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　　北京医保新政策2016：参保职工在社区就医门诊报销达90%
　　医保是增进人民福祉的重大举措，关乎我们每个人的切身利益。昨日，北京市人社局发布医保新政，北京所有大医院可报销的药品都能在社区走医保报销。同时，患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者可开具2个月的长处方，并按医保报销。新政从今日起正式实施。
　　社区可执行大医院药品报销范围
　　目前，北京市医保大医院药品报销执行《基本医疗保险工伤和生育保险药品目录》，品种为2510种，社区药品报销品种为1435种。今日起，北京市统一社区和大医院医保药品报销范围，医保患者到社区等基层医保定点医疗机构就医时，均可以执行大医院的药品报销范围，大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。
　　参保职工在社区就医门诊报销达90%
　　在医保报销上，北京市将进一步加大在社区就医的倾斜力度，全力保障参保人员在社区就医用药需求，减轻个人医疗费负担。据介绍，目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%。
　　市人社局介绍了一个真实的案例，职工王女士患糖尿病多年，长期服用的一种降糖药每年药费5200元。在三级医院报销的比例是70%，个人负担1560元。如果王女士在社区就医用这种药，个人负担只有520元，每年就可以节省1040元。
　　4类慢性病患者可开2个月长处方
　　对于患慢性病需要长期用药的，此次北京医保政策也作出调整。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。
　　市民李先生患糖尿病已经5年了，过去，他在医院开降糖药一次只能开一个月。他昨日得到消息后第一时间向新京报记者反映，他咨询了常常给他开降糖药的医院，他用的药是否可以从今日开始一次开2个月。&医生跟我说，还没有得到消息。&李先生说。
　　对此，有关部门负责人表示，从12月1日起，第一批4种慢性病的用药在北京市能够实现长处方，使患这4种病的市民少跑腿，&选择这4种病是根据老百姓的用药需求决定的，未来还将会有更多的慢性病加入长处方报销范围。&
　　家庭病床纳入医保报销起付线降50%
　　2016年，北京市卫生计生部门出台了开展居家上门医疗服务的通知，表示可通过巡诊等方式开展居家上门。为保障上门巡诊工作的顺利落实，方便百姓就医，北京市医保部门明确，居家上门发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以报销。同时，对定点医疗机构也提出要求，要为参保人员做好医疗费用结算服务。
　　此外，北京市社区家庭病床医疗费用纳入基本医保报销范围，起付线预计可降低50%，由1300元降低至650元。治疗性家庭病床可以转往社区卫生机构或大医院，大医院也可下转到家庭病床，实现双向转诊，并视为连续住院。老年人家庭病床转出至医院的，只收取家庭病床起付线650元，不再重新计算转入医院后的住院起付线。由大医院转至家庭病床的也不再重计家庭病床起付线。
　　一个结算周期内转院不再重计起付线
　　按照政策，参保人员在定点医疗机构门诊、住院治疗时，因病情需要，在全市定点医疗机构之间转诊转院的，发生的有关医疗费用，医保均按规定予以报销。住院期间需转诊的，由主管医师填写《北京市医疗保险转诊（院）单》，转出后24小时内办理入院手续的，医疗费用按连续住院计算，在一个结算周期内转入医院不再重新计算起付线。
　　北京市人社局相关负责人介绍，门诊就医时需转诊的，由医师填写《北京市医疗保险转诊（院）单》，在转诊期限内转往其他定点医疗机构的，发生的医疗费用医保均按规定纳入报销。这里转诊不局限于本人选定的医保机构，而是由医师在北京市所有的定点医疗机构中决定转诊，转诊后均可按政策报销。
　　&如果对于某一类疾病，医师认为需要转院到外地的，按程序进行转诊后，北京的参保人员到外地医院治疗，同样享受北京的医保报销政策。&这位负责人说。
　　■回应
　　1、许多药社区买不到怎么办？
　　社区可按用药需求匹配大医院
　　对于北京市统一社区和大医院医保药品报销范围，同样的药品报销范围，社区门诊还能比医院门诊报销比例更多，按照政策设计者的意图，这将既方便老百姓就医用药，又为参保者省钱。然而，新京报记者昨日下午在海淀区曙光街道某社区卫生服务站探访时发现，有居民反映，许多在医院可以开出的药，在社区卫生服务站却常常买不到。
　　社区居民小周告诉记者，她前几天刚做完一个口腔小手术，术后医师推荐他使用一种进口的抗生素药品进行消炎。这种药是德国生产的，售价在80元左右。&我到社区来问，消炎药里没有这样的药，社区的大夫推荐我使用国产的左氧氟沙星进行消炎。但我怕消炎效果不好。&小周说。
　　类似小周这样的情况还不少。居民刘大爷患糖尿病多年，他告诉记者，自己在医院开的降糖药，社区都不常见，要买药还得到医院购买。&报销一致，也希望药品能够配齐备。真能这样，钱少花了，还能在小区里拿到药，这样才是真正方便我们用药。&刘大爷说。
　　对于这类情况，北京市人社局医保处相关负责人表示，这是由于大医院和社区在招标采购上的区别。&在医保药品目录下，医院使用的一个通用名的药品可以有最多8个品牌，而在社区最多只有3个厂家。而医院和社区采购药品的渠道又不一样，这就造成了同样的药，医院和社区的品牌不一样。&这位负责人说，这也与居民的用药习惯有关。尤其是对于糖尿病这样的慢性病，在医院开了处方后，长期服用某种品牌的药品，社区不一定能满足。他表示，未来社区将可以根据需要采购相关品牌的药品，满足群众的用药需求，机构可以按照用药需求和大医院匹配。
来源：中投投资咨询网
关键词：北京 医保
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　　年北京城镇居民医疗保险报销比例
　　京社保发〔2016〕14号
　　各区社...　　南方日报讯 （记者/向雨航 通讯员/马起山）从10月31日起，深圳60岁以上老人可免费接种流感和肺炎疫苗，这是深圳2016年民生实事项目之一。
　　据了解，流感...
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你可能喜欢社区医疗保险和在单位里买的社保中的医疗保险相冲突吗?_百度知道
社区医疗保险和在单位里买的社保中的医疗保险相冲突吗?
我在单位买了医疗保险,听说社区又有什么社区医疗保险160元/年,如果我两样都买了是不是相冲突,还是买的多以后报的也多啊?
我有更好的答案
社区买的居民医疗保险和单位买的城镇职工医疗保险都属于社保，两者不能同时买。因为生病时不能同时报销两笔社保，交了也得不到，所以只能办一个。另外，你也要权衡经济状况和工作的持久性，职工医保交费高很多一个月相当于社区一年了保费了，当然报销比例也高些，总之两者不能都交，必须选择一个。
1、各地社保政策并不完全相同，具体以当地社保局规定为准；2、一般来说，这两种医疗保险是冲突的，二者只能择其一，即使你通过某种方法二者都参加了，将来报销的时候也只能报销一份；3、我们这儿就有类似的情况，两处都参加了，但报销时只能选择一处报销。
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有了社会医疗保险卡（简称医保卡）就可以享受医保保险报销的待遇，在重庆，你真的会用医保卡吗？什么是一档、二档参保，区别在哪，医疗保险报销范围是哪些，比例又是多少，网传的亲属之间可互相使用对方的医保卡是真的吗？这些疑问是否一直困惑着你，大渝健康独家推出最全的医保卡问题解读，给你一个在重庆使用医保卡的最全攻略！（注：本文提及的医保指重庆市城镇职工基本医疗保险）
【大渝健康提示：别让救命的医保成了不法人士敛财的工具】3月16日，有网友在大渝报料台报料荣昌区康美茶楼利用网络在召集有医保的人前往重庆主城某医院进行免费疗养，招募广告显示，只有你在查房时和晚上归院，就可以享受一周免费的“疗养”，出院时还可以拿到“奖金”。详情请点击【】
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什么是医保卡？
重庆的社保卡和医保卡已经统一成一张带有金融功能的芯片卡
重庆的社保卡与医保卡已经统一为带有金融功能的芯片卡，上面有持卡人的照片、身份证号码、社保号等信息。新卡需要到持卡人持身份证到社保卡的关联银行营业点激活后才能使用。逾期未激活的，社保卡功能会被冻结。
办卡可以咨询自己单位的人资部门。注意：如果原单位办理了社保卡，新单位是办不了的。一般办理社保卡到发卡到个人手中，需要2到3个月的时间。查询医保卡账户情况你可以拨打重庆的社保服务电话12333，按照提示输入身份证号和初始密码，可以查询缴费基数和医保账户余额。
　　单位与个人的医保缴纳比例
1、用人单位按在职职工上年工资总额的8％比例缴纳，在职职工按本人上年工资收入的2％比例缴纳。
2、用人单位人均缴费工资低于上年度全市职工平均工资或无法认定工资总额的，以上年度全市职工平均工资为基数缴费。
3、职工上年度平均工资收入高于上年度全市职工平均工资300％的，以上年度全市职工平均工资的300％为缴费基数。
4、低于上年度全市职工平均工资60％的，以上年度全市职工平均工资的60％为缴费基数。
医保有哪几类，区别在哪？
城镇职工基本医疗保险一档
不建立个人账户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：1．恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2．肾功能衰竭病人的透析治疗；3．肾移植后抗排异治疗；4．血友病。
缴费金额：根据渝人社发〔号文件规定，2016年度按重庆市统计局公布的2014年度全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资56852元的75%，即42639元，作为以个人身份参加城镇职工医疗保险按年度缴费的缴费基数及个人账户资金划入基数。一档全年缴费2132.4元。
城镇职工基本医疗保险二档
要建立个人帐户，统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数，按以下比例划入：1、不满35周岁的人员，划入比例为3.3%； 2、满35周岁至不满45周岁的人员，划入比例为3.5% ；3、满45周岁未达到法定退休年龄的人员，划入比例为3.7%； 4、达到法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为4%，缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。二档享受20种特病病种：恶性肿瘤的放疗；化疗和镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；糖尿病1型、2型；系统性红斑狼疮；高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)；冠心病；风湿性心瓣膜病；脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)；支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；肝硬化(失代偿期)；再生障碍性贫血；精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍；结核病；血友病；重度前列腺增生；类风湿性关节炎；帕金森病；骨髓增殖性疾病；肌萎缩侧索硬化症。缴费金额：2016年度二档缴费4691.28元。
目前居民医保参保后能报销多少？
除去各级医院门槛费后能报销的比例是这么多
一级及以下定点医疗机构：一档80%、二档85%
二级定点医疗机构：一档60%、二档65%
三级定点医疗机构：一档40%、二档45%
全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元
计算办法：报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例
门槛费和限额是多少
根据渝人社发〔2012〕 175号规定，在一级及以下医院住院治疗为200元/次；在二级医院住院治疗为440元/次；在三级医院住院治疗为880元/次；对在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付线标准分别为160元/次、400元/次；一年内多次住院的，每增加1次其住院起付在上述标准基础上降10%；降低后，三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。
参保人员住院医疗费在起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按在职职工在三级定点医疗机构住院支付85%，在二级定点医疗机构住院支付87%，在一级定点医疗机构住院支付90%；退休人员在各级定点医疗机构住院仍按95%的比例支付。
根据渝人社发〔2014〕 197号规定，从日起，职工大额医保基金起付线（职工基本医保统筹基金最高支付限额）由3.2万元调整到3.7万元，2016年、2017年分别为4.2万元、4.7万元。以后根据全市职工社会平均工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。
居民医保参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度的，再由大病保险资金给予医疗费用补偿。一个自然年度内参保人员发生的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，报销比例分三段累进补偿：起付标准10万元（含）以内、10万―20万元（含）、20万元以上，分别报销40%、50%、60%。
别人的医保卡 你真的可以用？
重庆市人社局、市财政局下发《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的通知》（渝人社发[号），通知中明确规定，从日起，职工医保个人账户资金允许参加我市基本医保的亲属或指定人使用。个人账户除了允许参保亲属或指定人用于承担相关医疗费用，该文件还规定，个人账户还可用于缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费，或用于本人购买商业健康保险、意外伤害保险，以及用于购买“食健字号”保健食品。
直接使用社会保障卡【开通了HIS系统的医院】
日起，重庆市职工医保个人账户资金允许参加我市基本医保的亲属或指定人使用（若亲属或指定人未参加我市基本医保，则无权使用你的医保个人账户资金）。对于已经开通了HIS系统的医院，使用人应凭本人和提供人的居民身份证、社会保障卡的原件（审验）、复印件1份（存查），从提供人的个人账户资金中支付其在医疗保险定点医院应承担的费用直接和医院结算，HIS 系统可以跨职工和居民使用个人账户。
关联法使用 【未开通HIS系统的医院】
医院未开通HIS系统，定点医疗机构应在其显著位置向广大就医参保人进行公告说明。但可采用关联方法（仅限于职工医保与职工医保之间），即由提供人持本人和使用人居民身份证、社会保障卡原件和复印件到提供人参保所在区县（自治县）医保经办机构办理个人帐户关联，并填报《重庆市城镇职工医疗保险个人账户资金关联使用申请表》。一张“社会保障卡”一次只能关联1个人，如要改成关联他人，需要取消上次的关联。不能同时提供给其他多人使用；本人个人账户被关联给使用人后，如果不到医保经办机构取消，使用人就可以一直使用提供人的个人账户，提供人和使用人都必须是正常参保状态和待遇享受期。
【注意】参保人员、定点医疗机构和药店也有相关要求。一是严禁个人账户套取现金，对违规使用者，发现一次暂停其通过社会保障卡在定点药店结算3个月。此外，对定点医疗机构和药店套取现金的，将按医保服务协议进行处理，对违法的按规定移送司法机关处理。举报医保套现点这里【】
异地就医时 注意哪些医保报销规则？
参保人员在市外突发疾病临时异地就诊
应在当地医疗保险定点医疗机构治疗（门〔急〕诊危重病抢救除外），（一）对参保职工应在入院后3个工作日内向所在单位报告，有关单位在职工住院之日起5个工作日内向参保地区县医疗保险经办机构办理外诊登记手续；
（二）对城镇职工医疗保险个人参保人员或城乡居民合作医疗保险的参保人员在其住院之日起5个工作日内，由参保人或委托人向参保地区县医疗保险经办机构或区县指定的机构办理登记手续。
参保人员在市内非参保地就医注意这些
参保人员在参保所在区县定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制。对在市内非参保地居住或单位长期派驻市内非参保地工作的，应由本人申请，经参保所在区县医疗保险经办机构或区县指定机构批准后，可在居住地或工作地选择1所三级医疗机构就诊，其发生的医保费用由就医地的医疗保险机构按规定与定点医疗机构实时结算。
未按以上规定办理转诊、转院，或未办理突发疾病临时异地就诊，或未办理长期异地就诊，或直接在市内非参保地三级医疗机构或市外医疗机构住院的，其起付线提高5%，同时，政策报销比例下降5个百分点。
已申请办卡 卡未到手如何就医？
这种情况可在参保地医保经办机构申请临时就医卡用于住院就医。
全国养老、医疗、社会保险综合查询热线
对于医保卡使用过程中的其他问题，网友还可以拨打全国养老、医疗、社会保险综合查询热线12333进行咨询。
特别申明：
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城镇居民医疗保险
城镇居民医疗保险是以没有参加医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的。它是继城镇职工基本医疗保险制度和推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善的重大举措。它主要是对城镇非从业居民做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展试点。日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
城镇居民医疗保险办理办法
各地的办理办法均有所差异，以下为某地办理办法，供参考：
具体包括了4个事项，而且还需要申办人提供资料齐全的，予以 即时办理；对资料不齐全的，暂不受理，并告知申办人应补足何种资料。具体如下：
（一）、 申办参保（增员）须知
1、提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：
①未满18周岁的人员：《》（户口簿内所有成员资料均需复印）、《》（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。
②18周岁以上仍在就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
③18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》（户口簿内所有成员资料均需复印）；《身份证》（复退军人需提供退伍或转业证件）。
④低保对象：《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居（村）民最低生活保障金领取证》。
2、办理流程：
经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理；②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理；③居住在其他县（区）乡、镇（街道办事处）的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。
业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。
（二）、 申办停保（减员）须知
1、提供资料（以下资料需要原件及其A4纸复印件）：
①就业：凭用人单位证明及签订劳动合同书。
②出境：凭《中华人民共和国护照》及《身份证》。
③死亡：凭《死亡证书》或当地派出所的有效证明及《身份证》。
2、办理流程：
经办部门：到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。
填写表格：《惠州市城镇居民基本医疗保险增（减）申请表》一式二份。
业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险减员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，请在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
当月25日前申报的业务，次月起生效，已缴纳的医疗保险费不予退还。
（三）、 申办信息变更须知
1、提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：
①户主姓名或身份证更改：凭《户口薄》、《身份证》。
②参保人员姓名或身份证更改：凭《身份证》。
③户籍地址、联系电话等相关信息更改：凭《户口薄》或申请书等相关资料。
④缴费标准变更：18周岁以上的仍在全日制学校就读的学生凭就读学校出具证明。
2、办理流程：
经办部门：到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。
填写表格：《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》一式二份。
业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民参保信息更正核对表》当场交给申办人，如有错漏，请在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
（四）、 申办参保信息打印、咨询、查询须知
1、打印：凭户主《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理，每年的7月份打印上一年度的参保资料。
2、咨询、查询：凭参保人员的《身份证》到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。
（五）、注意事项
申办人提供资料齐全的，予以即时办理；对资料不齐全的，暂不受理，并告知申办人应补足何种资料。
城镇居民医疗保险主要区别
与职工医保区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
城镇居民医疗保险医保补助
城镇居民医疗保险2013年
国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。　　会议称，“十二五”期间，要以建设符合中国国情的基本医疗卫生制度为核心，在三个方面重点突破：　　一是加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。　　二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。基本药物制度实施范围逐步扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。　　三是积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。
城镇居民医疗保险2014年
日，从人力资源和社会保障部获悉，我国将进一步提高城镇居民医保财政补助标准，2014年将提高到人均不低于320元，同时相应调整个人缴费标准。
城镇居民医疗保险2015年
人力资源社会保障部、财政部联合印发的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出，2015年各级财政对居民医保的补助标准在2014年的基础上提高60元，达到人均380元。其中，中央财政对120元基数部分按原有比例补助，对增加的260元按照西部地区80%和中部地区60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例给予补助。同时，为了平衡政府与个人的责任，建立政府和个人合理分担可持续的筹资机制。2015年居民个人缴费在2014年人均不低于90元的基础上提高30元，达到人均不低于120元。
城镇居民医疗保险2016年
人力资源社会保障部、财政部印发的《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》要求，2016年各级财政对居民医保的补助标准在2015年的基础上提高40元，达到每人每年420元。其中，中央财政对120元基数部分按原有比例补助，对增加的300元按照西部地区80%、中部地区60%的比例补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元。
城镇居民医疗保险2017年
日，人力资源和社会保障部发布通知，提出加快推动城乡基本医保整合，努力实现年底前所有省（区、市）出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
日，河南省人民政府办公厅印发《河南省城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》。办法指出，城乡居民医保费用的筹集实行个人缴费和政府补贴相结合。建立政府和个人合理分担、可持续的筹资机制。城乡居民医保的最低个人缴费标准和财政补贴标准每年由省人力资源社会保障部门、财政部门确定。各省辖市可结合当地实际,确定个人缴费标准和财政补贴标准,但不得低于省人力资源社会保障部门、财政部门规定的最低标准。
记者从人社部获悉，《关于做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》近日发布，居民医保的财政补助标准将提高30元，同时个人缴费标准也同步提高30元。
通知里指出，2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。其中，中央财政对西部、中部地区分别按照80%、60%的比例进行补助，对东部地区各省分别按一定比例进行补助。同时，对持居住证参保并按相同标准缴费的按当地居民相同标准给予补助。
通知还明确，强化个人缴费征缴。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。全面落实资助困难群众参保政策，确保将特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入居民医保和大病保险。
城镇居民医疗保险实施案例
自2015年度起，北京市城镇居民基本医疗保险的个人缴费部分也将实行新的标准。这是自2011年以来，北京首次提高城镇居民医保的个人缴费标准。
其中，学生儿童个人缴费标准将由每人每年100元调整为每人每年160元；城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元。无业居民由每人每年600元调整为每人每年660元，无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人由每人每年300元调整为每人每年360元。
2015年度城镇居民医保的参保缴费时间为日至11月底，参保居民应按新标准及时办理参保手续，足额准备参保缴费资金。
由于目前居民医保的门诊报销政策要求连续参保一年以上，如果没有按时办理参保缴费手续，可能造成断缴，将会影响到参保人次年的门诊费用报销。
城镇居民医疗保险法律规定
　　国发〔2007〕20号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：　　党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。现阶段没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。
（一）试点目标。2007年在有条
城镇居民医疗保险
件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。要通过试点，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，逐步建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。　　（二）试点原则。试点工作要坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
参保范围和筹资水平　
（三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
（四）筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。　　（五）缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。　　对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从2007年起每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上，对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均5元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按不低于人均60元给予补助，其中，中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。　　（六）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。　　城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
　　（七）组织管理。对城镇居民基本医疗保险的管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。各地要充分利用现有管理服务体系，改进管理方式，提高管理效率。鼓励有条件的地区结合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗管理的实际，进一步整合基本医疗保障管理资源。要探索建立健全由政府机构、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。建立医疗保险专业技术标准组织和专家咨询组织，完善医疗保险服务管理专业技术标准和业务规范。根据医疗保险事业发展的需要，切实加强医疗保险管理服务机构和队伍建设。建立健全管理制度，完善运行机制，加强医疗保险信息系统建设。　　（八）基金管理。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账。试点城市要按照社会保险基金管理等有关规定，严格执行财务制度，加强对基本医疗保险基金的管理和监督，探索建立健全基金的风险防范和调剂机制，确保基金安全。　　（九）服务管理。对城镇居民基本医疗保险的医疗服务管理，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行，具体办法由试点城市劳动保障部门会同发展改革、财政、卫生等部门制定。要综合考虑参保居民的基本医疗需求和基本医疗保险基金的承受能力等因素，合理确定医疗服务的范围。通过订立和履行定点服务协议，规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理，明确医疗保险经办机构和定点的医疗机构、零售药店的权利和义务。医疗保险经办机构要简化审批手续，方便居民参保和报销医疗费用；明确医疗费用结算办法，按规定与医疗机构及时结算。加强对医疗费用支出的管理，探索建立医疗保险管理服务的奖惩机制。积极推行医疗费用按病种付费、按总额预付等结算方式，探索协议确定医疗费用标准的办法。　　（十）充分发挥城市社区服务组织等的作用。整合、提升、拓宽城市社区服务组织的功能，加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用，要适当提高医疗保险基金的支付比例。
（十一）继续完善各项医疗保障制度。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，采取有效措施将混合所有制、非公有制经济组织从业人员以及灵活就业人员纳入城镇职工基本医疗保险；大力推进进城务工的农民工参加城镇职工基本医疗保险，重点解决大病统筹问题；继续着力解决国有困难企业、关闭破产企业等职工和退休人员的医疗保障问题；鼓励劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险；进一步规范现行城镇职工基本医疗保险的支付政策，强化医疗服务管理。加快实施新型农村合作医疗制度。进一步完善城市和农村医疗救助制度。完善多层次医疗保障体系，搞好各项医疗保障制度的衔接。　　（十二）协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。根据深化医药卫生体制改革的总体要求，统筹协调医疗卫生、药品生产流通和医疗保障体系的改革和制度衔接，充分发挥医疗保障体系在筹集医疗资金、提高医疗质量和控制医疗费用等方面的作用。进一步转变政府职能，加强区域卫生规划，健全医疗服务体系。建立健全卫生行业标准体系，加强对医疗服务和药品市场的监管。规范医疗服务行为，逐步建立和完善临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范和出入院标准等技术标准。加快城市社区卫生服务体系建设，充分发挥社区卫生服务和中医药服务在医疗服务中的作用，有条件的地区可探索实行参保居民分级医疗的办法。
（十三）建立国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议制度。在国务院领导下，国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议（以下简称部际联席会议）负责组织协调和宏观指导试点工作，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，总结评估试点工作，协调解决试点工作中出现的问题，并就重大问题向国务院提出报告和建议。　　（十四）选择确定试点城市。省级人民政府可根据本地条件选择2至3个试点城市，报部际联席会议审定。试点城市的试点实施方案报部际联席会议办公室备案，由省(区、市)人民政府批准实施。　　（十五）制定配套政策和措施。劳动保障部门要会同发展改革、财政、卫生、民政、教育、药品监督和中医药管理等有关部门制定相关配套政策和措施。各部门要根据各自的职责，协同配合，加快推进各项配套改革。动员社会各方面力量，为推进医疗保险制度改革创造良好的环境、提供有力的支持，确保试点工作的顺利进行。　　（十六）精心组织实施。地方各级人民政府要充分认识试点工作的重大意义，切实加强组织领导。省级人民政府要根据本指导意见规定的试点目标和任务、基本政策和工作步骤，统筹规划，积极稳妥地推进本行政区域的试点工作。试点城市要在充分调研、周密测算、多方论证的基础上，制订试点实施方案并精心组织实施。已经先行开展基本医疗保险工作的城市，要及时总结经验，完善制度，进一步探索更加符合实际的基本医疗保险的体制和机制。　　（十七）做好舆论宣传工作。建立城镇居民基本医疗保险制度直接关系广大群众的切身利益，是一项重大的民生工程，政策性很强。各地要坚持正确的舆论导向，加强对试点工作重要意义、基本原则和方针政策的宣传，加强对试点中好的做法和经验的总结推广，使这项惠民政策深入人心，真正得到广大群众和社会各界的理解和支持，使试点工作成为广大群众积极参与的实践。　　各地要注意研究试点过程中出现的新情况、新问题，积极探索解决的办法，妥善处理改革、发展与稳定的关系。遇有重要情况及时向部际联席会议报告。　　　 二○○七年七月十日
《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
整合城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，现就整合建立城乡居民医保制度提出如下意见。
一、总体要求与基本原则
(一)总体要求。
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大、十八届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。
(二)基本原则。
1.统筹规划、协调发展。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。
2.立足基本、保障公平。要准确定位，科学设计，立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。
3.因地制宜、有序推进。要结合实际，全面分析研判，周密制订实施方案，加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保医保基金安全和制度运行平稳。
4.创新机制、提升效能。要坚持管办分开，落实政府责任，完善管理运行机制，深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。
二、整合基本制度政策
(一)统一覆盖范围。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。
(二)统一筹资政策。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
(三)统一保障待遇。
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。
城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
(四)统一医保目录。
统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要按照国家基本医保用药管理和基本药物制度有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。
(五)统一定点管理。
统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，并重点加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
(六)统一基金管理。
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。
强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。
三、理顺管理体制
(一)整合经办机构。
鼓励有条件的地区理顺医保管理体制，统一基本医保行政管理职能。充分利用现有城镇居民医保、新农合经办资源，整合城乡居民医保经办机构、人员和信息系统，规范经办流程，提供一体化的经办服务。完善经办机构内外部监督制约机制，加强培训和绩效考核。
(二)创新经办管理。
完善管理运行机制，改进服务手段和管理办法，优化经办流程，提高管理效率和服务水平。鼓励有条件的地区创新经办服务模式，推进管办分开，引入竞争机制，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务，激发经办活力。
四、提升服务效能
(一)提高统筹层次。
城乡居民医保制度原则上实行市(地)级统筹，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。根据统筹地区内各县(市、区)的经济发展和医疗服务水平，加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。鼓励有条件的地区实行省级统筹。
(二)完善信息系统。
整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。强化信息安全和患者信息隐私保护。
(三)完善支付方式。
系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。
(四)加强医疗服务监管。
完善城乡居民医保服务监管办法，充分运用协议管理，强化对医疗服务的监控作用。各级医保经办机构要利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，促进合理诊疗、合理用药。卫生计生行政部门要加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
五、精心组织实施，确保整合工作平稳推进
(一)加强组织领导。
整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，关系城乡居民切身利益，涉及面广、政策性强。各地各有关部门要按照全面深化改革的战略布局要求，充分认识这项工作的重要意义，加强领导，精心组织，确保整合工作平稳有序推进。各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。
(二)明确工作进度和责任分工。
各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
各地人力资源社会保障、卫生计生部门要完善相关政策措施，加强城乡居民医保制度整合前后的衔接;财政部门要完善基金财务会计制度，会同相关部门做好基金监管工作;保险监管部门要加强对参与经办服务的商业保险机构的从业资格审查、服务质量和市场行为监管;发展改革部门要将城乡居民医保制度整合纳入国民经济和社会发展规划;编制管理部门要在经办资源和管理体制整合工作中发挥职能作用;医改办要协调相关部门做好跟踪评价、经验总结和推广工作。
(三)做好宣传工作。
要加强正面宣传和舆论引导，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导社会预期，努力营造城乡居民医保制度整合的良好氛围。
．中国政府网[引用日期]
．新浪[引用日期]
．中国经济网[引用日期]
．中国政府网[引用日期]
．新华网[引用日期]
．网易．[引用日期]
．人民网[引用日期]
．中央政府门户网站[引用日期]
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