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&抽血化验同型半胱氨酸偏高怎么办？
抽血化验同型半胱氨酸偏高怎么办？
近期有很多门诊患者以及下肢静脉血栓复诊患者发现抽血化验结果同型半胱氨酸偏高，不太明白这是个什么指标，有什么危险？相比甘油三酯、胆固醇这些家喻户晓的指标，同型半胱氨酸确实是一个比较冷门的名词，这个指标是生化全项中的一个项目，跟动脉硬化、高血压、血栓风险密切相关。因此有必要科普一下关于同型半胱氨酸的知识。
1.什么是同型半胱氨酸
同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。人体内的同型半胱氨酸系来源于进食动物蛋白质（如人们常吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量各有高低不同而已。正常人体含量很少，男性高于女性，且随年龄增加而增高。血浆中的正常含量一般为5–15 μmol/L，高于此范围话称为升高（高同型半胱氨酸血症）。同型半胱氨酸轻度升高（15–30 μmol/L）主要是由于不良的饮食生活习惯、MTHFR C 677T基因多态性、轻度的叶酸和维生素B12缺乏、轻度肾功能受损、药物等引起。中度升高（30–100 μmol/L）主要由于中重度叶酸、维生素B12缺乏及肾功能不全引起。重度升高（＞100 ?mol/L）主要由于严重的维生素B12缺乏和胱氨酸尿症导致。总体而言大多数人高Hcy血症是由于叶酸、维生素B12缺乏和肾功能不全导致。
在正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β--合成酶和维生素B6的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果因先天遗传因素导致胱硫醚β--合成酶的缺乏使其解毒能力缺如；或人们对蛋白质的过量进食，且超出了其自身解毒能力时均会引起体内同型半胱氨酸含量的增高，日积月累至一定程度后就会引发高同型半胱氨酸血症。
2.同型半胱氨酸偏高有什么危害
高同型半胱氨酸的致病机制，目前认为主要是通过损伤血管内皮细胞，引起NO代谢障碍,导致大动脉弹性僵硬度增加，引起高血压形成、促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性，刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成。同型半胱氨酸偏高患者易患血栓性疾病，和心血管危险因素及心血管疾病相关，是周围血管和脑血管动脉粥样硬化、神经性和高血压性心脏病的独立危险因素。血液中的同型半胱氨酸含量愈高，动脉硬化和血栓的危险性愈大，心脑血管疾病的发病率也愈高。
高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子，下肢静脉血栓患者中34.1％血浆同型半胱氨酸水平升高，高同型半胱氨酸使静脉血栓发生的相对危险性增加2.44倍。动脉粥样硬化13－47％与同型半胱氨酸升高有关。10%的冠心病与同型半胱氨酸升高有关，轻～中度的同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险升高4～6倍，血浆同型半胱氨酸水平每升高5ummol／L，则冠心病危险性男性升高60%，女性升高80%，相当于总胆固醇每升高20毫克／分升的危险性，因此已成为心脑血管病公认的危险因素，有“21世纪的胆固醇”之称谓。
3.怎样降低同型半胱氨酸
高同型半胱氨酸血症治疗的主要方法是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，适当多吃如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类等。动物肝脏、肾脏中富含叶酸，瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。少吃肥肉、海产品等，因为这些食物富含蛋氨酸，进入人体后会转化为同型半胱氨酸。具体说，每天应摄入500克蔬菜、200克水果，尤其要多吃绿叶菜；严格控制肉类摄入，不吃肥肉，吃瘦肉每日不超100克；每周吃1至2次动物肝脏、肾脏，每次约25至50克；多吃糙米、全麦食物等粗粮。此外，应戒烟限酒、低盐饮食（每日不超6克）等。
对于中重度高同型半胱氨酸血症者，在调整饮食的同时，还可在医生指导下进行“药物”治疗，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂。这些是人体必需营养，因而长期适量服用安全可靠。每天口服0.8m g叶酸可使高半胱氨酸水平降低8μmol/L。
北京大学第一医院霍勇教授团队CSPPT
研究证实补充叶酸可有效降低脑卒中发生风险。CSPPT
研究调查了20702
例患者，结果显示，与单用依那普利组相比，10mg
依那普利+0.8mg
叶酸药物联合治疗显著降低了高血压患者的首发卒中风险，而且在次要预后结果方面亦具有优势。CSPPT
研究首次证实，中国高血压患者降压治疗同时补充叶酸具有更理想的卒中预防效果。中国高血压人群与西方差异尤为显著，其中脑卒中和心梗的发生率比值比欧美国家高很多，其中一个重要原因是血浆同型半胱氨酸水平过高。我国高血压人群中高同型半胱氨酸的患病率高达75％，因此同步干预血压和高同型半胱氨酸血症对我国脑卒中的防治非常重要。
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发表于： 16:23
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擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共4条医生回复
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职称：医生会员
专长：消化系统，高血压
&&已帮助用户：1134
问题分析： 您好，同型半胱氨酸偏高会加速氧化及衰老、削弱的免疫系统、降低智商、增加疼痛、加速大脑的衰老、维生素B的缺乏。意见建议：建议低脂而富含水果蔬菜饮食，含B组维生素如肉类、海味和绿叶蔬菜可以降低血液中高半胱氨酸水平。
职称：医生会员
专长：感染性疾病，肝病，皮肤病，消化系统疾病
&&已帮助用户：856
问题分析： 高半胱氨酸，或称为同型半胱氨酸或同半胱氨酸，是氨基酸半胱氨酸的异种 。血清内高半胱氨酸的高水平是心血管疾病及中风的风险因素，是这种疾病的标记。意见建议：低脂而富含水果蔬菜的饮食可以降低血液中高半胱氨酸水平，从而使心脏病的危险减少7-9%。
高半胱氨酸是机体蛋白质代谢时合成的氨基酸。心脏病和中风的危险与这种氨基酸在血液中的含量增高有关。一些研究发现B组维生素如肉类、海味和绿叶蔬菜中的叶酸盐可降低血液中高半胱氨酸的含量。
因此同型半胱氨酸偏高，宜多食用含维生素B的食物，尤其是蔬菜水果。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：18
问题分析： 您好，同型半胱氨酸是独立的心血管风险指标，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的危险因子。它会1. 加速氧化及衰老2. 损伤你的动脉3. 削弱的免疫系统4. 对大脑的损伤及降低智商5. 增加疼痛、炎症及血栓6. 易患癌症及解毒问题7. 加速衰老的大脑8. 激素问题9. 维生素B的缺乏10.SAMe的缺乏。
高水平的高半胱氨酸会与内皮细胞的非对称性二甲基精氨酸的高水平有关系。缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶遗传病，比较少见，会出现高半胱氨酸尿症。而高半胱氨酸较高的人会容易患上血栓症及心血管疾病。高半胱氨酸的自动氧化成活性氧会损害机体，高浓度的多酚抗氧化剂可去除活性氧，降低高半胱氨酸浓度，被认为对心血管系统及免疫系统有某些健康益处。意见建议：如果您此项指标偏高，建议低脂而富含水果蔬菜的饮食可以降低血液中高半胱氨酸水平，从而使心脏病的危险减少7-9%。避免大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等，它们会导致高半胱氨酸的升高。同时补充叶酸和维生素，保护心血管。
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：331897
指导意见：同型半胱氨酸血症是作为一种独立的动脉粥样硬化因素,因此一般认为是冠心病的强有力的预测因子.血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变血管的支数有一定关系,有人研究结果表明,单支,双支,多支血管病变的患者血浆同型半胱氨酸水平呈逐级上升趋势.并且与血管病变的严重程度有关,研究表明,冠状动脉狭窄≥99%的患者血浆同型半胱氨酸水平明显高于狭窄＜75%的患者.血浆同型半胱氨酸水平还与冠心病患者的远期预后,生存率,病死率有关.同时也与脑血管疾病如脑血栓,脑卒中密切相关.
问同型半胱氨酸偏高怎么办
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：96304
同型半胱氨酸偏高是动脉粥样硬化的一个危险因素。
即使没有高血压、糖尿病的病人，如果同型半胱氨酸偏高的脑血栓、冠心病的几率还是很高的。
问同型半胱氨酸高是什么原因造成的
职称：医生会员
专长：神经外科
&&已帮助用户：5395
病情分析：你好，同型半胱氨水平上升的原因可能是缺乏维他命如叶酸、吡哆醇（B6）或钴胺素（B12）等。药物如卡马西平、异烟肼，恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下，咖啡、酒精、吸烟等，也可导致半胱氨酸的增高。意见建议：同型半胱氨水平上升会造成的危害有心血管风险，骨软弱症，加速氧化及衰老，削弱的免疫系统，对大脑的损伤及降低智商。最好的防止方法补充维生素，从食物中来摄取。含维生素B12丰富的食物有肉、乳及动物肝脏；含维生素B6较多的食物有鸡肉、肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等。
问同型半胱氨酸偏高是什么原因造成如何治疗
职称：医生会员
专长：高血压、妇科
&&已帮助用户：449
病情分析：缺乏维他命如叶酸、吡哆醇（B6）或钴胺素（B12），作为生物化学反应的结果，高半胱氨酸水平都会上升。补充吡哆醇、叶酸、钴胺素或三甲基甘氨酸会减少血液内的高半胱氨酸的浓度。高水平的高半胱氨酸会与内皮细胞的非对称性二甲基精氨酸的高水平有所关连。
　　高半胱氨酸的攀升在少见的遗传病高胱胺酸尿症及缺乏亚甲基四氢叶酸还原酶。后者是较普遍而不常发现，而高半胱氨酸较高的人会容易患上血栓症及心血管疾病。
意见建议：
问我化验血同型半胱氨酸比正常值稍高，请问有什么危害，...
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，消化性溃疡
&&已帮助用户：4594
病情分析： 同型半胱氨酸在临床上的应用主要作为心血管疾病，尤其是冠状动脉粥硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。意见建议：根据同型半胱氨酸的代谢特点，维生素B12、叶酸缺乏症以及遗传性N5甲基四氢叶酸转甲基酶、胱硫醚-β-合成酶基因缺陷也与同型半胱氨酸浓度有密切关系，但这些因素与心血管疾病的联系有待进一步研究。
问同型半胱氨酸偏高，是什么问题？有什么影响？什么是同...
职称：医生会员
专长：脾胃病 关节病 中医养生保健
&&已帮助用户：2199
病情分析： 你好，同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物。 1、遗传因素：基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。 2、营养状况的影响：摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，也可引起高半胱氨酸在体内堆积。 3、肾功能衰竭：进行血液透析的肾病患者，其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2～4倍，且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。 4、一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致高半胱氨酸的增高。意见建议：高半胱氨酸浓度越低，人体就越能保持完美的生化平衡，意味着更多的精力、更好的耐力及忍受力，更清醒的头脑、更少的感染和更好的皮肤及体重控制。以上供参考
问同型半胱氨酸偏高26.36 需要吃药吗，比正常值高13不用...
职称：医生会员
专长：中医科相关疾病
&&已帮助用户：1459
病情分析： 同型半胱氨酸偏高提示有可能发生心脑血管疾病，但不是绝对的。比如高血压、动脉硬化都可能出现同型半胱氨酸升高。意见建议：建议平日饮食需要注意，宜低盐低脂饮食，同时可以适当运动。
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