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手抖是不是帕金森?怎样区分哪种情况属于帕金森呢?
| 作者：尹丰 | 发表时间： 14:54:19
手抖是不是帕金森?怎样区分哪种情况属于帕金森呢?
1、帕金森病：如果你现在是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作，专业上称为
“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少，肢体僵硬、 动作减少，行走不稳等症状。
2、特发性震颤：与帕金森病相反，如果你抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且引用少量饮酒可减轻抖动的话，则应首
先怀疑特发性震颤(又称家族性震颤及原发性震颤)。
3、甲状腺功能亢进：如果你在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则应到医院及时行血清甲状腺素及甲状腺B超检查，因为甲亢亦是引
起肢体抖动的常见原因。
4、酒精戒断症状：如果你有长期大量的饮酒史，此时因主动或被动原因处于酒精戒断期间，那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、
幻觉等瞻妄表现。
5、小脑病变：该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者约接近目标物体其抖动约明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站
立行走不稳等共济失调表现。
6、心因性震颤：该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动，尤其多见于在不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢
7、药物性震颤：很多药物都可引起肢体抖动，故在服药前应仔细阅读药物说明书，如该药有引起锥体外系症状副作用时应严格按照医生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延长服药疗程。如果因上述情况出现了该种副作用，也不必惊慌，可在医生的指导下逐渐停用该类药物或替换药物，症状多能自行停止。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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　　插图 关印H252
　　手抖现象在老年人当中比较常见，很多人会不以为然，认为这只是年老之后的小毛病而已。但是随着人们生活水平提高，自我保健意识加强，以及医疗常识越来越丰富，人们对这类&小毛病&也越来越重视。一旦发现自己手抖了，就忍不住急切地询问医生，我是不是得了帕金森了？
　　的确，帕金森病是目前老年人中较常见的疾病，65岁以上人群的患病率大约是1.7%。它的主要表现之一就是手抖，医学术语叫震颤。患者典型的主诉为：&我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。&
　　那么，手抖就一定是得了帕金森病吗？当然不是。
　　每个人都有不同程度的震颤
　　实际上，每个人都有不同程度的震颤，但大多数都因为太轻微而不被察觉，这称为生理性震颤。而震颤最常见的就是运动性震颤和静止性震颤这两类。
　　第一类叫运动性震颤，病因尚不明确。震颤是唯一的症状，情绪激动或紧张时可加重，静止时减轻或消失。运动性震颤主要又分两种：一种是动作性震颤。患者进行任何形式的自主运动时出现的震颤。医生在检查时可让患者完成任意动作来评估，比如书写或画图；或让患者喝水、拿东西等简单动作来观察。第二种叫姿势性震颤。患者身体某一部位在自主的对抗重力的姿势时发生的震颤。检查时可使患者双上肢保持在向前平伸的姿势，或者使患者将两手手指在胸前进行对指动作，观察有无震颤。
　　第二类叫静止性震颤，发生于患者身体的某一部位，在该部位放松或得到支持可完全抵抗重力时出现的震颤。它在静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。帕金森病的震颤就属于此类。
　　哪些手抖可能是得帕金森呢
　　那么，哪些手抖的患者需要考虑帕金森病呢？帕金森病患者在手抖的同时，还伴有肌强直，患者会觉得肢体发僵发硬、运动迟缓、姿势步态障碍（患者典型的诉说是 &我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。&）等明显症状，且帕金森病手抖多为一侧。
　　医生提醒
　　需要注意的是，有些患者在饮用咖啡、饮酒或服用某些药物时会出现震颤；甲亢和低血糖也会出现震颤，都需要到正规医院帕金森门诊进一步明确诊断。
　　总之，手抖不一定是得了帕金森病，发现手抖应到医院做相关检查和诊断，再采取相应措施。
编辑：邹杨
责任编辑：张福伟
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患上帕金森并不一定手抖 身体僵硬面无表情要当心
日 08:39:58
浙江在线新闻网站
　　&曾经我长得很帅，一米八的个子，身材匀称，在军营做过队列示范员；如今我人到中年，脸上没有皱纹，但已不喜欢照镜子，更不爱照相，怎么看都像一张&面具脸&，走路也没了往日的姿态。&前天，来自全国15个省市的43位帕金森病友代表，相聚杭州吴山，参加&关注帕金森就是关心自己的未来&公益宣传活动。其中，中国帕友之音论坛的一位患者，现场讲述了自己的患病历程，呼吁全社会共同关注这一群体。
　　腰酸失眠误以为颈椎病
　　苏阿姨是浙江磐安人，今年50岁，得帕金森已有12年。
　　&2004年，我开始出现失眠、便秘、手臂、腰部肌肉酸胀痛。走路时腿部无力、拖地，手臂也不会摆动。&苏阿姨说，自己做一些细微动作会抖动，转身困难，拿水杯容易溢出，但因为症状都不太严重，医生并没有明确诊断。
　　&当时，我做了核磁共振检查，发现腰椎膨出，生理曲度变直，我还以为是脊椎出了问题，想着锻炼锻炼就会好。&苏阿姨说，没想到，症状越来越严重，身体无法保持平衡，经常无缘无故跌倒。最喜欢跳的广场舞，也因为跟不上节奏，不得不放弃。&有时我走路不到500米，就会因为双腿无力蹲在地上。&
　　这一拖拖到2009年，这时苏阿姨已经无法独自站立，身体晃动，一整天肌肉都无法放松。这时再求医，才最终被确诊为帕金森。在服药抗病期间，她加入了中国帕友之音论坛，认识了许多和她一样的患者。
　　病友群最小的患者才12岁
　　&很多人对帕金森病不了解，认为它是一种老年病，实际上它的发病年龄已越来越年轻化，症状也越来越重。而且我们的病友，许多都是高级知识分子或企业老总。&帕友之音志愿者谢永康，也是一位帕金森患者。他说，在病友群里，年纪最小的才12岁。这种病与老年痴呆相同，病因都在中枢神经，且无法根治，需要终身服药，但现在得到的关注还太少。
　　北京中日医院运动障碍与神经遗传症研究中心的顾卫红博士说，世界上70%的帕金森患者在中国，目前我国的帕金森患者有300多万人，近年来正快速上升，50岁为高发年龄，但她遇到的不少患者还是青少年。
　　&帕金森病被称为不死的癌症，已成为中老年人继肿瘤、心血管疾病之后的第三大杀手。&谢先生说，服药可以控制症状，但费用昂贵，每天吃四五种药，一个月需要1000多元药费。药效持续时间也只有两三个小时，服药久了还可能产生耐药。
　　腰背僵硬面无表情应及早检查
　　得了帕金森，一定会出现手抖症状吗？顾卫红博士摇摇头。她说，老年痴呆的症状为认知障碍，但帕金森的症状则是运动障碍。起先会表现为肢体僵直、不灵活、易跌倒、焦虑抑郁、失眠、多汗、便秘等，但患者的智力没有问题。
　　&许多人得病后出现腰、背僵直，动作慢，会首先到骨科看病；还有人失眠抑郁、不爱笑，会求助心理科。等到确诊时，病情往往已经发展得很严重。有时患者吃饭时突然发病，一口饭含在嘴里，吐不出来也咽不下去，非常痛苦。&
　　顾卫红博士说，还有一些中老年人出现手抖，就担心自己患上了帕金森。其实帕金森的确诊需要医生详细询问病史以及体格检查，还需要进行药物实验。单纯手抖，可能是特发性震颤，属于良性震颤。
　　她提醒大家，帕金森目前发病原因不明，但有一定的遗传与环境因素，平时不要过于疲劳。如果出现腰背、脖子发僵，走路缓慢，无缘无故抑郁，面无表情，一定要及早去医院神经内科就诊。
记者 柴悦颖
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一提起帕金森,“手不由自主地抖动”的画面就会映入脑海里,帕金森病与“颤抖”像是孪生兄弟。的确,静止性震颤是帕金森的主要症状之一。但,手抖的人不一定是帕金森,有可能是吵架、生气等情绪诱发的心因性震颤,有可能是紧张、焦虑、疲劳、饥饿引起的生理性震颤,还有可能是小脑病变、甲亢、酒精戒断、某些药物副作用等。4月11日是世界帕金森日,今年的4月11日还是世界帕金森病发现200周年纪念日。200年前(1817年),英国外科医生、药剂师James Parkinson发表论文,首次对帕金森发病症状进行描述。目前,全球有超过450万帕金森患者,其中近一半(约220万人)在中国。这种疾病有没有办法能防治?今天熊小知就来好好和大家说说。九个问题揪出帕金森帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体,导致生活不能自理。作为威胁中老年人健康和生命的“第三杀手”,帕金森病仅次于肿瘤、心脑血管疾病,多发于中老年群体,且有年轻化趋势。帕金森最被人熟知的症状是发抖,它还可能表现为走路慌张(“慌张步”)和写字越写越小等症状。但还有很多患者因为症状不典型,常被误诊。下面这套国际上常用的自测题,能帮助早期发现帕金森,争取治疗时机。(以下每个问题,如果答案为“是”,计1分,“不是”计0分。)1.你从椅子上起立有困难吗?2.你写的字是不是比以前小了?3.有没有人说你的声音比以前小了?4.你走路容易跌倒吗?5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?6.你的表情是不是没以前那么丰富?7.你的胳膊或者腿颤抖吗?8.你自己系扣子困难吗?9.你走路时是不是脚拖着地走小步?如果总分超过3分,建议立即就诊,通过相关检查明确是否为帕金森,并遵医嘱治疗。越晚就诊越难治数据显示,中国帕金森患者出现症状后,平均延迟半年以上才就诊,近半数超过一年才能确诊。除了和其他疾病一样,越晚发现病情越重、越难治以外,帕金森如果不及时用药,还可能面临一个大麻烦:用药剂量大,但症状控制得不好。例如治疗、用药晚的帕金森患者,易出现剂末现象(吃药后管用的时间越来越短,吃药后期还出现症状恶化)、异动症(手脚像跳舞一样不自主运动)等。以目前治疗帕金森的常用药多巴胺受体激动剂为例,随着使用时间变长,往往需要加大剂量,副作用风险随之增加,可能出现“开关”效应。一旦出现“开关”效应,“开”时,患者肢体僵硬消失,活动自如；“关”时,突然肢体僵直,就像机器人断电一样不能活动(有点像小时候玩的游戏“一二三,木头人”)。帕金森病人在这一“开”一“关”之间的心理落差,也让人感到心疼。探索药物治疗之路从未停止迄今为止,帕金森病的发病病因仍不清楚,但人们一直未停止对治疗药物的探索。1961年,维也纳大学的Hornykiewicz和Walther Birkmayer为了治疗帕金森症,给患者服用多巴胺前体物质——左旋多巴。几小时后,患者可以正常运动,且效果持续一天。直到今天,左旋多巴仍是减轻帕金森症状的黄金药物。但左旋多巴随着用药时间增加,“开关”效应等不良反应随之出现,科学家们一直在努力寻找解决办法,微球技术就是其中之一。微球技术是一种长效给药技术,药物以溶解或分散的形式包埋于生物可降解聚合物基质微粒中,通过皮下或肌肉注射实现2周、4周、8周或更长时间的药物释放,保持长效、稳定的药物浓度。2015年,全球第一款治疗帕金森的微球产品,由绿叶制药研发的“注射用罗替戈汀缓释微球”在美国完成了两项1期临床试验,临床试验结果显示,药物表现出良好的药代动力学特征,在人体内稳定释放,开启了长期产生持续多巴胺受体刺激素(CDS)的帕金森治疗新模式,给减轻包括“开关”效应在内的不良反应带来了新的希望。同时也让用药更方便,只需每周注射一次。希望它能早日给帕金森患者来带治疗新选择。除了不断研发更加安全有效的药物,在克服帕金森的道路上,还需要更多人文关怀。无论是多么有效的药物,都需要周围人用“心”这个“药引子”,和帕金森患者一起对抗病魔。▲本期编辑:张瑾
美编:靳丰华
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