷二氏综合征，GBS）。②病毒感染，如进行性多灶性白质脑炎、亚急性硬化性全脑炎。③营养障碍，如联合系统变性、脑桥中央型髓鞘崩解症。④缺氧，如迟发性缺氧后脱髓鞘脑病、进行性皮质下缺血性脑病。一般临床上诊断脱髓鞘疾病时多指免疫介导的脱髓鞘疾病，包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、多发性神经根神经炎等。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,急性严重呼吸道综合征,糖尿病
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指导意见：最常见的症状是肢体无力，感觉异常。震颤，抑郁等。引起本病的原因有免疫介导，病毒感染，缺氧等。
问脱髓鞘病变能活多久？晚期患者有哪些症状呢？
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问题分析：你好！神经纤维习惯上分有髓和无髓两种。有髓神经纤维外层包绕着髓鞘，髓鞘有绝缘作用，髓鞘厚的纤维传导冲动速度快。髓鞘脱失会导致神经传导冲动障碍。神经系统脱髓鞘性疾病是神经科常见的一大类疾病，病因复杂，病种繁多，意见建议：临床表现多样。最常见的是多发性硬化症。患者可能会出現行动不便，視力受損，疼痛等症狀。激素治疗有效，容易复发。一时半会儿不会有什么危险，建议继续治疗。
问脱髓鞘病变能活多久？脱髓鞘病变的前期征兆有哪些？
职称：医师
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问题分析：你好，脱髓鞘疾病的话，这个一般只要及时进行治疗，一般是不会造成生命危险的。意见建议：而且这个疾病一般是不会造成什么严重的生命危险的，但如果你还有脑梗死的话，有可能会产生生命危险。
问颈髓脱髓鞘性病变容易与哪些症状混淆？
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指导意见：颈髓硬膜外病变：颈髓硬膜外病变是脊髓压迫症的临床表现之一髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症颈髓完全性损伤：颈髓损伤是指颈椎骨折等造成颈段脊髓受伤表现为四肢和躯干不同程度瘫痪、大小便障碍患者常常因为呼吸肌瘫痪出现呼吸费劲、胸闷等表现又因为体位性低血压容易出现头晕、眼花、心慌等表现
问请问脱髓鞘初期有什么症状，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：你好，脱髓鞘疾病是一大类病因不相同，临床表现各异，但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。
问脑白质、脱髓鞘、都有那些症状
职称：医师
专长：治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病，视神经脊髓炎、神经元变性
&&已帮助用户：17649
发病程度不一，症状也不一，而且症状非常多变。脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养神经组织病情多为继发或复发,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害危机生命,大部分患者是基因免疫异常或病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重并导致体免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若病灶得不到正确的治疗则会迟发多发性硬化，并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪，其病症治疗关键在于早期对病情的继发控制.治疗方案：治疗除正常的激素治疗外，应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，控制预防病情继续发展。并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复。需帮助请发磁共震照片为你指导。
问脱髓鞘性脑病是什么症状
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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指导意见：你好，脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质及脊髓的白质（神经白质变性）植物神经导致的植物神经功能紊乱，部分患者早期发病并不明显，随着忽视和发生症状后才去就诊做磁共震而确诊。
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