甲沟炎，两星期内，共有五处甲沟发生炎症，关键全部都不是嵌甲导致的，绝对不是
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男，14岁。两星期内，共有五处甲沟发生炎症，关键全部都不是嵌甲导致的，绝对不是，是它自己莫名发炎。想知道是什么导致这么容易被感染的，挂皮肤科还是普外科，因为不单单是感染这么简单，不知道该挂哪科
想获得的帮助:
皮肤科还是外科？如果是外科，要普外科，还是手足外科？
百多邦，3次/日
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
外科门诊看一下，是否合并胖，糖尿病等
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
请问原因不一定是糖尿病吧，因为我觉得我一直挺瘦的，会有别的可能吧？有点担心，要做检查吗？
对了，我大脚趾这次和之前感染不一样，这次先是发红，不怎么疼，现在按着有一点点疼，不厉害，但不是之前感染都有的肿痛，是不是感染的非常轻？
合并其他疾病易反复
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请问没有普外该挂什么外科？
普通外科门诊就可以,普外专科也行
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去年在你这做了嵌甲术后，今年5月脚趾甲根部发炎。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
去普外科就诊时，医生说会不会是当时手术时有残余的脚趾甲没有清理干净或是当初手术是内部的感染区域没有弄干净。我的疑问是，如果当初手术没干净的话，就不会等那么长时间才红肿化脓的。请问石医生的高见？
所就诊医院科室：
上海市第九人民医院 普外科
用药情况：
药物名称：新癀片、孚诺软膏
服用说明：日去九院普外科就诊后医生开的药，一个内服一个外用。
检查资料：
& &周一可以来我门诊看一下么？
状态：就诊前
医生，我来你门诊看过了，你给我配的黄药膏让我敷在患处，现在不出脓水了，但是伤口有向甲沟处蔓延的趋向，且泛白红肿。请问是不是要来医院划一刀？或者重新进行拔甲整形？
& &尽早来我院要解决甲沟炎和灰指甲二个问题。明天来吧。
疾病名称：拔指甲，伤口愈合不好，脚趾肿胀发木&&大脚趾发炎，先割开口子，随后拔掉指甲。&&
希望得到的帮助：目前状况如何处理，需要输液消炎吗？现在的状态是正常的还是需要治疗
病情描述：指甲边缘下面肉发炎2.3个月，5月14号有发黑疑似积液割开口子，没有脓液，输5天液好转，几天后伤口发炎，6月2号拔掉指甲，口服阿莫西林克拉维酸钾，和斯皮仁诺胶。囊，伤口一直都疼痛，脚趾肿胀发...
疾病名称：外科&&
希望得到的帮助：另外询问下破伤风可以治愈吗
病情描述：大夫请您仔细看一下我这个被水果刀划伤的用打破伤风吗？没有血流出 但是皮肤上有血痕
疾病名称：开电瓶车不小心撞了，腿上起了个大包&&
希望得到的帮助：这个需要治疗吗？该怎么处理
病情描述：开电瓶车撞在了腿上，腿上起了个大包，一直只用碘伏蓝药水消毒，快半个月，现在发现里面好像烂了一个大洞，一大块死肉都拔出来了，这个需要什么治疗吗？还是等它自己长新肉
疾病名称：小腿上伤口拆线后感染&&
希望得到的帮助：请给与治疗建议，谢谢！
病情描述：医生您好，我有糖尿病，小腿上的伤口拆线后感染，请问需要用什么药治疗？
疾病名称：破伤风&&
希望得到的帮助：是否要去医院处理
病情描述：被撕保鲜膜的片割破了 流血后用酒精棉片擦拭 要洗澡 伤口较长 用酒精棉片压住 贴了防水创可贴洗澡 由于忘了 一个小时后才摘下 有点淤血 现在要怎么处理
疾病名称：囊肿&&
希望得到的帮助：怎么样治疗
病情描述：长包流脓。 好了以后过一段时间又开始了。
疾病名称：背部起来一个肿块，对应的这个胳膊酸困&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：13年就发现了，运动完就出来了，后来没当回事，今年就感觉胳膊酸困肿块明显了去山大一院应该挂什么科
疾病名称：皮肤挠破皮又洗了锈水&&
希望得到的帮助：会不会破伤风啊！担心！
病情描述：腿上挠破皮不小心洗了刚刚停水之后来的水（黄褐色）
疾病名称：皮肤挠破皮又洗了锈水&&
希望得到的帮助：需要打针吗，心里有点担心
病情描述：身上有伤口，洗澡的时候没注意，水是停水之后刚刚来的水，有点黄褐色，洗到伤口了，会不会破伤风？担心！
疾病名称：怀疑破伤风&&
希望得到的帮助：看看破伤风几率大吗
病情描述：两天前下午两点在单位被铁梯子磕破小腿，用自来水冲洗了一下，晚上八点左右用双氧水和碘伏擦拭今天感觉嗓子疼，耳朵疼。伤口结痂了，按着疼。脸发紧。拿了点消炎药吃，有没有可能是破伤风引起的...
疾病名称：锯片割伤大腿照片无事但小腿疼痛l&&
希望得到的帮助：就想问一问有事吗？当时己照片无伤筋骨为什么小腿会痛。特别是站立。想问问大夫为什么...
病情描述：没有了家族症状没有伤大腿小腿痛血液不通畅
疾病名称：左侧臀部长了个疮&&
希望得到的帮助：帮忙诊断并开具用药
病情描述：发病很快，si前一天还好好的，第二天就发现左侧臀部偏下长了个大疙瘩，硬质，不可移动，有疼痛感，第三天增大直径约2.5厘米，表皮化脓，第四天继续增大至直径约3.5厘米，医院就诊为细菌感染，口...
疾病名称：手指划破了 怕会破伤风&&
希望得到的帮助：我想知道我我需不需要打破伤风的针我手指都挂着手指头过的挺深的口子。
病情描述：我手指头挂了挂的铁锈上去就可伤口挺深的，就怕会不会有破伤风。
疾病名称：股沟右上侧长了个疖肿&&
希望得到的帮助：请问如何治疗
病情描述：两个星期前臀部左侧疖肿刚好，没过几天股沟右上侧又长了一个，直径两厘米左右，很痛，而且最近一年身上也经常长湿疹，请问这是怎么回事，该怎么办
疾病名称：打破伤风针禁忌&&
希望得到的帮助：请问会影响药效发挥吗
病情描述：中午打破伤风针后吃了饺子蘸醋，下午吃了点辣的麻辣烫，当时并不知道有什么禁忌，请问一下医生，这样会有什么影响吗？
疾病名称：手术刀口有一地方突出来&&
希望得到的帮助：问下医生这个是什么问题？是不是里面有脓或者是线头
病情描述：就是那个地方突出来的 周围有点痒 无疼痛感 上次挤出来有脓
疾病名称：脚趾碰到桌子 指甲两侧和肉分离&&
希望得到的帮助：是否需要去医院包扎 目前哺乳期 不能用药
病情描述：早上指甲撞到桌角 然后脚趾甲流血了 还流出了比较粘的类似果冻妆的一点东西 感觉不是很疼
看了下 脚趾甲两侧 还有上半部分和和下面肉分开了 需要怎严格处理呢 目前哺乳期
疾病名称：左液下肿大，不红，用药后不疼&&
希望得到的帮助：怎样治疗
平常注意什么
是什么病，怎么引起的
会不会引发别的病症
不治会有什么后果
病情描述：手上起了一个泡破了流了脓以后开始疼痛肿大
疾病名称：大拇指起了个泡，跟针扎一样痛&&
希望得到的帮助：是什么原因，需要就医么
病情描述：这是第三天，手已经肿了，很痛，不知道是扎了东西，还是为什么
疾病名称：脚大拇指有果冻一样的粘液外流&&
希望得到的帮助：请问医生我的脚趾是怎么回事
病情描述：我的脚趾是因为在治疗灰指甲的过程中被弄破过，后来经常流粘液，再后来拔了指甲还不好，现在还有粘液
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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普外科可通话专家
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上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
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糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足；或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、及心脑血管、下肢等器官的慢性并发症。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。糖尿病分型（1999 WHO标准）：1型糖尿病；2型糖尿病；其他特殊类型糖尿病及 妊娠期糖尿病四种类型。典型症状 ：多饮、多尿、多食、消瘦 。但临床许多病员症状不典型，如表现为：乏力 ;反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合；皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染等。
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、、心血管及的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。1、与1型糖尿病有关的因素有：自身免疫系统缺陷：因为在患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起I型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。其他因素：如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等，这些因素是否可以引起糖尿病，科学家正在研究之中。2、与2型糖尿病有关的因素遗传因素：和1型糖尿病类似，也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有 40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。3、与妊娠型糖尿病有关的因素激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。 ：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。因此有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。 ：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。4、高血糖症高血糖症：引发糖尿病的原因，糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。其他病因：甲亢和糖尿病（1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。 　　（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。 1994年全国19省市21万人的调查，25~64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%（人口标化率为2.28%），糖耐量减低（IGT）为3.2%（人口标化率为2.12%）。 年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% 这一数字与同等发展水平国家的数据相近，比1980年增加了近3 倍。 2002年全国同时调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”，中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，中国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，至2010年中国糖尿病人口总数猛增至8000万至1亿人。日，世卫组织于首次发布全球糖尿病报告，显示全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，其中多数生活在发展中国家。报告显示，中国成年人患糖尿病率接近10%。
糖尿病分1型糖尿病（type 1 diabetes）和2型糖尿病(type 2 diabetes)和妊娠期糖尿病（gestational diabetes）和其他特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在后自愈。胰岛素是人体β细胞分泌的身体内惟一的降激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，几乎占90％以上，可能是2型糖尿病的发病主要因素之一。1 型糖尿病患者在确诊后的 5 年内很少有慢性并发症的出现，相反，2 型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。据统计，有 50% 新诊断的 2 型糖尿病患者已存在一种或一种以上的慢性并发症，有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的。因此，糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。孕期糖尿病会有典型糖尿病症状：三多一少（多饮、多食、多尿和体重减轻）。妊娠期间还会出现外阴瘙痒、及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症伴昏迷。妊娠期糖耐量异常：无三多一少症状。早孕时妊娠剧吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖检查发现异常或阳性，糖尿病家族史，或不良生育史及本次妊娠过程异常而进行发现对于高度怀疑糖尿病的孕妇，首先接受查，以便及早诊断孕前糖尿病的孕妇。
1．典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。多食：由于大量尿糖丢失，如每日500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。　　多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦恼渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。多尿：尿量增多，每昼夜达毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显...2．不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。3．急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。早期症状1.糖尿病有一定的遗传倾向 如果父母有一人患糖尿病，其子女发病率比普通人高2.5倍。医学家认为，糖尿病患者的视网膜及晶状体病变很早就已发生，因此对患有白内障、青光眼等眼病的人要注意检查是否患糖尿病;经常饥饿、常有空腹感、乏力，查不出其他原因的排尿困难者，都应及时检查是否息糖尿病。2.反复发生低血糖 早期糖尿病患者，也能分泌一定量的，但分泌过程缓慢，当血糖高峰已经过去，胰岛素分泌才达到高峰。而这恰恰是血糖浓度降低的时候，于是会出现低血糖，表现出饥饿感、心悸、流汗等。因此，反复发生低血糖者，应警惕是否患了糖尿病。3.皮肤病变 皮肤病变是潜伏着的糖尿病在体外唯一的明显症状，除糖尿病早期可同时存在皮肤病变外，也可能是糖尿病继发或反复发生各种感染性或非感染性皮肤病。主要表现为毛囊炎、疖、痈、癣症以及丘疹、水疱、脱屑、浸渍、等。约有30%----40%的患者会发生周身皮肤瘙痒，同时伴有皮肤干燥、色素沉着、脂溢性皮炎等。4.难于控制的肺结核 糖尿病人并发肺结核比正常人多3～5倍，这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核茵的生长繁殖，药物治疗效果也不显著，症状难以控制。尤其是中老年人患结核久治不愈，更应考虑并发糖尿病的可能。5.多发性周围神经病变 早期表现为对称性远端感觉障碍，下肢比上肢重，双下肢发麻，伴有刺痛或烧灼感、蚊行感;有的手足疼痛，夜间加重，甚至盖棉被，接触衣服也会引起疼痛：手足皮肤色素变深，指甲变厚;因颅神经发生病变而出现眼球运动障碍，眼后或眼球上方疼痛，面神经麻痹或神经性耳聋。晚期症状糖尿病的晚期症状主要有：失水、营养不良、继发感染及心血管、神经、肾脏、眼部等并发症而出现各种体征。肝脏可肿大。此外，昏睡是糖尿病的晚期症状中较为严重的症状，但是昏睡不能代表患者已经进入了糖尿病晚期。有的患者在初期就有昏睡症状，尤其是年轻人最多。引起昏睡时，会作呕，呕吐，感到腹痛等消化器官的症状，所以容易被误认为急性阑尾炎。以初期症状来说，饭後约三到五个小时会出现低血糖症状，有严重空腹，四肢无力，思考力降低，冒汗，有异常感，手指颤抖。有时饭後血糖值会升高，一段时间後又会异常降低，然後发生上述症。
慢性并发症的主要表现：①：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。②：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。③：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。还包括以下并发症：1. 心血管病变糖尿病除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外，应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见，采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、、钙、 等代谢，如失钾性利尿剂（噻嗪类）和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放，以致血糖升高；保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）可抑制醛固酮分泌而排钾减少，在肾功能不全伴高血压者易发生血钾过高而影响心功能，有时可引起严重后果；β肾上腺素能阻滞剂不论选择性或非选择性者均可抑制低血糖症症状、提高血甘油三酯、降低HDL2-ch，非选择性者还可延迟低血 糖症恢复。不少降压药还可引起体位性低血压、阳瘘，以免发生低血糖症时再诱发心肌梗塞，但酮症也可诱发上述心脑肾并发症，必须注意。近年来还发现糖尿病性心肌病在严重心力衰竭及心律不齐发生前仅有T波低平倒置，应及早严格控制糖尿病和高血压，应用辅酶Q10和第二代钙离子通道阻滞剂等，1-肉碱可改善心肌功能，也可试用。2. 病变及早控制糖尿病，早期病变可以逆转。对于肾脏病变早期阶段，微量白蛋白尿期，不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少，根据血压，卡托普利（captopril）12.5～25mg，2～3次/d或依那普利（enalapril ）5mg，1～2次/d不等。除尿白蛋白外，尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低，这主要由于ACEI对 肾小单位的循环有独特的作用，扩张出球小动脉甚于入球小动脉，以致减低小球内压力，减少滤出 。3. 神经病变早期控制糖尿病运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但感觉神经疗效较差。以往试用维生素B族，B12、B6、B1、B2、NAA等疗效可疑。有神经痛者可试
糖尿病用卡马西平（ carbamazepine，tegratol）每片0.2g，3次/d，可暂时止痛。也可用阿米替林（amitriptyline)每晚30 ～50mg可有效，氟奋乃静（fluphenazine）0.5～2.0mg，2～3次/d，可与阿米替林合用。近年来还试用肌醇片，2g/d分2次口服，或用醛糖还原酶抑制剂（aldosereductaseinhibitor）索比尼尔（sorbinil），托瑞司他（tolrestat），statil等，或用甲基维生素B12（methylcobalamine）治疗取得疗效，后二者尚在研究中。4. 视网膜病变基本治疗为及早控制糖尿病。如有病变应及时就医，且不可拖延，以免延误最佳治疗时机。5. 足溃疡俗称“糖尿病足”，主要由下肢神经病变和血管病变加以局部受压甚而损伤所致。与其他慢性并发症一样预防重于治疗。患者要注意保护双足，每日以50～60℃温水洗脚，用软毛巾吸干趾缝间水份，防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染。袜子要软而无破损或补钉，鞋子要宽松，穿鞋前要检查鞋内有无尖硬的异物等。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。
　1、什么是糖尿病视网膜病变？糖尿病患者由于长期血糖升高，体内，引起全身微循环障碍。眼底视网膜血管容易受损，即发生（ diabetic retinopathy ， DR ）。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。流行病学调查表明，大约有 75% 不重视血糖控制的糖尿病患者，在发病 15 年内发生糖尿病性视网膜病变。在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者，达 50% 以上。糖尿病造成机体损害的病理原因是高血糖对微小血管的损伤，它使视网膜毛细血管的内皮细胞与周细胞受损，从而导致毛细血管失去正常的屏障功能，出现渗漏现象，造成周围组织水肿、出血，继而毛细血管的闭塞引起视网膜缺血，血供与营养缺乏，导致组织坏死及新生血管的释放及因之而产生的新生血管，从而将引起视网膜 大量出血与玻璃体的大量积血，产生增殖性玻璃体视网膜病变。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。糖尿病视网膜病变有哪些表现？糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变。早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不受影响，患者无自觉症状，有时患者感觉视力减退，或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展 3 到 5 年或血糖控制不好，可引起不同程度的、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累，可出现视力下降，眼前黑影，视野中心暗点，中心视力下降和视物变形等症状。如果视网膜反复出血进入玻璃体，患者自觉眼前有黑影飘动。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力，甚至失明。尿病视网膜病变应如何防治？o 将血糖控制在正常或接近正常水平，同时血压控制在 140/90 ｍｍＨｇ正常范围内。o 适当控制饮食、加强运动、控制好血糖。o 早期检查视力和眼底，早期治疗，保住视力提高您的生活质量。
表11、糖尿病：中国采用WHO 1999诊断标准：注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或糖耐量异常（IGT）；a只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且&12.2mmol/L表格 1. 1999年WHO糖尿病诊断标准2、关于使用糖化血红蛋白诊断糖尿病：近年来人们越来越倾向将糖化血红蛋白作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。糖化血红蛋白（HbA1c）较OGTT试验简便易行，结果稳定，不受进食时间及短期生活方式改变的影响；变异性小；检查不受时间限制，患者依从性好。2010年ADA指南已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。2011年世界卫生组织WHO也建议在条件具备的国家和地区采用同一切点诊断糖尿病。但是，HbA1c检测目前在我国尚不普遍，我国HbA1c检测方法的标准化程度不够，测定的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。此外，中国人群中HbA1c诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实。基于以上原因，目前尚不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病。鉴别诊断要点1．口渴、多饮、多尿症状鉴别：①：多尿明显，尿比重低，血糖正常。②功能亢进症：可伴有糖耐量减低，血糖升高，但有明显心慌、怕热，甲功检查，T3、T4升高，TSH下降。2．尿糖的鉴别：①肾性糖尿：可见于肾小管酸中毒、肾病综合征、范可尼综合征、间质性肾炎等疾病，引起肾小管功能受损，肾糖阈降低，产生糖尿，但血糖在正常范围。②：妊娠期间由于肾糖阈降低出现尿糖，血糖始终正常范围，分娩后尿糖消失。③应激性糖尿：在急性感染、急性心肌梗塞、脑卒中等应及时发生一过性糖尿，一般不超过一周时间。3．高血糖疾病鉴别：库欣综合征、垂体生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高糖素瘤等分泌升糖激素使血糖升高。多有原发疾病的症状和相应的激素改变。常见误诊：王英博士在《糖尿病行为医学技术指南》中列举了最常见的几种临床误诊：（1）应激事件和心理应激没有解除而误诊为糖尿病。在生病期间、感染、酒后恢复期、高度心理紧张等特殊情况下，被检测出高血糖。然后被警告可能患有糖尿病。一些患者以后再面对血糖监测时会变得紧张焦虑，从而造成连续出现高血糖。这种情况经常被误诊为糖尿病。当降糖药物长期使用后，人体自主调控血糖的机制受到干扰，而形成事实上的糖尿病。（2）餐后时间过长而误诊为糖尿病。餐后超过14小时，身体出现低血糖刺激（轻度刺激有时不被察觉），而后会出现血糖升高。这种情况不应视为糖尿病的高血糖。如果不及时解除这种检测后的心理应激，也会在今后的检测中继续出现高血糖，从而被误诊为糖尿病。（3）少量进食后误诊为糖尿病。有嗑瓜子、咀嚼口香糖等习惯的人，在血糖监测前的这种行为会导致血糖升高。这是人体在少量进食后引发的血糖波动，这种进食刺激导致的人体能量转换非常强大，不应视为空腹血糖。如果按照空腹血糖诊断指标衡量，就会被误诊为糖尿病。（4）过量运动之后误诊为糖尿病。如果有晨练的习惯，当晨练之后不及时进餐而到医院等待血糖检测，人体会经常出现低血糖刺激后的血糖升高。这也是经常发生的糖尿病误诊。（5）这种误诊在糖尿病康复过程中也经常发生。
2型糖尿病的一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。防治中一级预防的策略包括：1. 识别2型糖尿病的危险因素
不可改变因素
可改变因素年龄IGT或合并IFG（极高危）家族史或遗传倾向代谢综合征或合并IFG（高危人群）种群超重肥胖与体力活动减少妊娠糖尿病（GDM）史或巨大胎儿生产史饮食因素与抑郁多囊卵巢综合征（PCOS）可增加糖尿病发生风险的药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病的社会环境2. 糖尿病高危人群的筛查3. 强化生活方式干预预防2型糖尿病具体目标是：①使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%-10%；②至少减少每日饮食总热量400-500大卡（kcal）；③饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；④体力活动增加到250-300分钟/周。4. 药物预防2型糖尿病：不推荐。中医学对本病的病因病机论述较为详细。虽然对消渴证的认识中医学内部也有学术分歧，但一般认为主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。1.素体阴虚 导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母体胎养不足所致。②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。③化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化生，如《外台秘要·消渴门》说：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”④脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。2.饮食不节、形体肥胖 ①长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加重。②因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发生消渴病。3.情志失调、肝气郁结 由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴；或因暴怒，导致肝失条达；气机阻滞，也可生热化燥，并可消烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生多饮，消谷善饥。阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。4.外感六淫，毒邪侵害 外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏(胰腺)，旁及脏腑，化燥，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵害所引起的消渴病。日常注意：1、定期到正规医院进行体检对于糖尿病患者来说，疾病的出现是没有明显的征兆和前奏的，正因为这样，糖尿病患者更不能松懈对疾病的关注，应当坚持不懈的定期到正规医院进行体检。尤其是对尿微量白蛋白进行严格的检查。2、安抚高血压我们大家应该都知道，肾病一旦发生，就会出现高血压这种疾病，所以糖尿病患者一定要做好应对高血压的措施。平时要限制食盐、糖分、脂肪（尤其是动物脂肪）的摄入量，要做到适量即可。同时患者也不能偷懒，要坚持适当的锻炼，积极补钙。对于已经出现高血压的糖尿病患者来说，应当在医生的指导下坚持服用降压約！3、控制高血糖根据糖尿病患者的病理得出，糖尿病患者应当在疾病发生时及时的积极对高血糖进行控制。对高血糖控制的越好、越理想的话，患上糖尿病肾病的概率就越低。所以患者一定要积极控制高血糖，不能松懈！4、保护泌尿系统对于糖尿病患者来说保护泌尿系统避免其受到感染是一件重要的事情。因为如果糖尿病患者的泌尿系统受到感染的话，很大程度上就会对患者的肾脏造成不同程度的损害，这样就会加重病情的恶化和蔓延。所以保护泌尿系统，防止泌尿系统受到感染是糖尿病患者的首要任务。养成好的习惯：一、不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！二、性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。（也可以每年分两段时间肌注Vb12，每次两周，一天一支，这很经济！）四、多加锻炼身体，少熬夜。糖尿病是一种常见的多发病，在我国目前大约有万糖尿病患者。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识，积极预防各种慢性并发症发生、发展，避免致残、致死，从流行病学资料来看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症，亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。五、糖尿病人能不能吃糖？这是相对来说，糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。六、减少烟酒：吸烟有害于身体健康，更不利于糖尿病的预防。烟草中含有大量的尼古丁，它可以刺激肾上腺素分泌，这是一种使血糖升高的物质。饮酒对心血管系统以及神经系统产生不良影响，对预防糖尿病也有严重危害，应适当限制饮酒。七、适当补硒。硒——微量元素中的胰岛素； 硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的活性成分，它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。医生通过让糖尿病人定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。所以，有人称硒是微量元素中的“胰岛素”。 体恒健硒维康，富含硒麦芽是补硒的首选。早期症状自查：有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降，他觉得有钱难买老来瘦，能吃能喝身体好，可能就完全耽误了。实际糖尿病的症状大概是两大块。一块叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。不见得是消瘦，多数糖尿病人不见得消瘦。就是体重比最重的时候下降一点第二个就是有的人餐前低血糖，他没有什么口渴多饮多尿。但他就是饭前觉得饿得不行。这顿饭管不到下顿饭。不吃点东西就觉得饿得心慌。有人这样说，他下班骑车的时候，路上必须得买点东西吃，否则就到不了家了。这很可能是胰岛素分泌迟缓了。胰岛素分泌迟缓和血糖高不同步了。血糖低的时候胰岛素反而高了而造成这个，这也是一个症状。防治误区：消瘦型患者不宜服用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。我们要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。我们在临床上常常见到这样的病人，原来是个肥胖的糖尿病人，服用二甲双胍使体重减得很明显，已经变成消瘦了，还在服用。这就需要调整药物了。根据全牛网翻译自英国糖尿病协会官方网站的资料，有关糖尿病的常见误区及更正许下：★误解：吃太多糖份会引致糖尿病。不，身体过重会令你有患上第可能。★误解：如果你有糖尿病，便不能吃糖。不，糖可以是你的饮食的一部份。请向营养师请教。★误解：你会传染到糖尿病。不，如果家中有人患了糖尿病，家中其它人便较有可能患上。★误解：你可能只有「轻微」的糖尿病。不，你或者患了糖尿病，或者没有患上糖尿病，二者必居其一。★误解：你的糖尿病是可以治愈的。不，糖尿病可以得到控制，但无法治愈。治疗的方法有很多，你会获得适当的治疗。★误解：有糖尿病的人不应该做运动。不，体能活动对协助控制血糖水平很重要。★误解：糖尿病的饮食选择很严谨，你需要吃特别的食物。不，你应该跟所有其它人一样，吃同样的健康食品。特制的糖尿病食品很昂贵，而且不必要。★误解：有一些草药及其它药物可以代替胰岛素或药丸。不，有些草药有助于降低血糖度数，但不会治愈这病。★误解：如果你有糖尿病，你是不可以驾驶的。你的确不能驾驶某类车，包括大型公共汽车和货车。假如你患有糖尿病，你必须知会驾驶执照办事处。★误解：你不能容易地找到工作。你的确不可以做某些工作，例如飞机驾驶员、载客公共汽车的驾驶员，但患有糖尿病是不应阻碍你找到工作的。认识误区：误区1：糖尿病不是一种严重的疾病。事实上，糖尿病最终致人死亡的可能性要高出乳腺癌和艾滋病。误区2：吃糖太多引发糖尿病。迄今为止，没有任何科学证据表明，吃糖多会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂，涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素，至今未被医学界完整清晰地阐明。因此，不可将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。误区3：肥胖引发糖尿病。体重指数（BMI）超过25只是引发糖尿病的诸多危险因素之一。有很多体重超重的人身体完全健康，一些体重正常的人却得了糖尿病。误区4：患上糖尿病就意味着饮食要异于常人。其实，不论健康人还是糖友，都需要健康的饮食，即选择低脂、营养全面、热量适中的食品。误区5：一诊断糖尿病就要打胰岛素。1型糖友的确需要这样治疗，大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和口服药就能控制。误区6：只有成人才会得糖尿病。儿童和青少年糖尿病以1型居多。如今，他们患上2型糖尿病的可能也增加了。预防措施就是让孩子养成良好的生活习惯，包括少看电视、多参加体育运动、少吃垃圾食品等。
糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。一、糖尿病知识教育糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。二、饮食治疗是是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量&300mg/日。②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量&0.8g/ kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食&0.6g/ kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）⑤食盐: 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。三、运动疗法也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖&14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。四、戒烟吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。五、药物治疗2010年中国糖尿病指南推荐的2型糖尿病降糖治疗流程如表2：表2主要口服降糖药物根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂（、格列奈类）、、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。1．双胍类：此类药物能减少肝糖生成，促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速糖的无氧酵解，减少糖在肠道中的吸收。有降脂和减少尿酸作用。适用于2型糖尿病，尤其肥胖者应为首选药物。制剂有①苯乙双胍；②二甲双胍。目前最为常用的是二甲双胍。双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。二甲双胍引起者极少，双胍类药物禁用于肾功能不全（血肌酐水平男性&1.5mg/dL，女性&1.4mg/dL或肾小球滤过率&60ml/min/1.73m2）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者。在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。胃肠道症状见于10%病人，可有腹部不适、厌食、恶心、腹泻，偶有口干或金属味。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。临床试验显示，二甲双胍可以使HbA1c下降1%-2%并可使体重下降。在UKPDS试验二甲双胍还被显示可减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡。2. 磺脲类：此类药物主要作用于胰岛B细胞表面的磺脲类受体，促进胰岛素分泌。适用于胰岛B细胞尚有功能，而无严重肝、肾功能障碍的糖尿病患者磺脲类药物如果使用不当可以导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；磺脲类药物还可以导致体重增加。临床试验显示，磺脲类药物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药。磺脲类药物有甲苯磺丁脲；格列本脲；格列齐特；格列吡嗪；格列喹酮；格列美脲等。磺脲类药物还有一些缓释和控释剂型，例如格列齐特缓释片，格列吡嗪控释片等。3. 苯甲酸衍生物类促泌剂：包括瑞格列奈及那格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c 0.3%-1.5%。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类药物轻。4.α－糖苷酶抑制剂：能选择性作用于小肠粘膜刷状缘上的葡萄糖苷酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延缓碳水化合物的消化，减少葡萄糖吸收。能改善餐后血糖的高峰。主要包括①阿卡波糖②伏格列波糖等。α-糖苷酶抑制剂可使HbAlc下降0.5%-0.8%，α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应。5．噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：通过激活核受体PPARγ，增强周围组织对胰岛素的敏感性，如增加脂肪组织葡萄糖的吸收和转运，抑制血浆FFA释放，抑制肝糖释放，加强骨骼肌合成葡萄糖等来减轻胰岛素抵抗。适应于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖尿病。临床试验显示，噻唑烷二酮类药物可以使HbA1c下降1.0%-1.5%。主要包括①罗格列酮；②吡格列酮。体重增加和水肿是噻唑烷二酮类药物的常见副作用。噻唑烷二酮类药物的使用还与骨折和心衰风险增加相关。备注：关于罗格列酮的使用：罗格列酮的安全性问题尚存在争议，其使用在我国受到了较严格的限制。对于未使用过罗格列酮及其复方制剂的糖尿病患者，只能在无法使用其他降糖药或使用其他降糖药无法达到血糖控制目标的情况下，才可考虑使用罗格列酮及其复方制剂。对于已经使用罗格列酮及其复方制剂的患者，应评估心血管疾病风险，在权衡用药利弊后，方可继续用药。6. 二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂：DPP-IV抑制剂通过抑制二肽基肽酶-IV而减少GLP-1在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。在包括中国2型糖尿病患者在内的临床试验显示西格列汀可降低HbA1c 1.0%。目前国内上市的DPP-IV抑制剂为西格列汀和沙格列汀。 六、胰岛素治疗1．胰岛素的种类按来源分类，有（猪、牛）和基因重组人胰岛素。人胰岛素的制剂免疫反应较较轻，不易产生抗体。按起效时间分成不同类型制剂。①短效胰岛素起效快，而作用时间短。常规属于短效胰岛素。制剂透明。②中效胰岛素，起效时间，峰值和作用时间皆较短效胰岛长。最常用的是NPH。③预混胰岛素：50R：50%NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合液； 30R：70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液④超短效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，餐时注射，作用时间短。有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种。⑤长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间长，作为基础量胰岛素的补充。如甘精胰岛素和地特胰岛素。⑥超长效胰岛素类似物：合成的胰岛素类似物，作用时间更长，例如德谷胰岛素。2．胰岛素的起始治疗1 型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。2 型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。新发病并与1 型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。特殊情况下胰岛素的应用：初诊糖尿病患者的高血糖,围手术期,感染,妊娠3．胰岛素的用法：短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。4．副作用：主要是低血糖反应。胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物或激动剂此类药物通过激动GLP-1受体而发挥降糖作用，并有显著降低体重作用。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌并能延缓胃排空、和通过中枢性的抑制食欲而减少进食量。可单独使用或与其它口服降糖药物联合使用。在包括中国2型糖尿病患者在内的临床试验显示艾塞那肽可以使HbA1c降低0.5%-1.0%。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。GLP-1受体激动剂的常见胃肠道不良反应，主要见于刚开始治疗时，随治疗时间延长逐渐减少。七、糖尿病的手术治疗2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：（1）可调节胃束带术。（2）胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：（1）BMI≥35kg/m2，伴2型糖尿病；（2）BMI 32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%；（3）年龄在18-60岁之间；（4） 2型糖尿病病程≤5年；(5) 胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L；(6) 无其他腹部手术的禁忌症。血糖监测1. 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。标准的HbA1c 检测方法的正常值范围为4%-6%，在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3-6个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。2. 自我血糖监测自我血糖监测是指糖尿病患者在家中开展的血糖检测，用以了解血糖的控制水平和波动情况，是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。自我血糖监测的方案如下:①因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。②仅采用生活方式干预控制血糖的患者，可根据需要有目的的通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动。③使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后血糖或在就诊前的一周内连续监测三天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。④使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测：1）使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。2）使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。3) 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。其他心血管疾病危险因子的监测和控制表32型糖尿病的治疗除了降糖之外，血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用也至关重要。糖尿病患者每年应至少检查一次血脂（包括LDL-C、TC 、TG及HDL-C。用调脂药物者还应在用药后定期评估疗效和副作用。血压在患者每次就诊时均应测量。心血管危险因子控制流程表3：控制目标 （2013 CDS中国2型糖尿病防治指南 ）血糖、血脂及血压目标
FPG3.9-7.2mmol/L 4.4-7.0mmol/L
血压130/80mmHg ＜140/80mmHg
LDL-C(合并冠心病患者) 2.07mmol/L 1.8mmol/L
LDL-C（未合并冠心病） ＜2.6 mmol/L ＜2.6 mmol/L靶向性细胞再生疗法是生物技术疗法，以细胞（BX修复细胞）为治疗的前提，以修复和再生来稳定病情，能病理性的针对治疗，修复损伤的脊髓损伤细胞，缓解病情，改善病症。让糖尿病患者的胰岛细胞能正常。八、靶向性细胞再生疗法靶向性细胞再生疗法的优势：与传统治疗原理相比，靶向性细胞再生疗法具有靶向化、高效化、微观化、自动化的特点。靶向化：机体受损病变的组织会持续释放出某些特定的细胞因子，称为趋化因子。距离受损组织较远的区域，趋化因子的浓度较低，与邻近受损组织的高浓度形成了浓度梯度。在浓度梯度的引导下，输入患者体内的BX修复细胞能够逐渐的向病变区域靠拢、汇集，使病变组织周围形成相对高浓度的BX修复细胞群体，对病变局部发挥充分的组织修复作用。高效化：实验证明，相比较人体普通的修复过程，输入BX修复细胞后的组织修复速度要快上数十倍甚至上百倍，使人体受损的组织在短时间内即得到快速的恢复。微观化：靶向性细胞再生疗法的治疗过程发生在分子水平，以细胞为单位对病变区域产生治疗作用。整个治疗过程只需依靠输液和注射来完成，无创、无痛，更无需承担开刀动手术的负担和风险。自动化：输入BX修复细胞之后，所有治疗过程都会在人体自身的调节之下按部就班的完成，如果患者有需要，只需按照医生要求按时到院接受治疗即可，无需住院，为忙于工作，没有大段空闲，无法住院治疗的患者们提供了便利。九、家庭泡脚疗法泡脚是一种经济实惠，方便有效的治疗方式，掌握好正确的方法，自己在家就可以随时操作的，治病养生2不误。泡脚的作用1、促进血液循环。脚自古就有人体的第二心脏之说。从养生理论看，脚离人体的心脏最远，而负担最重，因此，这个地方最容易导致血液循环不 好，医学典籍记载：“人之有脚，犹似树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”尤其是对那些经常感觉手脚冰凉的人，泡脚是一个极好的方法。2、刺激足部的穴位、反射区和经络。很多人都做过足疗，按摩师点压我们的脚时，会感觉痛疼、酸胀，这种情况基本上可以说明我们相应的反 射区脏腑有问题。所以，当我们做完足底按摩后，会感觉浑身轻松。同时，人体脚上有6条主要的经络，包括三条阳经（膀胱经、胃经、胆经）的终止点，和三条阴经（脾经、肝经、肾经）的起始点，都在脚上，因此，泡脚也等于刺激了这六条最主要的经络。3、对很多疾病的治疗，有很好的辅助作用。人们常说一句话说“富人吃补药，穷人泡泡脚”，可见泡脚的作用很大。尤其是现代社会，空调的大量使用，再加上人们普遍爱吃凉的食物，所以体内多寒湿，通过中药泡脚，可以加速体内排寒。泡脚也是有讲究的，好多人一提起泡脚，就会马上反应到，拿个盆打点水，泡上一会，这是不对的，这顶多算是洗脚，根本达不到泡脚的目的，如何正确的泡脚了？正确的泡脚方法一、泡脚盆的选择既然是泡脚，就要体现出一个&泡&字来。&泡&在这里体现是，水要足够多，热量要够，时间要长。不能随便拿一个盆放点水就行。那样是起不到养生作用的，最多也就是洗脚，达不到泡脚的目的。泡脚是要长期坚持的，所以选择泡脚盆是一件非常重要的事情，选择一个好的适合的泡脚盆可以使人坚持长期使用，相反选择的泡脚盆不合适，使用不方便，经常出故障的泡脚盆，都会使人达不到长期应用的目的。选择建议1、首先是安全性比如说材质一般泡脚盆都是用普通塑料制成的，很容易造成细菌的滋生和繁衍，处理不好，容易对脚部造成感染并且普通塑料制成的保温效果差，2、按摩效果：不能只有单一的按摩功能，如果只有这样人很容易产生按摩疲劳，多洗几次后就没有感觉了，达不到按摩的效果。最好是结合磁疗 远红外线等多种按摩功能效果会更好，3、使用的方便性安全性：盆体一定要轻便不能太过笨重，太笨中了，挪动起来不方便，尤其是老年人，电动型插电的家里老人使用一定要注意安全建议糖尿病患者选择多功能的“全能泡脚盆”在设计结构功能和材质上都是非常合理的，目前国内用的比较多，它是采用进口ABS工程塑料一次性成型结构结合远红外陶瓷粉做成全能泡脚盆，设计采用前大后小的弧形结构，轻便 保温效果好，并且抗摔耐用，盆的底部设计的按摩突点正对涌泉穴，内置的钕铁硼永磁体磁场持续刺激涌泉穴在泡脚的同时对人体起到保健作用实现了磁疗 远红外理疗 足底按摩等多功能型的泡脚盆，即经济又方便。二、泡脚与穴位热水泡脚，如同用艾条“温灸”脚上的穴位，而在全能泡脚盆底部设计高低的凸起和内置钕铁硼永磁体，高低凸起表面以及里面的钕铁硼永磁体磁场可以刺激脚底的穴位(涌泉、然谷、太溪等)或脚底反应区，起到类似足底按摩和针刺穴位的作用，从而提高足浴的效果，促进人体脉络贯通，达到交通心肾、疏肝理气、健脾益气、宁心安神的功效，更好地改善睡眠。所以，从某种程度上说，在泡脚盆底部设计凸起和内置钕铁硼永磁体，可起到“针”与“灸”双效合一的作用，比起单纯用热水泡脚效果要好很多。三、正确的操作方法先将少量凉水倒入盆中，然后再加入热水到水温40度左右，手感温度合适为宜水量不要太满，水温下降时可再加入热水，使水温保持在适宜的温度日常保健每次泡脚15-30分钟每天1-2次泡到前额或者后背有出汗感觉时效果最佳出于辅助治疗疾病需要时，可加入泡脚剂泡完后配合保健脚套泡脚之后套在脚掌上养生保健，长期坚持大有裨益保健脚套采用远红外线针织材料和钕铁硼永磁体高科技材料制成，戴在脚上正好对准“涌泉穴”（涌泉穴是位于足底部，是人体的重要穴位之一有人体第二心脏和血泵之称）保健脚套利用生物磁场的作用，刺激涌泉穴，有改善血液循环，养生保健的作用，用泡脚盆泡脚之后立即使用，此时经络通畅，血液循环改善，可以锦上添花 收到事半功倍的效果。十、其他治疗方法早在50年代以前，中外治疗方案均以低、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，具体治疗方法总结如下：糖尿病治疗之一、人体免疫治疗&糖尿病&是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫&沉默的杀手&（Silent Killer），特别是&成人型糖尿病&，四十岁以上的中年人染患率特别高，在日本，四十岁以上的人口中占10%，即十人当中就有一位&糖尿病&患者。一旦患上&糖尿病&，将减少寿命十年之多，且可能发生的并发症遍及全身。所谓&糖尿病&并发症， 在这些并发症中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍，被称为&糖尿病&的&三大并发症&。这三大并发症在&糖尿病&患生后二十年以内，有百分之八十的人一定会得患这些疾病。动脉硬化也包括在里面，这是因为血液中过剩的葡萄糖逐渐腐蚀全身器官及其组织的恶果。一旦患上&糖尿病&，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并可以选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能将会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集，导致引发癌病患。引起并发症范围如此广泛的疾病，除了&糖尿病&之外几乎很少见。因为并发症的关系，故有人说一旦得了&糖尿病&，寿命至少减去十年。至于使用&几丁聚糖&改善了&糖尿病&的案例一一呈现，给许多患者带来了健康的希望。&几丁聚糖&在这些&糖尿病&患者应用过程中表现出了至关重要的两个目标：一、 血糖值下降。二、 改善引起的并发症、并配合逐渐治愈。&几丁聚糖&帮助&糖尿病&患者达到上述两个目标，是由以下三个方面的途径完成的：（一） 通过神经系统的刺激达到组织氧的释放。这种多糖体在大量地服用过程中被人体吸收以后，首先通过肠粘膜静脉到达肝脏门静脉系统，强烈地刺激肝脏的迷走神经，依靠完整的神经传导路，通过饥饿中枢，然后再下达，最终使全身副交感神经发生兴奋。 副交感神经兴奋是什么状态？人们在饥饿的情况下突然浑身发热，两手发抖。这种状态，在病理上就是组织氧在释放的表现，处于一种应急状态，来应急体内食物不足，一种给氧活动。对于&糖尿病&人而言，刺激迷走神经，全身副交感神经兴奋，组织氧的释放，带来这么两点好处：（1） 由于&糖尿病&人代谢方式出了问题，正常人是分解，把葡萄糖分解成碳水化合物，是有氧分解，来供给人体所需的能量，维持我们的生命活动。而&糖尿病&人则经常处于无氧酶解状态。因此，帮助&糖尿病&患者在代谢过程中给氧十分重要。改善&糖尿病&人代谢方式,使其向有氧分解转换。组织氧，尤其是肌细胞的氧，促使氧释放，因为肌细胞含氧量较高。（2） 糖尿病人在无氧酵解过程中产生三类物质，一是乳酸，二是酮类，三是自由基，而造成&糖尿病&人酮症酸中毒。在给氧的情况下，让有机酸在形成的过程中获氧，使它过多地向碳酸去转换，形成碳酸以后，就容易分解成二氧化碳和水，水被细胞利用，二氧化碳随着静脉进入肺循环。它的代谢很简单，尽量使这两种物质（乳酸和酮类）产生的量减少，这是组织氧释放的作用。（二） 纠正酸中毒。这种酸中毒不是医学上一般酸中毒的概念，日本专家在研究几丁聚糖对于&糖尿病&的过程中发现了胰岛的环境问题，胰岛在正常生理环境下，其酸碱度（P H值）应在弱碱（7.35-7.45）状态下，胰岛才处于正常功能，而&糖尿病&人的发病原因就是胰岛分泌绝对不足或相对不足造成糖代谢的功能下降。如何纠正酸中毒呢？吃些碱性东西，把酸进行中和？不行。向血液中打一些碱性物质也不行。因为血液的P H值受血红素的调控，血液中有很多化学上的缓冲对，在人体的内环境，细胞外液进行的酸碱度的改变极其困难。目前为止，唯有&几丁聚糖&这种多糖体以游离状态存在，其官能团在没有使用情况下，仍具有活性，进入胰岛周围产生作用，这种&几丁聚糖&之物质具有两个电荷，它可能发生以下几种情况：一种是和有机酸直接结合，更多的是让体液中的水分子发生改变，使它夺去一个正电荷，氢氧根离子浓度明显加强，成碱性改变。因为它要溶解于酸，要夺去一个氢离子（R-NH2+H++OH），则用这种方法使胰岛周围的环境改善，恢复到弱碱状态，从而增强了胰岛功能，分泌的胰岛素就多了，糖代谢就改善了。（三） 对受伤的β细胞进行修复。当然不可能全部修复，只是对一般的&糖尿病&人，细胞还没过多地减少，细胞处于水肿状态下，若细胞全部都死亡了，成了全胰岛依赖型了，就极其困难了。现在日本控制&糖尿病&首选为&几丁聚糖&。 更多内容请见上海“抗癌先锋网”的医学论文！糖尿病治疗之二、合理调整三大营养素的比例饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目前，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食中碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8~1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6~1g为好，如人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。糖尿病治疗之三、饮食计算及热量计算 供给机体热能的营养素有3种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白质每克可供热能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供热能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐热量分布为15，午餐、晚餐各25。四餐热量分布为早餐17，其余三餐各27。例如：一个体重60kg的中等体力劳动者，正常体型的成年糖尿病病人，按每日每公斤体重40kcal的热量计算，一天总热量为2400kcal,按以上比例分配即1440kcal热量来自碳水化合物，360kcal热量来自蛋白质，600kcal来自脂肪。提供这些热量需供给360g碳水化合物，90g蛋白质，66g脂肪。 我们强调通过饮食控制热量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要机械地去计算，而应在掌握这一计算方法后，每隔一段时间或体重有较大幅度改变时计算一下，制订出下一阶段饮食方案，而少食甜食，油腻的食品，饮食选择既有原则但又要力求多样。糖尿病治疗之四、细胞强化激活技术1997年3月，中国政府采纳科学家的建议，决定制定国家重点基础研究发展规划，开展面向国家重大需求的重点基础研究，称为“973计划”。糖尿病，也因其高发病率及疾病危害的严重性，被国家973计划正式立项研究。十年前，美国的医学家就提出，β细胞正常分泌胰岛素是治疗糖尿病的关键，如果能将大量完全分化的成年细胞以受控方式转变成能分泌胰岛素的β细胞的话，糖尿病治疗的前景将会改变。如今，这项医学技术终于真正的得以实现。在国家科技部的领导下，北京医博国际医学研究院率全国十余个课题研究组，从基因、蛋白质、遗传、免疫等医学领域部署研究，经过15年的不懈探索，23000余例糖尿病患者临床验证，终于成功研究出世界首例攻克糖尿病及其并发症的尖端β细胞重组激活技术，被国家科技部、卫生部联合命名为“973生物β细胞强化激活技术” 。最新出版的《美国医学会杂志》这样评价：“973生物β细胞强化激活技术”是目前唯一一种可以使糖尿病患者无需再依赖胰岛素或其他任何药物维持生命的治疗方法。FDA美国食品与药品监督管理局药物中心主任斯蒂芬评论说：“对成千上万为难以控制血糖而烦恼的糖尿病患者来说，‘973生物β细胞强化激活技术’无疑是战胜糖尿病的一个重要科技成果。”澳洲CyGenics脐带血库首席科学家马克柯克兰表示：“糖尿病患一生会面对许多并发症，‘973生物β细胞强化激活技术’在糖尿病以及并发症的治疗上都有着非常巨大的潜能。”“973生物β细胞强化激活技术”问世以来，得到了美、德、英、加、日等15个国家47个医疗机构的重视和关注，目前，已有来自国际近百家三甲级医院的专家前来该院进行学术交流。很多专家都称赞该项技术的推广运用必将推动医学发展进程，成为彻底根治糖尿病的重要标志!与此同时，在国家卫生部门指导下，北京医博国际医学研究院组建了我国大规模、高标准国际最新高端技术培养基地，这也让该单位成为了国内现代高技术平台的糖尿病检测及国内最大的糖尿病治疗基地，为广大糖尿病患者提供了更多有益于治疗的方法的同时，也迅速扩大了基地在糖尿病研究领域的影响力。可以说，通过科研和临床的有效结合，对于全国甚至全球糖尿病界的工作切实起到了重要推动作用。糖尿病治疗之五、物理疗法可以借助一些物理仪器进行物理治疗如（健康管理器）。具体方法如下1）对着胰腺，左前肋下与腰相对应各放置一个粘贴片2）选穴配对方案：肺俞——肺俞、——胃俞、肾俞——肾俞、足三里——三阴交3）可以用郭氏整体自然疗法在后背走罐，疏通督脉，夹脊穴，膀胱经。有很好的降糖效果。糖尿病治疗之六、治糖尿病偏方1．海小蚌取肉，捣烂炖熟，每日数次温服。2．大田螺20个，养于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黄酒半小杯，拌和，再以清水炖熟，饮汤，每日1次。3．灰兜巴 （又名闭口袋）是一种山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶树头部生长出来的菌科植物。性味：平、淡主治：糖尿病适用于T型E型糖尿病，当血糖下降到正常值时，应，坚持运动，使其控制血糖稳定，不需依赖药物治疗。4．猪胰1条，淡菜45--80克。先将淡菜(干品)洗净后用清水浸泡约20分钟，然后放入煲汤，待煮开10分钟后加入猪胰同煲。熟透后调味进服，亦可佐餐。本方为糖尿病人的辅助治疗食品。5．菠菜梗100克，玉米须扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。6．木耳、扁豆各60克。将黑木耳，扁豆共研成细面粉，每服9克，1日2--3次。糖尿病治疗之七、中药治疗糖尿病中医学认为，肝主疏泄，关系人体气机的升降与调畅，肝气郁滞则气机升降输布紊乱，肝失疏泄则血糖等精微物质不能随清阳之气输布于周身而郁滞于血中，出现高血糖或精微物质的输布紊乱，反见血糖升高，进一步导致血脂、蛋白等其它精微物质紊乱，引起其它合并症。治疗以疏肝调气为主，顺肝条达之性以恢复其生理功能，肝气条达，气机调畅，精微得以输布，糖被利用而血糖自然下降。单味中药具有生津止渴，恢复患者的胰岛功能及受体的亲和力，使血糖被充分吸收利用的作用。仙鹤草：性味苦、涩、微温。效用：收敛、止血、降血糖、止咳等。取仙鹤草50克，沸水冲于杯中，加盖半小时，趁热服用，此方对糖尿病合并腹泻效果较好。地骨皮：性味甘、淡、寒。效用：清热、凉血、泻肝火。取地骨皮10克，开水置于杯中，稍候服用。此方对于糖尿病人的多汗效果较好。枸杞子：性味甘、平。效用：滋补肝肾。取枸杞子15克，开水冲于杯中，稍候服用。此方对于糖尿病病人的四肢无力、阳痿效用较好。糖尿病治疗之八、干细胞移植治疗糖尿病糖尿病治疗法是一些医院提出的新的治疗方法，能够在治疗效果上有很多优势，因为它是进而治疗疾病。要想了解干细胞治疗糖尿病的原理，先来了解一下什么是干细胞，干细胞的特性是什么?干细胞是一群功能上具有自我更新能力和能产生分化细胞能力的细胞。在适合的环境下可以大量产生与自身相同的子代细胞，并且干细胞也是动物体内终生具有自我更新能力的细胞，还有分化成体内各系统所需要的各类细胞的能力，所以也被形象的喻为“什么都能干的细胞”。干细胞移植治疗糖尿病原理就是因为这两方面的特性所决定的。利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损脏器、组织功能。干细胞植入体内后，通过干细胞的自动归巢作用，干细胞会自动转移到肾脏病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复肾脏固有细胞，恢复肾功能，阻断和逆转肾脏纤维化进程。干细胞移植治疗糖尿病的原理：干细胞糖尿病治疗法主要是恢复肾脏的重吸收和分泌功能、恢复肾脏的神经调节和体液调节功能，能够让患者的机体机制有很大改善。干细胞一方面可以新生肾小球的毛细血管内皮细胞、脏层细胞以及恢复肾小球基膜，恢复肾小球的滤过膜，改善肾小球的滤过功能，提高肾小球的滤过率，对由于肾小球病变所造成的尿液改变、高血压、水肿等症状都会有明显的改善;另一方面，干细胞还可以分化产生免疫平衡细胞，如：Ts细胞、Th细胞等，平衡免疫反应，消除造成肾小管损伤的各种因素，避免对肾小球的持续损伤，防止其向肾衰方向发展。干细胞移植对各种肾小球疾病都有很好的治疗效果。新生肾小管上皮细胞和肾间质细胞，恢复肾脏的重吸收和分泌的功能通过移植干细胞，随血液循环进入肾脏后，可以新生肾小管的上皮细胞和肾间质细胞，对由于细菌、病毒感染和慢性炎症等原因造成的肾小管上皮细胞和肾间质细胞的损伤进行修复，并且可以增强机体的免疫能力，对抗各种致病因素，防止其向肾衰方向发展，对肾小管-间质性肾炎起到很好的治疗作用，新生神经细胞、内分泌细胞，恢复肾脏的神经调节和体液调节。干细胞对于肾脏疾病的治疗是从细胞水平上通过新生各种肾脏实质细胞，来恢复肾脏的各种生理功能。干细胞移植对于慢性肾衰、尿毒症等肾脏功能细胞严重受损性病都有很好的治疗效果。相比较肾脏移植，干细胞移植无需配型、无需手术且有更好的治疗效果。糖尿病治疗之九、糖尿病自然疗法糖尿病自然疗法，是指是应用与人类生活有直接关系的非药物物质与方法，如食物、空气、水、阳光、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素，如希望、信仰等来对糖尿病进行治疗和保健的一种科学方法。自然疗法并非新兴科学，其哲学的指导思想甚至可追溯至公元前400年医学中的希波克拉底学派。 糖尿病的自然疗法，其中又以负离子疗法的神奇功效，最先得到国内外医学科学工作者的一致认可与推荐。糖尿病的负离子自然疗法，是利用空气负离子——这一纯净的自然因子进入人体后调整细胞内外电解质离子量，促进环化腺苷酸AMP的生成，促进胰岛素的合成及游离的方法自主调节糖尿病患者体内的胰岛素水平达到控制血糖的目的。糖尿病的负离子自然疗法，使糖尿病患者能够彻底摆脱终生服用降糖药物和人工注射胰岛素的痛苦与不便，让糖尿病及其并发症的阴影远离患者的心头，在自然纯净的环境中安享健康生活！
糖尿病的治疗目标是控制血糖使其尽量接近正常，进而减少糖尿病各种急、的发生和发展，提高病友们的生活质量，而达到这一目标的必要前提就是良好的病情监测。病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考，否则，您的糖尿病治疗、您的胰岛素剂量调整、您的运动调整与双目失明者在黑暗中摸索又有什么两样呢？提醒各位病友：病情监测中一定做好详尽的记录。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的内容包括：1。测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。2。与吃饭的关系，即饭前还是饭后。3。血糖或尿糖的结果。4。注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。5。任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。6。低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。最后如果出现任何健康问题，应及时与您的医生联系或到有问必答网糖尿病咨询。
首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种1、、中毒（1）机理：由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。（2）表现：①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。（3）护理措施 ①基础护理：绝对卧床，保暖，口腔护理，预防肺部、泌尿系统感染及压疮。②禁食，待神志清醒后改为糖尿病饮食。③密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志以及全身症状，尤其要注意呼吸的气味、深度和频度的改变。④留好标本提供诊治依据，切勿在输液肢体抽取血标本，以免影响化验结果。 ⑤快速建立两条静脉通路。一条用于输入胰岛素，按每小时4~6U小剂量胰岛素治疗；另一条用于大量补液，抗感染，纠正电解质及酸碱失衡。2、低血糖，低血糖昏迷（1）机理①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。（2）识别低血糖症①心慌、冷汗、全身发抖。②异常空腹或饥饿感、恶心。③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。（3）识别低血糖昏迷①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。糖尿病昏迷的三种主因低血糖昏迷当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。酮症酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重；2.各种急慢性感染；3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、等；4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。非酮症性高渗性昏迷这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。糖尿病昏迷的急救原则以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑，可按昏迷的急救原则急救。（1）病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。（2）细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。（3）迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖显著升高还可引起高渗性昏迷，所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。糖尿病昏迷急救要点：①过去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷。②按昏迷的急救原则处理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。③呼叫“120”急救人员，将病人送到医院，首先要检查血糖，以确定病情治疗方向。④不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记！糖尿病人跌倒后的急救措施1 要判断是猝死还是昏迷。2 要判断是短暂性脑缺血发作（TIA）还是脑卒中。3 要判断有无骨折。
糖尿病是代谢失调性疾病，主要是糖代谢失调，特征是高血糖。长期高血糖会造成多种器官的功能紊乱和损伤，包括血管病变、肾病、视网膜病变、神经病变和伤口愈合不良等。许多研究显示，糖尿病患者的牙周病发生率和严重程度都大于无糖尿病者，控制不良的糖尿病患者，其牙周炎的症状非常明显，并且牙周疾病的进展加速，易发生牙周脓肿。有学者提出，牙周炎是糖尿病的第六个并发症。糖尿病(包括1型和2型)是牙周病的一个重要危险因素，这一点已被大家所认知。然而，糖尿病与牙周疾病之间的关系不只仅限于此，近年来的研究显示，糖尿病和牙周病之间存在双向关系，牙周感染对糖尿病也会产生影响，会影响血糖的控制，增加发生糖尿病并发症的风险。已有研究显示，慢性炎症是2型糖尿病的危险因素。牙周炎患者由于牙周致病菌的长期慢性感染，往往会导致全身炎症介质水平增高，如-1、介素-6、肿瘤坏死因子和前列腺素水平的升高，会导致胰岛素抵抗，从而影响血糖控制。Taylor等曾报道，重度牙周炎与血糖控制不佳密切相关。提示牙周炎会增加2型糖尿病风险。Thorstensson等和Saremi等2项研究显示，患有重度牙周炎的糖尿病患者具有较高的肾病发病率和较高的心血管并发症。2型糖尿病患者死亡率随着牙周炎的严重程度增加而增高。其研究证明，患有重度牙周炎的糖尿病患者发生肾病和冠心病并发症的风险较大，这两种并发症又会影响糖尿病的死亡率。医学上大量的临床案例表明，假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、菌斑，从而可以通过引发牙周疾病间接引发糖尿病，再加上假牙松动，咀嚼疼痛，直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病，后果非常严重。假牙镶配者的糖尿病护理和普通的糖尿病患者的护理有不同，统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴合口腔;中老年人唾液少、黏度低，牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢;戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间，不敢咀嚼，直接影响进食;如果牙槽骨严重吸收低平，假牙更加无法戴牢。因此，基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的糖尿病有一部分是由于镶配假牙且护理不当引发牙周疾病从而间接引发的，所以就需要有针对性和专业性的护理。由于目前假牙护理常识在国内还不是很普及，导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外，大多数人都是用简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等，而假牙固位方面就更加没有办法。于是由于镶配假牙且护理不当引发牙周疾病从而间接引发的中老年人糖尿病病例便逐年增多。市场上目前出现的安全、方便、有效的假牙护理产品还很少，国内只有雅克菱通过了欧盟CE认证，推出了假牙伴侣系列产品，并结合专家建议和国际通行护理办法，提出了“每日摘、泡、粘，科学护假牙”的假牙护理理念，对假牙配戴者的糖尿病预防效果较为明显。其他护理：1、糖尿病人睡觉时别关灯，以减少患病的几率！　　2 、戒烟，众所周知，吸烟是II型糖尿病患病风险因素。而美国研究人员日公布的研究成果显示，由于戒烟后体重迅速增加，可能增加短期内患II型糖尿病的风险。研究人员因此建议在戒烟的同时，注意控制体重。 约翰斯·霍普金斯大学研究人员在新一期美国《内科学纪事》月刊上报告说，他们在1987年至1989年间招募10892名没有糖尿病的中年人作为研究对象，在随后为期17年的跟踪调查期间，定期登记这些人的血糖水平以及体重等数据。 研究人员发现，吸烟者戒烟后最初3年的体重平均增加约3．8公斤，腰围增加约3．2厘米。与从不吸烟者相比，吸烟者在戒烟后最初6年内患II型糖尿病的风险要高70%，10年后患病风险才恢复到正常水平；持续吸烟者在研究期间患糖尿病的风险比不吸烟者高30%。此外，吸烟最严重、戒烟后体重增加最多的人群，患糖尿病的风险也最高。 研究人员说，戒烟者患病风险的增加与戒烟后体重的增加有关。他们特别强调说，这项研究成果不应当成为不戒烟的借口，因为其传递的根本信息是：永远不要吸烟，如果吸烟了，应该尽早戒烟，而且同时注意控制自己的体重。
虽然糖尿病自古代就已被发现，且在中世纪以后在世界各地出现了多种不同的有效的治疗方法，但是，直到1900年左右糖尿病的发病机理才被科学实验所证实。1889年，德国科学家（Joseph von Mering）和俄裔德国科学家（Oskar Minkowski）发现摘除了胰腺的狗出现了糖尿病所有的症状并在不久后死亡。1910年，爱德华·阿尔伯特·沙比-谢弗爵士提出患有糖尿病的病人是因为缺少一种胰腺制造的物质，他建议称这种物质为“insulin”（源自拉丁文“insula”，意为小岛，中文译为“胰岛素”）。直到1921年，在新陈代谢中的内分泌作用以及胰岛素是否真的存在才被进一步的研究所证实。1921年，弗雷德里克·格兰特·班廷爵士和查尔斯·赫伯特·贝斯特（Charles Herbert Best）重复了梅林和明科夫斯基的实验，然后，他们进一步证明，可以通过注射健康狗的胰岛提取物使患了糖尿病的狗恢复过来。班廷、贝斯特以及他们的同事，特别是化学家科利普（Collip）在多伦多大学继续从事提纯牛胰岛素的工作。直到1922年，第一位糖尿病患者得到了一种有效的治疗——胰岛素注射疗法。班廷和实验室主任约翰·麦克劳德因此而获得了1923年的诺贝尔医学和生理学奖，这在诺贝尔奖历史上是第一次，从发现到获奖只有2年的时间。班廷和贝斯特为胰岛素注册了专利但是并没有收取专利许可费或控制商业生产，这使得胰岛素的生产和使用迅速的遍及全世界。1936年1月爵士（Sir Harold Percival Himsworth）发表论文指出了1型糖尿病和2型糖尿病的区别。其他的划时代的发现包括：1942年，发明磺酰脲类药物(作用于胰岛的β细胞以增加胰岛素的分泌) 1955年，化学家弗雷德里克·桑格爵士（Sir Frederick Sanger）确定了胰岛素中氨基酸的排列次序，他也因此而获得1958年诺贝尔化学奖； 胰岛素的放射性免疫测定（radioimmunoassay），由罗萨林·耶洛（Rosalyn Yalow）和所罗门·伯森（Solomon Berson）发明，耶洛因此获得1977年诺贝尔生理学和医学奖； 1969年，多萝西·克劳福特·霍奇金发现了胰岛素的三维空间结构； 1988年杰拉德·瑞文博士确认了代谢综合征。
从前面陈述的病理分析，糖尿病是血气极度低落的症状，因此，保健的方法和多数疾病一样，起步仍是回到第一篇中养血气的一式三招中的前两招，即敲胆经和早睡早起，使血气快速上升。在血气上升的过程中，随着人体生产正常能量的增加，血糖会不断上升，到了一定程度之后，才会开始逐渐下降，直到回复正常为止。在明了了这个过程之后，对于上升的不必在意，只要感觉体力不断提升，身体的不正常症}