医生说骨头复位挺好的，怎么复查时却发现跑位了？
患者张大爷正向出诊的陈炜医生诉说自己的病情。“大夫，我手腕1周前摔骨折了，当时在附近的医院急诊医生给复位打了石膏，说骨头复位挺好的，结果昨天去复查，一拍片说骨头又跑位了，让我住院手术。您这里是骨科专科医院，见得多，我就想来看看是怎么回事，怎么还能跑位呀？是不是那个医院没处理好呀？”。
针对张大爷的疑问，陈炜医生耐心地做出了详细的解释。骨折后，医生会根据患者的具体情况来决定适宜的治疗方案，有相当一部分患者可以采用保守治疗的方法。这个时候，医生就会给予患者手法复位石膏或支具固定，有些医院可能还会给患者进行小夹板固定。如果位置满意，医生都会告诉患者，需要多长时间回医院复查。有的患者可能1个月甚至更长，有的患者可能1周，时间为什么会有这么大差别呢？这其实就是因为骨折的稳定性不同。
1、骨折，还有稳定和不稳定之分？
稳定性骨折顾名思义，就是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、轻度椎体压缩性骨折、嵌插骨折等。它的特点是：一旦复位与固定后，在骨折愈合前一般不会发生断端移位加重。预后较好，很少发生畸形愈合。对于稳定性骨折，医生一般会给予患者保护性石膏或支具制动即可，因为移位可能性不大，所以也不要求很频繁的复查。
不稳定性骨折就是指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、多段骨折、严重的椎体压缩性骨折、合并关节脱位的骨折等。它的特点是：固定后维持复位比较困难，很容易发生再次移位，导致发生畸形愈合。医生会给予患者严格的复位石膏固定，而且需严格按时定期复查，密切观察骨折断端移位情况。如果发生移位，就需要再次复位或手术治疗。常见的如尺桡骨骨折、第一掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位等。
张大爷的骨折就属于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，早期虽然复位很好，但是随着患区组织肿胀的减轻，石膏就会出现松动，那么因为骨折端不稳定，复位可能就会出现不同程度的丢失，如果在不可接受范围，而这个时候可能已经错过了手法复位的理想时期，就基本需要手术复位了。
2、骨折的稳定性和骨折的愈合有关系吗？
不稳定骨折一定难愈合吗？那也不一定。我们说骨折愈合当然和骨折的稳定性有关，但其实很多种因素也都会影响到骨折的愈合速度，包括骨折的部位、骨折的损伤程度、骨折线的类型、断端的稳定程度、个人的体质及营养状况、科学的功能锻炼、药物的影响等。
比如从骨折的部位来说，干骺端骨折，也就是靠近关节部位的骨折，因血运丰富，愈合就会快；胫骨中下1/3骨折，也就是小腿的下段骨折，因营养血管少，故其骨折后愈合就会慢。老年人摔跤容易发生的股骨颈骨折，血供几乎完全中断，不仅很难愈合，而且易发生股骨头缺血性坏死。同一部位的骨折，横形骨折为稳定性骨折，而长斜形骨折为不稳定骨折，但长斜行骨折断端接触面积大，所以反而更容易愈合。
还说张大爷，他的骨折属于不稳定骨折，虽然跑位了，但却是容易愈合的部位，如果不再干预，骨折也仍然会愈合，但因为骨折端会短缩成角，属于畸形愈合，这就会影响以后的关节功能。
3、稳定性骨折就一定不会出问题了吗？
骨折的稳定性只是相对的。稳定性骨折如果不注意，也可以转为不稳定骨折。在门急诊经常会碰到这样的情况。
有时候发现患者有骨折，但没有明显移位或移位不大，医生会要求患者进行石膏或支具固定制动，以避免骨折移位。患者就会说：“医生，能不打石膏吗？我还要上班，打石膏不方便，我回去注意点，不吃劲。”其实医生给出的建议一定是为患者考虑。对于不全骨折、嵌插骨折，如果不制动，很可能会导致骨折移位，最终变成不稳定骨折。而且没有石膏固定，患者也很难从思想上真正重视，只是嘴上说注意点是不够的。而且，一旦变成了不稳定骨折，不仅是患者痛苦增加、花费增加、治疗时间延长，其治疗效果和预后恢复也会大打折扣了。所以对于稳定性骨折，您也不能轻视，一定要遵照医生的医嘱进行治疗。对于不稳定性骨折当然要更重视，不能心存侥幸，如果外固定不能维持复位，就应及时接受手术，防止出现畸形愈合，影响患肢功能。
听完陈炜医生全面专业的解释，张大爷心里的疙瘩完全解开了。“原来我骨头又跑位了主要还是因为我这属于不稳定的骨折，我完全听从您的建议，愿意接受手术治疗”。张大爷很痛快地办理了住院手续。
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今日搜狐热点脚踝下面有黄豆粒大小的硬疙瘩,触压痛,时隐时现。有一年多了，刚拍完片子，说骨头上没有问题。_百度拇指医生
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?脚踝下面有黄豆粒大小的硬疙瘩,触压痛,时隐时现。有一年多了，刚拍完片子，说骨头上没有问题。
he******女26岁普外科
图片仅提问者本人可见
滕南医院柴里分院
你好，根据图片情况，目前还是踝关节小囊肿，比较多见，是良性小肿块，目前比较小，不用特殊治疗，如果疼痛明显会生长过快，建议去医院外科做个小手术切除就会好的，不用担心。
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>>去年摔一跤，左手触地。照了片子说骨头没断，医生叫做
去年摔一跤，左手触地。照了片子说骨头没断，医生叫做...
小男生 当时年龄：
去年摔一跤，左手触地。照了片子说骨头没断，医生叫做了理疗也不见好，后来又包了草药，还是没有完全好。到现在只要稍稍用力就会肿。DR检查报告：左腕关节各骨骨质密度减低，骨小梁稀疏排列。各骨质未见中断及破坏，左腕关节对合正常。左腕月骨外侧缘见小囊状透亮影，局部未见骨小梁。左挠骨远端骨质结构粗大硬化。诊断意见：1左挠骨远端陈旧性骨折愈合征象并左腕关节各骨骨质疏松征象，请结合临床。2左腕月骨内囊状骨质吸收区，多考虑缺血性改变，请结合临床，必要时行MRI检查。究竟是什么病，怎样治疗
现在你这个腕关节以前本身是有骨折的，你现在细微的发现你在腕关节应该有一部分畸形的。还有就是一个有月骨的坏死。都是你以前有伤没有治疗造成的你现在腕关节出现这样的症状都是这两个原因，引起的。你现在是没有什么特别好的治疗办法，因为毕竟将近70岁的年龄主要是多休息。
病例分析:您好，按您描述症状，患者应该是当时外伤引起了骨折，至今未完全愈合，同时又骨缺血表现。意见建议:建议复查核磁，排除月骨缺血性坏死。
根据患者提供的情况，患者局部肿胀的原因很可能是由于左手腕内月骨陈旧性骨折造成的，建议患者听从医生的建议进行核磁共振的检查。核磁共振基本可以确定患者月骨是否有缺血的情况，如果有缺血的情况需要，对病症进行特殊的处理，对此建议患者慎重的对待。
根据患者提供的情况，患者局部肿胀的原因很可能是由于左手腕内月骨陈旧性骨折造成的，建议患者听从医生的建议进行核磁共振的检查。核磁共振基本可以确定患者月骨是否有缺血的情况，如果有缺血的情况需要，对病症进行特殊的处理，对此建议患者慎重的对待。
这种情况考虑摔伤后拍片检查陈旧性骨折愈合局部骨质疏松以及月骨缺血性改变，可以局部理疗，应用健骨活血消炎药物建议饮食清淡加强营养，适量补钙，注意休息，医院骨外科检查，局部理疗促进消肿，应用仙灵骨葆等药物
这种情况考虑摔伤后拍片检查陈旧性骨折愈合局部骨质疏松以及月骨缺血性改变，可以局部理疗，应用健骨活血消炎药物建议饮食清淡加强营养，适量补钙，注意休息，医院骨外科检查，局部理疗促进消肿，应用仙灵骨葆等药物
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去年摔一跤，左手触地。照了片子说骨头没断
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脚背软组织踩伤，拍片子医生说骨头没事。休
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健康咨询描述：
脚背软组织踩伤，拍片子医生说骨头没事。休息了五天了，能不能洗澡啊。。脚能沾热水吗？
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擅长: 擅长运动创伤、肩周炎、骨性关节炎、骨质疏松症、阑尾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的情况是脚背部软组织损伤已经五天。&&&&&&指导意见：&&&&&&外伤后一般24小时之内不要用热水洗，你受伤已经五天了，如果在没有伤口的情况下可以洗澡，但不要用力去搓否则症状会加重的。
赣南医学院第一附属医院&& 主治医师
擅长: 男性不育症,早泄,勃起功能障碍,尿道感染,尿道结石
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！脚背软组织踩伤五天，洗澡是可以的。沾热水也不要紧，希望我的回复对您有帮助。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般软组织损伤肿胀急性期应以冰敷冷敷为主，过了48小时后可以用热敷，洗澡当然没有问题的，可以正常进行。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，骨头没事应该就不要紧。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个如果是受伤初期的话，建议用冷敷或者是用冷水浸泡的方法，可以起到消肿的效果，不要用热水洗，热水洗会加重肿胀，一般冷敷72小时之后再改热敷，有助于加快血肿的吸收。 &&&&&&以上是对“脚背软组织踩伤，拍片子医生说骨头没事。休”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
东莞市中医院&& 医师
擅长: 中医骨伤疾病,影像检查选择
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&&&&&&病情分析：&&&&&&自诉由于不慎足部外伤导致肿痛，而经过摄片检查，排除骨质，关节问题。&&&&&&指导意见：&&&&&&像i你诉说的情况，考虑软组织挫伤，可以通过后期休息结合外敷中药或外擦药酒，内服跌打丸，综合起来都可以逐步好转，而现在五天，是可以接触温水的。
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