髌骨脱位手术后9个礼拜，右膝关节腔积液，右股骨远端斑片状高密度影正常...
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髌骨脱位手术后9个礼拜，右膝关节腔积液，右股骨远端斑片状高密度影正常么？该怎么办？
白癜风疾病预防的方法有什么？减少自呼吸道进入的有害物质；减少从口进入有害物；多食用黑……
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
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病情分析：这种情况已经两个月以上了，关节腔仍有积液应该是不正常的。应该有关节腔内的炎症渗出导致的。意见建议：建议做一下穿刺抽取积液治疗，同时化验积液的性质，必要时用抗生素溶液冲洗消炎治疗促使恢复，如果没有全身的发烧，没有疼痛剧烈应该不会很严重的。同时应该充分休息制动。
问习惯性髌骨脱位手术后四个月关节不能弯曲怎么办,大夫说...
职称：医生会员
专长：骨折，骨病，康复
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病情分析： 这样的情况就是由于术后没有及时的康复所致，主要是肌腱的粘连，现在加强训练看是否可以恢复，一般肌腱的粘连可以训练来拉伸，如果你不好好康复训练就要手术来解除了意见建议：建议你现在开始加强训练来活动肌腱，
问由于髌骨脱位导致肌肉萎缩怎么办？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。 实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。 （一）软组织手术，包括： 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术（Campbell），内侧肌膜、肌肉带蒂移位术（Krougius）。 3.肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。 （二）股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。 （三）髌韧带移位术（Houser）在儿童做半侧髌韧带移位术（Goldthwait）。 （四）髌股关节成形术 修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。
问髌骨习惯性脱位必须手术吗？
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
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你好对于习惯性髌骨脱位应该考虑手术治疗手术效果比较理想去正规三甲医院骨科手术即可
问你好，我髌骨脱位手术做过五个多
职称：医师
专长：骨折,压缩性骨折,骨关节炎
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问题分析：膝关节的手术之后导致的腿出现肿胀，这个情况通常比较常见的原因是由于血液循环的问题导致的，有些时候也可能和经常休息有一定的联系意见建议：目前来说你现在这个时间已经比较长了，如果肿胀的情况还是比较严重的话可以考虑做一些烤电理疗配合针灸按摩，平时多注意进行功能锻炼
问女，15岁，左股骨外踝骨骺及髌骨骨髓挫伤，左膝关节大...
职称：副主任医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠癌，结肠癌、结肠炎症，直肠炎、结肠息肉、直肠息肉、便秘、腹泻、肛门尖锐湿、脱肛。
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指导意见：你好，根据你的情况，目前药物是没有太大的作用的，建议行手术治疗的，患者在术后可以吃一点活血化淤、止疼药物，要注意休息。
问髌骨脱位复发该怎样？
职称：主任医师
专长：股骨头坏死、成人髋臼发育不良、髋关节疼痛、股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、髋关节置换、膝关节骨关节炎、膝关节黏连、创伤性膝关节僵硬、手术后膝关节伸曲受限、膝关节骨质增生、膝关节置换。
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病例分析:这种情况应该手术治疗。。意见建议:建议手术治疗。
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病情分析：
髌骨脱位术后膝关节肿胀首先要，注意休息，可以口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物治疗，配合热敷以促进肿胀消退
指导意见：
髌骨脱位术后膝关节肿胀首先要注意休息，适当进行功能锻炼，避免剧烈活动，可以口服消炎镇痛药物和活血化瘀消肿止痛药物治疗，配合热敷以促进肿胀消退，如果确定关节积液较多就需要行关节穿刺抽液术
用微信扫一扫髌骨脱位有积液的时候可以进行康复训练吗
髌骨脱位有积液的时候可以进行康复训练吗
医生回复（2）
指导意见：你好，这个如果积液量少的话，就可以，希望我的回答能帮到你。髌骨脱位休养一月多仍然有积液怎么办
患者信息：男
病情描述：一个多月前走路不慎造成髌骨脱位，石膏固定了5周后拆除发现膝关节仍有积液，做了一次穿刺抽取积液，膝盖现在仍然浮肿，走路不疼，请问问题严重么，怎么总是不消肿，现在能够走路么？
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病情分析：你好，在髌骨受伤后一个多月关节腔依然存在着积液，说明髌骨损伤造成局部关节半月板，及滑膜组织依然有损伤造成的无菌性炎症
意见建议：如果积液厉害不能自行吸收时应让专科医生抽吸出来，可以局部注射泼尼松龙，其次要对膝盖进行局部理疗如烤电等
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病情分析：关节损伤后出现关节积液，一方面为损伤本身所造成，长时间不吸收，和固定时由于缺乏活动，积液吸收不好所致。
意见建议：最好是穿刺抽取积液的同时，配合药物促进积液的吸收，适当的可以进行一些活动如走路，但是时间不要过长，以免加重关节损伤。长时间不活动，容易引起关节粘连而发生活动受限的情况。另外还可以考虑配合进行理疗促进积液的吸收。
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病情分析：膝关节内损伤，需要排除有无半月板破裂
意见建议：加强治疗，如果怀疑半月板有问题，做关节镜检查
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病情分析：您好，您的情况是髌骨脱位石膏固定5周，膝关节仍有积液，这是因为髌骨脱位时，造成局部的滑膜损伤，而出现滑膜增生，分泌液体增多的情况。
意见建议：滑膜炎不是很严重，但不易治愈。建议您平时尽量少走路，增加大腿股四头肌锻炼及膝关节屈伸锻炼，口服滑膜炎颗粒、滑膜炎片、西乐葆、扶他林片等药物。必要时可以穿刺抽液及膝关节镜手术治疗。
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病情分析：你说的情形,要注意创伤性膝关节炎或膝关节滑膜炎的影响.一般主要是给予保守治疗,注意避免加重膝关节疲劳或损伤的各种影响因素.注意在运动或功能锻炼或走路活动用力时,尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施,以防止关节活动用力磨擦和疲劳性损伤的影响.平时注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.可给予中药的洗浴浸泡或是中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.
回答时间：
风中的。。女
35岁提问时间：
病情描述：经医生复位后，拍片没有骨折，可是现在肿了，不敢动，疼
医生建议：你好，这种情况先不要运动。建议前3天冷敷.3天后热敷试试.在当地医生指导下口服一点三七伤药片，云南白药气雾剂也可以试试。
巫山云雨男
20岁提问时间：
病情描述：问题描述:打篮球的时候.自己用力过猛导致髌骨脱位以及髌韧带断裂.已经在医院做了手术.固定上石膏.我想问下一般康复的时间为多久.会不会留下后遗症或者是残疾.以及以后要如何做复建
医生建议：需要制动45天左右不会影响关节功能祝你早日恢复建康.
21岁提问时间：
病情描述：左腿髌骨脱位2004做过一次手术现在2011年又复发了想问这次做过后会不会几年后在复发？
医生建议：您好髌骨脱位愿意在于牵拉髌骨的韧带出现问题要么是韧带松弛、要么是韧带牵拉力不正把髌骨向错误的方向牵拉您2004年行手术治疗应该是进行的韧带修正手术术后应该石膏固定治疗让韧带在正确的位置生长愈合手术成功的话应该是韧带得到纠正髌骨脱位应该不会发生您应该到医院关节科检查一下做个核磁看看这次脱位原因何在是否是韧带的问题韧带松弛估计肯定是有的咨询一下术后髌骨又脱位的原因是什么至于治疗方案视情况而定不一定再一次手术治疗
15岁提问时间：
病情描述：全部症状：腿部发麻发病时间及原因：手术后治疗情况：未治疗
医生建议：你好,这是手术的后遗症,不必担忧的,慢慢就会恢复的.
22岁提问时间：
病情描述：髌骨脱位手术后如何进行康复训练
医生建议：康复方面那么要多吃点维生素丰富蛋白质丰富的食物，野山参炖乌鸡或者是莲藕炖瘦肉对于身体恢复都是有促进作用的对于你所讲的目前的情况比较适合尽量不要进行幅度比较大的工作要轻慢锻炼保持血液循环通畅就可以了，康复是需要时间的复发性髌骨脱位_百度百科
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复发性髌骨脱位
复发性髌骨脱位引言
膝关节屈伸运动时 在下端前方滑车内上下移动，由于髌骨的解剖结构，股四头肌和关节囊的作用，使之运动时维持稳定。髌骨关节面中央呈纵形脊状凸起，与股骨下端相应关节面吻合，阻止髌骨左右滑动。收缩主要是股四头肌牵拉作用 防止髌骨向外脱位 肌肉收缩时关节囊的紧张也对髌骨起稳定作用，但由于外伤及膝关节先天或后天的病理因素可造成复发性髌骨脱位。
复发性髌骨脱位介绍
复发性髌骨脱位是儿童常见的膝关节疾病，是造成儿童特别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因。由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响儿童的日常活动及膝关节的正常发育，有很高的治疗价值。往往保守治疗效果不佳，多数需要手术治疗。该病涉及到许多病理和解剖上的因素，包括外侧支持带紧张，内侧支持带松弛，髌骨及股骨外髁发育异常等。手术方式包括软组织平衡术和骨骼手术，由于儿童骨骺未闭，采用类似胫骨结节内移截骨等骨破坏性手术容易损伤骨骺，影响骨骼生长发育，故不宜采用,软组织手术特别是外侧支持带松解，内侧支持带紧缩被广为使用，但是据报道这种方法有较高的复发率。
复发性髌骨脱位病因
髌骨急性脱位后髌骨内侧支持带松弛无力；髌骨外侧支持带；膝外翻畸形及膝反屈畸形等。
发病机制：
复发性髌骨脱位常由急性脱位后的一个或几个因素共同导致。这些因素包括：髌骨内侧支持带松弛或无力；髌骨外侧支持带挛缩；膝外翻畸形；膝反屈畸形；股骨颈前倾增大或股骨内旋；胫骨外旋；髌腱在胫骨结节部向外嵌入；以及翼状髌骨或高位-骑跨式髌骨。附加因素包括股内侧肌萎缩，以及全关节松弛等。
复发性髌骨脱位临床表现
1.膝部症状
在临床上患者常有膝关节不稳定症状，偶尔膝关节可出现摇摆步态。
2.体检阳性所见
临床体检可有下述现象：髌后内侧疼痛、髌骨有及膝关节肿胀
3.运动时诱发脱位
病人在运动时很容易发现髌骨有半脱位现象发生，并在膝关节部能触及积液感及摩擦感 还可发现膝关节内其他损伤的症状。
4.股四头肌角(Q角)的测量
对复发性髌骨脱位的评价具有重要意义。
理论上是股四头肌的和髌骨中心到髌腱中线的交角。临床上测量这个角度是从髂前上棘到胫骨结节的连线与髌骨-髌腱正中线的交角。
在正常情况下，男性Q角标准值为8°～10°，女性15°±5° Insall等认为超过20°属于不正常。胫骨结节内移可使Q角减小，因此可利用移位胫骨结节来调整Q角的大小。
复发性髌骨脱位，晚期可并发。
患者均有外伤史，此后可因一般外伤而使髌骨多次脱位。
髌骨脱位后多容易还纳，且可发现在髌骨内外侧常有压痛。
复发性髌骨脱位治疗
手术方法分为软组织手术与胫骨结节移位手术两大类。手术的目的是改善髌骨两侧牵拉力的平衡，而胫骨结节移位则是力线的重排手术 但胫骨结节移位术要在胫骨近端骨骺完全停止生长后才能进行。选择手术方案的原则应根据术前对髌股对应关系的准确评价作出。软组织手术虽可纠正髌骨外侧倾斜或外侧移位，但不能真正改变髌骨的对线。因此 对于有明显Q角异常的病例，可能需要采取髌骨的重排手术。
1.髌骨内侧紧缩术及外侧松解术
前内侧入路，向外侧掀开皮瓣，切开髌骨内外侧支持带，外侧松解的范围应包括上中下3部分。对关节内无特殊病变的病例 可仅切开支持带和关节囊，不必切开滑膜进入关节腔，可减少对关节的干扰。内侧支持带紧缩缝合，外侧不予缝合。
2.Campbell髌骨内侧紧缩术
沿股四头肌、髌骨和髌腱的前内侧做一切口，长12cm，分别向内、外侧牵开皮肤，至深部组织，显露关节囊。由胫骨近端前内侧起向上，在关节囊上切一条与切口等长 宽13mm的关节囊组织条，并在其远端切断，将关节囊游离向近端翻上。然后切开，检查膝关节各个部位，关节软骨面磨损者，用手术刀修平，如有游离体，将其摘除 缝合滑膜。内侧关节囊紧缩缝合。在髌骨上方用手术刀将股四头肌腱由额状面一侧刺破到对面，用止血钳将肌腱张开，随后将准备好的条束的游离端经股四头肌腱的通道自外侧切口拉出，再由股四头肌腱前面返折到内侧，在适当的紧张度情况下，将其缝合在内收止点处。分层缝合伤口。术后石膏托固定，2周后去除石膏托。锻炼股四头肌，3～4周可作伸屈活动，并可开始负重但需扶拐。6～8周可去拐充分活动。
3.半髌腱移位术
做从髌骨下缘到胫骨结节下2.5cm的正中切口，纵形切开髌腱，分成两半，于胫骨结节处的外侧一半切断，将其从内侧一半的后方拉紧，与内侧软组织及缝匠肌止点拉紧缝合于X线片上显示髌骨Q角多大于20°。
复发性髌骨脱位讨论
髌骨初次脱位一般由于创伤或运动引起，此时能获得正确的诊治很重要，本组有3例患儿合并有髌骨切线骨折，由于当时误诊，到医院就治时已失去了最佳时机，只好行骨折块取出。对经保守治疗未得到矫正的患儿应尽早手术，在过去的一个世纪中，有100多种手术方法被用于治疗复发性髌骨脱位，这提示没有一种单一的术式能够占有至高无上的地位。其中最常用的方式就是外侧支持带松解，内侧紧缩。但这种治疗方法有比较高的复发率。Fulkerson胫骨结节内移截骨术虽然能取得较满意的效果，但容易损伤骨骺，影响骨骼生长发育，故对儿童患者不宜采用，单纯行软组织平衡术似乎很难达到满意的效果。
据Nomura E等的试验研究报道，MPFL在防止髌骨外移中发挥重要的作用，在MR和MPFL同时切断时，只用人工韧带对其进行重建就可获得足够的外侧稳定性，并使膝在屈曲2°～12°时获得接近正常的髌骨运动轨迹。Galeazzi曾报道用半腱肌重建MPFL治疗复发性髌骨脱位取得了很好的效果，该术式方法并不复杂，对骨关节结构无破坏，术后并发症少，能够恢复髌骨的正常运动轨迹，同时改变了股四头肌与的成角力线，避免了胫骨结节移位。对早期就诊的骨骺尚未闭合的儿童患者比较适合。缺点就是通过MCL后改变方向，其拉力是间接的作用于髌骨，强度中等，但较采用内侧筋膜条通过股四头肌髌骨止点向内侧牵拉复位髌骨可靠性强，拉力大。
通过作者的随访显示这种手术方法被证明是有效的，所有病例均无复发，且显示髌股协调角，髌骨指数，髌股外侧角等基本都恢复正常。说明该方法不仅能起到很好的治疗作用，而且有利于膝关节特别是髌骨的正常发育。本术式特别是对于经保守治疗未得到矫正的骨骺发育未成熟的儿童患者效果良好，值得推广应用。
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