关于下肢麻木的简单分析
前不久在我的QQ上有个外地的网友问到下肢发木的问题，把部分交谈的内容截图在这里。这篇文章源自我们的交谈，希望对那些正在面临这一状况的朋友们有所帮助。
先说第一个问题：关于下肢发木的问题。我们的身体会感觉到热、冷、疼等等均是由神经系统作用的结果。神经系统的功能活动十分复杂，但其基本活动方式是反射reflex。反射是神经系统对内、外环境的刺激所作出的反应。我们觉得肢体麻木是因为神经系统的反射功能减弱或消失而导致的。也就是说只要你感觉到肢体麻木，优先要想到的就是自己的神经系统是否受损。上肢的麻木和颈椎变形压迫颈神经有关，下肢的麻木比较复杂，涉及的神经包括腰神经、骶神经和坐骨神经。
&腰椎间盘突出症就是由于腰椎间盘的突出压迫到了腰神经所致，很多人会有个疑问：是不是突出物越多，症状就会越明显？这是个误区，突出物的多少和症状本身没有直接关系，只和突出物是否压迫神经有关。换句话说就是：即使有突出物很多，只要没有压迫到神经，可能身体本身就不会有任何症状；哪怕只有一点突出物，只要压迫到了神经，身体就会有症状。腰椎间盘突出症最常见的症状就是下肢的麻木，所以如果下肢麻木应该去医院检查是否患有腰椎间盘突出症，在腰椎的那一节有突出物。处于腰椎间盘突出症的发病期，建议卧床休息，尤其要避免长时间站立和坐立，更不宜手提重物，这些都是会加重病情的。
骶丛sacral
Plexus由腰骶干（L4、5）以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内，在骶骨及梨状肌前面，髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。当骶神经受损时也会有臀部、大腿、小腿和脚的麻木。
坐骨神经sciatic
nerve自梨状肌下孔出骨盆腔后，经臀大肌深面至股后部，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配股后群肌。胫神经tibial
为坐骨神经的延续，在腘窝下行至小腿后部，分支支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面、足底和足背外侧的皮肤。当坐骨神经受损时，下肢也会有麻木的感觉。
坐骨神经走行的位置恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。梨状肌是导致梨状肌综合症的主要原因，而梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作，如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征.
梨状肌为外旋肌，收缩时能使大腿外旋、外展。在正常情况下，梨状肌收缩时对坐骨神经无妨碍。但是由于梨状肌急、慢性损伤或由于炎性反应，肌肉痉挛等就容易刺激或压迫坐骨神经，引起臀部疼痛和坐骨神经放射痛。梨状肌作为髋关节外旋肌，在瑜伽练习中很容易被伸展到。尤其是盘坐姿势和所有大腿外旋的姿势时对梨状肌的伸展更加明显，如果练习不当或让梨状肌过度伸展，就很容易导致梨状肌的受损而压迫坐骨神经。同样如果处于发病期，建议完全休息。让梨状肌充分的休息，症状就可以减轻。如果疼痛的感觉较为明显，也可以采用按摩、针灸等理疗方法治疗。患有梨状肌综合症的朋友，不宜再进行髋关节外旋的动作，包括所有的盘坐。这些只会让已经有问题的梨状肌更加紧张，症状更加明显。
再说第二个问题，练习瑜伽四年，也学过专业的，竟然没有学过肌肉。这也是让我觉得有必要写这篇文章的原因。作为一名职业瑜伽教练，对人体的结构应该有一些基础知识吧，这是起码的要求。（我不想招惹麻烦，所以把这位朋友学习瑜伽的地方抹去了）遗憾的是这位朋友完全不知道梨状肌长在哪里，我给她发了几张关于梨状肌的图片，她说完全看不懂。问我该怎么办，因为距离太过遥远，我只好说你多找几个医生听他们怎么说，找一个你觉得说得最有道理的医生，配合他进行治疗。这位朋友说自己不知道谁说的有道理，写到这里心里多少有些难受，练习瑜伽4年居然对自己的身体还是这么无知，到底是谁的错？！
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。从事骨科临床、教学、科研工作36年。在脊柱、骨关节的诊治，尤其再手术有一定造诣。
脊柱植骨手术供骨处并发症研究
　　骨科专家导读
　　(1)血管神经损伤：① 臀上动脉损伤;②静脉瘘;③臀上神经损伤导致臀部麻木;④坐骨神经受损可下肢不同程度瘫痪。
　　(2) 骶髂关节损伤：髂关节的严重受损会导致持续疼痛和关节不稳。
　　(3)供骨处出血、血肿形成和感染，大多是可以预防的。
　　(4)术者应十分熟悉坐骨切迹处的解剖特点和神经血管结构，以免发生意外损伤。
　　髂骨供骨处并发症：髂骨供骨处的并发症并非罕见，最严重者为血管损伤。臀上动脉是髂内动脉的分支，位于后方的坐骨切迹处。如果解剖太近坐骨切迹或骨膜下剥离范围过大，则可伤及臀上动脉。臀上动脉一经受损即应首先进行压迫止血，可再将坐骨切迹的上部切除暴露血管并妥予结扎。若仍不能充分显露，则可经腹膜后入路进行止血。亦可采用动脉造影和栓塞止血的方法。
　　解剖接近坐骨切迹区时，坐骨神经亦可能受损。取后部髂嵴骨时，还可发生动静脉瘘和输尿管损伤。因此，术者应十分熟悉坐骨切迹处的解剖特点和神经血管结构，以免发生意外损伤。因在患者俯卧时，由髂后上棘作投影垂线恰经过坐骨切迹的骨性边缘。取骨时在这一投影垂线的头侧进行。同时，使用骨凿时亦应由远及近，而不应直接由后向前，以免骨凿滑落，误入软组织中。
　　在髂后上棘处取骨的另一并发症是骶髂关节损伤。骶髂关节的严重受损会导致持续疼痛和关节不稳。臀上神经的损伤可导致疼痛性神经炎或臀部的麻木。臀上神经是腰l一腰3的背侧支，约在髂后上棘的前外侧7&12cm处，经髂后上棘背面穿行。作皮肤切口时，应小心在臀上神经的内侧进行。向远侧呈&J&形的切口有助于保护这些分支。当患者出现臀部疼痛、局部麻木时，便需将这些神经阻滞或切断以缓解症状。
　　在脊柱的前路手术中，常在髂前上棘处取骨。熟悉有关的解剖特点和仔细的操作有助于血管和神经损伤的预防。皮肤切口虽应与髂嵴平行，但不宜作在骨突上，否则将会在日后形成疼痛性瘢痕，特别是消瘦患者。切口作得太靠近髂前上棘，可导致感觉异常性肢痛。要坚持骨膜下剥离的原则，以避免内侧血管神经损伤。在暴露髂前上棘时，股外侧皮神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经亦有受损的可能。在切取全板植骨时，自供骨缺损处形成的疝不多见，但确有发生。故应将骨膜和筋膜仔细缝合以预防之。其治疗方法是将疝还纳再行软组织修补。骨缺损可以骨水泥或人工材料修补。
　　供骨处出血、血肿形成和感染，大多是可以预防的。在皮质骨下刮取松质骨的方法可减少出血。明胶海绵和骨蜡的使用对于减少出血亦相当有效，术后应引流1&2日。抗生素的常规预防性应用可减少感染的发生。供骨处疼痛的发生率可高达37%。保留髂嵴后部的皮质完整、细致地剥离和规范的闭合切口可预防其并发症发生。
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对各种妇科常见病、疑难病的诊治具有较为丰富的临床经验，曾收到国际医疗组织邀请，参与国际学术交流活动。
北京市优秀青年知识分子，北京市科技新星。
北京市“215”人才工程妇科内分泌学科骨干。
首都医科大学宣武医院风湿免疫科主任医师，风湿科主任 教授硕士师导师；毕业于首都医科大学医学系，从事临
擅长：开腹及腹腔镜治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、不孕症、宫外孕;宫腔镜治疗子宫
神经病学博士，师从神经病学专家贾建平教授，从事神经内科临床科研和教学工作十余年，实践经验丰富。
北京首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师、副教授。从事神经外科临床工作19年，师从我国著名神
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我左腿肌肉麻木，不痛不痒，不知道怎么回…
发病时间：不清楚
我左腿肌肉麻木，不痛不痒，不知道怎么回事，有一星期了
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
外交部机关门诊部
擅长：高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等
你好，左腿肌肉麻木最大的可能是腰椎间盘突出压迫神经造成的，你应该去骨科拍个腰椎片，如果是从现在开始锻炼腰肌，自己救自己，平时可以趴在床上练习燕飞，以加强腰肌的力量，这样可以减轻腰部和腿部症状，但一定要坚持天天练习，并注意局部保暖
和县历阳社区卫生服务中心
擅长：擅长内科常见病及多发病的诊治，熟练在胃镜及肠镜下检查及进行微创手术治疗。
患者需要排除劳累及疲劳，剧烈运动引起的症状可能。建议休息，避免劳累，观察，不能改善，需要骨科就诊，排除坐骨神经痛可能。
乐昌市城关中学医务室
擅长：本人擅长老年人慢性支气管炎、肺心病、心衰这些疾病的诊治及儿科常见病的治疗
你好，考虑是腰椎间盘突出压迫神经、血管导致的，跟劳累、不良的姿势有关的，建议去医院看看，做做腰椎x线比较好，进一步明确病情，及时处理比较好，注意休息，避免劳累、不良的姿势。
章台中心医院
擅长：能正确判读常见心电图如房早、室早、房速、室上速、室速、房室传导阻滞、房颤、室颤等，能分析X片、CT及常见生化检查。
你好，根据你说的症状出现，肌肉麻木，要注意是由于腰间盘突出压迫神经引起的，需要去医院做个腰椎片子检查，必要时化验血糖。
挂哪个科室呀
回复追问：
你好，可以去医院外科检查的，主要是需要做个腰椎ct检查。
回复追问：
我的腰也不痛，没感觉
回复追问：
你好，没有外伤肌肉拉伤考虑跟腰间盘突出有关系的，不一定会出现有痛。
回复追问：
你好，那我要是去看就直接去做腰椎ct
回复追问：
你好，确实是有必要检查一下的，排除是腰间盘引起的就不用担心的。
回复追问：
向医生提问
坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发；原发少见，即坐骨神经炎；继发常见，是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。其导致的原因，多因在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为，长时间坐着的白领司机，长久站立的导购员教师，特殊生理期的人或腰背损伤者等等。
多发人群：孕妇，中老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（100-500元）髂外血管损伤及其所致栓塞的诊治方式探讨_论文_百度文库
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髂外血管损伤及其所致栓塞的诊治方式探讨
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&&髋部严重创伤所致的盆腔内血管损伤,是引起骨盆骨折早期死亡的主要原因,虽然目前可行血管造影及栓塞治疗,但主要是针对髂内动脉及其他分支血管,且并发症较多。而对于髂外动脉仍缺乏有效办法。作者自2002年4月至2006年5月采用人工血管配合大隐静脉移植治疗髂外血管损伤及其栓塞5例,报道如下。
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