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直肠癌手术后复发，并转移到盆腔
来自内蒙古
健康咨询描述：
日，在北京大学肿瘤医院南郊分院做了第一次直肠癌手术（病情医院诊断:直肠癌中分化腺瘤，淋巴结25个转移8个），同年5月份做了第一次化疗，6月-7月做放疗25个（放疗淋巴结）。第一次手术前的肠镜检查发现横结肠有0.8mm的腺瘤，当时医生没有第一时间肠镜切除，而是让做完手术后恢复一年半年的再做肠镜切除，结果等8月份再去复查时候，做检查发现已经长到2.5厘米并发生病变，肠镜说无法切除，医生又给做了第二次横结肠手术（9月10日左右做的），术后说不用化疗。9月23日出院后回老家，9月25日发生肠梗阻，9月26日住院内蒙古医科大学附属医院，住院一个星期基本疏通了肠梗阻，9月30日晚又发生了肠粘膜脱落，后来经医院化验，说是横结肠粘膜脱落有70cm左右。然后在内蒙古医科大学附属医院住院一个月输营养液（百普力），11月4日出院回家继续输营养液（百普力），又输了2个月（11、12月）到12月6号结束，这个期间没有化疗，大夫说不用化疗。后来过春节期间，感觉肛门又疼，又有便血，然后2月10号又去内蒙古医科大学附属医院复查，发现肛瘘（直肠手术后吻合口瘘）和直肠癌复发（转移盆腔）。昨天（日）做肠镜想放个支架，把直肠吻合口稍撑开一些，再堵一下肛瘘，但是由于直肠吻合口太狭窄，支架没有成功放入。
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疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
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“早期肠癌”通过手术切除效果相当于治愈
来源：辽阳市第五人民医院&|& 20:02 | 点击：
当下，作息不规律、饮食不健康，已经成为很多人的生活常态。与之相应的，是肠胃疾病的多发。清远市人民医院消化内科主任、主任医师彭铁立谈到，所有肿瘤中，大肠癌的发病率和死亡率，在我国都已经排到了前五。而早期肠癌几乎无症状，等发现时已经是肠癌晚期，癌细胞发生了转移，是致死的重要原因。
“早期肠癌通过手术切除，效果相当于治愈！”彭铁立谈到，“早发现、早诊断、早治疗”，是应对肠癌最有效的方式。建议45岁以上人群一定要进行肠道检查，目前，清远市人民医院的粪便基因检测和无痛肠镜，都可以实现精准肠癌筛查。
肠癌患者救命要“三早”
彭铁立介绍，肠道肿瘤前些年在西方国家较为多发，我国相对较低，但随着经济条件的改善和生活方式的改变，国内大肠癌发病率明显攀升。
“大肠癌的发病率和死亡率，在所有肿瘤里都排到了前五名。大城市的形势更加严峻，一线城市如广州已经排到了第一位。”他谈到。清远情况如何？彭铁立表示，前些年他一年也难以发现几起早期肠癌病例，而现在，最多的时候，他一个上午进行了三台早期肠癌内镜手术。
大肠癌早期几乎无症状，大部分患者发现都已经到了晚期，癌细胞已经发生转移，这也是大肠癌死亡率颇高的一个重要原因。
“绝大部分肠癌都是息肉癌变而来，如果息肉蒂部也受到癌细胞浸润，可能在半年内就会出现转移！”彭铁立表示，肠癌的病程变化时间并不一定，“早发现，早诊断，早治疗”，才是最靠谱的“保险栓”。
他谈到，随着肠镜技术的发展，在体检过程中，很多早期大肠癌或癌前病变都可以被发现。且早期发现可以在肠镜下切除，效果相当于治愈，患者也不需要承受放疗、化疗之苦。
“便血”要做肠镜检查
怎么做到早发现？彭铁立谈到，生活中出现如下症状要特别提高警惕：大便带血，或是不明原因的贫血、消瘦，或拉肚子、便秘一个月以上，及大便变细、上面有凹槽等。这时侯，就该做肠胃镜检查，排除肠癌风险了。
特别提醒：很多人都有痔疮，有“痔”人群发现便血也千万不要轻忽，可能其中有几次就是肠癌给的预警！
彭铁立就曾经遇到过一例：一名男性患者有3年以上的痔疮病史，便血时便没在意，以为是痔疮导致。有段时间，该患者便血频繁，才到医院去做了肠镜。结果发现已是肠癌晚期，癌细胞出现了肝转移，最终回天乏术。
“所有人有便血一定要做肠镜，没问题的，过几年再做个复查！”彭铁立谈到。
数月前，他刚刚为一名早期肠癌患者做完手术。该患者才30多岁，平时大便时会有一些不适，但自己并未提起警惕，身体也没有其他征兆。有朋友提出，平时生活作息不规律，要去做个肠胃检查，于是他陪着朋友体检，不想查出自己竟患上了早期肠癌。因发现和治疗及时，该患者治疗效果良好，没有再出现其他状况。
早期肠癌患者接受内镜下手术后，3个月需要做一次复查，此后变为半年一次，其后是一年一次。彭铁立经手过几十例早期肠癌手术，目前尚没有一例出现复发。
哪些人属“肠癌高危人群”？
彭铁立介绍，肠癌的致病因素尚不明确，但存在高危因素。遗传因素：父母有癌症病史的，子女发生肠癌的几率更高，发病高峰期普遍提前5年，即父母45岁发现肠癌，子女40岁时就有较高的发病风险。有遗传性息肉病的人群要更加注意（有的人群会整个肠道都布满息肉），息肉癌变的发生率较高，有的二三十岁就会出现癌变，因此，有遗传性息肉病的孩子从小就要注意定期做肠道检查！
“有遗传性息肉病的孩子，如果出现肚子疼、便血、腹部肿块、腹泻等症状，要及早做肠镜检查，排除隐患！”彭铁立特别提醒。
不良饮食习惯也是肠癌的高危因素。除了长期饮食不规律，经常大鱼大肉等，挑食导致的身体缺乏微量元素，也会增加罹患肠癌的风险。经常吃红肉，如牛羊肉等，少食青菜，也是高危因素。
彭铁立介绍，45岁以上，父母有癌症病史，或生活不规律，经常熬夜、大鱼大肉，体型肥胖的，属于大肠癌的高危人群。同时，肠癌也呈现出了年轻化趋势，且比其他肿瘤表现更为明显。彭铁立接诊过的最年轻的确诊肠癌的患者，年仅19岁。
通过检测粪便可以筛查肠癌
担心肠道健康状况，但是，想想做肠镜的痛苦就怯场？“死也不要做肠镜”一族可以打消顾虑了：彭铁立介绍，清远市人民医院已经推出了大肠癌粪便基因检测技术，通过检测粪便就可以进行精准筛查，对早期肠癌的发现率已经超过了90％，肠道息肉的发现率达到60％以上。
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患者于2012年动过直肠癌手术,去年复查,结...
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
患者于2012年动过直肠癌手术，去年复查，结果良好，没有转移，现1个多月，出现整个右腿浮肿，在凤岗人民医院，抽血，彩超均没有查出原因，6月10号左右到长沙湘雅医院，挂号了骨科和血液科均没有检查出结果，6月20号左右到慈利县人民医院又做了CT和抽血检查，依然没有查出问题，想向医生咨询下，现在应该做什么检查比较好。（M，NaN）图片因隐私问题无法显示
郭胜男医生
你好，下肢血管彩超做了没有？盆腔核磁做了吗？
今天去凤岗广济医院，医生建议做造影检查，如果查出问题，会要装支架
之前做了血管彩超
盆腔核磁这个要问下
郭胜男医生
做哪里的造影，下肢血管吗？
郭胜男医生
现在需要排除是不是直肠癌复发压迫引起的下肢水肿
今天去医院咨询了造影，医生说，如果查出来会要装支架，一个大概3万块钱，鉴于患者没有社保，建议回湖南做检查，医生没有说具体检查哪个位置
另外患者有胃炎 经常性胃绞痛
在老家县城医院做的CT 包含了肝胆肾 还有直肠癌刀口得检查 检查结果 医生看了 都说没有问题。
去年10月 在湘雅医院也做了直肠癌的复查，结果也没有问题。
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肿瘤及防治科 医师
安阳市肿瘤医院
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《癌症康复》分为三大部分。第一部分癌症康复总论，主要介绍了癌症病人的心理调整、饮食营养、心身锻炼、生活指导等基本的康复知识、技能和方法。
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默沙东申请扩大GARDASIL 9用于27-45岁人群获FDA受理
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近日，默沙东公司宣称，美国FDA已接受该公司旗下9价重组人乳头瘤病毒(HPV)疫苗GARDASIL
9的补充生物制品许可申请，该申请寻求扩大GARDASIL
9的年龄适应证批准，用于27~45岁的女性和男性、预防由疫苗覆盖的9种HPV类型引起的某些癌症和疾病。(自FDA)据悉，美国FDA已批准优先审查该药物的生物制剂许可证申请(sBLA)，并制定了处方药使用费法(PDUFA)及审批时限，预计的决定公布日期为日。5月末，葛兰素史克宣布，根据国家药品监督管理局药品审评中心的技术审评结果，其二价HPV疫苗希瑞适(Cervarix)的接种对象年龄延长至45岁已获得批准，由此希瑞适成为我国内地目前唯一获批可适用于所有9~45岁女性人群的宫颈癌疫苗。不过，与Cervarix相比，Gardasil 9是目前市面上覆盖HPV亚型数量最多的宫颈癌疫苗。2014年，Gardasil
9获批用于9~26岁女性以及9~15岁男性的主动免疫，预防由7种高危型HPV(16、18、31、33、45、52、58)导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌，以及预防由2种低危型HPV(6、11)导致的生殖器疣(尖锐湿疣)。此外，Gardasil 9还可用于预防由这9种基因型HPV导致的宫颈、外阴、阴道及肛门癌前病变。据估计，Gardasil
9疫苗所覆盖的7种高危型HPV导致了约90%的宫颈癌病例及80%的宫颈高度病变(宫颈癌癌前病变定义为CIN2、CIN3和AIS)，其余2种低危型HPV导致了约90%的生殖器疣。在美国开展的一项涉及14000名女性(16-26岁)的大样本研究结果表明，Gardasil
9在阻断4种共有的HPV类型时与Gardasil[重组人乳头状瘤病毒四价(6，11，16和18型)疫苗]具有同等的有效性。此外，研究者确定，Gardasil
9预防5种额外HPV类型所致癌症的有效性高达97%，在9~15岁青少年(男性1200例，女性2800例)中开展的临床试验显示，Gardasil
9在9~15岁人群中诱导的抗体应答与其在16~26岁女性中诱导的抗体应答类似，Gardasil 9的安全性在大约13000例男性和女性中得到了证实。默沙东财报显示，Gardasil/Gardasil 9
近两年一直保持较好的销售状况，年，该药品的销售额分别为21.73亿美元和23.08亿美元，年增长6%。在2017年默沙东销售的各类药品中，销量排行第三。截至目前，Gardasil
9已获批在全球71个国家使用，自2015年以来，已在全世界范围内发放超过3400万剂疫苗。日，我国药品监督管理局有条件批准了Gardasil
9在中国大陆上市，适用于16~26岁女性接种，采用三剂免疫接种程序。5月11日，海南省公布了其中标价为1298元/支，略高于此前香港约1200元/支的价格，同时，香港多家医疗机构发布通知称，已经接到默沙东药厂正式通知，暂停向全港供应九价HPV疫苗。这是有史以来在中国获批最快的一款药品，从申请到获批上市只用了9天时间，随后仅用11天便完成首个增补采购在海南落地，上市进程和招标价格均超出市场预期，并将最快于今年年底在北京上市。业内人士分析，未来宫颈癌疫苗市场的争夺将以四价乃至九价为主，如果国内HPV疫苗研发者能在九阶疫苗方面形成具有冲击力的价格优势，则未来的市场将以九价为主。除了默沙东，我国已有多家企业布局九价疫苗市场，截至目前，包括厦门万泰沧海生物技术有限公司、上海博唯生物科技有限公司、上海泽润生物科技有限公司3家药的九价宫颈癌疫苗临床试验已获得批准许可，同时，江苏瑞科生物技术有限公司九价宫颈癌疫苗的临床试验还在申请中。有媒体预估，按照目前CDE对进口药和国产自主研发新药的审批速度，以及之前李克强总理的现场批示，业内人士预计，最晚至2019年，进口或国产九价HPV疫苗，或将悉数获批上市，充实中国市场。(编撰 王微微)}