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在我国，高血压患病率一直呈增长态势，成人高血压患病率高达33.5%，已有高血压患者突破3.3亿人，且每年以1000万人的速度增长。近年研究表明，大概5%-15%的高血压是由原发性醛固酮增多症（简称原醛症）导致。与同样血压水平的原发性高血压相比，原醛症引发的继发性高血压患者脑中风、心梗的发生机会成倍增加。而和原发性高血压患者需要终身服药不同，原醛症患者可以通过手术或者特定药物控制，避免终身服药。因此，在普通的高血压患者尤其是药物控制不好的难治性高血压患者中筛查原发性醛固酮增多症意义重大。认识原醛：不容忽视的继发性高血压原醛症主要是指肾上腺皮质病变（腺瘤或增生）导致自主性醛固酮分泌增多及肾素-血管紧张素（RAS）系统受抑制，临床表现为高血压伴（或不伴）低血钾，实验室检查常提示醛固酮水平增高和肾素水平降低。作为一种常见的继发性高血压，原醛约占高血压人群的5-15%，而在顽固性高血压患者中可高达20%。目前我国还缺乏有关原醛症的大规模流行病学调查，但即使以最低的5%推算，3.3亿高血压患者中至少有1650万原醛症患者。可见，大量的原醛症患者被漏诊或误诊，淹没在原发性高血压患者中未被诊断，长期接受针对原发性高血压患者的治疗方案。即使部分患者可能血压初期控制良好，但更容易发生心、脑、肾等靶器官损害，且发生心脑血管事件的时间更早、程度更重，因为长期升高的醛固酮可直接损害血管、肾等组织和器官。然而，原醛症又是目前最有可能治愈的高血压，如果早期发现和积极规范化治疗，不但可以明显改善患者心脑血管及肾脏疾病的预后，而且部分患者可通过手术根治高血压。由于原醛症具有患病率高、易漏诊和危害大的特点, 美国内分泌协会发布的新版原醛指南明确提出，原醛症的诊治已经不仅仅是某个患者的诊治问题，而应被视为一项公共健康问题。加强原发性醛固酮增多症的认识、筛查和诊断, 刻不容缓。诊断原醛：重视筛查，规范流程目前，关于原醛诊断主要参照美国内分泌协会发布的诊疗指南以及中华医学会内分泌学分会发表的专家共识。诊断流程主要包括筛查、确诊和分型三部分。原醛筛查推荐使用立位血浆醛固酮肾素比值（ARR）作为首选筛查试验，可提高诊断的灵敏度及特异性。立位是指站立、坐或走动2小时后，坐位5-15分后采血，这样更有利于门诊开展筛查。值得重视的是，血浆醛固酮、肾素测定受到一些降压药物、受试者血钾水平及钠摄入量等因素的影响，筛查前需按照指南要求，根据患者情况做充分准备。在ARR增高的患者中, 则可选择口服钠负荷试验、盐水输注试验、氟氢可的松抑制试验或卡托普利试验中的一种或两种检测醛固酮是否受抑制作为确诊或排除原醛症的依据。诊断为原醛症的患者可进一步通过CT、肾上腺静脉取血等明确原醛症的分型（诊断流程见下图）。* 2008年美国内分泌学协会《原发性醛固酮增多症诊疗指南》& 哪些高血压患者需要筛查原醛？由于原醛症的治疗有别于原发性高血压，所以从高血压人群中筛查出原醛症显得非常重要。根据国内外的权威医学指南，下列高危人群建议筛查：1）持续性血压大于150/100mmHg（非同日，至少3 次）；2）难治性高血压，服用3种降压药（其中包括利尿剂）血压仍大于140/90mmHg，或服用4种及以上降压药血压方可被控制在140/90 mmHg 以下；3）高血压伴低钾血症（自发性或使用利尿剂后）；4）高血压伴肾上腺意外瘤；5）高血压伴睡眠呼吸暂停综合征；6）高血压伴早发高血压家族史，或伴有早发脑卒中家族史（&40岁）；7）原醛症患者的一级亲属中伴高血压者。而根据美国内分泌学会最新发布的内分泌性高血压筛查声明，对于大多数高血压的患者都建议考虑筛查原发性醛固酮增多症。主要是由于引起高血压的最常见内分泌原因即原醛，而这又是最有治愈可能的高血压，同时如不及时治疗，又会极大增加心血管事件风险，包括死亡和卒中。全新方法：鉴微知著，精准诊断从原醛诊断流程可以看出，原醛诊断非常依赖于有效、方便、快速、准确的肾素醛固酮检测方案。传统肾素和醛固酮水平主要通过放射免疫检测。然而放免检测由于检测时间过长（常需过夜）、具有放射污染、操作复杂、结果不稳定，一直受到诟病，也影响了检测项目的使用。近年来随着化学发光免疫检测及抗体技术的发展，开发了相应肾素醛固酮检测，可以1小时内出结果，提高了精密度，为大人群样本的快速准确筛查带来便利（二者比较如下）。+++: 影响大；++：影响中等；+：影响小对于肾素水平检测，传统方法是通过血浆中血管紧张素原转变成血管紧张素I的效率来反映肾素活性情况，但由于检测时间超过24小时、受干扰因素多、重复性差、样本处理复杂，应用受到限制。2005年后，意大利索灵公司（DiaSorin）开发了直接检测肾素浓度的商业试剂盒，通过单克隆抗体识别肾素分子的特定表位，直接检测EDTA血浆中活性肾素含量。全新自动化检测方法，操作简单、40分钟出结果，精密度提高，更易标准化，可以一管血同时检测肾素及醛固酮报告ARR筛查结果，因此得到美国内分泌协会指南推荐。欧美实验室也逐渐开始使用直接肾素浓度来替代肾素活性。相较于传统肾素活性的间接检测，直接检测肾素浓度，快速、简便，提供更准确结果：重庆医科大学附属第一医院内分泌实验室自2013 年开展化学发光平台的醛固酮及直接肾素测定，明显提高了对原醛症的诊断水平：近3 年来，该院每年诊断的原醛症患者数量较以往增加近十倍，且确诊的原醛症患者1/3 以上并不伴有低钾血症（统计结果见下图）重视原醛准确诊断，及早筛查鉴别，可进一步减少并发症带来的致残致死率，极大地减轻所带来的社会和经济负担。全新化学发光自动化肾素醛固酮检测，将为原醛筛查和诊断带来更多便利，助力高血压精确诊疗。参考文献：1.《中国高血压防治指南》2010修订版2. 中华医学会内分泌学分会肾上腺学组。原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识。中华内分泌代谢杂志，）：188-1953. 曾正陪。肾上腺疾病性高血压，国外医学内分泌学分册，2004 年5月第24卷第3期4. 李启富。加强原发性醛固酮增多症的筛查：刻不容缓，重庆医科大学学报，2016年第41卷第11期5. Funder JW，Carey RM，Fardella C，et al. Case detection，diagnosis，and treatment of patients with primary aldosteronism：an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab，）：6. Funder JW，Carey RM，Mantero F，et al. The management of primary aldosteronism：case detection，diagnosis and treatment：an endocrine society clinical practice guideline[J]. J Clin Endocrinol Metab，（5）：.7. William F. Young Jr., et al. Screening for Endocrine Hypertension: An Endocrine Society Scientific Statement，Endocrine Reviews, April ):103-122&索灵诊断医疗设备（上海）有限公司供稿
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北京定向点金科技有限公司|血压高 反复乏力 小心中招“原醛”疾病
专家提醒：血压居高不下 不妨去内分泌科找原因
高血压是常见病，绝大多数的高血压病人通常会去心内科就诊。记者10月14日从东南大学附属中大医院第三届内分泌性高血压学习班获悉，有一部分难治性高血压病人需去内分泌科找病因。中大医院内分泌科谢作玲副主任医师指出，对于高血压的患者，常规控制血压效果不好，且伴有其他内分泌症状或体征，就应警惕为内分泌性高血压。
女子服用三种降压药 血压仍居高不下
45岁的李女士已有多年高血压病史，一直在心内科就诊，长期服用三种降压药物，血压仍居高不下，最近还出现了血糖异常的情况。近日，李女士莫名出现反复乏力的症状，到医院化验检查提示她的血钾偏低，于是医生建议她到内分泌门诊就诊。经过进一步检查，医生发现她体内的一种叫醛固酮的激素明显升高，高于正常人，经过腹部CT见她右侧的肾上腺上长了一个肿瘤。中大医院内分泌科谢作玲副主任医师解释，正是这个瘤子持续分泌的醛固酮导致了李女士高血压难治和血钾降低，而低血钾致胰岛细胞释放胰岛素减少，引起糖耐量减低，血糖升高。原来，她是得了原发性醛固酮增多症。经过一段时间的对症治疗，困扰李女士多年的高血压从此治愈了，再也不用吃任何降压药。
谢作玲副主任医师介绍，出现低钾、夜尿并伴有血压高，要警惕是原发性醛固酮增多症（简称原醛）。原醛是由于肾上腺增生或肿瘤等原因导致持续分泌醛固酮增多引起的疾病，高血压是原醛患者主要和早期的表现。随着病程进展，血压可逐渐增高，呈中度及重度高血压，易引起心脏扩大甚至心力衰竭。
高血压也要去内分泌科找原因
谢作玲副主任医师介绍，高血压分为原发性和继发性两大类：原发性高血压是没有其它原因或找不到病因导致的血压高，占高血压的95%，老百姓平常所说的高血压多数属此类，需要长期服用降压药。而继发性高血压是因为先有其它病，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。与原发性高血压治疗不同，继发性高血压首先得治疗原发疾病，才能有效控制血压，一旦原发病因解除，血压即恢复正常，不需要长期服用降压药。
据介绍，继发性高血压最常见的病因是肾性高血压和内分泌性高血压。“所谓内分泌性高血压，是由于体内内分泌腺体或细胞出现了问题，不恰当地分泌了过多能够引起血压升高的激素，如：醛固酮、儿茶酚胺、生长激素、糖皮质激素等导致血压升高。”谢作玲副主任医师介绍，把内分泌性高血压的患者从高血压人群当中筛选出来并给予最合适的治疗，可以大大减少疾病给患者带来的身心痛苦和经济负担。对于内分泌性高血压，只要发现及时，在高血压导致脏器损害以及血管硬化前去除病因，血压就能得到很好的控制、甚至可以治愈。
六种常见内分泌疾病可导致高血压
谢作玲副主任医师指出，内分泌性高血压的病因是从头到脚都有，如垂体病变、甲状腺及甲状旁腺病变和肾上腺病变。内分泌性高血压，经过治疗，绝大多数是可以治愈的，以下六种常见内分泌疾病可导致高血压，要引起大家的重视。
糖尿病 高血压是糖尿病常见的慢性并发症。高血压可加速糖尿病血管并发症的恶化，是糖尿病患者冠心病致死的最危险因素。对于这类病人，不仅要控制血压，还要控制血糖、血脂及其他危险因素。
肥胖 许多高血压患者同时伴有肥胖，如果出现以下情况，建议进行内分泌疾病的检查。一种是库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤有紫纹、痤疮。另一种是原发性醛固酮增多症，表现为水肿、血钾低、血钠高、四肢疲乏无力，软瘫。
肢端肥大症 又称垂体生长激素瘤，此类病人在外表往往呈现出特殊面貌，如凸额、颧弓增大突出、唇厚、舌大，另外伴有头痛、多汗等症状。另外，还有一种是垂体泌乳素瘤，女性会出现闭经、月经紊乱，男性会出现性功能下降及乳房发育等。
嗜铬细胞瘤 症状表现为呈阵发性或持续性高血压，常伴有心悸、头痛、出汗、胸痛等症状。
甲亢 甲亢病人的高血压主要表现为收缩压（常说的高压）升高，脉压差大，常伴有怕热、心慌、食欲增加、消瘦等症状，老年患者常表现为淡漠、无力、腹泻等。
甲减 症状为反应迟钝、怕冷、乏力、食欲下降、便秘、眼睑浮肿、毛发脱落、心率慢等。
此外，原发性甲旁亢、性分化异常等内分泌疾病也常常会出现高血压，因此，专家建议高血压患者在就医时有必要做内分泌方面的检查，以确诊自己是哪一类高血压，对症下药，以免耽误病情。
谢作玲副主任医师提醒，以下几类人群应考虑内分泌性高血压的可能，须尽早到内分泌科进行排查：首先是儿童高血压。特别是发育迟缓、面色绯红、汗毛多且个子不高的小胖墩；其次是年轻高血压患者，近期明显怕热、多汗、消瘦或不明原因出现怕冷、乏力、懒动现象；再次是阵发性血压升高，同时又伴有头昏、双腿无力现象者；最后是虽有高血压但多种药物联用血压仍然控制不理想者；另外还有出现头昏、视物模糊、成人后鞋袜手套等尺码仍在增大者等等。（崔玉艳 ）
[责任编辑:16岁的孩子高血压要做哪些检查？ - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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16岁的孩子高血压要做哪些检查？
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男孩16岁&&身高160厘米&&体重90公斤。血压在不同的时间& &量了三次& &收缩压在150& &舒张压在100& & ，家长要求做检查。求助该做哪几种检查项目。
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小于35岁，继发性高血压可能性大增。常规检查（与原发性高血压一样），看能不能排除肾脏疾病（肾功能，尿常规24小时微量蛋白，肾血管b
超），24小时动态血压监测。看有没有继发性高血压表现（乏力，低钾或头晕，心悸，出汗），怀疑原醛，嗜铬细胞瘤还是转走吧，你确诊不了，如果是难治性高血压可以试用螺内酯，效果好原醛可能性非常大（原醛确诊起来非常难，要大型三级医院）
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儿童、青年与成年人不同。他有自己独立的标准，与年龄变化相关。比如WHO1996年的标准16～18岁正常血压136/84；高血压142/92；严重高血压150/98。2004年北京统计15岁男生90%可信限130/83；95%可信限135/87。15岁女生90%可信限119/79；95%可信限124/82mmHg。可见儿童青年的高血压问题不能简单地用成人的方法看待和研究。
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此患者160cm身高，90Kg体重，体型接近成人，用成人测量袖带应该可以。但是儿童青少年的，应该更重视处于高水平的持续状态，而偶然测的的血压值应认真评估。该患者3次150/100血压，应该属于严重高血压。儿童青少年高血压重点当然是继发性高血压。比如，原醛，嗜铬细胞瘤，急性，等。除了各种疾病，还有一种诊断叫“青春期高血压”，应当认真研究。
青少年原发性比较少，首先要排除继发性高血压，比如原醛，嗜铬细胞瘤，，，肾上腺增生等，需要行肾素、血管紧张素、醛固酮三项测定，肾上腺CT等
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我只是小乡医&&看来这个病人不是我能掌握的&&还是转诊吧
Powered by我父亲是单纯地高血压以前吃的是阿司匹林双克硝苯控释片由于缺钾
01:02&&&&&&浏览4548次
病情描述：我父亲是单纯地高血压以前吃的是阿司匹林双克硝苯控释片由于缺钾腿站不起来喝了三和氯化钾溶液最近血压高了以前是110150人不晕血压稳定自从喝了钾以后早晨是110165下午是低压是80到100高压是130140左右，医生把以前吃的硝苯控释片改成硝苯地平片了，现在怎么办谢谢了
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：首先“血压高”不等于“高血压病”。 血压高是指血压的升高，是一种现象。 高血压病是没有明显原因的血压持续升高。 所以，血压高的人需要查找原因，如果有原因，去除病因后血压就不高了。如果没有找到原因，那就智能诊断高血压病，终生服药。 你父亲有血压的升高，但是还有一个极其关键的线索，那就是血钾低。这种血压升高往往是由原发性醛固酮增多症（临床上简称原醛）导致的。
指导建议：建议到医院检查血醛固酮水平，如果明显高，那基本可以确诊了。 如果没有原醛，那就按高血压病处理，长期服用降压药即可。 你目前的用药不合适，以前的用法倒是不错，恶意继续以前的用法。血压控制不了想，如果没有哮喘并，并且心率大于70次/分的话，可以家用倍他乐克。 不过这个患者极有可能是原发性醛固酮增多症。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您好，低血钾主要是双克的副作用，建议再加上螺内酯，螺内酯的主要副作用是单独使用容易高血钾，是一种低效利尿剂，可以和双克合并使用，防止血钾紊乱，另外使用降压药物。
指导建议：硝苯地平缓释片是药效发挥慢，但是作用时间长，这个是常使用的，非缓释片可能降压来的快，但是不利于血压的稳定。另外提醒，这个补钾不能自己口服，需要按照检查的血钾含量多少和病人体重来严格计算的，不能说补钾就不管剂量了，高血钾容易引起心律失常，会发生心脏骤死。目前建议先去医院查大生化，早上不吃饭去医院。根据生化结果来决定是否需要补钾。如果生化正常，再使用药物的时候加用螺内酯，降压效果不好的话，逐渐减量硝苯地平，同时加用依那普利或者缬沙坦。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：硝苯控释片为硝苯地平片的控释剂，能够均匀的释放药物，你父亲之前缺钾，有没有口服利尿剂，或者含有利尿剂的降压药物，如代文等
指导建议：如果口服了利尿药，可同时服用螺内酯，也可家用普通的钾片。
没有满意答案？看看更多相关问答这是我的检查单，疑似原醛症但还没确诊，
这是我的检查单，疑似原醛症但还没确诊，
发病时间：不清楚
这是我的检查单，疑似原醛症但还没确诊，医生让住院十天
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
密山市人民医院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
原醛症是肾上腺皮疹分泌过多醛固酮，导致水钠潴留，高血压，低钾血症，可引发心肾功能不全，需要治疗。建议您就诊肾内科进一步检查，明确诊断，合理治疗，部分患者可进行手术治疗。
副主任药师
黑龙江省密山市中医院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
你好，没有看到你检查化验单，目前不能确定是否有原发性醛固酮增多症，目前医生建议住院治疗。考虑可以听取经治医生的建议，结合一些化验检查看看。建议，此类疾病是一种肾上腺皮质功能异常，其分泌肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，而临床表现以水钠潴留为主，临床疾病可以住院检查此类激素的分泌状况，为诊断提供有利的证据。
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（钾缺乏）
血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）}