造成鼻子不通气的11大原因_百度经验
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百度经验:jingyan.baidu.com鼻子不通气，简称鼻堵或鼻塞。它不是一种独立的疾病，只是一个症状。可引起这一症状的疾病很多，本文仅就其中常见的几种简略介绍如下:百度经验:jingyan.baidu.com1鼻的崎形 所谓畸形，就是说形状和正常人的不一样。鼻崎形也分先天性和后夭获得两类。先天性，意思是打娘胎里带来的，也就是一生下来就有。比如先天性前鼻孔或后鼻孔闭锁，都-是胎儿时期发育不正常，鼻孔没有，鼻子变小，而且鼻头平坦低矮。如果鼻腔的后部被多余的骨板或粘膜给封死，这样就把鼻腔与鼻咽腔完全分隔开来，鼻子也就自然不能通气了，只好张口呼吸。这种病，成人多发生在单侧，而后鼻孔闭锁，只是在医生检查时才被发现。不论是双侧的先天性前鼻孔或后鼻孔闭锁，儿生后都无法正常吮奶，父母如果没有这方面的医学常识，胎儿常常会被活活饿死，或者奶汁呛入气管，发生窒息;或者发生吸入性肺炎而死亡。只有及时想到并将闭锁果断通开，或先作气管切开，患儿才能成活长大。 至于后夭获得的前、后鼻孔闭锁，常与夭花或面部烧烫伤等的后遗症、鼻腔结核性溃疡、鼻部狼疮、鼻孔硬结病、梅毒肉芽肿或鼻咽部、鼻腔恶性肿瘤放疗后等局部疤痕收缩有关，发生也以双侧者居多。 不论先天性或后天性前、后鼻孔闭锁，鼻子不通气，讲话带鼻音，喝水吃饭时难咽下等，给病人带来很大痛苦。这种病，可以通过手术整形，效果还比较满意。 2增殖体肥大 增殖体又称腺样体，是长在鼻咽顶部的一组淋巴组织。在正常情况下，它可防卫细菌通过呼吸道侵入人体。它如果过分增生肥大，就会挡住后鼻孔，使之通气不畅，呼吸受阻。这种病多见于儿童，成人少见，其面部缺乏表情，呈痴呆状，出现所谓“腺样体面容”;表现为张口呼吸，睡觉有鼾声。 3各种鼻炎及鼻窦炎 鼻炎、鼻窦炎都可以使鼻腔粘膜肿胀或肥大，特别是中、下鼻甲的肿胀及肥大，可与鼻中隔紧贴，更由于鼻涕量多而黏稠度增加，或因典涕千燥结痴而在鼻腔集积，均可堵塞鼻腔，影响呼吸。4鼻子的变态反应性疾病 变态反应，即人体对外界某些物质的反应发生异常改变，出现过度敏感现象。俗话说的过敏反应，即属此类疾病。鼻子的变态反应性疾病，是由于凉、热风的刺激，或粉尘、霉菌抱子、花粉、谷类粉末及一些特殊气味的吸人，致使呼吸道粘膜过敏而发生一时性水肿。它表现在鼻子，就可见到鼻子粘膜颜色苍白并水肿，特别是下鼻甲水肿而增大，使鼻腔堵塞。此病发作时，还伴有流清涕、打喷嚏等症状。患者还以为突然又得了感冒，其实是变态反应在作怪。感冒则是由病毒引起，鼻粘膜是红肿充血，极易鉴别。5鼻腔异物小儿好奇淘气，常把豆子、花生米、瓜子、石块、瓶塞或纸卷等物塞入鼻腔。这些异物不仅可直接堵塞鼻腔，时间稍长，鼻腔粘膜还会因其刺激而发生肿胀，并有粘性或恶臭脓鼻涕排出，这就更增加了鼻腔的堵塞程度。6鼻中隔弯曲 前面曾介绍过鼻腔中间有鼻中隔将其一分为二，如同一大屋中间打着隔断一样。临床上见到的鼻中隔，象墙一样笔直，是很少有的，大多数鼻中腼不是向左，就是向右弯曲，或呈“S”形，既向左，又向右，双向偏曲。轻度偏移或弯曲，本人常不自觉;弯曲严重时，可使下鼻甲呈代偿性肥大而发生双侧鼻堵塞。7鼻息肉或息肉样变 鼻息肉的外形很象鼻子里长了个瘤子，有的深红，有的谈红，半透明样。从组织细胞学检查，证明它并非真正的肿瘤，多为慢性炎症刺激，或变态反应所致的鼻腔及异窦枯膜发生极度水肿和肥厚、常多发。带蒂形如葡萄者，称息肉。发生在中、下鼻甲、基底宽广而没有蒂的，叫息肉样变。两者病变一样鼻息肉的产生与病因是什么，名称不同。鼻肉可发生于一侧，也可发生于双侧。息肉发生多者，可伸向前后鼻孔，并压迫，使鼻外形膨大增宽，病人因而只能张口喘气。8鼻腔肿物 鼻子里长了瘤子，不论是良性，还是恶性，都可以逐渐堵塞鼻腔，造成鼻子不通气。由于肿物的不断增大，不论先发生在左侧或右侧，如不及时治疗，良性者可压迫中隔偏移而使双侧发生堵塞。例如常见的鼻腔或鼻咽部纤维血管瘤，好发于青春期，常使双侧鼻堵。如果鼻子里长了恶性瘤子，不但头痛、鼻妞，还因癌肿本身体积不断扩大而阻塞鼻腔。这种恶性瘤子能破坏周围正常组织结构，极易使之坏死或溃烂，鼻腔分泌物从而增多。这些因素更导致鼻堵塞程度的加速和加剧。9副鼻窦肿物 鼻子发堵，也是副鼻窦肿物常见的症状之一。鼻子发堵，特别是一侧发堵愈来愈重，是由于副鼻窦的肿物不断扩大。例如，筛窦或上颇窦的肿物能压迫鼻腔侧壁，使之移位，逐渐接近中隔，鼻腔变狭窄。检查时如果不加重视，不注意鼻道充盈、鼻侧壁向内突出，反而以为鼻控没有新生物，常常容易漏诊。当然，判定是否有副鼻窦肿物，还应依据其它症状，如牙齿发麻、鼻妞、头痛、颊部、硬胯或眼球突出等，还应结合X光照像来确诊。10萎缩性鼻炎 鼻炎种类很多，一般鼻炎多系肿胀肥大。与之相反，萎缩性鼻炎会使鼻腔里的粘膜变薄、变干、鼻甲萎缩变小，甚至消失。这样，鼻腔就显得宽敞，可直通鼻咽部。那为什么病人仍然主诉感到鼻子发堵呢了这是因为鼻腔内分泌物非常稠厚，经常结成脓痴并堵塞所致。但是，有的患者即使将鼻涕、脓痴揍尽，仍感到鼻堵。那是由于鼻腔的神经感觉失灵，自觉鼻子里没有气流通过而仍然感到发堵。这种鼻子发堵，医学上称为“假性鼻阻塞”。11体位性鼻阻塞 一般人多喜欢侧身睡觉，但有人会感到偏右侧卧时右鼻会发堵，偏左侧卧时左鼻发堵，转换一下体位，譬如平卧时鼻子就不发堵了。为什么会有这种现象呢?这是血液重力作用的结果。所谓血液重力作用，可用下述试验来证明。请你一臂高举、一臂下垂，半分钟后，将双手立即平放，加以比较，就可看出它们的皮肤颜色有差异。上举臂的肤色苍白，下垂嘴则充血发红。这就是血液重力作用的结果。俗话说“水往低处流”，血液也一样。卧侧的鼻甲在下方，淤血膨大，所以感到发堵，而上面的鼻甲因血液量相对较少，故而通畅。END百度经验:jingyan.baidu.com如果体位性鼻堵严重影响睡眠，可在睡前用温热水洗脚也可用0.5%~1%的麻黄素少量滴鼻。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。作者声明：本篇经验系本人依照真实经历原创，未经许可，谢绝转载。投票(2)已投票(2)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验10000热门杂志第1期好梦相伴，一切安好737次分享第12期对抗失眠大作战2396次分享第2期吃出白富美1686次分享第2期冬季养生小常识1492次分享第8期减肥瘦身方法3077次分享◆请扫描分享到朋友圈我是医生｜这么努力才能让一个婴儿正常呼吸！—于毫厘间雕刻生命
本文作者：邹小玲
本文来源：广州互联网医院订阅号（weiyiguangdong）
敢于希望，才能成就伟大——现代科幻小说奠基人凡尔纳
这是我碰到闭锁最厚的小孩，骨头达到了1.5cm。当时经验告诉我这有问题，所以我多花了一个小时去探，事实证明如果我不改道、再往下钻0.5cm就钻到小脑了，小孩就没了。
听到邹宇说到这里我用手捂住嘴巴，无法想象那种生命就在毫厘之间的惊险。
奢侈的呼吸：2万分之一的灾难
你是不是像我一样，以为每一个人生下来就毫无疑问地会自然呼吸。可是，每人中就有一个人，像你我一样降生，却不能像你我一样用鼻子呼吸。这是一种叫做“鼻孔闭锁”的先天性畸形。
鼻孔闭锁，顾名思义，是指鼻孔被膜组织或骨质封闭、导致完全不能通气的一种畸形。它有可能双边鼻孔同时存在，也有可能只在一侧鼻孔发生。按照闭锁的性质，约有 70％的闭锁隔为膜性（软组织）或混合性闭锁，30％为骨性闭锁，其中膜性闭锁或混合性闭锁的发生率约为1/8000，骨性闭锁更罕见，发生率约为1/2万。该病的具体发病原因迄今未明，可能有一定的遗传倾向。
开篇邹宇说的就是他在朋友圈发的这一例
先天性后鼻孔闭锁很隐蔽，因为你从表面上看到的鼻子是与常人无异的，需要通过CT确诊。那我们怎样发现小孩有这种罕见病呢？
因为新生儿出生后一开始是以鼻呼吸为主的，一旦后鼻孔闭锁后，尤其是双侧闭锁时新生儿表现呼吸困难、不能吮乳，可导致窒息死亡或饥饿致死。就算幸存下来的小孩，每次在闭口或吃奶时，可能因为憋气而导致呼吸困难加重，并出现紫绀，从而拒绝吃奶，张口啼哭时缓解，而且在吸奶与换气的过程中还容易发生呛奶、误吸。
由于吃不进奶，会影响到小儿的营养摄入，而且长时间张口呼吸，也会影响到其日后的颌面发育和智力发育。另外，由于通气不畅，缺乏对嗅觉神经的刺激，一些双侧后鼻孔闭锁的患儿还可出现嗅觉功能障碍。除此之外，有些后鼻孔闭锁的患儿还可合并有其他畸形，如泌尿生殖系统的畸形、先天性心脏病等。
东莞的一对小夫妻刚产下他们爱情的结晶，但马上愁云代替了喜悦。因为他们的早产宝宝（出生体重1.94kg）在出生后4天气促发绀，呼吸困难，吸气相三凹征，在当地医院辅助通气1天，但呼吸困难继续加重，企图经鼻腔插管治疗时明显受阻，确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁，同时合并有肠道畸形。
再罕见的疾病，对于旁人只是一个数字，但对于遇见它的家庭，却是赤裸裸、无法回避的灾难。第一次迎接家里的新生命，就遭受这样的打击，但小夫妻并没有放弃，他们来到广东省妇幼保健院寻求耳鼻喉科邹宇医生的帮助。
勇气+智慧：出生4天后第一次正常呼吸
手术做还是不做？对邹宇来说，这是一个问题。
当时行业共识是，双侧先天性后鼻孔闭锁的患儿，由于病情紧急，随时可能威胁生命，因此最好要尽早手术。治疗方法是通过后鼻孔形成术，术后再保留半年左右的硅胶管扩张鼻道，以建立宽大的后鼻孔来缓解呼吸困难的状况。
对于6个月内的婴儿无法立即通过鼻孔做手术，因为小婴儿的鼻腔非常狭小，经鼻进路手术视野小，对手术器械、手术医生的技术、新生儿麻醉及护理等团队配合等要求都非常高，稍微有一些偏差，就可能会造成鼻中隔偏曲、鼻甲损伤，或造成附近的脑组织的损伤等。
也有一种方法——通过腭部进入鼻孔闭锁处，去除骨隔。这种方法的优点在于，手术野暴露良好，可直接看到病变部位，能将间隔彻底切除。但是缺点也很明显，孩子腭部“窗口”将难以愈合，会直接影响小孩的面部发育，导致容貌受损。所以，现在医学界基本已经弃用。
如果一个6个月以内的小孩发现鼻孔闭锁，一般主张等小孩6个月以后经鼻腔进路手术。这期间，只能依靠一个口咽通气管，吃奶的时候吃一下歇一下，平时保持用通气管通着才行，但这样一来小孩子很辛苦，而时刻保证通气管的作用也是有是风险。
出生4天全国最小
虽然作为广东省妇幼保健院耳鼻喉科的骨干医生，邹宇之前有过多例后鼻孔闭锁手术经验，但都以膜性闭锁为主，完全的骨性闭锁，这还是第一次见，而且患者才4天，这在当时是全国最小的先天性后鼻孔骨性闭锁患者。
不过，邹宇也有点跃跃欲试，就像一个登山者，看到一座从未见过的高峰，有一种想要征服它的冲动。
他静下来仔细想想，之前做膜性闭锁的经验是很充足的，医院（广东省妇幼保健院）新生儿麻醉及ICU护理团队也比较强，那就只有一个问题——手术器械！
一个出生4天、不足2kg的婴儿，它的鼻腔该有多小！有什么器械可以支持手术呢？邹宇灵光一闪，有了！
邹宇师从国内著名学者孔维佳教授，专攻耳科学，尤其擅长人工耳蜗手术。这个背景给了他灵感，人工耳蜗也是一种很精细的手术，它的器械或许有一些可以借用的！
来省妇幼第一例人工耳蜗手术家长以锦旗致谢
但邹宇也不确定：“到底设备行不行，有没有风险，我们也没有详细的评估，当时压力很大。”
正当邹宇有些犹豫的时候，小孩的父母、这对年轻的小夫妻给了他动力。他们坚决想要保住这个小孩，虽然有鼻孔闭锁和肠道畸形，但小孩其他方面都正常，而广东省妇幼外科肠道治疗已经很成熟，问题不大，所以只要解决后鼻孔闭锁的问题，孩子还是一个健康的小生命。
在小孩父母的鼓励下，邹宇决定试一试，但他也与父母达成了一致。万一通过鼻腔进路行不通，只能用PLAN B经腭进路手术，小夫妻也接受了。
经多科会诊，认真评估手术风险及患儿耐受情况后，医院外科先对小孩肠道闭锁进行了手术，接下来就看邹宇的了。
日全国最小/邹宇第一例后鼻孔骨性闭锁手术就这样开始了
当时他把科室所有的器械都放在旁边看哪些适用，并安排配合团队做好了各种可能性的准备。手术进行了将近3个小时，全国最小的一例后鼻孔骨性闭锁手术成功了，打破了一个记录，小孩出生4天后终于开始了他人生的第一次用鼻子呼吸。
当年4天的小孩子，现在已经2岁多了，情况很好，没有复发。
细心改进：让更多鼻孔闭锁宝宝自由呼吸
第一例的时候，我是用做耳科手术最小的电钻。我也不知道电钻长度够不够，都是试着钻。而且钻的过程中柄在钻，对皮肤还有点损伤，所以当时还敷了一段时间药。第一例之后，我们就改进、设计了专用的鼻钻，它前面的头转杆不转，这样就不会损伤鼻腔了。
第一例手术给了邹宇团队一次成功的经验，也给了他们优化器械和技术的启示。之后，邹宇开始反思哪些器械能用、哪些不用能，自己又设计了一些器械，找厂家订做，把所有的器械小型化、标准化，实事证明这些器械很好用。
邹宇改进后的部分手术器械
那以后，邹宇有意识地让病人在网上分享自己的求医经历，为了让更多的人知道这种先天性疾病是可以及早解决的，避免久拖带来的生命危险。通过这些有意识的宣传及全省的转移网，邹宇团队慢慢又做了很多例后鼻孔骨性闭锁手术，目前已经达到19例，最远的有来自青海的病例。
邹宇为青海来的病人做了手术
当时全国的医院都不做，病人不知道到哪去。去年有一个上海的病人，上海的医院说要等，他就去了北京，北京也做不了，然后又飞了重庆……后来来到我们这里，我就问他，他说是通过互联网。
那时，他们的手术技术已经很成熟了，实现了器械和运作的标准化，手术没有大量出血，术后反应也很轻。但是，邹宇真正准备把这项技术做同行推广是从今年开始的。为什么没有更早呢？
原来他们发现了一个问题——经过手术打通的后鼻孔会缩窄甚至重新闭锁吗？像很多科学发现一样，这也是源于一个意外！
邹宇碰上了一个疤痕体质的病例
小孩手术时只有1个月，术后支撑架是要放3－6个月，到第6个月的时候，也就是小孩7个月的时候，支撑架被拉断了，然后迅速长疤了，所以邹宇给小孩子做了第二次扩张手术。
这让邹宇注意到了怎么避免后期软组织狭窄的问题。他把做过的后鼻孔骨性闭锁手术都分了组，同步进行观察研究。为了尽可能地减少术后的再次闭锁率，他们在设备和技术上也作了一些改进。
目前认为2岁前是闭锁发生率最高的阶段，所以对这类手术患儿，他们仍会随访到2岁。目前为止除了这一例外，还没有发现类似再次闭锁的情况，都恢复较好。
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现在技术已经成熟，器械标准化了，术后护理也很简化（方便家长操作）。邹宇觉得跟同行推荐的时机到了。图为邹宇在学术会议上作分享的记录。
“我们要接受全国的病人很难，因为这种患者要时刻插着管，最好要有救护车和医务人员陪护，但我们的救护车不能跨省，若患者贸然自己来，又风险太大了。希望各地尽早开展起来，越来越多小孩可以更早地接受治疗，恢复自由呼吸，能够正常生活。”邹宇说道。
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广东省妇幼保健院，耳鼻喉科番禺病区主任，副主任医师，医学博士。曾在武汉大学中南医院和湖北省妇幼保健院耳鼻喉工作，华中科技大学同济医学院博士毕业，师从国内著名学者孔维佳教授，专攻耳科学；2007年~2013在广州市妇女儿童医疗中心工作，主管小儿疾病的药物、手术治疗，其间曾到中山大学附属第二医院交流学习耳科手术，现调入广东省妇幼保健院工作。现任广东省医师协会耳鼻喉分会委员，广东省残联人工耳蜗国家项目评审专家，广东省医学会耳鼻喉分会青年委员，广东省医师协会睡眠分会委员。擅长领域：小儿耳鼻喉各类手术，尤其是人工耳蜗手术。出诊信息：番禺院区：周一、三、六上午；越秀院区：周二、五全天
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&先天性后鼻孔闭锁的手术治疗（图）
先天性后鼻孔闭锁的手术治疗（图）
先天性后可为单侧或双侧发病。闭锁处组织可以是膜性、骨性或者混合性。本病发病率较低，患儿容易并发身体其他部位的先天畸形。如、生长发育迟缓、神经系统畸形、生殖器官发育不全、耳畸形、以及其他合并症。该患儿，女，3岁10个月。出生后即发现张口呼吸以及先天性。在1岁时行电子耳蜗植入术，之后听力有改善，但是言语康复很慢，发音不清。之后，曾在当地儿童医院行鼻腔探查后鼻孔成形术。但是手术不成功。现在为了开放后鼻孔，来我处就诊。我们检查发现，患儿张口呼吸，不断流鼻涕，发音不清晰，言语功能同其他行耳蜗植入两年后的儿童之言语能力有很大差别。CT检查发现，后鼻孔处有骨性的结构连于硬腭与蝶骨之间，完全阻塞后鼻孔。如图。我们在完善检查后行全麻下经鼻内镜下后鼻孔开放术。术中发现患儿左侧鼻腔略宽敞，双侧后鼻孔阻塞。阻塞结构为骨性，前后覆盖有粘膜。我们磨除阻塞的骨性结构，开放双侧后鼻孔。手术顺利。术中出血极少，未输血。术后复查CT见阻塞后鼻孔的畸形骨质完全切除，后鼻孔已经完全开放了....家长十分开心......目前患儿恢复中，已能经口呼吸，晚上睡觉嘴巴能够闭上了。鼻腔以及言语功能恢复状况，在密切随访中。小朋友在近期康复的过程中要及时进行鼻腔内的换药清理，我们安排绿色通道，每次短时间入院，镇静后换药。同时我科的耳科医生及听力师在密切随访宝宝的言语康复，期望她很快能够做到吐字清晰，言语流利......
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耳鼻喉科分类问答新生儿无法用鼻呼吸 竟患先天性后鼻孔闭锁_网易财经
新生儿无法用鼻呼吸 竟患先天性后鼻孔闭锁
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（原标题：新生儿无法用鼻呼吸 竟患先天性后鼻孔闭锁）
信息时报讯 （记者 郭苏莹 通讯员 周密） 出生刚满11个月的小婴儿却不会用鼻子，呼吸困难、进食时面临窒息的危险……近日，一名来自番禺患有后的11个月婴儿在广州市妇女儿童医疗中心接受了手术，在及时做了手术后，呼吸困难的症状才得到缓解。对此，医生提醒，当父母发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，应警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，及时送到医院就诊。新生婴儿无法用鼻呼吸家在广州市番禺区的乐乐（化名）刚出生时还没学会张口呼吸，便面临呼吸困难的症状。医生发现，她的鼻子里像被东西塞住了，呼吸困难，脸憋得青紫。她的呼吸困难竟缘于先天性后鼻孔闭锁，鼻窦未发育。经过紧急抢救，才摆脱危险。随后医生在她嘴里放入开了小孔的安抚奶嘴，帮她学会张口呼吸。但由于鼻孔闭锁，她只能用嘴呼吸，进食时面临窒息的危险……近日，乐乐在广州市妇女儿童医疗中心接受了手术，放置了鼻咽通气管，目前恢复良好。医生告诉乐乐的妈妈，放置鼻咽通气管是为了帮乐乐扩张通气的鼻咽，放置半年到一年后，当乐乐的伤口疤痕痊愈后即可取出。乐乐双侧后鼻孔闭锁，如果未及时实施手术，可能面临呼吸困难、进食困难的危险，严重的最终可导致窒息死亡。医生提醒：家长要多留意
据广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球介绍，先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，据不完全统计，发病率大概是1/0。单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，其中闭锁隔中70%为膜性或混合性，还有30%为骨性。陈彦球提醒，当父母发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，应警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，及时送到医院就诊。先天性后鼻孔闭锁可通过纤维喉镜检查来确诊，随后区分闭锁隔是属于膜性、骨性还是各骨融合性，一旦确诊需尽早手术。值得注意的是，对于单侧后鼻孔闭锁的患儿，由于呼吸困难症状并不明显，较难被发现，如遇到孩子常常固定一侧鼻孔不通、常流鼻涕，家长应多多留意。
本文来源：信息时报
责任编辑：王晓易_NE0011
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