绝经多年，但今日腰痛，腹痛后出现分泌物很多，为啥？
绝经多年，但今日腰痛，腹痛后出现分泌物很...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：绝经多年，但今日腰痛，腹痛后出现分泌物很多，为啥？曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：帮助解答一下
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专长：妇科常见病，宫外孕，剖宫产等
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问题分析： 你好，有可能是盆腔炎，子宫内膜炎，宫颈炎等引起的意见建议：建议去医院看看，必要时做B超，妇科检查，确诊后正规治疗，治愈后再停药 ，保持外阴清洁
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问题分析： 问题分析： 你好，出现腰痛症状要及时去医院检查。腰椎椎间盘突出，骨质增生，腰肌劳损，肾虚等都可以引起腰疼的症状。你一定要睡硬板床.可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.意见建议：意见建议：建议你最好是到医院来做相关的检查,对症治疗。
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问题分析： 你这个情况的话，不排除是老年性阴道炎或是宫内占位的原因引起的，建议你带她到医院做个超声检查、白带常规及阴道镜检查为好的，意见建议：若是老年性阴道炎的话是可以药物治疗的，若是占位的话，比较严重的话一般是建议你积极手术治疗为好的。
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问题分析： 您好，腰痛腹痛后分泌物增多，可能是因为您妇科炎症导致的。也有可能是因为子宫有问题。意见建议：建议您去医院检查一下。希望我的回答对您有所帮助。祝健康。
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专长：妇科炎症、月经不调等
&&已帮助用户：70
问题分析： 可能是妇科炎症引起的，需要借助妇科检查,阴道镜,B超等去确诊具体的炎症.由于不同部位的生殖器炎症,和不同病因导致的同一部位炎症治疗上有差别意见建议：建议检查白带常规，分泌物培养看看，,建议完善相关妇科检查,对疾病的诊断和下一步的治疗都很有帮助。
问46岁绝经正常吗
绝经后为啥会腰痛
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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病情分析： 这情况考虑是更年期月经不调的可能，处在更年期，快接近绝经年龄了。更年期的妇女常常会出现情绪不稳和月经方面的紊乱。现在出现的月经周期紊乱，可能考虑是更年期的月经紊乱表现，也可能考虑是子宫及其附件等的器质性病变。
问绝经2至3年后，“来事”伴有肚子痛腰痛是...
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专长：妇产科
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病情分析：绝经以后出血需要先检查看是否有子宫内膜癌等恶性病变的问题。可以做妇科和超声等初步检查，看一下出血部位。必要的情况下进行诊断性刮宫或宫腔镜等检查
意见建议：
问51岁，绝经，经常小腹痛，腰痛，后背痛是怎么回事
职称：医师
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意见建议：建议做妇科检查,包括腹部b超检查等,化验白带常规,明确病因,对症治疗.注意保持外阴清洁卫生.炎症可能大
问小腹痛及腰痛己绝经
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 腹痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄性肠梗阻、意见建议：胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等尚应及时进行手术治疗。
问绝经十几年了，最近腹部总是痛而且下体内里有时也是像...
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专长：高血压，心脏病，月经不调，儿科
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病情分析： 你好,这种情况可能是内分泌失调的原因,建议到医院做性激素六项检查.意见建议：如果确诊,建议进行激素治疗或中药调理比较好,祝你健康
问绝经4年后又来月经是怎么回事？全部症状：和以前来月经...
职称：医师
专长：妇科各种疑难杂症
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问题分析：你好，绝经后阴道流血是老年妇女的常见病症之一，应引起重视。一般这种情况下多见于恶性是肿瘤，如子宫内膜癌等。意见建议：建议，你及时去医院做B超和妇科等检查，确诊后针对病因治疗。
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我自从绝经后就会常常出现腰酸小腹痛的现象...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我自从绝经后就会常常出现腰酸小腹痛的现象有时候痛了就檫一些药水效果还不错的但是过后又出现痛了曾经治疗情况和效果：绝经后出现腰酸小腹痛是怎么回事？（）
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指导意见：如果不是在来月经的时候也有肚子疼腰酸的情况的话这个有可能是有盆腔炎症的情况的指导意见：你现在的情况的话就有可能是有盆腔炎症的如果是有盆腔炎症的话是可以输消炎药来改善的或者是口服消炎药妇科千金片或者是金鸡胶囊都是可以的不要吃辛辣刺激性的食物祝你早日康复
问女性绝经后小腹疼痛是怎么回事？
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意见建议：你好，根据你的情况，目前需要考虑为盆腔炎、子宫内膜炎或肠炎引起的，建议行彩超检查一下，现在可以吃一点消炎药，要注意休息，少吃辛辣刺激性食物。
问已绝经的女性引起腰痛的原因是什么
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腰痛的原因很多,如腰肌劳损,椎间盘突出或膨出,受风受寒也可导致,另外一些腹部内科疾病往往导致腰痛的也不少，为了排查是不是腰椎病变导致的，建议积极做一下腰椎CT细查一下啊。
问老年人56岁，绝经一年后又来月经了，而且腰痛，肚子疼
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专长：内科相关疾病
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病情分析： 你好,绝经后出血的原因一般是由于激素水平的波动造成.但是也不排除是炎症或者生殖器肿瘤.意见建议：因此必须到妇科检查,根据病因来治疗.检查方法:盆腔内诊,宫颈涂片,B超,诊断性刮宫等.
问绝经三年下腹坠痛并且出血是什么原因？
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：99506
病情分析： 对于绝经后再次出现阴道流血者，不论其出血量多少 、持续时间多长、发生几次，都是不正常的，都应寻找出出血部位和原因。意见建议：应该立即去医院进行详细的检查，仔细回忆有无与疾病有关的伴随症状，如血性白带、下腹痛、尿频、尿急、排尿困难、腰腿疼痛、发热;有无肥胖、糖尿病、高血压、心血管系统的疾病存在，是否曾使用过性激素类药物等均应向医生详细叙述，必要时进行分段诊刮、阴道细胞学及内分泌检查，一般可以得到确诊。
问停经后肚子痛，怎么回事？
职称：主任医师
专长：小儿腹泻，手足口病
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病情分析： 你好，痛经,表现为月经期及月经前后,小腹及腰部疼痛,常伴有面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷,恶心呕吐等症状.意见建议：中医亦称经行腹痛,根据临床症状的不同,可分为四型:气滞血淤型, 寒湿凝滞型,气血虚弱型,肝肾亏损型.下面分别介绍痛经类型及相应药膳,可酌情选用.一般在经前3~4天开始服用.
问绝经三年下腹坠痛并且出血是什么原因？
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病情分析： 对于绝经后再次出现阴道流血者，不论其出血量多少 、持续时间多长、发生几次，都是不正常的，都应寻找出出血部位和原因。意见建议：应该立即去医院进行详细的检查，仔细回忆有无与疾病有关的伴随症状，如血性白带、下腹痛、尿频、尿急、排尿困难、腰腿疼痛、发热;有无肥胖、糖尿病、高血压、心血管系统的疾病存在，是否曾使用过性激素类药物等均应向医生详细叙述，必要时进行分段诊刮、阴道细胞学及内分泌检查，一般可以得到确诊。
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评价成功！阴道出血肚子胀痛，腰也酸痛。
阴道出血肚子胀痛，腰也酸痛。
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：5.20阴道出血，肚子胀痛，出血十二天了
曾经治疗情况和效果：阴超，白带常规，止血药。
想得到怎样的帮助：想知道这怎么回事？
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专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：128795
病情分析： 异常阴道出血原因很多，诸如：卵巢内分泌功能失调、异常妊娠、肿瘤、生殖道炎症、损伤、异物，或全身性疾病等。年龄对阴道出血的鉴别有重要的参考价值：幼女与绝经后妇女（老年妇女）阴道出血多考虑恶性肿瘤；青春期女性阴道出血首先考虑功能失调性子宫出血（简称功血）；育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。
意见建议：去医院检查性激素六项及B超。明确病因后再对症治疗。
问阴道有血流出，怎么回事？
职称：医师
专长：甲状腺、乳腺、肝胆
&&已帮助用户：13984
病情分析：功血表现为月经周期长短不一、经期延长或经量过多或不规则阴道流血。可分为排卵性和无排卵性。
加强营养，改善全身情况。药物治疗如雌激素、孕激素。如无效可行刮宫术。
意见建议：
问阴道有血，跟白带差不多
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕
&&已帮助用户：1477
问题分析：您好，经期一般为3～5天，个别延长1～2天也属于正常现象，根据您的情况，可能是阴道口的积血在排尿时随尿液一起排出。意见建议：建议您查一下白带常规和尿常规，可以初步判断是泌尿系统疾病还是妇科炎症引起。
问阴道出血，乳房胀痛
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
&&已帮助用户：149292
规律出血有生理性的和疾病性的两种，一般来说女性在排卵期有的人会出现排卵期出血，即月经中期出血，是指两次正常量月经之间的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。如症状较轻无需治疗，出血量多或影响生育者可用药物治疗。但是阴道不规律出血，还应当想到下列疾病的可能：宫颈息肉。急性阴道炎。重度宫颈糜烂。子宫颈癌。子宫粘膜下肌瘤等。另外，有时因宫内放置节育环，在白带中也混有一些血丝。建议您到医院检查，在医生的指导下找出病因,作出及时的对因处理和治疗。
问产后有两个多月了阴道有血
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友别担心,这种情况说明还是存在炎症感染，需要注意卫生及时消炎治疗
问非经期阴道有血怎么回事，不痛不痒，白带也？非经期阴...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：172399
病情分析： 这个需要引起注意了，尽快去医院就诊，诊断明确才能正确治疗。意见建议：这个需要引起注意了，尽快去医院就诊，诊断明确才能正确治疗。
问医生您好，我最近阴道有血，有时多有时少，我一开始还...
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：24468
问题分析：你好，白带有血丝考虑为阴道炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎等，建议你到正规医院妇科进行相关检查，明确病因对症治疗。意见建议：平时保持外阴清洁干燥.切忌搔抓,热水洗烫和使用肥皂内裤忌酒及辛辣或过敏食物.
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评价成功！绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月的病例分析！_病例_快速问医生_有问必答
绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月的病例分析！
发布时间：
【一般资料】
患者某某某，女性，58岁，日入院。
绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月。
【现病史】
患者平素月经规则，15Y,3-4/30D，于2000年绝经，再次出现阴道少量出血，色淡，无血块，无异味，伴下腹部闷痛，无向他处放射。无腹泻、恶心、呕吐，无阴道分泌物增多，无阴道排液，无气喘、胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛，无头晕、头痛。于就诊于当地医院，查宫颈液基涂片结果提示：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。予抗炎及止血治疗(具体用药不详)，效果不佳。复诊，查肛超提示：子宫内高回声团块。继续抗炎、止血治疗（具体不详），但效果仍不佳。于就诊于我院，查阴道超声提示：“1、子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2、双侧附件区未见明显异常，未见异常血流频谱声象。”为进一步诊治，门诊拟“绝经后阴道出血待查”收住入院。发病以来，患者精神、睡眠、饮食尚可，二便正常，体重未见明显变化。
【既往史】
患者25年前患乳腺小叶增生，具体不详；因双侧甲状腺瘤于我院行腺瘤切除术，术后病理示：“右甲状腺切除标本”：结节性甲状腺肿。“左侧甲状腺结节切除标本”：结节性甲状腺肿背景下局部微小癌形成。恢复良好。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等病史。否认外伤、手术、输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。
【个人史】
生于并长于原籍，否认疫水、疫区接触史。居住环境无潮湿之弊。生活条件一般，否认冶游史，否认烟、酒等不良嗜好。
【月经史】
平素月经规则，15Y,3-4/30D，2000年绝经。-12-24再次出现阴道少量出血，色淡，无血块，无异味，伴下腹部闷痛，无向他处放射，至今未止。
【婚育史】
1-0-0-1，爱人及女儿均体健。
【家庭史】
父母均健在。无特殊家族遗传病史、肿瘤等慢性病史。
【体格检查】
体温：36.9℃脉搏：76次/分呼吸：20次/分血压：119/95mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，面色苍白，贫血貌，步入病房，自动体位，检查合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、皮下出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，两眼球活动自如。外耳道无分泌物，双乳突无压痛。右侧鼻腔中鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物，表面光滑。口腔色泽红润，口腔黏膜完整，咽不充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，无颈静脉怒张，无甲状腺肿大。胸腔形态发育正常，两侧对称，呼吸运动平稳。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，包块未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢发育正常。肛门生殖器未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。
【妇科情况】
外阴已婚已产，阴毛分布正常，未见明显红肿、硬结、包块等；阴道通畅，血染，无血块，未见明显包块肿物；宫颈肥大，尚光滑，未见明显包块、肿物宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大约男拳大小，轻微压痛；双附件无触及明显包块和压痛、反跳痛。辅助检查：()宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。（）肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
诊断：诊断依据：不需要大量复制病例，请简要的、完整的表述诊断的依据鉴别诊断：需要与什么疾病鉴别，鉴别要点是什么处理意见：尤其是下一步需要做什么治疗来帮助诊断，理由是什么
杏林花开（ 22:10:51）
诊断：宫内膜癌？
诊断依据：绝经后妇女，有阴道不规则出血，子宫稍大，Ｂ超示子宫内膜不规则，不均匀性增厚．
鉴别诊断：注意宫颈癌的可能，但患者无接触性出血，宫颈图片没有发现恶性细胞，可能性不大
处理意见：分段诊刮，必要时可以做宫腔镜检查。
jsczz1971（ 22:26:14）
诊断:子宫内膜癌
诊断依据：1女性，58岁，有绝经后阴道不规则出血伴腹痛史
2子宫增大约男拳大小，轻微压痛
3肛超`阴道超声提示子宫相对增大，子宫内高回声团块
鉴别诊断：子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉，子宫肉瘤（诊刮送病检），宫颈癌（患者无接触性出血，宫颈涂片没有发现恶性细胞基本可排除）
鉴别要点：分段诊刮送病检
处理意见：分段诊刮送病检是确诊子宫内膜癌的依据。
haibohe77（ 22:32:58）
诊断：1.子宫内膜癌
2.双侧甲状腺瘤切除术后
4.右侧鼻息肉？
诊断依据：绝经后阴道流血;腹痛;
妇检：宫颈肥大，尚光滑，宫颈口有血液流出，子宫增大伴压痛
宫颈液基涂片结果阴性；
B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚
鉴别诊断：1.功血：亦为阴道流血，但量较多，如经量，但多发生在绝经过渡期，可行诊刮术明确诊断。
2.老年性阴道炎：多表现为血性白带，阴道流血来自予阴道壁或阴道粘膜的出血点，而本病妇检见宫颈口有血液流出，考虑血来自宫腔，可排除。
3.子宫内膜炎：绝经后妇女体内雌激素水平低落，内膜变薄，且无周期性剥脱，易受细菌感染而形成子 宫内膜炎。宫腔排出血性脓液，伴奇臭。诊刮送病检见浆细胞浸润可确诊。
4.宫颈管癌：见桶状宫颈，在宫颈处可见病灶。
处理意见：1.分段诊刮
2.血象，凝血，肿瘤因子（CA125、CA199、AFP、CEA）等，CT特别要看腹主动脉淋巴结
3.根据结果确诊后分期，决定治疗方式。
4.纠正贫血
点的太快了，没有办法重复送花，下次参与讨论的时候提醒我，给你补上
精彩回复！
海天一色（ 23:19:52）
诊断：子宫内膜癌？绒癌？
诊断依据：1.绝经6年后，阴道不规则出血伴腹痛1个月。2.肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。3.妇检：子宫增大约男拳大小，轻微压痛；
鉴别诊断：1.子宫内膜癌：子宫内膜癌可出血阴道流血、流液，腹痛，子宫增大等症状，B超可见子宫增大，宫腔内见实质不均回声区，宫腔线消失，有时可见几次内不规则回声紊乱区，边界不清，可作出肌层浸润程度的诊断。诊断性刮宫可明确诊断，可通过宫腔镜、血CA125等进一步诊断。
2.绒癌：可有阴道出血，子宫增大，腹痛等症状，但多于妊娠有关，故血B-HCG升高，通过查血B-HCG诊断。
3.宫颈癌：可有阴道不规则出血，阴道流液等，早期宫颈癌局部可无明显病灶，有些老年妇女早期宫颈癌可因病灶位于宫颈管内而见宫颈光滑，可通过宫颈刮片细胞学、宫颈活检等鉴别。
4.子宫肌瘤：绝经后子宫肌瘤随雌激素水平的降低，肌瘤可自然萎缩或消失，可通过B超宫腔镜等鉴别。
处理：1.完善相关检查：肿瘤标记物CA125、血B-HCG等。2.行分段诊刮。3.明确诊断后视病情是否适合手术治疗（广泛性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术）4.手术后进行化疗。
lyg5049120（ 00:07:31）
一.诊断：子宫内膜癌或转移癌
二.诊断依据：1.阴道不规则出血,尤其是绝经后
2.腹痛：晚期若癌瘤浸润周围组织或压迫神经可以出现下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。如癌瘤堵塞宫颈管，导致宫腔积脓时，出现下腹痉挛样胀痛。
3.肛超：子宫内高回声团块（MT?）。阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
4.行甲状腺手术，病理结节性甲状腺肿局部微小癌形成
5.鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物
三.鉴别诊断：（一）绝经后出血 首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。国内苏应宽等报道，60年代恶性疾病占76.2%，内膜癌占恶性病12.9% .80年代末，黄荷凤等报道，恶性病症占22.7%，而内膜癌占恶性病例的45.5%，宫颈癌占43.6%。郑英等报道，恶性疾病占24.9% (良性占73.3%），居绝经后出血的第2位。从绝经年限看，绝经5年占14%，绝经5～15年者占68.3%。可见，在恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。国内程维雅报道，10年448例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜，其中内膜癌占11.4%（51例），罗启东等报道为8.7%。文献报道为1.7～46.6%不等，一般均在15%以下。
　　（二）功能失调性子宫出血 更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期 妇女。山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，月经过多3年，按功能性子宫出血治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。
　　（三）子宫内膜不典型增生 多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上，有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状上皮化生，肥浆染荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大，染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，胞浆少，常常发生坏死及浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：
　　①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外，内膜腺癌常有坏死出血现象；
　　②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发；
　　③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。
　　（四）子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或经期延长，或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
　　（五）子宫颈管癌 与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出，在浸润性宫颈腺癌组织中，癌胚抗原（CEA）的阳性表达率很高，因此，作CEA免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
　　（六）原发性输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。
　　（七）老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。
四.处理意见：（1）分段诊断性刮宫 先用小刮匙环刮颈管，再进入宫腔依次刮取宫体、宫底部内膜。术时务须小心，慎防子宫穿孔。尤其当刮出多量豆渣样组织，高度怀疑为子宫内膜癌时，应立即停止手术。刮出物分别作好标记，送病理检查。　　 　
（2）宫腔镜检查 诊刮阴性，而病史有癌症可疑时可行宫腔镜检查，直视子宫内膜。如有癌灶，则可直接观察其部位、大小、生长形态，并可取材送病理检查。
（3）鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物病理检查。
荷塘秋色（ 13:15:38）
诊断:子宫内膜癌
依据:1绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月;2子宫增大约男拳大小，轻微压痛；3辅助检查：（）肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
鉴别诊断:1子宫内膜转移癌:查体未见阳性体征,阴超:双附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。2子宫肉瘤:一般体积较大,B超见子宫肌层 回声不均;
治疗及检查:1宫腔镜取病理;2分段诊刮送病理;3手术.放化疗。
可那（ 13:24:08）
诊断:子宫内膜癌
依据:症状：绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月;体征：子宫增大约男拳大小，轻微压痛；辅助检查：（）肛超：子宫内高回声团块（MT?）。（ ）阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2）双侧附件区未见异常，未见异常血流频谱声象。
非常同意楼上的，其实第一次看时根据症状就应该诊刮。基本能确诊。
武装到牙（ 14:43:04）
诊断：1.阴道出血原因待查：子宫内膜腺癌可能性大；2.慢性宫颈炎。
诊断依据：1. 绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月；2.妇检宫颈肥大、子宫体似男拳大伴压痛；3.宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞；阴道超声：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
鉴别诊断：1子宫粘膜下肌瘤：可表现经量增多、经期延长、子宫增大， B超见子宫肌瘤，不排除合并存在，具体性质有待术中标本及术后病理协助明确；2.功能失调性子宫出血：亦可表现经量增多、经期延长，经量改变，妇检子宫略大，质软，B超未见实性病变，与本病不符。
诊疗计划：1.妇科护理常规； 2.完善相关准备（血尿常规、生化、凝血、心电图、胸片等）；3.给予止血、抗感染、营养支持等对症处理，行诊刮术，宫腔内容物送病理检查以明确诊断；4.若明确诊断，则限期手术及术后放化疗。
继续向前（ 16:41:23）
诊断：子宫内膜癌？贫血？右侧鼻腔肿物待查，双侧甲状腺腺瘤切除术后
诊断依据：
　　子宫内膜癌：停经后子宫出血，血色淡无异味，伴下腹部闷痛；B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚
鉴别诊断：
　　1、老年性阴道炎：以血性白带为主要表现，检查时有粘膜充血或有出血分泌物增加等表现容易误诊，应重点鉴别。但此例病人多次抗炎药物治疗效果不佳应警惕。可做白带常规及诊刮予以鉴别。
　　2、转移癌：此病人于2006年行双侧甲状腺腺瘤切除术后“左侧甲状腺结节切除标本”病理回报：结节性甲状腺肿背景下局部微小癌形成。也应考虑到是否为甲癌转移，另外右侧鼻腔中鼻道充满性质不明新鲜荔枝肉样表面光滑新生物，也应给予综合考虑。可行颈部B超，鼻腔肿物病理了解情况。必要时请耳鼻喉及头颈外科会诊协助诊疗。
　　3、子宫粘膜下肌瘤及内膜息肉：也可有出血、子宫增大，但B超并未提示子宫肌瘤或息肉，可以用宫腔镜及分段诊刮确诊并鉴别。
　　4、其他肿瘤
　　　　宫颈管癌：可有阴道不规则流血，另外此例有宫颈管肥大，可行宫颈管搔刮或分段诊刮予以鉴别。
　　　　子宫肉瘤：也可有阴道不规则流血，腹痛等症状，但一般有子宫随肿瘤迅速增大，要作诊刮鉴别
处理意见：
　　1、血常规+血型：血Rt了解是否有贫血存在、查血型做好手术准备
　　2、经阴道B超：了解更进一步了解子宫情况，有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度等
　　3、白带常规、宫颈刮片、分段诊刮：白带常规了解是否有阴道炎存在
　　4、鼻腔肿物病理检查
　　5、请耳鼻喉及头颈外科会诊：了解鼻腔肿物性质，甲状腺手术后的恢复情况
天使的召唤（ 18:22:22）
诊断：1.绝经后阴道出血待查(子宫内膜炎、内膜息肉?)
2.贫血：3.右侧鼻腔息肉。
诊断依据：绝经后女性;有阴道不规则出血伴腹痛史1个月;抗炎及止血治疗效果不佳。面色苍白，贫血貌。右侧鼻腔中鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物，表面光滑。外阴、阴道、宫颈无肿物表现，子宫增大约男拳大小，轻微压痛。B超所见。
鉴别诊断：
1.子宫内膜癌：无恶病质表现，查体外阴、阴道、宫颈无肿物表现，子宫增大约男拳大小，轻微压痛。B超所见不能确诊。最终排除靠病理诊断。
2.子宫黏膜下肌瘤： 可有阴道不规则出血史 ；但绝经后子宫肌瘤随激素水平的下降大多萎缩；B超可见宫腔内低回声团占位；本例18、19日两次B超都不支持，故可基本除外。
处理意见：
1.积极完善各项相关检查：血常规、血凝四项、血HCG 、肝肾功、血糖等； 2.积极抗炎治疗；3.行诊刮术；有条件者最好行宫腔镜检查，送病理，根据病理结果决定下一步处理方案。4.右侧鼻腔息肉，手术切除，送病理。
zhl963852（ 20:12:16）
子宫内膜癌
2 慢性宫颈炎
失血性贫血
只生育过一次
绝经后阴道出血伴腹痛
3 体检见贫血貌
宫颈肥大 子宫增大,压痛,双侧附件无异常
鉴别 1 老年性阴道炎
可有阴道少量出血或白带血丝,体检可见阴道壁充血或散在出血点 ,一般无腹痛
2 子宫肌瘤
出血以月经量多及经期延长多见,肌瘤小者绝经后多可自行萎缩,B超可鉴别
3 原发性输卵管癌
阴道排液阴道流血及腹痛为本病三大症状 可行B超 分段刮宫鉴别
B超 CT 淋巴造影
老年绝经妇女以手术治疗为主 可加放疗化疗 术后一定要注意随访
寒梅喜雪（ 21:28:17）
诊断：子宫内膜CA（ 2期）
诊断依据：1 女性，58岁，绝经后阴道不规则流血，
伴有腹胀，考虑癌灶侵犯宫颈，
子宫增大约男拳大小，当病情发展妇查才会发现增大的子宫。
阴道超声：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚，为典型内膜CA声像。
鉴别诊断：1 绝经过渡期功血 妇科检查不会有子宫增大
子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉，B超可以鉴别
宫颈管癌 位于宫颈管内，宫颈管扩张形成桶状
一般都在宫腔内导致子宫增大
完善相关检查，血常规，分段刮宫，CA125 ，CT，宫腔镜。
考虑为2期 建议化疗后12周手术
广泛子宫全切加双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术，
风雨桥边（ 22:34:30）
诊断：子宫内膜癌
诊断依据：1。绝经后阴道不规则流血伴腹痛1月
2。抗炎及止血治疗效果不佳。
3。宫颈口有血液流出，色红，子宫增大如男拳大小
4。BUS：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
鉴别诊断：1。老年性子宫内膜炎及宫腔积脓
无 阴道排液，宫颈口流出的是血液而非脓液
2。输暖管癌
无阴道排液，妇查宫旁无肿块，BUS未探及异常
3。子宫粘膜下肌瘤或息肉
BUS可以确诊
处理：1。完善各肿瘤标志物检查。
2。尽快行宫腔分段诊刮并送病检以明确诊断。
3。据患者病情及及癌细胞分化程度选用手术或放，化疗。
mabinyu（ 23:02:12）
诊断：子宫内膜癌
诊断依据：1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月
2.妇科查体：子宫增大
3.阴道超声：1）子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚
鉴别诊断：1.绝经过渡期功血
2.子宫肉瘤
3.子宫内膜息肉
进一步处理：行分段诊刮、宫腔镜检查、CT或MRI检查。
钟医生的（ 11:17:02）
诊断:子宫内膜癌
依据:1主诉,
2既往有肿瘤病史,
处理:1诊刮送病检,
2必要时宫腔镜,进一步确诊.确定癌症的分期决定是否能手术及手术方案.
鉴别诊断:1经期过度期宫血,超声可以鉴别
2老年性阴道炎抗炎后诊刮可鉴别
3子宫粘膜下肌瘤超声宫腔镜诊刮可鉴别
孙小小（ 11:47:36）
诊断：子宫内膜占位性病变
诊断依据：1 绝经后不规则阴道流血史，下腹闷痛，保守治疗无效。
2 贫血貌，绝经后子宫不萎缩反而入男拳大小。
3 一年前甲状腺手术史，且左侧结甲伴微小癌形成。（内分泌肿瘤病史）
鉴别诊断：1 阴道炎
多有阴道壁充血或粘膜下散在出血点，局部对症治疗有效。不除外两病并存。
分段诊刮有助鉴别。
3 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉
宫腔镜检查、超生检查、诊刮等有助鉴别。
4 子宫内膜炎合并宫腔积脓
多有阴道排液现象，扩张宫颈时可见脓液外流。不除外两病并存。
5宫颈占位病变
宫颈活检及诊刮有助鉴别。
诊刮或术后病理有助诊断。
7 原发性输卵管占位病变
宫旁扪及块物，彩超助诊。
处理意见：先行分段形刮宫以定性及细胞学分类。常规胸片，心电图，泌尿系彩超，甚至静脉肾盂造影，膀胱镜检查，确定病变是局部子宫、区域(盆腔）、或地域性（盆腔以上）扩散，对肿瘤做临床分析。确定病变是浸润前期的还是浸润性的，如为浸润性的则应区分组织学分级。评估患者一般健康状态和手术危险性。治疗根据临床分期选择手术方式。还有放疗，化疗，孕激素治疗。
我还不会加密哦。
kuaile525（ 13:30:10）
初步诊断：子宫内膜癌？
诊断依据：
绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月
宫颈肥大，尚光滑，未见明显包块、肿物宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大约男拳大小，轻微压痛；
B超：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；
鉴别诊断：考虑如下疾病可能：1）子宫内膜癌：本病常发生于绝经期妇女主要表现为绝经后不规则阴道流血，少数患者可伴有阴道排液，下腹痛及腰痛。该患绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月，故考虑此病可能性大。。2）子宫粘膜下肌瘤：多表现为月经增多，当肌瘤发生坏死、感染时可导致不规则阴道流血，查体可见子宫增大，可触及包块，B超检查可见包膜完整的低回声光团。根据该患病史、症状、体征、暂不能排除此病。待刮宫后送病理可明确诊断。3）血液系统疾病：患者无血液病病史，无齿龈及粘膜出血，全身无淤点淤斑，考虑此病可能性小，必要时行骨穿以鉴别。
拟提检项目：血、尿常规、肝功、肾功、出凝血时间、两对半、心电、血糖
行诊断性刮宫术
待病理结果回报以后进一步明确诊断
林杉（ 23:15:31）
诊断：1.子宫内膜癌，2.贫血。
诊断依据：1.病史，绝经后阴道不规则出血、伴下腹部闷痛；无阴道分泌物增多、阴道排液；抗炎及止血对症治疗效果不佳。
2.查体，阴道通畅，血染，无血块，未见明显包块肿物；宫颈肥大，光滑，无包块、肿物，宫颈口有血液流出，量少，色红，无举痛、摇摆痛；子宫增大、压痛；双附件无触及明显包块和压痛、反跳痛。
面色苍白，贫血貌。
3.辅助检查：阴道超声提示子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；肛超提示子宫内高回声团块（；宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。
鉴别诊断：1.宫颈癌（内生型），早期常无症状，表现为阴道流血、阴道排液增多，查体宫颈肥大、质硬可触及肿物，宫颈涂片细胞学检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术可确诊。
2.老年性子宫内膜炎，表现为阴道排液增多，子宫正常或增大，诊刮可明确诊断。
3.子宫粘膜下肌瘤，老年性阴道炎等。
处理意见：1.进一步完善各项检查，血常规、部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间、肝功、血生化等，了解患者机体状况，血常规情况等
2.分段刮宫、病理检查，确诊子宫内膜癌最常见最可靠的方法。
3.子宫镜检查，直视宫腔，取病变组织活检。
4.明确诊断后根据患者病情采用不同治疗方案，主要治疗右手术（首选）、放疗、和药物治疗。
风舞烟（ 21:18:37）
诊断：1、子宫内膜癌？2、结节性甲状腺肿切除术后
3、右侧鼻腔赘生物性质待查
诊断依据：1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月。2.右侧鼻腔中鼻道充满新鲜荔枝肉样新生物，表面光滑。3.妇科情况：宫颈肥大，尚光滑，宫颈口有血液流出，量少，色红；子宫增大约男拳大小，轻微压痛。4.辅助检查：宫颈液基涂片：未见恶性细胞和上皮内恶变细胞。肛超：子宫内高回声团块（MT?）。阴道超声：子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚。
鉴别诊断：1、绝经过渡期功能失调性子宫出血：妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。2、原发性输卵管癌：主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性、宫旁扪及块物。B超有助于鉴别。3、子宫肉瘤、宫颈管癌:均表现为阴道排液增多及阴道流血。宫颈管癌病灶位于宫颈管内，宫颈管扩大形成桶状宫颈。子宫肉瘤一般多在宫腔内导致子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。
处理意见：1、分段刮宫，刮出物分瓶标记送病理检查，是确诊内膜癌最常用最可靠的方法；
2、宫腔镜检查：可直视宫腔。若有癌灶生长，能直接观察病灶大小、生长部位、形态，并可取活组织送病理检查；
3、CA125、CT、MRI、淋巴造影等检查。
wei30001（ 21:24:40）
诊断:子宫内膜癌
诊断依据:1.绝经后阴道不规则出血伴腹痛1个月
2.患者绝经6年后,阴道出血，抗炎,止血效果不佳.
3.既望有双侧甲状腺瘤于我院行腺瘤切除术
4.阴道超声提示：“1、子宫相对增大，子宫内膜不规则，不均匀性增厚；2、双侧附件区未见明显异常，未见异常血流频谱声象。”
5.结合查体.
鉴别诊断:1.子宫肉瘤
2.子宫肌瘤
处理:分段诊刮+择期手术。}