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胸壁结核病因
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胸壁结核病因
胸壁结核是常见的胸壁疾病,是指胸壁软组织,肋骨,肋软骨或胸骨的结核性病变,胸壁结核绝大多数为继发性感染,最常见的原发病变是肺结核,胸膜结核或纵隔淋巴结核,然胸壁病变的程度并非与肺,胸膜病变的轻重成正比,临床上看到往往在出现胸壁脓肿时,其原发病灶,可能静止或愈合,直接由原发肋骨或胸骨结核性骨髓炎而形成的极为少见,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道,多发于青年或中年.
或胸膜结核时,可通过以下途径侵入胸壁:
1.淋巴途径 是胸壁结核最常见的感染方式,结核杆菌从肺或胸膜的原发灶经胸膜粘连部的淋巴管浸至胸壁的胸骨旁,胸椎旁和肋间等淋巴结,然后再穿破淋巴结侵入胸壁其他组织,形成结核性脓肿.
2.直接蔓延 表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏壁层胸膜,蔓延至胸壁各层组织,经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中形成脓肿,往往在肋间肌层里外各有1个脓腔,中间有孔道 相通,形成葫芦状,脓肿穿通肋间肌后,因重力坠积作用,逐渐向外向下伸展,沉降至胸壁侧面或上腹壁,脓肿如有继发感染,则可自行溃破;也可因穿刺或切开引 流形成慢性窦道,经久不愈.
3.血行播散 临床较少见,仅在患者免疫力极低时,结核杆菌进入体循环,侵入肋骨和胸骨,引起结核性骨髓炎,随着骨皮质的破坏,穿破,结核杆菌侵入胸壁各软组织而发病,不论由哪一种途径侵入胸壁,晚期由于病变扩大,胸壁组织都会受到破坏.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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胸壁结核胸壁窦道久治不愈，咳痰带有咖啡色，胸背部木涨疼...
状态：就诊前
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提交时间：
预约时间： 18:03
订单状态：已结束
疾病：胸壁结核
过敏史：无（填写）
是否怀孕：未怀孕
病情主诉：胸壁窦道久治不愈，咳痰带有咖啡色，胸背部木涨疼痛
所就诊科室：新疆自治区胸科医院 骨科
用药情况：利福平，异烟胼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺 按照医嘱
既往病史：无（填写）
想要获得帮助：能去你们那住院治疗，是否需要手术
电话咨询后医生的建议:需要看具体影像资料，可以带资料来我院就诊，我平时在住院处七病区，就诊时可以提前在这里联系我。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者已提交新的病情，医生是利用休息时间进行回复，还请耐心等待。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能做手术吗？下个引流管会不会好些？如果可以我想约好时间去医院找您
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
为什么拔管呢？可能需要再做CT，看看怎么处理，能放管当然要放。
状态：就诊前
那我要去您那做ct吗，我是新疆的离的比较远，我们这边的医生也没听他们提起过放管。我去省医院做ct发影像给您看后再约您手术？还是有其他办法？大夫，我吃四联合药一年两个月了，长时间生病精神压力也很大，现在病情没点好转，很急切的想得到您的帮助！有什么指导，您就说，我们现在只要对病有帮助，多麻烦都愿意做。
状态：就诊前
我们这边可能做不来放管
状态：就诊前
闫大夫在吗
状态：就诊前
状态：就诊前
这是22日做的b超
在当地做CT就可以，可以把影像传给我。
状态：就诊前
好的，闫医生
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
@医生助理 闫大夫我最近感觉右胸部疼痛厉害些了，再加上我的肺隔离症，我这个病一年三个月了，四联合的药也没停怎么不见好转呢
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
@医生助理 这些资料请闫医生看后，指导我现在该怎么做！
上传的片子可以看见右前肋骨有破坏，周围有病变，片子不全，没看见胸内脓肿，吃药时间比较长了，可能需要再次手术。
投诉类型：
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闫东杰大夫的信息
胸外科,胸部肿瘤，肺癌，食管癌，纵膈肿瘤，结核病
闫东杰，男，主任医师，长期坚持工作在临床第一线，对于肺及胸壁、淋巴结核；结核性脓胸；肺癌、乳腺癌及术...
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胸壁结核知识介绍
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胸壁结核，急求救治
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想去您那里做手术，不知现在可以做吗？
所就诊医院科室：
抚顺结核病院 结核科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：暂无
用药情况：
服用说明：7月8日-26日住院输液左氧氟沙星，利福平，吃四联药近两个月，一个月钱前开始扎肌肉针链霉素，复查两次肝功无异常，尿酸800多
检查资料：
局部可以先穿刺抽脓，目前不适合手术清除，可以切开引流换药。
状态：就诊前
闫主任，我要吃多长时间的药才能手术？我这种情况不手术能痊愈吗？
状态：就诊前
闫主任，问您一下，我这种情况做手术大概需要多少钱？
结核病的治疗，首先是自身的体质，免疫力，这主要靠加强营养，锻炼身体。其次是药物治疗，手术只是辅助措施，用于处理药物不能解决的部分，比如，你现在可以切开引流。将来或许可能需要更彻底的手术。因为目前你的病变比较广泛，不适合彻底的手术。
状态：就诊前
谢谢您的解答闫主任，我现在心情比较矛盾，本地医院大夫说内科治不好，我目前只能每天在家吃药，每个月查一下肝肾功能，家里条件也不是很好，如果将来有必要去北京手术的话，大约需要多少钱？因为我是全自费的，辽宁的医保到北京不好用，如果挺贵的话，可能还需要借钱，希望闫主任告诉我一个大概的费用，另外吡嗪我现在是早上空腹吃6粒，利福平0.225g的吃两粒，乙胺丁醇和异烟肼各三粒，我身高185cm，体重135斤，这个药量不知道够不够？给您添麻烦了
吡嗪酰胺应该是每次两粒，每天三次。你目前要做的可能只有穿刺抽脓或者切开引流，这都不是很贵，门诊就可以解决。以你现在的情况，估计至少半年内不需要大手术。
状态：就诊前
好的闫主任，我的意思是将来如果到您那里做手术大概需要多少
因为目前还不能预计将来做什么手术，很难说多少钱，每个部位的大手术要三万左右。如果你把我前面说的事情做好，也可能就不用大手术了。
状态：就诊前
好的闫主任，了解了，那我现在就安心吃药，到本地医院去穿刺抽脓引流，等我再复查CT的时候，再给您看看，如果需要面诊或者需要手术的时候您告诉我，我随时都能过去，非常感谢您的解答
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
您好闫主任，又要麻烦您了，吃结核四联三个月了，我今天去复查，血常规不太正常了，一个半月之前查还都正常的，请问是吃结核药引起的吗？我现在应该怎么办？
贫血，目前有出血的地方吗？再复查一下，如果还是贫血严重，要查找原因，对症处理。必要时输血。同时，加强营养。如果原因不明，可以暂停用结核药，看是否好转。
状态：就诊前
您好闫主任，是本地结核病院化验搞错了，又去了两家三甲医院复查血常规，均正常，虚惊一场，今天左前胸壁包破了一个小口，挤出很多淡黄色脓液并夹杂着些许干酪，包已经平了，自服药三个月以来还未复查ct，下次复查时需要做吗？ct可以看出我的胸廓内有没有病变吗？谢谢您的解答
已经破溃，可以自己换药，局部用碘伏或酒精消毒，用消毒纱布覆盖就可以了。可以洗澡。等病变进一步稳定，再做CT。
状态：就诊前
您好闫主任，昨天包破了一个小口，挤出来很多脓液，但是今天破溃口又长上了，用手按压感觉里边还有脓液，包已经消了，我是应该等它再变大自行破溃，还是去医院切开引流？谢谢您的解答
都可以，一般不会很快长好，过两天还会破。
状态：就诊前
闫主任您好，又要麻烦您了，今天去复查肝肾功能，并且做了ct，ct片子要下个星期才能出来，今天查尿常规异常，尿蛋白一个加号，尿比重1.030,请问这是肾炎或者肾损害吗？
状态：就诊前
吃四联四个月了，扎过三个月链霉素，本月5号停的链霉素
疾病名称：胸壁结核&&
希望得到的帮助：如何处理
病情描述：结核病复发，现在胸部有积液，血沉140,现在患者胸部疼痛红肿，请问现在应该怎么办，是否可以做手术，如果不可以应该如何处理
疾病名称：父亲去年五月份做的胸壁结核，术后往外流浓&&
希望得到的帮助：我父亲的这个病是否需要再次手术，是否去门诊就诊
病情描述：术后一直顺着那个刀口流浓，最近流的特别多，近来用力吸气的时候刀口也疼，也伴有低烧和出汗，有陈旧性胸膜炎
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