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脱髓鞘疾病
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医生我左半身木不舒服十年，做了脑核磁正常，可以排除脱髓鞘疾病吗？谢谢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&髓鞘由髓鞘细胞的细胞膜构成。中枢神经的髓鞘细胞是少树突胶质细胞、周围神经纤维的髓鞘是施万氏细胞的细胞膜构成。&&&&&&指导意见：&&&&&&髓鞘由脂质及蛋白质组成。可保护轴索又具有对神经冲动的绝缘作用，可加速神经冲动的传导。髓鞘厚的纤维冲动传导亦快。在髓鞘遭到破坏时，传导速度减慢。神经传导也受温度的影响，在髓鞘脱失时体温的升高可引起传导阻滞。
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如遇紧急情况，请致电400-脑白质脱髓鞘病的症状有哪些？
常见症状：注意力不集中、记忆力丧失、痴呆
　　脑白质病最显著的临床表现是精神状态的改变，即在没有失语的情况下有注意力、记忆力、视觉空间技能、执行功能和情感状态等其中至少一项缺陷。　　轻度病例表现为：慢性状态，伴、记忆力丧失和情感功能障碍;　　更为严重的病例：产生、意识缺失、和等严重后遗症。　　如果脑白质发生了局灶性坏死，则精神状态改变比一般体征如、和视力丧失突出。
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【求助】如何在MRI上区分脱髓鞘改变与缺血灶
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如题：如何在MRI上区分脱髓鞘改变与缺血灶？
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不典型的很难区分。典型的脑梗死的缺血灶，一般有血管病危险因素，有典型发病过程，符合血管支配区等。但是……就怕但是，不典型的太多了。借用赵桂宪教授的科普文吧：首先，我们需要了解一下“脱髓鞘”是个啥？神经细胞有突起，称神经纤维，髓鞘是神经纤维的“外皮”，轴索是“轴心”，髓鞘使神经传导比较快的进行，髓鞘脱失是“外皮”的破损，造成传导障碍和神经“短路”。脱髓鞘疾病通常指髓鞘破坏，而轴索相对比较完整。一旦发生了脱髓鞘疾病，可能出现以，下症状：阳性症状有疼痛、痛性痉挛等，阴性症状有无力、麻木、视力下降等。脱髓鞘疾病的疾病有哪些呢？主要分以下类型：多发性硬化、神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经炎、横断性脊髓炎、同心圆硬化、弥漫性硬化等。这些是我们神经科医生所指的临床、影像、病理水平均一致的脱髓鞘“正规军”，还有一些疾病在影像或病理上也表现为“脱髓鞘”，比如白质消融症，脑小血管病，中枢神经系统小血管炎（原发或继发），还有一些感染性疾病、代谢疾病、中毒性疾病等等，他们的“化妆技术”超高，常常骗过我们的临床或放射科医生，假冒“脱髓鞘”，还有一些继发性损害后出现“脱髓鞘”样的改变，似乎能“攀个亲戚”，你不认似乎情理上还讲不过去，但却都不是真正意义上的“脱髓鞘”。神经系统疾病的“同病异象，异病同象”在这里体现得淋漓尽致。这么多疾病名称，是不是有点太专业了？简单粗暴点讲，真正意义上的脱髓鞘指的是病前白质发育正常，由于炎性损伤，髓鞘发生了脱失，当然髓鞘还可以再生，脱失-再生也可以同时存在。有这么多疾病可以表现为“脱髓鞘”，我在这里不想铺开，只想说一说最常见的被临床医生或影像科医生诊断为“脱髓鞘”的疾病。我们在临床上最常看见的被误诊为“脱髓鞘”的疾病是脑小血管病。脑小血管病病因很多，小动脉硬化性是最为常见的一类，后天获得性的中还有炎症及免疫介导的小血管病，如韦格纳肉芽肿病、干燥综合征等，其他小血管病，如放疗后脑病等，还有一大类是先天性的，其中有遗传性小血管病，如CADASIL、CARASIL、MELAS、Fabry病及COL4A1突变等，遗传性脑淀粉样血管病，都是基因异常所致。脑小血管病主要的病理表现有缺血梗死灶，脑白质改变，微出血灶，磁共振上表现为双侧大脑半球白质弥漫性脱髓鞘，往往双侧对称分布，以额叶、顶叶、枕叶最明显，基底节、丘脑、中脑、脑桥均可见深部多发性小梗死灶。
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小僧悟道 不典型的很难区分。典型的脑梗死的缺血灶，一般有血管病危险因素，有典型发病过程，符合血管支配区等。但是……就怕但是，不典型的太多了。借用赵桂宪教授的科普文吧：首先，我们需要了解一下“脱髓鞘”是个啥？神经细胞有突起，称神经纤维，髓鞘是神经纤维的“外皮”，轴索是“轴心”，髓鞘使神经传导比较快的进行，髓鞘脱失是“外皮”的破损，造成传导障碍和神经“短路”。脱髓鞘疾病通常指髓鞘破坏，而轴索相对比较完整。一旦发生了脱髓鞘疾病，可能出现以，下症状：阳性症状有疼痛、痛性痉挛等，阴性症状有无力、麻木、视力下降等。脱髓鞘疾病的疾病有哪些呢？主要分以下类型：多发性硬化、神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经炎、横断性脊髓炎、同心圆硬化、弥漫性硬化等。这些是我们神经科医生所指的临床、影像、病理水平均一致的脱髓鞘“正规军”，还有一些疾病在影像或病理上也表现为“脱髓鞘”，比如白质消融症，脑小血管病，中枢神经系统小血管炎（原发或继发），还有一些感染性疾病、代谢疾病、中毒性疾病等等，他们的“化妆技术”超高，常常骗过我们的临床或放射科医生，假冒“脱髓鞘”，还有一些继发性损害后出现“脱髓鞘”样的改变，似乎能“攀个亲戚”，你不认似乎情理上还讲不过去，但却都不是真正意义上的“脱髓鞘”。神经系统疾病的“同病异象，异病同象”在这里体现得淋漓尽致。这么多疾病名称，是不是有点太专业了？简单粗暴点讲，真正意义上的脱髓鞘指的是病前白质发育正常，由于炎性损伤，髓鞘发生了脱失，当然髓鞘还可以再生，脱失-再生也可以同时存在。有这么多疾病可以表现为“脱髓鞘”，我在这里不想铺开，只想说一说最常见的被临床医生或影像科医生诊断为“脱髓鞘”的疾病。我们在临床上最常看见的被误诊为“脱髓鞘”的疾病是脑小血管病。脑小血管病病因很多，小动脉硬化性是最为常见的一类，后天获得性的中还有炎症及免疫介导的小血管病，如韦格纳肉芽肿病、干燥综合征等，其他小血管病，如放疗后脑病等，还有一大类是先天性的，其中有遗传性小血管病，如CADASIL、CARASIL、MELAS、Fabry病及COL4A1突变等，遗传性脑淀粉样血管病，都是基因异常所致。脑小血管病主要的病理表现有缺血梗死灶，脑白质改变，微出血灶，磁共振上表现为双侧大脑半球白质弥漫性脱髓鞘，往往双侧对称分布，以额叶、顶叶、枕叶最明显，基底节、丘脑、中脑、脑桥均可见深部多发性小梗死灶。请教一下，脱髓鞘病变跟腔隙性梗死在MRI上怎么区分？有点混了。
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关于丁香园病症介绍/脱髓鞘
脱髓鞘疾病是一大类不相同，表现各异，但有类同的获得性疾患，其特征的变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘性，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。脱髓鞘
病因/脱髓鞘
脱髓鞘疾病中出现头痛的机率不高，但脱髓鞘病人也有头痛发作，归纳原因有两方面：①神经的刺激性症状，正常的神经纤维，感觉冲动发生于神经末梢和细胞体，运动冲动发生于细胞体；病变的神经纤维，冲动可发生于轴突的中部而向周围和中枢传导，这种异位冲动可以由易患性增高，对机械刺激非常敏感所致，也可是自发的紧随着同一纤维的正常冲动后发生或某个刺激在病变部位引起反复兴奋，可造成疼痛。②脱髓鞘的同时伴有淋巴细胞、浆细胞、多形核白的浸润，形成严重的炎性反应，刺激脑膜甚则引起颅内压力增高而导致头痛。
分类/脱髓鞘
脱髓鞘分成5类：①病毒性;免疫性；遗传性(髓鞘形成不良)；④中毒性／营养性；⑤创伤性。 olekmj将脱髓鞘疾病按照以下分类： 自身免疫性 急性播散性脑脊髓炎 急性出血性白质脑炎 多发性硬化 感染性
中毒性／代谢性 一氧化碳中毒 维生素b12缺乏 汞中毒(minamata病) 酒精／烟草 脑桥中央髓鞘溶解症 marchiafava-bignami综合征 缺氧 放射性 血管性 binswanger病 髓鞘代谢的遗传性疾病 肾上腺白质营养不良 异染性白质营养不良 krabbe病 alexander病 canavan-van bogaert-bertrand病 pelizaeus-merzbacher病 苯丙酮尿症 临床上最常见的是多发性硬化。这里主要说说多发性硬化病的主要症状、体征等。多发性硬化是因为自身免疫障碍而导致的中枢神经系统的脱髓鞘性疾病。
症状/脱髓鞘
多在20-40岁之间发病，而在10岁以下和50岁以上发病者很少，起病可急可缓，表现为：（1）症状：如易激动，强哭，强笑，减退等；（2）构音障碍或语音轻重不一；（3）视力障碍；（4）感觉减退或感觉异常；（5）肢体活动不利或瘫痪；（6）小便障碍，阳萎等。本病具波动性，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总趋势是病情逐渐恶化。本病预后一般不很坏，起病后平均存活期为25-30年。
家庭治疗及护理措施/脱髓鞘
1、治疗与服药；本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。2、避免诱因；外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。妊娠可加快病情恶化，故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。3、急性发作期或复发期：（1）卧床休息，以利病情缓解；（2）给予瘫痪肢体适当的被动运动，以防关节僵硬及疼痛；（3）晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。4、复查；病人应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便给予信应的处理。可在西药治疗的同时加服脑益智胶囊,有利于病情的治疗、改善及康复。&
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请问如何鉴别脱髓鞘疾病
健康咨询描述：
请问如何鉴别脱髓鞘疾病？感觉和植物神经紊乱的症状十分相似正巧最近一直有些头晕所以对这个疾病感到很恐惧请问大夫脱髓鞘的症状和植物神经紊乱的症状是否有不同临床上如何区分?如果得了脱髓鞘症状应该是会逐渐加重还是减轻？另外喝酒，抽烟，晚睡，做火疗等会不会引发脱髓鞘？疑病症的心理实在太痛苦请大夫给我解答疑惑吧！
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友谊县人民医院&& 主任医师
擅长: 冠心病，心肌梗塞，脑梗塞，脑出血，高血压，糖尿病等
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&&&&&&您说的，脱髓鞘疾病多见于，中枢神经系统疾病，它的临床特点也不是特别典型，可能仅仅会表现为头晕。与植物神经功能紊乱，不是很容易鉴别，还是需要通过磁共振或者脑部ct，进行判断。如果植物神经功能紊乱，同时合并脱髓鞘疾病，症状可能会加重，具体建议最好进一步检查为好！
医生你好是这样的我于两周前喝酒然后头痛头晕持续一周现在已经好多了但还是有一点头晕但也只是起床的一点而已我觉得急性脱髓鞘症状一定很严重所以我就想咨询一下慢性脱髓鞘的症状是逐渐增强还是逐渐减弱的？如果是症状减弱消退那我就不会害怕了
08:53医生回答：
从你描述的症状来看，您出现的头痛头晕，可能补考率目前不考虑是慢性脱髓鞘引起的。慢性脱髓鞘疾病，可如果不予治疗，应该是越来越严重的。从您描述的情况来看不考虑事脱髓鞘疾病引起！
谢谢医生！
08:57医生回答：
你好，不用谢，不用太客气，您应该没有什么问题的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，看您描述的头晕，焦虑情况有可能是出现神经衰弱疑病素质倾向所导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以做一下血常规，血压，头颅ct，经颅多普勒检查。如果没有异常，可以口服谷维素。
头颅CT无异常可以排除脱髓鞘吗
09:04医生回答：
都还做过哪些检查过，还有没有其他相关的症状出现。
擅长: 尖锐湿疣,梅毒,生殖器疱疹,艾滋病,尿路感染,泌尿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&那你这个情况是不是有些心理原因所引起的应该没有太大问题的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你平时的时候适当的进行热敷理疗的话，看看能不能缓解症状，不要太剧烈的活动。 &&&&&&以上是对“请问如何鉴别脱髓鞘疾病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
感觉心理原因大一点但就是恐惧慢性脱髓鞘因为急性脱髓鞘一定有很多症状，请问医生慢性脱髓鞘的症状会逐渐增强还是减弱呢如果是减弱我就不会害怕了
08:51医生回答：
看来说像这种情况一定要注意，可能是需要一个治疗的理疗的。
四川省成都市錦江區第二人民醫院&& 主治医师
擅长: 乳腺增生,尺桡骨骨干双骨折,胆囊炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脱髓鞘疾病多见于，中枢神经系统疾病，它的临床特点也不是特别典型，可能仅仅会表现为头晕。&&&&&&指导意见：&&&&&&与植物神经功能紊乱，不是很容易鉴别，还是需要通过磁共振或者脑部ct，进行判断。如果植物神经功能紊乱，同时合并脱髓鞘疾病，症状可能会加重，具体建议最好进一步检查为好！
擅长: 肝炎，肝硬化，胆囊炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脱髓鞘疾病一般会走路不稳,伴有头晕耳鸣,生活不能自理,整日臥床,言语蹇涩,饮水呛咳,小足胀痛,双眼持续性水平震颤,构音不清等症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议;根据你讲的症状一般不是此病引起,此病一般是不能活动的,能参加活功者都不是此病大可放心。
谢谢医生！您真是解决了我心头的一个大石头我就是害怕慢性脱髓鞘那按照您这样说我就不必害怕了是吧况且我做过头颅CT无异常而且肢体症状在慢慢减弱是不是可以排除了呢
疾病百科| 疑病症（别名：疑病性神经症）
挂号科室：精神心理科
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疑病症又称疑病性神经症，目前归类为躯体形式障碍中，主要指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予没有相应疾病的医学解释也不能打消病人的...
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是否医保：医保疾病
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