关于印发《青岛市长期照护需求等级评估实施办法》的通知
青岛政务网
　　发布日期：
来源：青岛市人力资源和社会保障局
　　一、 哪些人可以申请需求等级评估？　　（一）因疾病、年老、伤残等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上，申请护理保险待遇的身体失能的长期护理保险参保人。　　（二）申请政府失能补贴、居家服务，以及轮候入住公办养老机构的城乡居民。　　（三）享受政府运营补助政策的养老机构入住的本地户籍老年人。　　二、 评估机构应该具备哪些条件？　　评估机构应是依法独立登记的企事业单位或社会组织，且具备以下条件：　　（一）至少配备2名评估师。评估师应为从事临床医疗、护理或康复专业5年以上，具有中级及以上职称且经过长期照护评估专门培训的医生和护士。评估师负责评估工作及组织管理。　　（二）至少配备4名评估员。评估员应具有医疗、护理、康复等专业背景，或从事养老服务、长期照护工作2年以上，具有大专及以上学历，且经过长期照护评估专门培训。评估员在评估师的指导下具体开展评估业务。　　（三）具有独立开展评估工作的办公场所、设施和符合主管部门要求的信息管理系统。　　在我市专业评估机构建立之前，申请护理保险待遇人员的评估工作，暂由政府公开招标采购中标开展社商合作的商业保险公司承担; 申请其他待遇人员的评估工作,由民政部门确定的评估机构承担。　　三、 需求等级评估的内容和标准包括哪些？　　评估标准按照《青岛市长期照护需求等级评估表》要求执行。主要内容包括“日常生活活动”、“精神状态”、“感知觉与沟通”、“社会参与”、“疾病状况”、“特殊医疗护理需求”、“营养状况”、“家庭经济情况”、“生活环境状况”等。　　四、 需求等级评估的等级具体是怎么划分的？　　评估等级分为O级、一级、二级、三级、四级、五级等6个级别，对应国家民政行业标准《老年人能力评估》，O级为能力完好，一级对应轻度失能，二级、三级对应中度失能，四级、五级对应重度失能。　　五、 需求等级评估结果可以用来做什么？　　（一）护理保险待遇申请人评估等级为三、四、五级的，可按规定享受护理保险待遇，其他等级不享受护理保险待遇。　　（二）街道办事处（镇政府）、村（居）委会根据评估结果为辖区困难失能老人办理失能补贴、安排居家养老服务或轮候公办养老机构。　　（三）享受政府运营补助的养老机构，凭入住本机构老年人的评估结果，向民政部门申领运营补助。　　六、 需求等级评估的具体流程是怎么规定的？　　（一） 申请与受理　　申请护理保险待遇的人员，可自愿向长期护理保险定点护理机构提出申请，填写《青岛市长期照护需求等级评估申请表》，由定点护理机构按照《日常生活能力评定量表》进行初步筛查。经筛查符合条件的，通过信息系统向评估机构提交评估申请。申请人对初筛结果有异议的，可直接向评估机构提出评估申请。　　申请其他待遇的人员，应向民政部门确定的评估机构提出评估申请，由评估机构根据民政部门有关规定，作出受理或不予受理决定。　　（二） 评估实施　　1.首次评估　　首次评估分为现场评估和综合评估两个阶段。评估机构应自受理申请之日起，在20个工作日内完成两个阶段的评估工作，作出评估结论。　　（1）现场评估。由2名评估人员实施，其中1人须具备医疗、护理或康复专业背景。对护理保险参保人的评估，评估机构必须登门实施；申请其他待遇人员的评估，可由监护人陪同到评估机构实施。　　评估人员应提前通知评估对象准备好病历等资料，评估时监护人应在现场。评估人员按规定评估，进行视频录像，如实记录情况，填写相关表格。信息提供者应在相关表格签名。　　（2）综合评估。由评估师组织至少3名评估人员，对现场评估案例逐一进行审核讨论，确定评估结果，并出具《评估结果告知书》。对有望康复或降低评估等级的评估对象，应确定评估有效期，有效期一般为6个月，最长不超过12个月，有效期满需重新评估。　　评估材料（含录像）由评估机构妥善保管，以备后续评估、争议处理或监督检查使用。　　2．后续评估　　评估有效期满或已确定评估等级，但随年龄增长、病情恶化等因素导致身体状况发生变化的，可申请后续评估。后续评估申请原则上应在前一次评估一年后提出；申请人因病情需要长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道或因各种原因导致长期昏迷的，可提前申请。后续评估的程序与首次评估相同。　　3、评估结果告知　　评估机构应在作出评估结论2个工作日内，将评估结果告知初筛机构或申请人，申请人应在《评估结果告知书》上签收。　　（三） 争议处理　　申请人对评估结果有异议的，可自收到《评估结果告知书》之日起5个工作日内向原评估机构书面提出复核申请。评估机构应在接到复核申请之日起20个工作日内，重新安排评估人员进行复核，并作出复核结论。复核时，参加第一次评估的人员应当回避。　　申请人对复核结论有异议的，可在收到复核结论之日起5个工作日内，市南、市北、李沧区的护理保险待遇申请人，向市社会保险经办机构提出复审申请，其他区（市）护理保险待遇申请人向所在区（市）社会保险经办机构提出复审申请，申请其他待遇的人员向区（市）民政部门提出复审申请。负责复审的部门应在受理复审之日起20个工作日内组织专家进行复审，作出复审结论。复审结果为最终结论。　　申请人在接到评估结果5个工作日后提出异议的，相关部门不再受理复核、复审申请。三类人员申请长期照护需等级评估 三四五等级方享护理保险_青岛_青岛财经网
三类人员申请长期照护需等级评估 三四五等级方享护理保险
青岛财经日报
护理保险待遇申请人评估等级为三、四、五级的，可按规定享受护理保险待遇，其他等级不享受此类待遇。
青岛财经日报讯（记者 封满楼） 根据《青岛市人民政府关于印发青岛市长期护理保险暂行办法的通知》，青岛市近日制定并下发了《青岛市长期照护需求等级评估实施办法》，护理保险待遇申请人评估等级为三、四、五级的，可按规定享受护理保险待遇，其他等级不享受护理保险待遇。
等级评估分为六等次
评估对象包括因疾病、年老、伤残等原因生活不能自理已达或预期达六个月以上，申请护理保险待遇的身体失能的长期护理保险参保人；申请政府失能补贴、居家服务，以及轮候入住公办养老机构的城乡居民享受政府运营补助政策的养老机构入住的本地户籍老年人。
评估标准主要内容包括&日常生活活动&、&精神状态&、&感知觉与沟通&、&社会参与&、&疾病状况&、&特殊医疗护理需求&、&营养状况&、&家庭经济情况&、&生活环境状况&等。评估等级分为O级、一级、二级、三级、四级、五级等6个级别，对应国家民政行业标准《老年人能力评估》，O级为能力完好，一级对应轻度失能，二级、三级对应中度失能，四级、五级对应重度失能。
三四五等级方享护理保险
等级评估作用是什么？我市规定，护理保险待遇申请人评估等级为三、四、五级的，可按规定享受护理保险待遇，其他等级不享受护理保险待遇。街道办事处（镇政府）、村（居）委会根据评估结果为辖区困难失能老人办理失能补贴、安排居家养老服务或轮候公办养老机构。享受政府运营补助的养老机构，凭入住本机构老年人的评估结果，向民政部门申领运营补助。
申请护理保险待遇的人员，可自愿向长期护理保险定点护理机构提出申请，填写《青岛市长期照护需求等级评估申请表》，由定点护理机构按照《日常生活能力评定量表》进行初步筛查。经筛查符合条件的，通过信息系统向评估机构提交评估申请。申请人对初筛结果有异议的，可直接向评估机构提出评估申请。
申请其他待遇的人员，应向民政部门确定的评估机构提出评估申请，由评估机构根据民政部门有关规定，作出受理或不予受理决定。
评估机构至少配备2名评估师
我市明确，评估机构应是依法独立登记的企事业单位或社会组织，且具备至少配备2名评估师，至少配备4名评估员，具有独立开展评估工作的办公场所、设施和符合主管部门要求的信息管理系统等条件。
评估师应为从事临床医疗、护理或康复专业5年以上，具有中级及以上职称且经过长期照护评估专门培训的医生和护士。评估师负责评估工作及组织管理。评估员应具有医疗、护理、康复等专业背景，或从事养老服务、长期照护工作2年以上，具有大专及以上学历，且经过长期照护评估专门培训。评估员在评估师的指导下具体开展评估业务。在我市专业评估机构建立之前，申请护理保险待遇人员的评估工作，暂由政府公开招标采购中标开展社商合作的商业保险公司承担；申请其他待遇人员的评估工作,由民政部门确定的评估机构承担。
编辑：茕兔
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新闻24小时排行7月1日起，成都市正式启动长期照护保险政策试点工作
首批申请长照险的参保人员，
目前正在按规定程序接受审核、评定
通过了最终评定、审核的申请者，
最快将于下月享受到长照险待遇。
什么是长期照护险？
长期照护险是一种全新的社保制度，因应了人口老龄化加速的趋势，也丰富了现行社会保险体系。通过为长期重度失能人员提供基本生活照护，既可让失能人员生命更有尊严，也能为其家庭减轻经济精神双重负担。
申请条件：
参加了成都市城镇职工基本医疗保险参保人员，因年老、疾病、伤残等导致失能，丧失生活自理能力6个月以上的，可以申请长期照护保险待遇。
保障内容：
基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等，如：洗脸、洗头、口腔清洁
保障标准：
最高支付1796元/月
你关心的几大问题，
成都市人社局都作出了权威解答
长期照护保险好在哪?
目前我国现行五项社会保险制度，保障了居民从出生到年老，以及发生疾病、失业、工伤等情况时的基本保障问题。长照险与养老保险不同，养老保险解决的是退休以后没有工作收入下的刚性生活需求，而长照险解决的是失能以后需要请人照护的刚性照护需求。
此外，随着少子化、无子化家庭的增多，子女没有多余精力去全方位照顾失能老人生活，必须借助第三方。建立长照险制度，既能让长期重度失能人员生命更有尊严，也能为其家庭减轻经济精神双重负担。
覆盖人群为什么只有城镇职工基本医保参保人员?
长照险是一项全新的社会保险制度，需要通过政府、企业、个人、社会多方筹资。而城镇职工个人可以通过调整基本医疗保险个人账户划拨比例进行筹资，无需再另行缴费，不额外增加负担。随着长照险试点的推进，覆盖范围也将逐步扩大。
为什么医保个人账户每月划入的钱少了一点?
并非扣了个人医保卡里面的钱，而是因为调整了个人账户的划入比例。整个医保基金功能分为两个部分：一部分是用于大病住院治疗的统筹基金，另一部分是用于小病门诊看病购药的个人账户基金。
按照社会保险共济和统筹的原则，为确保长照险制度平稳运行和对长期重度失能人员提供有效保障，需要通过政府财政投入、调整医保统筹基金和医保个人账户进行筹资。但医保个人账户调整比例并不多。
以今年为例：
试点实施后，城镇职工基本医疗保险参保人员按照不同年龄阶段和不同筹资比例，每月医保个人账户减少划入的额度，不到每月划入金额的1/10。而参保人员一旦失能，每月享受待遇接近2000元。此外，对于参保超过15年的人员来讲，每增加两年参保，待遇也将多1个百分点。
保障对象是根据什么设定的?
长照险作为一项全新社会保险制度，需要理性设计。在制度设计时坚持保障人员低覆盖起步，保障待遇低水平起步，筹资水平低负担起步，所以先期才将保障范围从重度失能人员开始。另一方面，在失能群体里面，长期重度失能人员失能时间长，失能情况不可逆转，经济压力与精神负担也更重。待制度试点逐步推进，保障能力逐步提高后，将逐步扩大保障范围。
老年痴呆患者，也就是失智人员，从失能情况来看也应当属于长期失能人员。但由于其鉴定标准和服务标准与身体失能人员完全不同，尚无成熟可借鉴的经验。目前，成都市人社局正组建专家团队抓紧进行课题研究，争取早日出台标准，将长期重度失智人员纳入保障范围。
为什么长照险待遇不是给申请者本人?
成都开展长照险试点，一方面有效减轻失能人员经济负担，更重要的是切切实实满足失能人员的照护刚需。所以，采取购买服务方式为失能人员提供照护服务。
同时，将通过制度运行分析、日常巡查、随机抽查寻访、参保人员评价照护机构服务等措施，对照护服务机构服务情况实施动态跟踪管理，确保失能人员享受到规范、标准和满意的照护服务。
长照险支付额度
根据评级结果：
1、等级最重的重度失能三级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别将为1676元和1796元；
2、重度失能二级人员，机构照护、居家照护每月定额标准额度分别将为1341元和1437元；
3、重度失能一级人员，机构照护、居家照护每月定额标准额度分别将为1006元和1077元。
申请材料：
申请人或代理人有效身份证原件和复印件，申请人社保卡原件和复印件；
有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；
评定委员会规定的其他材料。
注：根据目前规定，一定要参加城镇职工基本医疗保险才可享受长期照护保险。
申请方式：
窗口受理：
向现住地所在区（市）县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请
手机APP申请：
通过手机App “蓉城照护-AP”提出申请
注：对于长期照护保险参保人员来说，因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上的，即可申请失能评定。
成都22个申请点位：
信息来源：成都日报 成都市人力资源和社会保障局
编辑：李涵
文章转载自网络，作者观点不代表本网站立场，如需处理请联系客服
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