本站已经通过实名认证，所有内容由吕忠英大夫本人发表
咳血介入栓塞后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是不是残留血液？还是没封堵住？
所就诊医院科室：
医学院 呼吸科
用药情况：
服用说明：止血点滴
可以出现上述现象，暗黑色的时陈旧出血，鲜红色的少量都是允许的，只要不继续增多都行，继续观察生命体征。注意咳血情况的变化，及时和大夫沟通，避免延误病情
状态：就诊前
中午咳完血后，下午这阵咳的痰没血
状态：就诊前
是不是有所好转？
状态：就诊前
谢谢医生，昨天加大了止血针的量，也对血压控制住，一晚上到白天基本没有咳血，早上咳了点黄豆粒大的黑血，请问如果止血针停了，会不会再次咳血？
要看原发病，应该不会
状态：就诊前
谢谢医生，辛苦了
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吕忠英大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：咯血&&
希望得到的帮助：如何治疗喉咙血管破了
病情描述：我爸15年10月有咯血，然后去检查，说是喉咙有一个血泡，查了ct说有结节0.6cm，中间也有复查ct，结节没有变化，直到上礼拜去浙一医院检查ct说有肺炎，然后做了一堆检查准备这礼拜四去专家那里看检...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：刘主任您好！我父亲植入一个支架2年了，半年前发现肺部肿瘤，微创手术后病检结果为腺癌1b期，没有化疗，手术后不间断咳嗽痰中有血，褐红色，胸外科医生怀疑吃波立维和阿斯匹林导致出血，请问波立...
疾病名称：咳血，胸口疼&&
希望得到的帮助：我应该去那个门诊就诊，如何治疗，是不要手术
病情描述：咳血70多天了，医院没查出原因，我该怎办
疾病名称：肺炎&&
希望得到的帮助：先拿掉孩子，保住大人
病情描述：现在病人在重病监护室里，呼吸困难
疾病名称：咳血&&
希望得到的帮助：想住院治疗
病情描述：咳血一周。。。痰里带血丝。。现在在瓜州县医院，住院三天。。血丝减少。。病人头晕。头疼。。。吃饭没有胃口。。全身疲乏。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕忠英大夫的信息
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
好大夫在线电话咨询服务咳血怀疑是肺癌？专家表示：要小心区分
核心提示：9月份，央视主持人张泉灵正式宣布离职央视，她撰文称，“决心改变起源是虚惊一场。简单说，年初天天咳血以致医生怀疑我肺癌。排除了之后，倒促成了我换个角度去思考我的人生。”专家表示，肺癌的症状中，的确有咳血的表现，但并不意味着出现咳血都由肺癌引起，除了肺癌外，支气管发炎、肺炎、肺脓疡、肺结核、支气管扩张症等都会导致咯血现象发生。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　9月份，央视主持人张泉灵正式宣布离职央视，她撰文称，“决心改变起源是虚惊一场。简单说，年初天天以致医生怀疑我。排除了之后，倒促成了我换个角度去思考我的人生。”专家表示，肺癌的症状中，的确有咳血的表现，但并不意味着出现咳血都由肺癌引起，除了肺癌外，支发炎、、肺脓疡、、症等都会导致现象发生。　　为什么肺癌患者会发生咳血？　　专家介绍，肺癌之所以会出现咳血的症状，是因为当肺部有肿瘤时会造成局部的肺组织发炎，使毛细血管渗透性增加，从而导致血液流至呼吸道内；或是肿瘤压迫到微血管造成血管的破裂也会造成咯血现象。　　“很多患者会把咳血和吐血相混淆”专家指出，，最简单的区别方法是查看血中是否有食物残渣，如果没有残渣可能是吐血而非咳血，如果出现吐状，患者需怀疑是否胃部出现问题。　　当然，并不是所有咳血都是由肺癌引起，除了肺癌外，支气管发炎、肺炎、肺脓疡、肺结核、等都会导致咯血现象发生。　　预防肺癌，不要等到出现明显症状　　如果患者出现咳血的症状，往往肺癌已经到了中晚期，专家表示，从临床来看，多数肺癌患者早期没有任何明显的症状，甚至有些肿瘤已经长到3公分大小，患者也不一定会出现不适。随着病情的发展，才会慢慢有咳嗽、胸痛、发烧、咳痰，甚至痰中带血的情况。再往后发展，患者可能会出现吞咽困难，少数病人到了这个阶段才有所察觉身体出了问题。　　“如果等到出现吞咽困难，基本肺部肿瘤已经向纵膈淋巴结转移了。”专家提醒，想要预防肺癌，不要等到出现明显症状才前往医院就医。　　提早检查，是目前预防肺癌的唯一有效办法
　　由于肺癌的确切发病原因依然未知，所以想要预防肺癌，最好提前做好检查，胸外科中心暨广东省肺癌研究所临床中心乔贵宾教授就曾建议，如果你的年龄大于40岁，吸烟每年超过10包，戒烟史不超过15年，有被动的吸烟史、有肺癌家族史，长期工作在密闭的环境中或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，最好每年做一次低剂量螺旋CT筛查。　　乔教授特别提醒，使用x光片（胸片）检测肺部结节，漏诊率高达20%。只有病灶足够大时，普通胸片才能发现，这时治疗时机已经相对滞后。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
清热泻火解毒，化瘀凉血止血。用...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
关注“39健康网”公众号，免费问医生！
身体总有点病痛，又不想跑医院？体检报告出了，数据看不懂？把问题发给我们的万名医生吧！微信扫一扫或搜索公众号“39健康网”并关注，随时随地专家答疑！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
很多人都以为咳嗽、咳血等是肺癌的早期症状，实际上，咳血一般都是肺癌的中晚期症状。专家建议，高危人群最好每年查一次低剂量螺旋CT。副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由崔海银大夫本人发表
当前位置：
&肺癌介入治疗优缺点及治疗策略
肺癌介入治疗优缺点及治疗策略
肺癌介入治疗缺点 　　
价格实在昂贵：介入治疗收取的治疗费用相当高，一般没有医疗保险或公费医疗的家庭很难承受。一般的治疗费用(不包括药品费用)都在数千元以上。 　　
介入治疗的优点 　　
一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 　　药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。 　　二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： 　　1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。 　　2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 　　3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。 　　4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当与外科切除。 　　正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病(如：肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一。 　　肺癌的介入治疗 　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。 　　肺癌是目前最常见的恶性肿瘤，大部分患者就诊时已失去外科手术机会。此时为控制肿瘤则需进行综合治疗，如全身静脉化疗、放疗和靶向治疗;而血管内介入治疗也是综合治疗的重要组成部分。 　　肺癌血管内介入治疗包括经导管动脉化疗灌注术和经导管动脉栓塞术，均属于微创手术。 　　一般方法为局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物，后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。这样使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物，以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用，同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长。 　
　此法的适应症： 　　(1)已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者; 　　(2)无法耐受外科手术的肺癌者; 　　(3)外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效(相当于外科手术术前的新辅助化疗); 　　(4)肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效; 　　(5)不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者; 　　(6)对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量; 　　(7)中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。
！！！！！！！！！！！！！！！！！！
肺癌介入治疗是怎样的？支气管动脉灌注抗癌药物治疗肺癌，是经病变的靶血管将有效的抗癌药集中、大量地直接注入瘤体，使瘤体受到强有力的杀伤，部分进入血液循环的药物对体内尚未发现的微小病灶也起到化疗作用，亦可随循环再次进入瘤体。肿瘤局部受药量明显大于静脉用药量，全身药量明显小于静脉给药量，全身毒副作用明显减少，又能提高疗效〔1〕。近年肺癌介入治疗又有新进展，现介绍如下：
一、支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌
支气管动脉灌注(BAI)采用Seldinger氏法。经皮股动脉穿刺，在电视透视下利用连续性血管造影技术或数字减影血管造影(DSA)，进行支气管肺动脉造影(BAG)及BAI〔2〕。BAG多用5F导管，亦有用7F导管。BAI一般用碘剂，将泛影葡胺稀释至35%-60%，手推或高压注射器快速给药1-2ml/sec。张星〔3〕报道35例中晚期肺癌BAG和BAI，9例加肋间动脉造影灌注，1例加右胸廓内动脉照影灌注。化疗方案为三联药：DDP80?、MMC10?、5-Fu1000?，少数以卡铂代替顺铂。35例共治疗90次，每例治疗1-9次，平均2.6次，每两次间隔20-30天。Ⅲb期和Ⅳ期患者占48.6%(17/35)。近期有效率达82.9%，显效48.6%。其特点为多血供型疗效(6.7%)显著高于少血供型(9.1%);病期越早有效率越高;支气管—段动脉分流多则疗效低。经肋间动脉灌注者有2例发生肋间神经痛和皮肤片状青紫。有作者〔4〕选DDP(60-80?)、MMC(10?)、ADM(30-40?)、EADM(30-40?)、5-Fu(1000?)、Vp-16(100-200?)、CTX(800-1000?)，用其中3种做联合用药。钱之庭〔5〕报道BAI用药依据肺癌组织细胞学来选择，鳞癌：ADM或EADM、DDP或CP、CTX;小细胞未分化癌：Vp-16、DDP、ADM并口服Me-CCNU;腺癌：MMC、DDP、5-Fu或ADM。5例BAI1次，32例2次，第一次与第二次间隔为2-4周。BAI治疗总有效率(CR+PR)70.3%。从现在资料比较BAI化疗较常规静脉化疗效果好〔6，7〕。
二、BAI+其他治疗
1.BAI+静脉化疗　BAI治疗中晚期肺癌在国内研究较多，取得了肯定的近期疗效。但临床观察到BAI对转移灶的控制不理想，且在治疗过程中转移率较高。席晚秋〔8〕报道两组病例，对照组42例ADM+DDP灌注有效率64.29%。观察组53例BAI后给予Vp-16静点连续三天，总有效达92.45%。两组患者约3-4周BAI1次，3-4次为1疗程。对照组42例共行BAI139次，观察组53例BAI175次，两组最多BAI10次，最少2次，平均3.3次。两组BAI次数统计学处理无显著性差异。认为BAI灌注化疗，虽然肿瘤局部药物浓度高，但是循环至全身的药物浓度较低，对淋巴结或远处转移灶的控制不理想。采用BAI+Vp-16静点的方法，在有效治疗原发灶的同时，也积极治疗尚未发现的亚临床转移灶，故而能降低远处转移发生率。
2.BAI+肺动脉灌注化疗(PAI)　石文君〔9〕报道，10例非小细胞肺癌，全组先行BAI2次，然后PAI2次以上，共灌注42例次。灌注用药为CP300?/m2，Vp-?/m2，隔周灌注1次。1例因第1次BAI后支气管动脉口径变细，再灌注时插管失败，PAI获得成功。灌注前Ⅲa期3例、Ⅲb期5例、Ⅳ期2例。BAI后近期有效5/10，CR1例、PR4例，两次PAI后有效为8/10，CR2例、PR6例、NC1例、PD1例。双重灌注(DAI)后5例获得手术切除。DAI可充分发挥药物在病变局部的作用。肺为双重动脉供血，其营养血管主要来自支气管动脉，功能血管来自肺动脉。根据Milne及滕皋军等对支气管动脉和肺动脉双重供血的灌注模型〔10，11〕发现，支气管动脉供血以肿瘤中心为著，也见于肿瘤边缘;肺动脉供血多位于肿瘤边缘，少见于肿瘤中心。DAI使高浓度、游离状态的化疗药物与肿瘤细胞充分接触，发挥最佳疗效。DAI为防止肿瘤的增长、扩散和复发，控制肿瘤周边部位癌细胞的生长均很重要。DAI对肺腺癌疗效较好，认为腺癌多位周边，有肺动脉参与供血。DAI不仅直接作用于肿瘤局部，也可到达肺门、纵隔等处的淋巴结，对病人的治疗和愈后非常有益。BAI时也观察到疗效与肿瘤体内的血管构成有关，即BAI对多血管型疗效较好。
3.BAI+外照射(RT)　有学者〔5〕报道BAI加体外照射治疗晚期肺癌37例。放射治疗一般在第二次BAI后2-3周开始，采用60Coγ射线，前后对穿照射，放射野包括原发灶、同侧肺门、全纵隔。上肺癌变包括同侧锁骨上区。每次DT200cGy，每周5次，总量DTcGy，平均DT6300cGy/6-7w。本组单用BAI治疗肿瘤缓解率为70.3%，BAI+RT有效率89.2%，临床症状改善率90.1%。认为BAI+RT是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法，具有迅速使肿瘤退缩、改善临床症状，且毒副作用轻，提高生存质量等优点。
4.BAI+栓塞　何德馨〔12〕采用载药明胶海绵，经支气管动脉选择肿瘤血管栓塞治疗原发性支气管肺癌15例。局部肿块完全消失1例，缩小50%以上5例，缩小达不到50%有6例。栓塞剂选用明胶海绵，制成40μm大小细颗粒，抗癌药选用顺铂或卡铂。BAG确认导管插入供瘤支气管动脉后，缓慢注入载药明胶海绵，电透观察肿瘤血管由远端开始被栓塞剂充填，直到完全充填。栓塞后DSA显示：供瘤支气管动脉干显影，被栓塞后的肿瘤不再显影。放射线检查栓塞后1周内肿块可略增大，2周疗效明显。1个月后DSA复查，即有部分血管再通表现。认为支气管肺癌无论中心型或周边型，都是由支气管动脉供血，肺动脉不参与肺癌供血〔13〕。载药栓塞具有栓塞加化疗的双重治疗效应。只要患者出凝血时正常，生命器官功能无严重障碍，即是载药栓塞治疗的适应症〔14〕。
5.BAI+无水酒精瘤内注射周边型肺癌　王云华〔13〕报道无水酒精瘤内注射结合灌注化疗治疗周围型肺癌12例，治疗有效率100%，显效81.8%。注酒精前应用23GChiba针先行穿刺抽吸活检，接着注射99.5%酒精，一般每次不超过10ml。BAI选药DDP60?、MMC10?、VCR2?。2例因未找到支气管动脉，将导管放置于主动脉弓与降部交界处灌注同样药物。先行BAI1-2次;再行瘤内注射酒精每周1-2次，共2-4次;然后又进行BAI1次。瘤内注射酒精的优点：①不受细胞组织类型及增长状态所限;②无水酒精破坏血管，相当于周围血管栓塞;③不受癌细胞抗药机制干扰;④能同时灭活、破坏肿瘤活性物质。不足：①注射酒精部位局限，不能控制转移灶;②酒精难以在瘤体内均匀弥散;③至今尚无瘤内注射酒精肺癌完全坏死的报道。认为对周围型肺癌应用无水酒精瘤内注射治疗安全有效，但是单独应用尚有一定限度，而无水酒精瘤内注射结合BAI治疗既能治疗原发灶，又能控制转移灶，对大病灶肺癌也能取得较好的疗效。周围型肺癌无水酒精瘤内注射的常见并发症为术中呛咳与术后反应性发热(38℃左右)，发生率为79.4%和52.9%，未出现严重并发症。是一种较好的治疗方案。
6.BAI+部分骨髓保护技术　肺癌的化疗疗效与药物浓度呈正相关，即浓度高、疗效好。BAI就体现出此优点，但是也存在骨髓抑制而影响化疗。有人在自体骨髓移植和输入成分血配合下采用大剂量化疗延长晚期肺癌生存期，因难以避免的并发症和许多条件的限制，使其不易普遍应用〔16〕。杨海山报道在动物实验的基础上，对120例中晚期肺癌病人采用BAI，同时应用肢体循环阻断技术，结果疗效显著，毒副作用明显降低〔17〕。BAI前经BAG显示肿瘤为支气管动脉供血，并除外与脊髓动脉共干，将自制血压计袖带捆在非插管的三个肢体上部，加压超过本人的收缩压，即触不到远端动脉搏动为止，插管侧肢体以拇指压迫阻断股动脉，然后顺次灌注DXM10?、ADM60?、MMC20?、DDP60?，均以3-5ml/min的速度注入，每隔10分钟解除压力及停止注药1分钟。总灌注时间为30-60分，总有效率为92.6%。化疗后骨髓、血常规化验检查，无骨髓抑制改变。
三、支气管动脉解剖变异及肺癌多支动脉供血在灌注治疗中的重要性　张希全〔18〕报道对120例肺癌进行286次BAI治疗，选择性动脉造影发现：12例支气管动脉解剖变异，不是由主动脉直接发出。56例存在多支动脉供血，即除支气管动脉外还有1-2支肋间动脉或胸廓内动脉的分支参加供血。支气管动脉解剖位置变异在本组占10%。国外文献报道〔19〕支气管动脉20%异位起源于锁骨下动脉、胸廓内动脉、无名动脉、腹主动脉、心包膈动脉或甲状颈干动脉。认为，①当BAG在胸主动脉内经过反复寻找，未找到支气管动脉开口时，提示支气管动脉解剖位置变异，应做主动脉弓或锁骨下动脉照影。②BAG及BAI效果不理想时均应考虑到肺癌的血管变异及多动脉供血。③肺癌患者在肺野范围内，除支气管动脉外其它体循环动脉供血都属于病理情况，说明肿瘤已侵犯胸壁或临近器官〔20〕。
当支气管动脉与肋间动脉共干或肿瘤由肋间动脉供血时，BAI化疗可能引起肋间动脉炎，导致皮肤损害〔1，3，9，21〕。若脊髓前动脉由支气管动脉供血，造影剂或化疗药物可引起暂时或持久性脊髓损伤，约为1-2%。肺癌肺动脉供血的研究尚未取得一致结果〔9～11，13〕，有待进一步研究。
总之，BAI在肺癌的治疗中能够提高疗效、减少全身的副作用。只要操作谨慎，了解支气管动脉与肋间动脉共干的变异，认真阅片，可减少术后并发症的发生，是一种较好的化疗方法。BAI联合其它技术方案的应用，在肺癌的治疗上也取得较好的疗效。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 06:21
崔海银大夫的信息
崔海银大夫电话咨询
崔海银大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询崔海银大夫
在此简单描述病情，向崔海银大夫提问
崔海银的咨询范围：
食管癌,肺癌,纵隔肿瘤,不限,不限
崔海银主治疾病知识介绍
胸外科好评科室
胸外科分类问答咯血的介入治疗(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
咯血的介入治疗
&&&&&&&&&古代名著《红楼梦》中第九十八回《苦绛珠魂归离恨天，病神瑛泪洒相思地》里写到林黛玉的死亡情景，是整个故事最感人至深的部分，不知让多少“红迷”心碎流泪，书中提到林黛玉因“肺痨并吐血不止”而死。到了医学非常发达的今天，我们应该知道林妹妹其实是因为“肺结核并咯血”而死的。那么，了解了导致林妹妹死亡的罪魁祸首——“咯血”，在当今的医疗条件下该去怎么治疗呢？选择什么样的治疗方法比较好呢？
&&&&&&&&何为?咯血是喉部以下呼吸道任何部位的出血经喉部口腔而咯出者。少量咯血指每日咯血量在100 ml以内;中等量咯血，指每日咯血量在100ml～600 ml以内;大量咯血，指一次咯血量在300ml以上或24 h咯血量在600 ml以上。大咯血的保守治疗死亡率高达75%。大咯血的主要死亡原因即为窒息，如抢救及时正确，可以大大降低死亡率。
&&&&&&&&导致咯血出现的病因很多，如：支气管扩张、肺结核、肺癌、外伤、肺结核、肺炎、肺脓肿、尘肺、肺隔离症等呼吸系统疾病，还有一些心血管疾病及全身性疾病等均可导致咯血出现。这其中引起咯血的常见病因有：肺结核&52.9%，支气管扩张&22.7%，肺癌&6.6%。
&&&&&&&&多数咯血通过止血药物治疗即可停止，但部分病例咯血量较大或反复发生，可出现窒息而危及患者生命。目前的治疗方法有：内科药物治疗(易复发)、外科手术(手术难度大、风险高、并发症多)、-支气管动脉栓塞术(即刻止血效果好、风险小、并发症少)。介入治疗咯血的理论基础是由肺脏血液供应的独特性决定的。首先，肺是接受双重供血的，对支气管动脉栓塞后不会引起肺坏死;其次，咯血绝大部分来自支气管动脉(90%以上)，因此，选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的安全且有效的方法。
&&&&&&&&咯血介入治疗适应症：急性大咯血(&300ml/24h)，经内科治疗无效者;反复大咯血，不适宜手术或拒绝手术者;经手术治疗又复发咯血者;反复中等量咯血者(100ml～300ml/24h);结核引起的长期反复小量咯血，痰中带血，内科治疗无效而病人坚持要求者，为相对适应症;隐源性咯血希望明确诊断并作治疗者。
&&&&&&&&介入手术操作简单易行，应用微创穿刺技术，只需在大腿根应用穿刺针开出一个不到2mm的小口，经动脉血管引入不到1毫米的导管到达肺部造影，即可发现咯血的&元凶&，然后应用合适的栓塞材料进行出血&破口&封堵，从而达到立竿见影的止血效果。我科介入团队目前已通过此项微创技术治愈数百例大咯血患者，挽救了他们宝贵的生命。
回复 小鸭梨：
新闻阅读排行榜
关于医学论坛网
医学论坛网旗下网站
战略合作伙伴
copyright&医学论坛网 版权所有，未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备86号
*我要反馈：
姓&&&&名：
邮&&&&箱：春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
肺癌咳血拴拴塞介入手术的好处和风险，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
肺癌咳血拴拴塞介入手术的好处和风险（男，67岁）
赵京阳医生
肺癌咳血量大吗？有手术的可能吗？
主任您好 我父亲是肺癌，6月份住院看心脏的时候检查出肺部有可疑肿瘤，去年8月在上海华山医院穿刺失败，没办法取出病理，今年过了元宵节 开始痰里带血 到今天的大口血
心脏功能ep值33
住院14天还没止住血
咳血量比起以前的血丝多了点
吐在纸巾上都是鲜血一样
去年没做手术
温州医科大学评估心脏指标低
家人没敢让做
赵京阳医生
如果出血量大，病人一般状态不好，可性介入拴塞止血，好处是创伤小，病人能够耐受，如果术中发现出血的血管，了立即止血
这个手术有效期多久
赵京阳医生
但如果出血量不大，介入时很可能找不到出血的血管，那效果就差多了
那最佳时机是什么时候做这个 手术呢
目前注射止血药，14天了都没太大效果
赵京阳医生
如果止血成功，病人一般状况调整的不错，如能做手术赶紧手术，如果不能切除肿瘤，那么未来很可能再出血，具体时间不好说，介入只是救命，不能根治
赵京阳医生
止血药应用很长时间不管用，患者目前条件可能不能手术，所以考虑介入拴塞
我父亲心脏指标低 功能不太好
去年发现肺癌的时候跑杭州第一人民医院 温州 医科大学
上海肿瘤医院
上海华山医院问了
说心脏指标不够
手术估计不太现实
拴塞手术对于我父亲不耐受的
赵京阳医生
您说的33是心脏射血分数吧，应该是EF，不是ep，是吗？
有个心脏指标
赵京阳医生
那是够低的，是得过心梗吗？
杭州和上海医院说要达到50%才能做切除手术 ，不然撑不过去
赵京阳医生
那么做介入也是有风险的，但比手术小的多
但是 心脏功能医院都说很差
赵京阳医生
先介入止血，然后调整心功能，如心功能好转再考虑手术，毕竟出血是急症，站在必须解决
主要目的说回来 想请主人给我指个方向
在老父这种不耐受手术又咳血的情况下
赵京阳医生
现在必须解决
止血的费用大吗
就是拴塞手术的费用
赵京阳医生
介入目前可能是最好得选择了
赵京阳医生
拴塞的费用比较昂贵，具体需要问介入科
那介入手术是全麻还是局麻
赵京阳医生
局麻，风险小
再多问一次
希望您别嫌弃我啰嗦
赵京阳医生
在老父这种糟糕透的身体状况下
介入手术的风险有多大
如果暂时止住血
做不了切除肺癌手术 ，存活几率是多久
赵京阳医生
介入一般采用局麻插管，寻找出血的血管，然后进行拴塞止血，所以风险相对小的多
如果没经济条件介入，那病人以后的病情是如何趋势
赵京阳医生
如果不能手术根治，那生存期肯定会缩短，不过还可以考虑化疗，放疗，不过这都是后话，现在是止血，这是急症，要命的
赵京阳医生
关键是如果不能介入止血，现在生命就可能受威胁
当务之急还是豁出去救人先
只要手术风险小，都可以接受
赵京阳医生
是这样，先止血！
止血后，在不化疗不手术的状态下
该如何安排病人
最后请教下
因为病人体质太差 承受不住
所以才问这问题
赵京阳医生
调整患者的心功能及营养状态，这需要内科帮忙，为下一步的治疗，包括，手术，化疗，放疗等治疗做准备
赵京阳医生
也只能这样了
死马当活马医
非常感谢主任夜里为我指路
大恩不言谢?
赵京阳医生
不要那么悲观，一步一步来
赵京阳医生
赵京阳医生
肺癌咳血拴拴塞介入手术的好处和风险（男，67岁）
分析及建议:
如果出血量大,病人一般状态不好,可性介入拴塞止血,好处是创伤小,病人能够耐受,如果术中发现出血的血管,了立即止血，但如果出血量不大,介入时很可能找不到出血的血管,那效果就差多了，毕竟出血是急症，介入目前可能是最好得选择了，拴塞的费用比较昂贵,具体需要问介入科，介入一般采用局麻插管,寻找出血的血管,然后进行拴塞止血,所以风险相对小的多，如果不能手术根治,那生存期肯定会缩短,不过还可以考虑化疗,放疗,不过这都是后话,现在是止血,这是急症,要命的，关键是如果不能介入止血,现在生命就可能受威胁，调整患者的心功能及营养状态,这需要内科帮忙,为下一步的治疗,包括,手术,化疗,放疗等治疗做准备。
猜你感兴趣
肿瘤及防治科 副主任医师
首都医科大学北京同仁医院
扫码关注医生, 方便随时提问}