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卡马西平的不良反应及临床应用
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卡马西平的不良反应及临床应用
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3秒自动关闭窗口传统VS新型，癫痫药物哪种好？听听它们自己怎么说！传统VS新型，癫痫药物哪种好？听听它们自己怎么说！剪影童话百家号在大家的眼里，似乎只能和生活不能自理、随时有发作危险这一类的词汇挂钩，确实，许多癫痫患者在患病之后，不但要承受疾病的痛苦，同时还要面对巨大的心理压力。但大家是否知道，福楼拜、狄更斯、艾伦-坡、陀思妥耶夫斯基、拜伦、但丁等极富盛名的天才作家，他们都是癫痫患者呢。正是因为癫痫引发的种种幻觉、情感迸发和记忆流动深深地影响了这些天才作家，因此才能创作出颇具声名的作品。而陀思妥耶夫斯基、拜伦更是将作品中的人物塑造成癫痫患者；《爱丽丝漫游仙境》稀奇古怪、如梦如幻，一些评论家甚至认为爱丽丝的漫游完全是癫痫患者的症状。可见，癫痫并不是上帝的魔咒，即使患了癫痫，还是依旧可以享受正常生活，一样能够拥有取得成功的可能。今天，药师就带您一起打开癫痫的神秘面纱。癫痫的定义癫痫，也就是我们俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是一种因大脑神经元过度放电导致的神经系统功能失常为特征的慢性疾病。临床上癫痫发作的患者常伴有意识丧失、抽搐，偶尔会伴随视幻觉等临床表现。癫痫的发生是由遗传因素和外界环境因素共同作用于机体的结果。一般来讲，缺氧、窒息、头颅外伤、脑肿瘤等都可能导致癫痫的发生，自身的遗传代谢性疾病也有可能导致癫痫的发生。然而并非所有的癫痫发作都要诊断为癫痫，临床上，出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时，才可以诊断为癫痫。癫痫的治疗方法目前治疗癫痫的方法有很多，常用的有三种：1、药物治疗；2、外科治疗；3、生酮饮食。其中，药物治疗是治疗癫痫最重要、最基本的方式，也往往是治疗癫痫的首要选择，大多数癫痫患者服用抗癫痫药物治疗的预后（预测疾病的可能病程和结局）都有很好的效果。那么，抗癫痫药物有哪些种类？他们又各有何特点呢？抗癫痫药物的分类及特点抗癫痫药物可分为传统和新型两种，至于这两种药物各自的特点，还是来听听他们自己怎么说吧~传统药物大家好，我是传统抗癫痫药物，我出生于上世纪八十年代前，我的小弟有卡马西平、氯硝西泮、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。新型药物我是新型抗癫痫药物，我和传统抗癫痫药物不同，我可是80后，还是国外开发并陆续上市的，我们的家族成员也不少，有拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、托吡酯等。我的特点是应用时间较长，价格较低，容易买到，但存在头晕、恶心、呕吐等不良反应。我们新型抗癫痫药物在传统抗癫痫药物基础上，多用于难治性癫痫的控制。并且，我们的毒副作用较小，容易调控剂量，能够保证患者高质量的生活。因此，新型抗癫痫药物一般不需要监测血药浓度，用药方便。总之，我们就是比传统的那群药物疗效更持久，药物效果更好，副作用少，服用方便，对智力影响小。新型药物的好处是不少，我们也都承认，但是大家可千万不能被他们所蒙蔽，盲目的认为新型抗癫痫药物不良反应少，甚至没有不良反应，而疏于监测和随访呀，谁知道他们中间有没有“奸细”~抗癫痫药物的服用方法不按医嘱服药，是抗癫痫药物治疗失败的常见原因之一。药物产生持续而稳定的作用是非常重要的，不规律的服药会导致药物在体内的浓度不稳定，这不仅会导致抗癫痫药物难以控制病情发作，另外还增加了人体的耐药性，可能演变成难治性癫痫。突然的擅自停药，可能会导致癫痫发作次数增多，甚至发生致命的癫痫持续状态；更换药物时更应该在第二种药物达到有效剂量和浓度时，才能把第一种药物逐渐减停，当然，一定要避免出现治疗的“空窗期”。因此，癫痫患者应该严格遵照医嘱，坚持长期、规律的服药，停药和换药都应该先咨询医生，以便获得正确指导。诚邀稿件，欢迎投稿：。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。剪影童话百家号最近更新：简介:带你领略不同地区的精彩生活作者最新文章相关文章来源：《中华儿科杂志》1998年第08期 作者：吕娟芬,周柏林,水泉祥
芳香族抗癫痫药物过敏反应的特点
苯巴比妥、卡马西平是治疗癫痫的常用药物，而这些抗癫痫药物引起过敏反应的临床表现各异，容易引起误诊。现将我院１９８６年１１月～１９９７年５月因对芳香族抗癫痫药过敏而住院的７例病例报道如下。临床资料：男４例，女３例，年龄４～１０岁。服用苯巴比妥５例，剂量...(本文共计1页)
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《中国医药指南》2010年33期
《中国药理学通报》1988年04期
《西北药学杂志》2001年03期
《中国社区医师》2006年16期
《海峡药学》2009年05期
《医学与哲学(临床决策论坛版)》2011年05期
《中国现代药物应用》2012年06期
《医学综述》2013年13期
《生理科学》1982年04期
《国外医学.药学分册》1987年03期
《湖北医药导报》1987年05期
《国外医药.合成药.生化药.制剂分册》1989年06期
《实用儿科临床杂志》1994年04期
《山东医药》1996年07期
《国外医药.合成药.生化药.制剂分册》1996年04期
《药学进展》1996年02期
《中国冶金工业医学杂志》1996年04期
《中国药业》1997年06期
《中华儿科杂志》1998年08期
《临床合理用药杂志》2013年32期
中华儿科杂志
主办：中华医学会
出版：中华儿科杂志杂志编辑部
出版周期：月刊
出版地：北京市
数字出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号
服务咨询：400-810-9-9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-
京公网安备60号癫痫用药—卡马西平（得理多）
来源：康乃馨患者关爱中心
卡马西平是由瑞士诺华制药公司研发生产的抗癫痫药。
片剂（100mg／片，200 mg／片）
o&& &复杂部分性发作
o&& &简单部分性发作
o&& &原发或继发性全身强直-阵挛发作
混合型发作
o&& &可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。
三叉神经痛
o&& &由于多发性硬化症引起的三叉神经痛
o&& &原发性三叉神经痛
o&& &原发性舌咽神经痛
如何服用和储存卡马西平？
需遵照医嘱服用卡马西平。为避免肠胃不适，医生会推荐卡马西平与食物同服。
卡马西平不可与西柚汁同服，会影响药物的吸收。
一旦医生有新的处方（比如调整剂量），谨记遵照医嘱，不可按照之前的服药剂量服用。比如，起始使用为100mg的片剂，改变剂量后使用的是200mg的片剂，这时候需要遵照医嘱确保服药剂量。
卡马西平需在室温下储存，避光防潮。
忘记服药了怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果你发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么你先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。然后服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天准时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定吃药时间以提醒服药。
卡马西平如何作用于脑部？
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
卡马西平有助于阻止癫痫患者脑细胞的异常放电。通过这种方式，癫痫可通过服用卡马西平得到控制。
卡马西平如何在体内代谢？
食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物的服用频率、还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。
卡马西平通过肝脏代谢，和其它在肝脏代谢的药物会发生相互作用。
因此，医生需要知道患者所有服药情况，如维生素、中药和阿司匹林等，这些都可能会影响卡马西平在体内的代谢情况。
卡马西平的疗效如何？
临床研究显示，抗癫痫药物如卡马西平能控制70%癫痫患者的病情。
由于存在个体差异，一种癫痫治疗方案（即使对一部分人效果很好）并不适合所有人，通常需要调整治疗方案以达到最佳的治疗目的。
一些研究探索卡马西平和其它抗癫痫药物，看哪种药物更适合作为癫痫患者的起始治疗药物。结果显示，卡马西平与其它药物的疗效相当。
副作用的差异对于决定哪种药物更适合患者是极其重要的，研究显示，卡马西平的副作用较少。
在一定剂量卡马西平治疗的情况下，如果癫痫持续发展，医生可能会调整卡马西平的剂量；如果病情还未得到控制，医生会考虑下一步是否更换其它抗癫痫药物，或是采取联合用药治疗。
卡马西平的常见副作用是什么？
大多数患者服用卡马西平后出现的副作用较少，最常见的不良反应如下：
o&& &情绪不稳定
o&& &胃部不适
o&& &视力模糊或失焦
一旦发现以上症状，需咨询医生。医生可能会调整用药剂量及用药次数以减少副作用。切忌擅自停药或改变用药剂量。
过敏反应：5%-10%的患者服用卡马西平在第一个月内会出现红疹过敏反应。一旦出现过敏反应，须立刻咨询医生。
对于刚开始服用卡马西平或刚开始服用高剂量的卡马西平时需特别留意副作用。
卡马西平最严重的副作用是什么？
少数患者服用卡马西平后出现严重的副作用。虽然出现严重副作用的几率很低，但如果你服用该药物还是要警惕严重副作用的出现，毕竟有很少一部分人因为副作用而死亡。
1.&& &有报道卡马西平可能引起致命的皮肤反应，如史蒂文斯约翰逊综合征、中毒性表皮坏死溶解症；
2.&& &某些血液异常。需要警惕以下症状，这些可能是发生血液异常最初的症状：
o&& &咽喉痛
o&& &口腔溃疡
o&& &鼻出血、其它非正常出血及搽伤
3. 肝脏问题。少数患者服用卡马西平后可能出现肝脏问题，以下症状是发生肝脏问题的最初症状：
o&& &眼睛和皮肤发黄
o&& &食欲不振
o&& &胃部不适、呕吐
o&& &排便异常
一旦发现以上症状，需咨询医生。切忌擅自停药或改变用药剂量。
卡马西平对骨骼健康的影响？
无论是男性患者抑或是女性患者，服用卡马西平与骨质疏松或骨质缺失具有一定的相关性。
因此，服用卡马西平的同时需要补钙，每天1000 mg。告知医生骨骼问题，医生会决定是否需要检测维生素D水平及进行其它检查，以判断卡马西平对骨骼的影响。
哪类人群不能服用卡马西平？
HLA-B*1520及HLA-A*3101基因类型的患者更容易出现皮疹副作用，这类人群慎用卡马西平。
癫痫发作类型为失神发作、肌阵挛性发作，卡马西平可加重病情。
肝功能障碍者或需要同时服用其他特定药物的患者服用卡马西平需谨慎。
卡马西平可以和其它药物同服吗？
有时一种类型的药物可以改变另一种类型药物在体内的代谢。
医生任何时候有了新的处方（需要服用新的药物），患者需要立即告知医生正在服用的药物，避免发生药物间的相互作用。
卡马西平影响以下药物的代谢：
o&& &丙戊酸或丙戊酸钠
o&& &苯妥英或苯妥英钠
o&& &氯硝西泮
o&& &托吡酯
卡马西平的代谢会受以下药物及食品的影响：
o&& &丙戊酸和其它丙戊酸类抗癫痫药
o&& &抗高血压药，包括地尔硫卓和维拉帕米
o&& &氟西汀
o&& &抗生素，包括红霉素
o&& &西咪替丁
o&& &抗菌药
o&& &止痛药
o&& &西柚汁
卡马西平对儿童的作用怎么样？
对于儿童癫痫患者，卡马西平可用于治疗多种类型的癫痫发作，但与此同时也可能会使一些类型的癫痫病情加重。
由于卡马西平在幼儿体内的清除速度快于成人，幼儿的服用量（按照体重换算）可能会高于成人。当患儿到了十几岁后，机体的代谢与成人相近，其按照体重换算的服药剂量也要相应降低。
由于儿童对卡马西平的吸收更快，因此，嗜睡、视力模糊、头晕等副作用在患儿身上会更加明显。父母需时刻关注其行为及身体变化，一旦出现不良反应可能会影响到儿童的生活和学习。
怀孕期间服用卡马西平对宝宝会造成哪些影响？
孕期服用卡马西平会对宝宝造成一定伤害。
研究显示，先天性畸形与孕期服用卡马西平可能具有相关性。还有报告显示，发育障碍与卡马西平也可能相关。
如果担心药物对胎儿的影响，可咨询医生，权衡药物风险，尽可能选择最低风险的方案。
研究显示，孕期抗癫痫药物联合治疗会使致畸风险更高，因此，如果治疗必须持续，最好选择单药治疗。
卡马西平的服用剂量范围是多少？&& &
卡马西平的最佳剂量是能够完全控制癫痫病情，同时还不会引发不良反应的剂量。其治疗剂量需个体化考虑，谨遵医生处方服药。
患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能引发生命危险。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量处方，并逐渐增加剂量，在控制好副作用的情况下，医生会逐渐增加用药剂量。大部分患者服用卡马西平会调量至一天3次，或一天4次。
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&一天吃15片卡马西平抑制疼痛
一天吃15片卡马西平抑制疼痛
“我患这个病5年了，厉害的时候一整天只能吃一点豆腐脑、喝稀饭。饭吃的少了，药吃的多了，卡马西平一天吃15片，还是止不住这疼啊，脸上像霹雳过电一样…”患者赵某说起病情痛苦不已。赵某是延安市人，今年40岁。“5年前，脸突然没原因的就开始痛，就在左脸这里，就像一把铁钳子夹住脸上一疙瘩肉，使劲转圈着拧，像是被闪电狠狠地打一样，又像是被电钻打孔一样。每次疼上十来秒、二十多秒，每天发作五六次……真是受不了那种疼!”赵某说。他以为是，到某口腔专科医院治疗，医生为他拔了两颗老牙，但依旧。后来在到某医院再检查，被诊断为，就开始吃卡马西平片，一次半片脸上剧痛就能控制住了，可以保持一天只发作一两次。但时间久了药效下降，脸部剧痛还是会骤然发作，让他苦不堪言。赵某是一名厨师，以前炒完菜总要自己先尝一下味道如何再给客人端上桌。“后来就不行了，因为我这脸疼会因为吃点东西、刷牙、吹风引起，好几次做完菜尝的时候，就犯了，疼得我把勺子扔了捂个脸。这样过了几次，我就不敢尝菜了，让同事帮我尝。”他说。他在某医院做过一次伽马刀治疗，三个月之后又复发了。由于病情加重，他把卡马西平片的药量增加了很多，每隔不到一小时就要吃一片，用来抑制不知何时突然发作的剧痛。患病4年之后，赵某一天要吃15片药了。药物的副作用让他经常头晕、身上起疹子。显微血管减压术治愈2017年赵某进行了“左侧三叉神经显微血管减压术”，全麻成功后，采用左侧枕下乙状窦后入路，找到三叉神经脑干端，仔细分离找到责任血管，在血管及三叉神经中间置入Teflon垫片，然后严密修补缝合硬脑膜，还纳骨瓣，逐层缝合。一个小时后手术结束，赵某的被完全治愈，再也不怕脸上的剧痛突然来袭。原发性的原因是脑内血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经根部出现损伤，并发生了“短路”，从而引起剧痛。患者在吃饭、说话、洗脸、刷牙，甚至打呵欠时，面部会突然出现触电、针刺或烧灼似的，严重影响患者的生活质量，有的患者痛不欲生，甚至自杀。卡马西平或奥卡西平是治疗的一线药物，辅以止痛、改善循环、营养神经等药，会有不错的效果;显微血管减压术是目前治疗最好的方法，多在药物治疗无效时使用，手术将责任血管和三叉神经隔开，使其不再短路，达到根治的目的。
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