众所周知，罗氏旗下有GENETECH研发并出品的首个PD-L1单抗药物atezolizumab(商品名Tecentriq)已被FDA批准，用于治疗铂类化疗失败或者进展的晚期膀胱癌。同时获批的还有罗氏旗下诊断公司Ventana的VENTANAPD-L1(SP142)Assay诊断试剂,作为PD-L1单抗的辅助。但对于这一药物，大部分医生和患者朋友还并没有彻底的了解清楚。因此，安安博士查阅相关文献，整理出一份Atezolizumab的简要介绍，希望对大家有所帮助。首先，安安博士要想广大患者朋友们简单介绍一下PD-1/PD-L1的药物机制。我们既往只是把PD-1/PD-L1的作用机制简单理解成单一的受体配体的抑制作用，如下图所示。
既往PD-1单抗通过结合PD-1受体阻断PD-1/PD-L1通路,激活T淋巴细胞进而杀伤肿瘤，而罗氏退出的Atezolizumab是通过结合PD-L1蛋白从而达到预防肿瘤免疫逃逸的作用。PD-L1蛋白又叫做B7H1，与它结合的受体也并不仅仅局限于PD-1受体，如下图所示。
实际上T淋巴细胞对肿瘤细胞进行识别并杀伤是一个及其复杂的过程，众多蛋白与细胞（如APC、DC）均会参与其中，构成一张复杂的免疫网络。
从上图可以看出，靶向肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞表面表达的PD-L1蛋白，阻止其与T细胞表面的PD-1和B7.1受体结合。通过复杂的免疫网络反应，atezolizumab能够使T细胞激活并主动识别肿瘤细胞从而进行杀伤。很有可能因为这一强大的免疫应答网络，导致即便PD-L1蛋白表达阴性的患者，该类型的药物也有起效的可能。接下来安安博士向大家展示一下Tencetriq在各个肿瘤中的相关实验数据。膀胱癌一项基于晚期膀胱癌的II期临床试验结果（IMvigor210）如下图所示。Cohort 1(未经含铂类化疗) Cohort 2(经含铂类化疗) 客观缓解率 24% 16% 完全缓解 7% 7% 中位生存时间 14.8月 7.9月 一年生存率 57% 37% 在另一组针对含铂类化疗经治的晚期膀胱癌患者的临床试验中，PD-L1阴性的患者客观缓解率为8%，PD-L1强阳性的患者客观缓解率高达27%。我们可以看出对于晚期膀胱癌患者的疗效还算比较确切的，并且对于PD-L1表达阴性的患者也存在有效的可能。非小细胞肺癌我们再来看一组针对于非小细胞肺癌的实验数据。IC0代表PD-L1阴性，IC1/2/3代表PD-L1阳性，IC3是强阳性。从这组试验数据中可以看出：在PD-L1阳性的患者中( IC1/2/3)，Tecentriq组的中位生存期是15.5个月而多西他赛组（肺癌二线化疗药物）的是9.2个月;PD-L1阴性的患者中，中位生存期都是9.7个月，无差别。
这是一张风险图，从图中我们可以看出，这个临床结果发现无论PD-L1表达状态如何，使用Tecentriq都会比使用多西他赛的患者OS更长。
既往的Pd-1单抗药物在非小细胞肺癌中对于EGFR突变患者的疗效并不理想，希望PD-L1药物能够突破既往免疫治疗存在的瓶颈。三阴乳癌三阴乳腺癌”特指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌患者。目前医学界对于三阴乳癌还没有理想的治疗方案，但是Atezolizumab在临床试验中，对于三阴乳癌表现出色。
上图现实Atezolizumab治疗三阴乳癌，中位生存期12个月，客观有效率19%。因此，我们可以期待Atezolizumab为三阴乳癌的治疗带来转机。恶性黑色素瘤已经上市的PD-1单抗药物OPDIVO和KEYTRUDA已经在恶性黑色素瘤的治疗中取得了出色的成绩，因此Atezolizumab剑走偏锋，首先公布出的是该药物联合靶向治疗药物威罗非尼用于未经治疗的BRAFV600E突变的恶性黑色素瘤。
在以上三组试验中，虽然入组患者量较少，但成绩喜人，17为入组患者中有3名患者达到完全缓解（CR），10位患者部分缓解（PR），客观缓解率达到75%。当然，安安博士还是要提醒广大患者朋友，联合用药在增加效果，增加起效率的同时，也会带来更多更严重的不良反应。而且小样本量的试验还不具备临床用药指导的意义，因此，安安博士提醒如有相同疾病的患者可以借鉴这一临床数据，但是不可单纯的把实验数据套用在自己身上。近些年来，肿瘤治疗的进展速度已经远远的领先于其他疾病治疗的进展，靶向药物和免疫药物层出不穷。也许在不就得将来，癌症已经不会再作为一个不治之症存在于人类社会中。安安博士会紧跟国际最前沿的学术研究进展，为患者朋友提供医疗相关信息。不为私利所驱使，谨记医者仁心。就如准许我进入医业那一刻在白求恩雕像下宣读的誓言：
我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感激；我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要的顾念：我将要尊重所寄托给我的秘密；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我的同业应视为我的手足；我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介于我的职责和病人间；我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起；即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。参考文献：1.Emens L, Adams S, Loi S, et al. Abstract OT1-01-06: A phase III randomized trial of atezolizumab in combination with nab-paclitaxel as first line therapy for patients with metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC)[J]. Cancer Research, 2016, 76.2.Markham A. Atezolizumab: First Global Approval[J]. Drugs, ):1-6.3.O Hamid，HN Patel，FS Hodi，et al.Preliminary clinical safety, tolerability and activity of atezolizumab (anti-PDL1) combined with vemurafenib in BRAFV600 metastatic melanoma.4.Dreicer R, Heijden M S V D, Grivas P, et al. PD27-12 PRIMARY ANALYSIS OF IMVIGOR 210: ATEZOLIZUMAB IN PLATINUM-TREATED ADVANCED UROTHELIAL CARCINOMA[J]. Journal of Urology, ):e654-e654.5.Zhou GW, Xiong Y, Chen S, et al. Anti-PD-1/PD-L1 antibody therapy for pretreated advanced nonsmall-cell lung cancer: A meta-analysis of randomized clinical trials.[J]. Medicine, ).6.Benson DM Jr; Bakan CE; Mishra A; Hofmeister CC; Efebera Y; Becknell B; Baiocchi RA; Zhang J; Yu J; Smith MK; Greenfield CN; Porcu P; Devine SM; Rotem-Yehudar R; Lozanski G; Byrd JC; Caligiuri MA. The PD-1/PD-L1 axis modulates the natural killer cell versus multiple myeloma effect: a therapeutic target for CT-011, a novel monoclonal anti-PD-1 antibody.[J]. Blood, ):.特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
一键安装官方客户端
重大事件及时推送 阅读更流畅
http://dingyue.nosdn.127.net/hK04YiRI9XwYDXiqlFiijJDHehhXL22wpjAXaiWiguILW5.jpeg概述/atezolizumab
　　Tecentriq通用名
　　Atezolizumab中文名
　　阿特朱单抗注射液批准时间
　　日作用机理
　　Atezolizumab是一个单克隆抗体结合至PD-L1和阻断它的与PD-1和B7.1受体两者相互作用。这个释放PD-L1/PD-1介导的免疫反应的抑制作用，包括抗肿瘤免疫反应的活化无诱导抗体依赖细胞细胞毒性。在同源小鼠肿瘤模型中，阻断PD-L1活性导致肿瘤生长减低。用药方式
　　注射液，为静脉使用用药指导
　　Haoeyou&Satellite&Clinics,U.S.购药咨询
　　好医友远程医疗平台制药公司
　　Genentech，Inc
适应症及用途/atezolizumab
　　Tecentriq是一种程序死亡配体1(PD-L1)阻断抗体，适用为有局部晚期或转移尿路上皮癌患者的治疗患者：
　　（1）含铂化疗期间或后有疾病进展
　　（2）用含铂化疗新辅助或辅助治疗12个月内有疾病进展
给药剂量及方法/atezolizumab
　　每3周给予1200mg，一次静脉输注历时60分钟，静脉输注前需稀释。
剂型及规格/atezolizumab
　　注射液，1200mg/20mL(60mg/mL)溶液在一单剂量小瓶中。
警告和注意事项/atezolizumab
免疫相关肺炎
　　对中度肺炎不给药，对严重或危及生命肺炎永久地终止。免疫相关肝炎
　　监视肝功能变化。对中度肝炎不给药，对严重或危及生命转氨酶或总胆红素升高永久地终止。免疫相关结肠炎
　　对中度结肠炎不给药，对严重和对危及生命结肠炎永久地终止。免疫相关内分泌病
　　o&垂体炎：对中度垂体炎不给药，对严重和危及生命垂体炎永久地终止。
　　o&甲状腺疾病：监视甲状腺功能。对症状性甲状腺病不给药。
　　o&肾上腺功能不全：对症状性肾上腺功能不全不给药。
　　o&1型：对≥3级高血糖不给药。眼炎症毒性
　　对中度眼炎不给药，对严重眼炎症毒性永久地终止。免疫相关胰腺炎
　　对中度胰腺炎不给药，对严重和对危及生命胰腺炎，或任何级别复发性胰腺炎永久地终止。感染
　　对严重或危及生命感染不给。输注反应
　　对轻度或中度输注反应中断或减慢输注速率，对严重或危及生命输注反应终止。胚胎-胎儿毒性
　　Tecentriq可能致胎儿危害。忠告有生殖潜能的女性对胎儿潜在风险并使用有效避孕。
不良反应/atezolizumab
　　最常见不良反应(≥20%的患者)包括：疲乏，食欲减退，恶心，尿路感染，发热和便秘。
在特殊人群中使用/atezolizumab
　　哺乳：忠告不要哺乳喂养。
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于www.baike.com。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：6次
参与编辑人数：3位
最近更新时间： 18:15:37
贡献光荣榜
扫码下载APPtecentriq_中华文本库
膀胱癌靶向治疗新药Tecentriq(atezolizumab)_药学_医药卫生_专业资料。新类型抗癌药Tecentriq(atezolizumab)是FDA批准的第一个PD-L1抑制剂:用于膀胱癌新靶向治疗。...
罗氏的 Tecentriq 是首个获批 上市的 PD-L1 单抗,最初用于尿路上皮癌的二线治疗在 2016 年 5 月被 FDA 批准,之后扩展了非小细胞肺癌的二线治疗及尿路上皮...
上市的 PD-L1 抗体?目前只有Roche/Genentech 的 Atezolizumab (商品名 Tecentriq ), 2016 年 5 ?月份获批膀 胱癌,10?月份获批?非?小细胞肺癌,上市仅半年时间...
(百时美施贵宝Nivolumab,Opdivo) K药 (默沙东的Pembrolizumab,Keytruda) T药(罗氏的Atezolizumab,Tecentriq) 默沙东(Pembrolizumab,Keytruda) FDA批准Keytruda作为一线药物...
虽然 Opdivo 是全球第二个上市的 PD-1 单抗, 但其 2016 年的销售额已超过 45 亿美元, Tecentriq 在 2016 +申请认证
文档贡献者 重磅数据 重磅数据是专业...
(te-SEN-trik) (atezolizumab) injection What is the most important information I should know about TECENTRIQ? TECENTRIQ is a medicine that may treat your...
(Acetate) ,0.1mg 聚山梨酯 80, Amgen 25mg 脯氨酸,使用氢氧化钠调节 pH 在 5.0 Reopro Rituxan 美罗华 Taltz Tecentriq Simponi abciximab 阿昔单抗 rituximab...
Markowitz 教授 四、最新药品介绍 肺癌药品介绍: 批准时间 2016 年 5 月 药物商品名 Tecentriq 药物化学名 atezolizumab 公司来源 Genentech 适应症 转移性非小细胞...
(Atezolizumab, Tecentriq) Ramucirumab(雷莫芦单抗) Nintedanib(尼达尼布) Bevacizumab(贝伐珠单抗) Avastin Trametinib(曲美替尼) Dabrafenib(达拉非尼) 肺癌疫苗-Cima...
– Atezolizumab(罗氏,日美国FDA批准的首个PD-L1抗体,商品名 Tecentriq,用于治疗含铂化疗期间或之后病情恶化的转移性非小细胞肺癌) 手术治疗的原则 ?...肺癌常见靶向药该怎么选，看看各国如何对付最高发的癌症！
我的图书馆
肺癌常见靶向药该怎么选，看看各国如何对付最高发的癌症！
来自：e药环球 微信公众号 如侵可删全球范围内，肺癌对人类健康的威胁愈演愈烈，发病率和死亡率持续位居高位。随着全球科学家的不断努力，肺癌治疗领域不断涌现了一些前沿新药，主要包括低毒高效的化疗药和分子靶向药等，已在国外陆续上市。这些新药目前仅有少数已在中国上市。可喜的是，目前其中的某些新药正在国内开展临床试验，例如PD-1免疫靶向药（Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab）、EGFR靶向药（AZD9291）等。▲ 国内外肺癌常见靶向药汇总广大肺癌病患渴望能够早日受益于这些新药，然而这些新药都有严格的适用人群，并非适用于所有肺癌病人。下面让我们放眼世界，看看国内外已上市的肺癌分子靶向药（含免疫靶向药）的获批适用情况（见上表总览），希望帮助广大病患能够更好地在医生的指导下合理选用。GILOTRIF? (afatinib，阿法替尼)该药是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），属于第二代不可逆非选择性EGFR-TKI，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到特殊类型EGFR突变（Ex19del，Ex 21 L858R）——这种情况可考虑首选阿法替尼作为一线治疗；转移性鳞状细胞非小细胞肺癌，既往标准含铂类方案化疗后发生疾病进展——此种情况可考虑选用阿法替尼治疗。ALECENSA? (alectinib，艾乐替尼)该药是一种多靶点激酶抑制剂，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到ALK突变，既往使用过另一个已获批靶向药“克唑替尼（Crizotinib）”仍发生疾病进展——此种情况可考虑选用艾乐替尼治疗。AVASTIN? (bevacizumab，贝伐珠单抗)该药是一种抗血管生成药物，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：非鳞状细胞非小细胞肺癌，肿瘤状态已是局部晚期、复发性或转移性，且都无法手术切除——此时可考虑首选贝伐珠单抗联合卡铂和紫杉醇三药方案作为一线治疗。ZYKADIA? (ceritinib，赛立替尼)该药是一种多靶点激酶抑制剂，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到ALK突变，既往使用过另一个已获批靶向药“克唑替尼（Crizotinib）”治疗无法耐受或仍发生疾病进展——此时可考虑选用赛立替尼治疗。XALKORI? (crizotinib，克唑替尼)该药是一种多靶点激酶抑制剂，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到ALK突变或ROS1突变——此时可考虑选用克唑替尼治疗。TARCEVA? (erlotinib，厄洛替尼)该药是一种靶向EGFR酪氨酸激酶抑制（TKI）的小分子靶向药，属于第一代非选择性可逆性EGFR TKI，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到特殊类型EGFR突变（Ex19del，Ex 21 L858R）——此时如果既往未治疗可考虑首选厄洛替尼作为一线治疗及后续维持治疗，若既往使用过至少一种化疗方案仍发生疾病进展则可考虑选用厄洛替尼作为二线用药或多线用药；IRESSA? (gefitinib，吉非替尼)该药是一种靶向抑制EGFR酪氨酸激酶的小分子靶向药，属于第一代可逆性非选择性EGFR-TKI，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到特殊类型EGFR突变（Ex19del，Ex 21 L858R）——此时可首选吉非替尼作为一线治疗。CONMANA?（Icotinib，埃克替尼）该药是一种靶向抑制EGFR酪氨酸激酶的小分子靶向药，它是中国拥有自主知识产品的国产药，属于第一代EGFR-TKI，当前已获得中国食品药品监督管理总局批准用于如下肺癌人群：局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），肿瘤检测到表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感性突变——此时可首选埃克替尼作为一线用药；局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），既往至少一种标准含铂方案化疗失败——此时可考虑选用埃克替尼作为二、三线或多线用药。PORTRAZZA? (necitumumab，耐昔妥珠单抗)该药是一种靶向抑制EGFR的单克隆抗体靶向药，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性鳞状细胞非小细胞肺癌——此时可考虑首选necitumumab联合吉西他滨和顺铂方案作为一线治疗。TAGRISSO? (osimertinib，奥希替尼)该药是一种靶向抑制EGFR酪氨酸激酶的小分子靶向药，属于第三代不可逆高选择性EGFR突变体抑制剂，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，肿瘤检测到EGFR T790M突变，既往使用第一、二代EGFR-TKI靶向药治疗期间或之后仍发生疾病进展——此时可考虑选用奥希替尼治疗。CYRAMZA? (ramucirumab，雷莫芦单抗)该药是一种靶向抑制人体血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）的单克隆抗体药物，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，既往标准含铂类方案化疗期间或完成后发生疾病进展——此时可考虑选用ramucirumab联合多西他赛方案治疗，除非检测到EGFR或ALK突变，则应在使用过EGFR靶向药或ALK靶向药仍发生疾病进展后，才可考虑选用ramucirumab方案治疗。Opdivo?（nivolumab，纳武单抗）Opdivo是一种抗PD-1抗体，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，既往标准含铂类方案化疗期间或完成后发生疾病进展——这种情况可考虑使用Opdivo治疗，除非检测到EGFR或ALK基因突变，此时则应在使用过EGFR靶向药或ALK靶向药仍发生疾病进展之后，才考虑使用Opdivo治疗；Keytruda?（pembrolizumab，派姆单抗）Keytruda是一种抗PD-1抗体，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，PD-L1检测强阳性（TPS≥50%，即≥50%的肿瘤细胞表达阳性），EGFR和ALK检测均阴性，既往没有接受过针对转移病灶的治疗——这种情况可考虑首选Keytruda作为一线治疗；转移性非小细胞肺癌，PD-L1检测阳性（TPS≥1%，即≥1%的肿瘤细胞表达阳性），既往标准含铂类方案化疗期间或完成后发生疾病进展——这种情况可考虑使用Keytruda治疗，除非检测到EGFR或ALK基因突变，此时则应在使用过EGFR靶向药或ALK靶向药仍发生疾病进展之后，才考虑使用Keytruda治疗；Tecentriq?（atezolizumab，阿特珠单抗）Tecentriq是一种抗PD-L1抗体，当前在美国获批适用于如下肺癌人群：转移性非小细胞肺癌，既往标准含铂类方案化疗期间或完成后发生疾病进展——这种情况可考虑使用Tecentriq治疗，除非检测到EGFR或ALK基因突变，此时则应在使用过EGFR靶向药或ALK靶向药仍发生疾病进展之后，才考虑使用Tecentriq治疗。当然，这些获批肺癌人群只是这些靶向药物在肺癌治疗领域的目前获批适用情况，随着这些药物临床研发的不断推进，今后会陆续有新的临床适应症审批更新。
喜欢该文的人也喜欢　　树欲静而风不止 子欲孝而亲不在　　我的父亲于日因背痛到县医院检查，CT显示肺部阴影，怀疑肺癌。　　9月10日到省肿瘤医院确诊肺腺癌IV期（四级晚期），开始化疗。　　化疗三周期（近三个月）后，日因大量咳血再次入院。　　保守治疗三个月后，于2016年元月27日逝世，享年73岁。　　随着时间的流逝，丧亲之痛在生活和工作的琐事里慢慢减轻，而活着的人还得继续活着，坚强的为生存而活……　　痛定思痛。　　在全程陪护父亲的日子里，我觉得我犯了很多错误，走了很多弯路，眼睁睁的看着父亲在痛苦中煎熬，却无能为力，我只恨自己不是医生……　　所以，我想了想，决定把我的亲身感受和经验教训真实的写出来。　　希望能给有同样遭遇的人儿一点儿帮助，　　也算是告慰父亲的在天之灵……
主帖获得的天涯分：0
楼主发言：29次 发图：0张 | 更多
　　首先声明：医学界人士请闭嘴。　　我们交钱，你们看病，这只是一场交易。　　我们之间只有利益的交换，而你是受益方。　　作为受益方，你们的立场本身就不可能站得公平公正。　　因为你们要为你们服务的医疗机构创造利润、挣工作绩效、为自己评职称、谋福利。　　因为你们已经看惯了病人的生生死死。活着的病人还有价值，死去的或即将死去的病人……　　我不想再说下去了，　　所以，请闭上嘴。　　我写的不是给你们看的，所以，别误导，最重要是的别味着良心打广告骗钱——　　人，总得有点良知的，不是吗？
　　《一》、肺癌的检查与预防　　1、 体检的重要性：　　有条件的3个月——6个月一定要做胸部64排CT，我们县大约300多元钱。如果片子上显示肺部有阴影、有结节、有钙化点的人更要高度重视、必要时做CET－CT确认一下。不要听信医生说射线对身体有害什么一类的，两害取其轻。　　因为肺癌的医学确诊手段只有做支气管镜和皮肺穿剌，都是提取组织进行活检。（就是在肺上病变处割取一块，然后拿出来进行组织活检）。想一想就知道，肺上少一块对身体和后续治疗都有很大危害（具体的后面细说）。所以前后几张CT片的对比在肺癌的前期发现尤其重要。　　对于所谓的痰细胞学检查（就是取病人一点痰液，化验里面有没有癌细胞），我们县里没有，省里肿瘤医院也没有，可能是费用太少利润太低，都不愿意无私奉献吧。其实痰细胞学检查正是对身体不会造成伤害、简单快捷有效、花费最低的前期肺癌的诊断方法之一。　　肺癌分级为四级，前三级都有AB小级，三级和四级就是晚期。一级和二级如果身体健康手术效果会很好，存活期会很长。所以重点强调早检查早发现。　　重点强调：肺癌晚期是无药可医的，不可能治好，只是生存期的长短而已。所以要有心理准备，别迷信所谓权威医生或药方、药物。　　2、 高发易危人群：　　A、首先是抽烟人群，特别是40岁以上的抽烟人群。我家老父亲烟酒不沾，但是……。　　B、其次是有家族遗传史。就是老一辈得过这种病的，我爷爷奶奶和大伯二伯都是因为肺癌去世的，所以这个是会遗传的。我家父亲的病与这个有关……　　C、长期呆在空气污染的环境：厨房油烟、雾霪、化工类。我家老父亲做了四十年的饭，长期在油烟的环境下，这种也是诱因。　　D、有过肺结核、肺炎等疾病史的人群。　　这是常见的，其它的如幅射过高，接触放射性物质等不常见的就不说了。　　3、 初期症状：　　我只说老父亲的前期症状：干咳、剌激性呛咳（就是吃米饭的时候老是呛着）、嗓子痒咳、耳鸣、脸上出现蟹爪纹（脸上出现像蟹爪子一样的潮红道道），脚和手出现杵形指（趾）就是手脚指头部分明显大（不懂的搜图片）。当出现背痛的时候，肿瘤就已经很大了。　　我家老父亲就是前期被当作咽喉炎治的。一方面是自己缺乏医学常识。另一方面是医生的误诊。　　4、 关于CT检查的那点事儿　　因为家族遗传的事情，我家父亲一直很注意，我也催促他三个月做一次CT，前期CT片上显示左肺上部有个小白点（绿豆大），就开始到处找医生看片子，有人说是钙化点，也有人说是结节，反正每个医生都不明确的说到底是什么？（职业习惯？？）。　　所以2014年8月份我带父亲去省城做了CET－CT。加上CET-CT的片子，共计5张，挂了个专家号看片子。专家对比了一下，说前后一年时间，没有出现增大，就是个钙化点。然后说以后半年来一次医院做检查就行了，不要频繁做CT，危害很大。父亲问到老是呛咳怎么办，说是咽喉炎，肺热。开了一种叫痰热清的吊瓶药还有其它治咽喉的药。　　老父亲回家后，挂了痰热清，吃了药，咳嗽就好了些。但是我留了个心眼，用手机拍了处方。在县城药房发现同样的药便宜了一半以上，所以也就没再去省城，在县城拿的同样的药。从省城回来，老父亲就不愿意再做CT了，直到病发。　　教训一：肺癌的前期预防很重要，高危人群要定期做CT.　　教训二：肺癌的前期诊断很困难，发现就是晚期，最好是找大医院的专家，避免误诊。　　教训三：CT显示肺上有结节和钙化点，有肺结核和肺炎病史的人一定高度重视，不能心痛前期检查费用，否则后期拿钱都买不来命。
　　心情不好，去吃点东东，回来接着发！！
　　《二》、走出肺癌认知误区，正确心态对待。　　我所要表达的是对肺癌理性的认知，而不是纯粹的感情用事。也许很多人觉得残酷，但是事实就摆在那儿……　　先说诊断：官方认证的肺癌确诊手段就是：提取病变处的组织，然后活体化验。　　说直白了：就是从怀疑的地方取下一块肺组织，检查一下有没有癌细胞。　　通常使用的是支气管镜（中央型肺癌）和皮肺穿剌术（周围型肺癌）。我家老父亲是周围型的，即肿瘤长在肺页上。需要在胸前打个洞，下个套针管，然后用里面套管的刀头切下来一块肺组织。皮肺穿剌术价格大约是800－2300元不等。主要是进口管材和国产管材的区别。　　这是肺癌确诊的金指标，也就是生理指标。　　这项检查我建议做。　　理由：虽然有损伤，但是切下来的病理组织除了确诊病情外，还可以拿去作基因突变测试。　　晚期肺癌最好的治疗手段是靶向基因治疗。那么病人是否有突变基因是关于存活期长短的大事。　　老父亲是肺腺癌，属非小细胞肺癌。常发于不吸烟人群和女性。男性肺腺癌病人的靶位少，基因突变的可能性非常小。　　当时，负责父亲的医生开了检查单后，科主任专门把我叫出去问：突变可能性比较小，要不就别做了吧，费用太高。　　生死攸关，只要有一丝希望，我就不会放弃。　　肺癌基因测序价格从800元到5000元不等，我家老父亲在省城肿瘤医院做的全部8基因测序，价格5000元。结果是没有发现突变基因，无法进行靶向药物治疗。　　如果有和我家老父亲一样病况的，经济条件不好的基因测序不做也罢。因为希望实在是太渺茫了。　　如果病人有基因突变，那么去联系印度和香港的特效药。价格是医院价格的三分之一甚至更少。　　另外提醒：有两项检查我不建议做：　　A、 增强CT,原因是要打造影剂到肺上，对病人身体损伤太大。普通CT够用，实在不行用CET－CT.　　B、 骨相造影：这个更可怕，是打放射性物质到骨骼上，检查骨骼上有无转移。我家父亲做了以后，脸色白得吓人，整个人的精神气都没了。
　　《二》、走出肺癌认知误区，正确心态对待。《续一》　　老父亲走后，我常常在自责。　　有很多事情没有考虑周全，也有很多事情没有做到位，这是血淋淋的教训。　　总结如下：　　1、 肺癌是慢性病，现有国内的医学条件是治不好的，所有的治疗手段就是尽可能的延长生存周期。　　2、 用钱是可以延长病人生存时间的，但是更要谨慎的考虑病人的生存质量。　　3、 肺癌病人通常的结局是人财两空，钱花光了，人也走了。　　4、 不要期望病人的思想会有多大的承受力。千万千万不要把病情告诉他。活在世间的凡人没有一个不畏惧生老病死的，尤其是提前知道死亡时间。恐惧是病人最大的敌人。　　5、 西医治癌就像打仗——攻城掠地，杀敌一百，自伤三千。　　6、 中医治癌就是固本培元。灯油越多，点亮的时间也就长一点。　　7、 中医说西医是杀得没有救得多。加速病情恶化。西医说中药治癌是安慰剂。没等到起作用，人就没了。总之，中西医都缺乏有效的治疗手段。
　　《二》、走出肺癌认知误区，正确心态对待。《续二》　　翻了很多类似的贴，也回了几个，总觉得很多广告。　　回来接着写，把我的经历写出来，希望能帮到人。　　先说病情要不要告诉病人：我的意见是不要。我亲眼在省肿瘤医院见到检查结果出来，人就疯了。晚期肺癌的存活周期很短，3—12个月，还有必要给病人心理压力吗?　　我错就错在父亲隐隐约约知道后，我们把病情告诉了他。　　然后我父亲就沉默着自己收拾自己的东西，把过去的信件、文字、衣服收拾好。该扔的扔掉，该烧的烧掉，把存折，密码，房产证放到抽屉里。　　但是整个人都不好了。毕竟压力太大，未了的心愿太多……　　这一点我自己都觉得不孝，这是我一生中的遗憾。　　再说身体：我父亲身体很好，一直没有什么病，连感冒发烧都没有。身体素质不错。所以我们选择了化疗。　　如果病人身体不好而且是晚期，我劝还是不要化疗。化疗的作用是杀伤，通过大量杀伤细胞组织来清除癌细胞。就像我上面说的一样，杀敌一百自伤三千。　　最后我说一下生存质量：如果病人已经确诊为晚期，而且基因未突变，身体又不是很健壮。那就用中医，增强病人体质，补充营养固本培元。中医治癌就是续油，让灯亮的时间长一些，我们儿女能做的就是尽量消除病人的痛苦，让病人身体轻松起来，像个正常人的不痛不痒，能够正常的生活，提高病人的生活质量。
　　《三》、化疗药物的选择及效果　　日，第一个化疗疗程开始。　　之前我请教了很多专家，筛选了很多方案，最终确定用培美曲塞（进口的不掉头发）+卡铂。　　其实培美加顺铂有效率更高一些。但是考虑到我父亲的原因，选择了卡铂，因为呕吐和掉头发等等后遗症更小一些。培美的价格比较贵，一个疗程法国进口的3万多，国产的1万多。　　整体下来一疗程在6——12万左右。（含检查住院费）　　化疗之前的7天每天都要吃叶酸。　　由于化疗期间让吃大剂量的地塞米松，用来止吐。　　所以父亲每天夜里前胸后背都会盗汗。　　用玉屏风颗粒和贞芷扶正颗粒泡水喝，效果很好。　　注意事项：　　1、 由于化疗药物对血管伤害比较大，个人建议中心静脉置管。费用约为2000元。但是留置时间可以半年。特别是化疗几个疗程后，老年人的血管会萎缩和干瘪，找不到血管扎不上针。所以最好置个管，病人可以少受很多痛苦，也方便以后用药。　　2、 洗澡时千万注意不要让老人伤风感冒，那是生死大事。　　3、 日常的饮食以清淡滋补为主。建议甲鱼、红参、海参、灵芝等。营养一定要跟得上。只要不吐，一定要喝汤吃饭。　　4、 从入院开始一定是每天吃两支香蕉，其它水果也要吃。化疗期间出现便秘的可能性很大。　　5、 化疗后多喝水，汤类。预防便秘，也便于药物代谢。　　6、 化疗期间医生开的药要注意，类似人体免疫球蛋白等营养针最好还是不要用。一方面是没有必要：能吃下去的营养吸收最快，效果最好。再一个是非常贵：1针的价格够买20个甲鱼了。自己托熟人买是医院价格的三分之一。　　日，7天化疗结束。老父亲期间没有呕吐等不良反应，抽血化验白血球等各项指标正常，回家休养21天。期间每天要对置管进行消毒和用肝素纳进行封管（没条件的去医院做，无论化疗几个疗程，一定要留着管，有大用）。　　这休养的21天是关键的营养补充期，各项营养一定要跟得上，只要是增强身体免疫力的食物，一定要吃。有条件的用中药辅助进行滋补，而不是用斑蝥和蟾蜍等抗癌中药进行治疗。
　　写得诚恳!
　　忽然想起了一点：给经济不宽裕的家庭提个醒。　　培美曲塞和好多营养药医保和农合是不能报销的。　　所有抗癌药中只有最便宜的铂类和紫杉醇是可以用医保和农合报销的。　　全国好象只有上海和深圳医保可以报销培美曲塞二纳。　　检查的费用有部分也是不报的。（骨相不报，穿剌不报，CET_CT也不报）　　基因测序全国都不报。　　基因靶向药全国都不报。　　当然：行政级别高等级和离休老干部全报。　　我家老爷子在省肿瘤医院最后只报了6000多。　　（数据不太准确，懂行的大神们请指正）
　　想要医保报销多一些其实很简单：　　不外乎让主治医生开药时尽量开医保目录内的药。　　1、托个熟人找关系给主治医生打招呼。　　2、交住院费交少一点，一千两千的交，始终让护士催你交费，然后补齐。　　3、主动和主治医生打招呼，说自己家庭困难。　　4、医生会用疗效来要挟你用最好的药。真正疗效最好的药就是最贵的药。在这点上你要有一个懂行的朋友，起码能够站在你这边的。能够替你选择性价比最好的用药方案。　　5、同样的药医院比市面上贵三倍。找个职业是医药代表的朋友帮你拿药，比如说医生说用培美，那么你就找朋友拿法国的培美，反正也不打算报销，价格却是医院的三分之一。　　不要以为他们的方案有多么高明，中国医生用外国药不敢出现说明书规定以外的用量，他们只能照本宣科。　　4、小心护士偷药：营养药和抗癌药一定要盯紧。很容易就给你输一瓶空糖水或减少用量。　　5、仔细核对每天的药单，如果了解药的功效的话，出现不对症或异常的药一定要留个心眼。很多医生开的药根本就没有给你输上，而是被直接截留了。　　6、很多药开出来，医生是有提成的。这已经是明规则了。所以有些药开出来，你可以退掉不要。前提是你真的要懂这些。　　7、上述事情一旦发生，遇到医生刁难或脸色差、服务差的时候，一定要把事情搞大，扯大嗓门喊，找领导，投诉。事情闹得越大越不吃亏。　　8、这世道不喜好人。我吃了很多亏，上述事情都是血的教训。我吃亏就忍了。你们别学我一样吃亏。
　　写的很好很全面。楼主节哀。　　
　　重点说治疗中的一个误区：　　每种抗癌药的应用机理不同，适用癌细胞的种类也不同。　　并不是抗癌药越贵越好，而是根据病人的体质和癌细胞的耐受性而定。　　通俗的讲：就是你用培美曲塞加顺铂 别人用单用顺铂，因为每个人的体质和药物耐受力不一样，你用的培美加顺铂很可能效果不好，别人单用一样顺铂可能就效果非常好。　　你的价格却比他的贵了几百倍。　　医生在化疗上用药也是试着来的。这种不行换那种。　　事实就是在用排除法。　　靶向药物不在此讨论之列。
　　@淡淡凝眸
09:38　　重点说治疗中的一个误区：每种抗癌药的应用机理不同，适用癌细胞的种类也不同。并不是抗癌药越贵越好，而是根据病人的体质和癌细胞的耐受性而定。通俗的讲：就是你用培美曲塞加顺铂 别人用单用顺铂，因为每个......　　-----------------------------　　楼主写得很诚恳，我是癌症患者的妻子。有一点需要讨论。我丈夫身体很好，年年体检，上年11月在市医院体检正常，今年5月查出肺癌晚期，我不知道是哪里搞错了……
　　楼主好人!　　楼主节哀，愿老父亲安息，天堂没有痛苦
　　@FF坚持就是胜利
10:51:00　　楼主写得很诚恳，我是癌症患者的妻子。有一点需要讨论。我丈夫身体很好，年年体检，上年11月在市医院体检正常，今年5月查出肺癌晚期，我不知道是哪里搞错了……　　-----------------------------　　肺癌的特点就是确诊特别难。医学上肺癌的确诊指标就是切片生理化验。　　一是现行医疗设备的精度不够。二是病状很多，无法准确判断。　　我举个例子：比如说CT片显示肺部阴影：这种情况有好多种病都显示阴影，比如说大叶性肺炎，支气管炎，长期吸烟者引起的慢支等等好多种病都在CT片上显示阴影。医生在不确定的情况下只会告诉你没什么大事，吃点消炎药，下次再过来拍片检查吧。　　但是癌症前期是没有很大的反应的，吃点消炎药，通气顺畅了，自己感觉也就没事了，注重身体保养的还会记得三个月后去复查，性格懒的就想，我现在也是不痛不痒的，我去检查干什么。所以肺癌百分之七十以上的就是前期没症状，一查就是晚期。　　接着说：三个月后再去检查，发现阴影扩大了，医生自己就知道出大事了，因为没有任何炎症在抗生素无效的话出现扩大，他也会想自己的责任问题，到时候你要找我的事情怎么办？所以直接就把你推出去，理由很简单：我们地方小，检查不出来，你去大医院看看吧。（回头我在贴子要详细说一下）
　　@FF坚持就是胜利
10:51:00　　楼主写得很诚恳，我是癌症患者的妻子。有一点需要讨论。我丈夫身体很好，年年体检，上年11月在市医院体检正常，今年5月查出肺癌晚期，我不知道是哪里搞错了……　　-----------------------------　　再说两句，别嫌我啰嗦：　　1、尽快拿到诊断报告。就是汇总的那个，通常在主治医生的电脑里。你要一份或者用手机拍下来。（这个报告+CT片就能很清楚的知道病情）　　2、中国是人情社会。你要想办法找个可靠的熟人医生。立场一定是要在你这边。这样你才能够选择最适合的治疗方案。　　3、不知道你老公的年纪，年纪在六十岁以下，身体健壮，可以先进行化疗。你说是晚期那手术的可能性比较小了。　　4、靶向药物是当前最有效的治疗手段，而且不影响病人的正常生活和工作。做个基因测序，提高病人生存质量。　　想到的就这么多，有问题多交流吧。　　最后说一句：不管你老公爱不爱吃，想不想吃，吐出来后，还是要吃。营养最好是食物补补充。
　　@FF坚持就是胜利
10:51:00楼主写得很诚恳，我是癌症患者的妻子。有一点需要讨论。我丈夫身体很好，年年体检，上年11月在市医院体检正常，今年5月查出肺癌晚期，我不知道是哪里搞错了……-----------------------------　　@淡淡凝眸
11:16　　肺癌的特点就是确诊特别难。医学上肺癌的确诊指标就是切片生理化验。一是现行医疗设备的精度不够。二是病状很多，无法准确判断。我举个例子：比如说CT片显示肺部阴影：这种情况有好多种病都显示阴影，比如说大叶性......　　-----------------------------　　楼主分析得很好，有一点想请教，现我丈夫治疗中，每两月去复查。复查都是照增强CT（打造影剂），不知道每两月照增强CT算不算频繁，对身体伤害大不大？
　　@FF坚持就是胜利
11:40:00　　楼主分析得很好，有一点想请教，现我丈夫治疗中，每两月去复查。复查都是照增强CT（打造影剂），不知道每两月照增强CT算不算频繁，对身体伤害大不大？　　-----------------------------　　这个对身体肯定有损伤。一个是射线，一个造影剂对肝肾的损伤，但是两害取其轻。　　先说说造影剂是什么？　　CT增强的造影剂是碘分子类的，我所说的伤害主要是说造影剂对肝肾功能的损害。　　所有的药物都要通过肝和肾去代谢和解毒。化疗用药更是加重了肝肾的负担。　　复查主要是看化疗效果的，也就是看看肿瘤的变化情况和身体情况，普通64排CT做出来的效果肯定比不上增强片子清晰。唯一伤害小点又清晰的是CET－CT,但是CET-CT太贵了。　　你要全力观察打完造影剂后，你老公的感受。脸色，身体有无不舒服的情况。　　如果反应有点大，建议还是普通64排CT.（个人认为，64排CT够用了）
　　@FF坚持就是胜利
　　首先感谢天涯大神——纠正了我的错误。　　1、增强CT是可以用医保报销的。（前提是你已经办理住院手续）　　2、增强CT是在同一个部位来回扫动，射线量远远大于普通CT.　　3、增强CT的造影剂碘会加重肝肾负担，但没有我们想象中那么大。
　　@FF坚持就是胜利
11:40:00楼主分析得很好，有一点想请教，现我丈夫治疗中，每两月去复查。复查都是照增强CT（打造影剂），不知道每两月照增强CT算不算频繁，对身体伤害大不大？-----------------------------　　@淡淡凝眸
12:01　　这个对身体肯定有损伤。一个是射线，一个造影剂对肝肾的损伤，但是两害取其轻。先说说造影剂是什么？CT增强的造影剂是碘分子类的，我所说的伤害主要是说造影剂对肝肾功能的损害。所有的药物都要通过肝和肾去代谢和......　　-----------------------------　　谢谢您的意见。我丈夫47岁，暂时看见他在照完增强CT没有特别不舒服。请问照CET_CT需多少钱？医保可以报销吗？
　　〈四〉、关于靶向药物治疗肺癌的方案　　一、 确诊肺癌类型。　　确诊手段：支气管镜（中央型肺癌）和皮肺穿剌术（周围型肺癌）。　　取下活体组织后，诊断报告上会显示肺癌类型：　　1、 小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞癌用靶向药物最有效。　　2、 中央型还是周围型：是指肿瘤的位置。　　3、 非小细胞癌还分鳞癌和腺癌。　　二、 利用确诊中取下的组织样本进行基因测序。　　三、 如果基因突变，果断使用靶向药物。　　四、 不要住院，直接回家。回家目地就是补充营养，使病人心情愉快。　　五、 靶向药物服用期间，不要吃其它任何抗癌药。最多吃一点维生素类，消炎药类、或止痛类药物。目地就是保护好肝肾。　　六、 出现耐药及时更换靶向药，靶向药的选择具体可见　　　　七、 止痛药选择和日常饮食见：　　
　　@FF坚持就是胜利
14:38:00　　谢谢您的意见。我丈夫47岁，暂时看见他在照完增强CT没有特别不舒服。请问照CET_CT需多少钱？医保可以报销吗？　　-----------------------------　　各地情况不一样，约6000——10000不等。　　医保不能报销。　　关于增强CT的事情，是现行能报销的，图像最清晰的检查手段。　　我的医生朋友告诉我：相比化疗药品的毒性和对身体的损害，增强CT只是小意思。
　　@FF坚持就是胜利
14:38:00谢谢您的意见。我丈夫47岁，暂时看见他在照完增强CT没有特别不舒服。请问照CET_CT需多少钱？医保可以报销吗？-----------------------------　　@淡淡凝眸
14:53　　各地情况不一样，约6000——10000不等。医保不能报销。关于增强CT的事情，是现行能报销的，图像最清晰的检查手段。我的医生朋友告诉我：相比化疗药品的毒性和对身体的损害，增强CT只是小意思。　　-----------------------------　　感谢楼主！请问哪里有靶向药治疗的资讯看？我文化不高，不懂在哪里可以看
　　@FF坚持就是胜利
　　首先要你老公去做一个基因测序：经济情况好就8基因全测（5000元左右），　　经济条件差就只测K-ras基因和EGFR基因（1000元左右）　　现有治疗肺癌晚期的靶向药物是针对K-ras基因和EGFR基因有突变的。没有突变就不能吃靶向药物。　　然后是靶向药物的选择：EGFR突变的三大药物：易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有克唑替尼。这是口服的。爱必妥这是针剂。　　但是现行的靶向药物对非小细胞肺癌中的肺腺癌效果是最好的。
　　支持一下，写的真好，希望楼主节哀。
　　楼主，我先看到你在我帖子的留言，再来看你的帖子，我不知怎么说，只能讲，同是天涯沦落人，你的心情我都懂，肺癌是世界医学难题，你我都尽力了，也就没有什么遗憾的了，　　
　　我父亲是今年8月查出肺癌晚期的
　　@佰尉时尚饰品 　　谢谢你的理解，　　能上天涯医院这儿发贴的都是具有一定知识面的人，　　但是有几点我感觉不能理解：　　一是对癌这种病不了解、对病情不清楚，对治疗没有预期方案。　　作为发贴者，你来这儿是寻求帮助，你不说病情谁能来帮你？　　二是关心则乱，病急乱投医，自己不懂瞎找医生乱用药。　　来天涯发个贴，找个医生很容易？就能治好？这点都不明白，还是别来受骗了。　　三是容易走极端，要么是过度治疗，要么是放弃治疗。　　看过很多贴，这是治疗的大忌。　　四是经济条件受限。找不到适合自己经济条件的医疗方案。　　自己有多少钱/打算花多少钱/医保能报多少钱/理性的分析财务状况，而不是说愿意卖房子卖地也要治。有预算才会有切实可行的治疗方案，如果真有钱，国外是最好的选择。　　五是盲目听信医生，自已没有主心骨。　　我在上面说过，医生是为医疗机构服务的，他不可能站在你的立场上为你着想，我们花钱，他们看病是交易。即然是交易就谈商业利益，作为利益所得者的医生，他们的目地并不纯粹是救死扶伤，他们毕竟也是人，也要挣钱养家。你所能做的是——别信广告，看疗效。　　六是现在人心不古，在这儿渲泻一下、博同情、找平衡。　　我是最讨厌这种人的。光嘴没心的人不值得同情。
　　@珍惜当下-01 08:44:00　　我父亲是今年8月查出肺癌晚期的　　-----------------------------　　年纪多大？身体状况如何？晚期是三期还是四期？是小细胞癌还是非小细胞肺癌？是腺癌吗？　　现在是化疗还是靶向治疗？有效果吗？　　需要什么帮助吗？
　　有朋友来问，但我不是医生，我个人的看法如下：仅供参考：　　1、中药可以用，但必须是滋补的，固本培元的。别拿那些斑蝥、蟾蜍类的毒药来加重病人肝肾的负担。至于偏方，脑袋进水才会信。　　2、晚期的癌症是治不好的。首先从经济条件上考虑：然后要在病人的生存周期和生存质量两个方面做个选择。这是仁者见仁，智者见智的问题，别人帮不了你。　　3、所有的神方、神药、神医都是骗人的。　　4、所有的不以交流分享为目地，不以咨询和寻求帮助为目地，在这里留联系方式打广告卖药的都是骗子。　　5、不建议在网络上购药。那怕是找水客带，也得亲眼看着、全程盯着，找信得过的人。
　　十一了，有假期，陪着孩子和老婆散散心。　　这几天抽空又写了点儿，容我修改后，再更新
　　《四》、肺癌晚期化疗休息期的饮食及药物选择　　日，老爷子第一疗程的化疗结束。　　老爷子性格要强，下车就直接走回家，和正常人一样，还和邻居正常的打招呼。　　在家过的中秋节。整个化疗期间没有掉头发，只是有过几次想吐的感觉。脸色并没有想像中的苍白，气色很好。　　回家后，我和母亲整理了一下各种药单。　　老爷子因肺热晚上老出虚汗，癌痛并不明显，偶尔出现便秘。　　决定以食补为主，吃药为辅。　　我们当时的医疗思路是：IV级肺腺癌已经是无药可医了。化疗是增加老爷子的生存时间，让癌细胞增长的少点，转移的慢一些。控制癌细胞的增长速度。　　化疗后的21天主要思路就是给老爷子补充营养、增强身体免疫力。好应对第二次化疗。　　每天的药单为：　　扑热息痛片2片*3次。消炎止痛。　　新癀片2片*3次。清肺热，控制低烧。　　乳果糖1支*3次
防止便秘　　玉屏风颗粒1袋*3次
止汗　　贞芷扶正颗粒1袋*3次
调理身体。　　21金维它1粒*2次　　痰热清注射液每天2支，配盐水，静脉滴注。　　每隔两天要检查血相，每天都要清洗中央置管并封管。　　饮食以清淡营养为主，忌酸、辣、咸、油腻。：　　水果类不限，香蕉每天2根。　　早餐：鸡粥，红豆薏米粥，鱼片粥，海参粥，水果粥，鸡蛋羹类。　　午餐：以低脂高蛋白为主；牛肉、鸡肉、鱼肉、海鲜类。着重吃甲鱼。　　晚餐：清淡的汤类：主要是参汤、鱼汤和甲鱼汤，北方人爱吃面条，牛肉汤和鸡汤下面条。馒头限量每天一个。　　素菜和蔬菜：生菜、菠菜、白菜、西兰花、红萝卜、豆腐、鸡蛋。　　水果汁现榨现喝。梨和火龙果汁是主要的饮品。　　老爷子老说嘴里没味道，买了点西洋参，自已切片，每天含着。　　虫草没有买，红参买了一支，还不是野生的，切片配着炖汤。　　注意：无论是粥还是汤，上面的油脂全部撇掉。盐也要放得很轻很轻。香料和味精鸡精类一概不用。胡萝卜要用动物油脂炒。不建议吃蛋黄和动物内脏。　　因为老爷子癌痛不明显，所以止痛药就用第一阶梯的。　　第一级止痛药：扑热息痛片，阿司匹林和芬必得。这些药在药店就能拿到，不需要处方。　　第二级的止痛药：　　盐酸曲马多、盐酸可待因，这类药医院都有。凭病历和麻醉品处方可以在医院购买。　　第三级的止痛药：　　这类药已经是阿片制剂了，由低到高的止痛效果排序如下：奥施康定 盐酸羟考酮 芬太尼。这些药物除了奥施康定外，后面两种药很不好买到。特别是芬太尼，是最厉害的止痛药。　　止痛药的使用要一级一级的用：通常的方法是看药效维持时间，一般吃过药后，十二个小时如果不痛，就说明药有效，可以继续使用。如果小于六个小时药效，就加一倍的量吃。如果一倍的量还不能维持6个小时，就上升一级。第三级的药都比吗啡药效高。　　吃止痛药的副作用：口干、神思恍惚、便秘，会引起器官功能紊乱。　　（上述的饮食和用药是针对我家老爷子的身体状况定的，每个人的体质不一样，病情进展也不一样，所以仅供参考，切勿照搬。）
　　这么好的帖必须支持。楼主费心了。
　　@淡淡凝眸
02:37　　《四》、肺癌晚期化疗休息期的饮食及药物选择日，老爷子第一疗程的化疗结束。老爷子性格要强，下车就直接走回家，和正常人一样，还和邻居正常的打招呼。在家过的中秋节。整个化疗期间没有掉头发，......　　-----------------------------　　楼主真有心，希望以后继续多写这类:癌症患者注意事项等文章，帮助我们这些有需要的人。
　　@珍惜当下1111
08:44:00　　我父亲是今年8月查出肺癌晚期的　　-----------------------------　　@淡淡凝眸
11:37:00　　年纪多大？身体状况如何？晚期是三期还是四期？是小细胞癌还是非小细胞肺癌？是腺癌吗？　　现在是化疗还是靶向治疗？有效果吗？　　需要什么帮助吗？　　-----------------------------　　我父亲是在今年8月份在四川华西医院做肺部增强CT发现是肺癌的。我们一拿到检查报告就傻眼了，根本没想到会是癌症。因为他的体质是很好的，又不抽烟，从来没有想到会得癌症。对癌症的认识只是来源于去年初去世的岳父，岳父是
　　岳父是因食道癌去世的，2014年初因为吞咽困难去四川省肿瘤医院检查，而当时的医生竟然判断是咽喉炎，就把这种病当成咽喉炎治了几个月，后来身体急剧消瘦，竟然一下子瘦了20多斤，这下家人才慌了，又去一家三甲医院检查，得出是食道癌晚期。
　　谢谢楼主　　
　　《五》、肺腺癌晚期的转移及症状　　肺腺癌的晚期转移分临近转移、淋巴转移、血转移、骨转移。　　肺腺癌的临近转移是首先出现在原发病灶处器官：即双肺转移，然后部分转移至胸膜，会出现胸积水。　　基本上所有的癌症晚期会出现淋巴转移，通常在颈下出现异常肿大的淋巴结。　　血转移：随着血液循环，癌细胞会首先向肝和肾进行转移，然后脑部转移。　　骨转移：主要是脊椎和骨盆转移。　　老爷子的原发病灶为肺右下叶的肿瘤。9月10日在省肿瘤医院检查时右上叶左上叶已出现转移，颈下淋巴结异常肿大。　　第一期化疗后复查：原发病灶未出现明显增大。核磁共振显示脑部无转移，但肝上出现转移病灶。　　第二期化疗是否继续？这是个大问题。　　在这个问题上，医生观点发生了分歧。　　主要还是在肺上的肿瘤。由于双肺转移，老爷子的肺功能在逐步丧失。医生分为两种观点：　　一、 肿瘤得不到有效控制，肺功能会越来越差。存活期短。　　二、 化疗对身体损伤过大，建议保守治疗。（放弃化疗）　　我们权衡了好久。鉴于老爷子出现咳嗽、呼吸困难的症状，还是决定抑制肺上的肿瘤扩散，进行第二期化疗。　　日，第二期化疗开始：　　化疗期间，老爷子的咳嗽症状明显减轻。（咳嗽的原因就是肿瘤压迫）　　呼吸困难的症状也得到一定的好转。　　期间没掉头发，呕吐反应也不大。　　当时我们全家都悄悄松了一口气。这次化疗如果能够抑制肺部的肿瘤，能够保留点老爷子的肺功能，其它的就任它去吧。　　我们都知道老爷子的时间不多了。就是想着能延长一点儿时间。　　化疗的目地就是抑制肺上的肿瘤再次扩散。人的肺分为四叶，老爷子的三叶肺都基本上丧失了功能，只剩下左下叶在支撑。　　这个时候，我们就是花钱买命。　　我们准备了三个疗程的化疗药。　　这里要提醒一下：　　进口的力必泰，托熟人拿，价格是医院的三分之一。　　也有医生说：　　你们这样折腾，就是过度医疗。钱也花了，也救不了命。吃点营养的，了结一下老爷子未了的心愿，顺其自然就好。　　我们很清楚：老爷子四分之一的肺功能随时会发生危险，一旦发生危险就会……唯一的希望就是肺上的肿瘤不再恶化。这时候，非得化疗不可。那个时候，只有抓紧唯一的一根救命稻草。
　　@珍惜当下-03 08:58:00　　岳父是因食道癌去世的，2014年初因为吞咽困难去四川省肿瘤医院检查，而当时的医生竟然判断是咽喉炎，就把这种病当成咽喉炎治了几个月，后来身体急剧消瘦，竟然一下子瘦了20多斤，这下家人才慌了，又去一家三甲医院检查，得出是食道癌晚期。　　-----------------------------　　医生说已经做不了手术，化疗也没有做
　　进口的力必泰，托熟人拿，价格是医院的三分之一。　　——我们在四川省肿瘤医院自费买的，两支20047元，太吓人
　　《六》、陪伴在亲人身边的最后时光　　时间就这样一天天过去。我也开始一天天的变老了。　　老了的人总是会看透点什么，悟出点什么，最重要的是开始回忆。　　时间的流水会冲淡一切，年轻时我们可以选择性遗忘，那么多的开心和不开心，忙碌而充实的活着。　　老了就开始把自己记忆里的信息挑选出来，排队归档，回味……　　老爷子的最后日子是我不敢也不堪回忆的那部分……　　日晚，老爷子开始呕血，很多很多……　　快速联系医生，入院治疗。　　肺CT片和核磁共振的结果出来后，我整个人都不好了。　　相熟的医生看得很开，一张嘴就问我：老爷子还有什么未了的心愿？　　没有，老爷子什么都安排好了，包括墓地。　　开始通知亲戚。　　先前老爷子要求我们严格隐瞒病情，不让告诉亲戚们，我们做到了。　　现在一个个的通知，带着儿女，见最后一面。　　其实场面很心酸，每个人都是……　　老母亲很坚强，在强打精神招呼场面。　　老爷子笑得很和善，很慈祥……　　托人开了个单间病房，我和我弟我妈三人陪护，媳妇负责做饭。　　我隐晦的问了问母亲的意见：回家吗？　　母亲坚定的说：陪他最后一程，时间越长越好……　　家里不具备医院的医疗条件：我想了想也是。　　让老爷子最后的时间里安逸的走……　　2016年元月27日晚11时40分，老爷子离开了……　　原发性肺癌晚期病人通常都会出现呕血，胸膜转移的出会出现胸水。骨转移的会出现截瘫。癌痛是一定会出现的……死亡原因大多是：器官性衰竭……　　现有医疗条件无法治愈肺癌，大气污染和雾霾会导致肺癌的高发病率。再次强调：怕死就提前检查。高危人群一定要重点检查。　　常常的想：如果到了六十岁以后，我也得了这种病。该怎么办？　　一、 经济状况决定存活期的长短。生存周期和生存质量二选一，我选择生存质量。　　二、 晚期的话：与其充满痛苦的活着，不如自己有尊严的离开……　　三、 绝不化疗。　　四、 做个有信仰的人……　　往者已矣，活着的还得活着……　　在这个世界上留下一抹痕迹，在亲人的心里留下一丝回忆。看着自己的血脉在轮转延续……　　生命，就是这么回事儿……
　　谢谢楼主分享经历
　　有一个疑问，楼主为什么不试一试PD-1/PD-L1免疫疗法？
　　@珍惜当下-25 08:38:00　　有一个疑问，楼主为什么不试一试PD-1/PD-L1免疫疗法？　　-----------------------------　　日讯 瑞士制药巨头罗氏（Roche）在研PD-L1免疫疗法Tecentriq（atezolizumab）近日在美国监管方面迎来重大喜讯，美国食品和药物管理局（FDA）已批准Tecentriq用于接受含铂化疗治疗期间或治疗后病情进展、以及接受靶向疗法（若肿瘤中存在EGFR或ALK基因异常）治疗失败的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。此次批准，使Tecentriq成为FDA批准治疗转移性NSCLC的首个也是唯一一个抗PD-L1免疫疗法。　　————————————　　无语…………
　　谢谢楼主??太有心了??　　
　　李英睿：数字化生命，盲目等死不如理性求生　　每天都比昨天要稍微死一点点　　在李英睿看来，人们真正害怕的是当身体出现重大毛病，需要去医院看病的时候，只有那时才会意识到健康的重要性。　　当人们身体处于一个健康的状态时，并不会去注意身体内的潜在疾病。没有哪种慢性疾病或肿瘤是可以真正被治愈的，因为这是一个不可逆转的过程，所有的医疗手段只是在尝试减缓这个过程的发生。但是当健康状态上下波动时，是可以逆转的。　　生物的非线性特性是每天死一点如果把它看作是一张复杂的网，它内部各个基因、蛋白质，小分子都在充分相互作用，任何一个关系被断掉，整个网络的工作几乎如常。但当人们不断折腾、作死、每天死一点点的时候，一根一根线在少去，这张网也在慢慢减化，终有一天我们就会走到刚才所说的临界状态，和无可逆转的疾病状态。　　健康是一种投资　　李英睿指出，人们真正怕的是死亡的痛苦和对未知的恐惧，虽然大部分的人认可健康是投资，但是相比投资健康，他们更愿意投资在房地产这些有回报率的地方。李英睿分享了这样的一个案例，在1948年到2008年长达60年里，他们花了大量的人力物力对一个镇上的几万个居民家庭进行了长期的、强制性的量化监测。最后得出的结论是，绝大部分的疾病都具有共同的基础——不良生活方式。然而绝大部分人类不会尚在健康时有意识的量化自我，预测生命的趋势。
　　推荐给楼主一本书　　癌症·真相：医生也在读　　作者: 菠萝 　　出版社: 清华大学出版社　　此书很值得一读
　　@珍惜当下-07 10:10:00　　推荐给楼主一本书　　癌症·真相：医生也在读　　作者: 菠萝　　出版社: 清华大学出版社　　此书很值得一读　　-----------------------------　　好的，我上亚马逊和当当去找找。谢谢了！
　　楼主你好，很不幸就在今天我父亲确证肺癌晚期，并且怀疑已扩散至后脑。现在感觉天塌了不知如何是好。但是我很不想放弃，由于目前只做了CT发现肺部和后脑有阴影，请问楼主是否有必要进一步做检查或者直接开始着手治疗？另外请问楼主是在上海哪一家肿瘤医院？谢谢！！　　
　　楼主我妈是直接手术然后医生说是肺腺癌，我想问下后期要如何治疗　　
　　看了帖子我感觉好慌，感觉医生都不能尽信了，身边又没熟人朋友，明天我妈就进院了，也是肺癌晚期，说是扩散到淋巴和肋骨了，现在身体很虚很虚弱，别说放疗，就连强度大一点的检查都怕她做不了??，这几天都在网上看关于靶向治疗的方法，可以让她不痛苦地延长寿命，她一生我下来就患上类风湿，痛了28年，都还没来得及报答她，我......
　　楼主你好，帖子写得有条有理，学习了！　　我父亲今年7月查出肺癌晚期，四期纵隔淋巴结转移，有少量胸水。打造影剂查了没有骨转移。病理结果是中央型肺鳞癌，最大的10cm左右，另外还有好几个小的肿瘤。做了EGFR和ALK基因检测，未查到基因突变。　　做了两个疗程化疗后（化疗方案是紫杉醇脂质体+卡铂）肿瘤稍变小，不明显。接着做了30次放疗，配合用药是恩度。放疗后一个月CT增强结果显示肿瘤缩小到6*4cm左右。然后原化疗方案再次化疗两个疗程，复查肿瘤变大了1cm，肿瘤下方肺不张。整个治疗期间除了放疗期间，其他时间一直在吃中药。　　目前医生建议换化疗方案吉西他滨+卡铂，我没同意，要求暂停化疗一个月，回家吃中药休养，明天准备做核磁共振。　　我想问问楼主，像我父亲这种情况还要继续西医治疗下去吗？还是吃中药在家调养呢？我父亲目前体力还行，能走路1-2公里，比较喘，白细胞、中性粒细胞、血小板红细胞等在用地榆升白片和黄鳝骨头汤的情况下目前正常，没有打过升白针。
　　我问过医生如果有脑转怎么办，建议是伽马刀或局部小范围15次放疗，晚期建议用PD-1或PD-L1，楼主你看有没有这个必要？我的想法和你一样，如果生命长度和生活质量二选一，我选生活质量，尽量减少痛苦。谢谢楼主了，请解答一下！
　　我爸1月份检查出的肺癌晚期，年前做了一次气管镜，但是肿瘤压迫气管没有插进去，怕大出血，没有做成，后来我们做了增强ct，显示肋骨上有转移，这两天活检结果就出来了，我可怜的老爸还不知道，我们告诉他是肺结核非常严重，需要化疗，我可怜的老爸竟然相信了，??我们明天就去住院准备化疗了，老爸还能陪我多久 ??我真不敢想老爸会面临的痛苦，老天啊如果你要带他走，我求你别让他受罪，我求你了
　　@淡淡凝眸 ：本土豪赏1根鹅毛（10赏金）聊表敬意，对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【】　　
　　楼主你好，我最近在网上看到了一个叫原始点治疗方法。说是因人而异还能治愈癌症是真的吗，看了你的帖子想请求一下你的意见关于肺癌怎样提高生存周期。急
　　我妈妈前几天查出，是肺腺癌，胸腔有大量积液，现在就等着一个pet-ct看有没有转移，还有送血去检查可不可以用靶向药物？只希望妈妈能少点痛苦，和我生活得久一点　　
　　这帖子专业，实用，有条不紊，感谢楼主
　　楼主你好！我老婆现在检查出肺腺癌！刚刚做的基因检测现在还没出结果！从五月2号检查出来到现在快半月时间了，我老婆才29岁！真不知道该怎么办！　　
　　@何处无芳草YFI
19:33:00　　楼主你好！我老婆现在检查出肺腺癌！刚刚做的基因检测现在还没出结果！从五月2号检查出来到现在快半月时间了，我老婆才29岁！真不知道该怎么办！　　—————————————————　　首先你别慌别急，现在你老婆需要你，换句话说你现在就是她的主心骨。希望你家有个好的突变，去与癌共舞论坛里多看看。现在治疗手段有很多，总有天癌症是要被攻克的，同作为病人家属我们一起加油↖(^ω^)↗　　
　　楼主你好，我父亲80岁，血，痰都没检测出癌细胞，ct诊断为肺癌晚期，因岁数大没做穿刺，医院建议放疗，我父亲不愿意就出院了，现在相当于没什么治疗。现在过了两个半月，嗓子很哑，瘦了，我该怎么办？
　　你好！我是在今年8月23日知道的我爸爸肺癌晚期转移淋巴，所有检查都做了，今天知道的检查结果是不能靶向治疗，医生建议我们放化疗，担心爸爸承受不了化疗的副作用，以及家庭条件困难，目前只能开中药调理，不知道你看不看得到，心很累，不敢当他的面表现出来
　　@淡淡凝眸 ：本土豪赏1根鹅毛（10赏金）聊表敬意，对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【】
　　能加qq嘛，我想张你多了解，
　　我三爸才检查出来说是99.5%肺癌晚期，医生药都不给他开，说只有做什么离子四百块钱一颗，要一百颗，还有做什么手术，我觉得他就是一个庸医，我不相信他，我给我三爸买中药好好调理下，我还怎么做呢
　　楼主，感谢！我母亲75岁，上月底胸闷气喘很厉害，去医院检查有积液。通过增强CT检查出来医院初步诊断为肺癌晚期，积液和活检的结果还没拿到。但是医生说即使胸液和活检结果是阴性，也不能排除是肿瘤。建议做牵支镜（音）检查，但是也不能保证100%准确。这些检查做多了，我母亲就大概能猜测她的病情，这是我们比较担心的。因为她在抽掉胸液以后，症状大为改善，不怎么咳，呼吸也较顺畅，精神也还好，天天吵着要出院。我现在感觉就是医生非要找到一个确切的证据证明是肿瘤。但是证明以后，也确定是无法治愈的。化疗她肯定承受不了，靶向治疗不知道能延续多久，她知道后也一定不会同意的。但是我也不能什么都不做啊！我现在真不知道怎么办…
　　你好，我妈查出来得了肺癌晚期，目前只转移到肋骨现在我不知道下步怎么办，医院也没熟人，自己也拿不出来什么主意，请你帮我分析下步怎么做，谢谢
　　@淡淡凝眸
21:20:00　　@FF坚持就是胜利　　首先要你老公去做一个基因测序：经济情况好就8基因全测（5000元左右），　　经济条件差就只测K-ras基因和EGFR基因（1000元左右）　　现有治疗肺癌晚期的靶向药物是针对K-ras基因和EGFR基因有突变的。没有突变就不能吃靶向药物。　　然后是靶向药物的选择：EGFR突变的三大药物：易瑞沙、特罗凯、凯美纳，还有克唑替尼。这是口服的。爱必妥这是针剂。　　但是现行的靶向药物对非小细胞肺癌中的肺腺癌......　　-----------------------------深圳医院说现在基因检测都外包了，做了基因检测1万6.。。在世和基因做的，医生说这个机构不错，以后出现耐药了还能继续免费查，不知道是不是被忽悠了，在病情面前也管不了那么多了。。。
　　您好，我妈妈17年11月查出肺癌晚期，我真的要崩溃了，不知道该怎么办，走了几大医院，重庆那边让化疗，但是我们又怕妈妈抵抗力扛不住，没有选择化疗，现在重要保守吃着，可是这两天妈妈提不了气，看到她难受我真的好无能为力，怎么办
　　@ty_18-01-24 23:31:56　　您好，我妈妈17年11月查出肺癌晚期，我真的要崩溃了，不知道该怎么办，走了几大医院，重庆那边让化疗，但是我们又怕妈妈抵抗力扛不住，没有选择化疗，现在重要保守吃着，可是这两天妈妈提不了气，看到她难受我真的好无能为力，怎么办　　-----------------------------　　可以在家靶向治疗，我妈妈就在家吃易5个月了，效果很好。
　　我父亲于号检查出肺癌晚期　　今天去上海肺科医院了 很难过很煎熬 不知道如何是好
　　请问有什么好的中医疗法吗，对肺癌晚期患者，谢谢。母亲刚查出来，但还没法做病理，都快急死了。
　　@淡淡凝眸 ：本土豪赏1朵鲜花（100赏金）聊表敬意，对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【】
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)}