关于泌乳素---你想知道的
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关于泌乳素---你想知道的
作者：山东大学附属生殖医院 &高芹1、什么是泌乳素（PRL）？泌乳素由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌一种激素。正常存在于人体当中。泌乳素的生理作用极为广泛和复杂。在人类，主要是促进乳腺分泌组织的发育和生长，启动和维持泌乳，使乳腺细胞合成蛋白增多。泌乳素还可影响性腺功能，另外，泌乳素还与自身免疫功能相关。所以，在进行与生殖有关的内分泌激素检查时，不管男性女性，都包括这一项。2、什么是高泌乳素血症（HPRL），诊断指标是什么？各种原因引起外周血清泌乳素水平持续高于正常值的状态称为HPRL。可以通过测定血清内泌乳素水平进行诊断。正常育龄妇女泌乳素水平不超过1.14～1.36nmol/L（25-30ng/ml）（各实验室有自己的正常值）。由于高泌乳素血症的诊断是以血清泌乳素测定值为基础的，所以规范的血标本采集和准确可靠的实验室测定对诊断HPRL尤为重要，尤其是泌乳素水平轻度升高时，有时需要2-3次重复测定。导致泌乳素升高的原因很多。医生需经过对临床表现和血清泌乳素水平的综合分析才能确诊HPRL。3、泌乳素抽血检查时需要注意哪些问题？抽血时间：由于血清泌乳素水平受其脉冲式分泌及昼夜不同分泌的影响，采血时间应在每天最低谷的时相，即上午10～11时为宜。血清泌乳素水平随月经周期的变化不明显，因此，目前无特殊要求必须在月经第几天抽血。抽血时的精神状态：精神紧张、寒冷、剧烈运动等应激情况可导致泌乳素水平升高数倍，但持续不超过1h，因而采血前应嘱患者安静一小时后再取血。对健康的妇女，非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。4、生理情况下泌乳素分泌的变化？生理状态下体内泌乳素有一定的波动是正常现象。随着身体的生长发育，泌乳素水平在青春期轻度上升至成人水平，绝经后的18个月内，体内的泌乳素水平逐渐下降50%。 泌乳素在月经周期中的变化不明显。在妊娠期及产后泌乳的过程中变化较大。妊娠期间雌激素水平升高刺激垂体，导致垂体增大及泌乳素分泌增多。泌乳素逐渐升高，在妊娠末期，血清泌乳素水平可上升至非妊娠期的10倍。分娩后，增大的垂体恢复正常大小，血清泌乳素水平随之下降。 产后如果不哺乳，产后4周产妇血清泌乳素水平降至正常；如果哺乳，当乳头被吸吮时可触发垂体泌乳素分泌，使血清泌乳素维持在一个较高的水平 。产后如果坚持严格的母乳喂养，基础泌乳素水平会持续升高，并可发生产后闭经。对健康的妇女，非哺乳状态下刺激乳房也可以导致泌乳素水平上升。5、什么是泌乳素腺瘤？目前研究认为，临床上引起HPRL最重要的原因是垂体泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤是最常见的垂体功能性腺瘤，约占全部垂体腺瘤的45%，目前研究认为，泌乳素腺瘤多为良性肿瘤，根据直径大小可分为微腺瘤(肿瘤直径≤10mm)和大腺瘤(肿瘤直径> 10mm)。临床上当血清泌乳素水平轻度升高而未发现其他明确病因或血清泌乳素水平> 4.55nmol/L（> 100ng/ml）时，均应行鞍区影像学检查(MRI或CT)，以确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等。虽然说，当泌乳素高到一定水平时，需警惕泌乳素腺瘤，但并不是说，泌乳素的升高程度与垂体瘤的大小有直接关系。6、高泌乳素血症（HPRL）是怎么引起的？这个问题涉及到高泌乳素血症（HPRL）的病因诊断问题。影响泌乳素水平的原因很多，在进行病因诊断时应排除生理性或者药物性因素，明确是否存在病理性原因。(1) 生理性HPRL：很多生理因素会影响血清催乳素水平，如昼夜变化，应激状态，月经周期，乳房刺激，妊娠期，哺乳期等均可出现催乳素水平暂时性升高，但升高幅度不会太大，持续时间不会太长，也不会引起相关的病理症状。(2) 药物性HPRL：许多药物可引起HPRL。泌乳素的分泌受下丘脑泌乳素释放抑制因子和泌乳素释放抑制因子的双重调节。多巴胺是主要的生理性泌乳素抑制因子，而下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素，5-羟色胺等则能刺激泌乳素分泌。许多药物可以影响上述各个环节，使正常的生理性调节失衡，泌乳素过度分泌，引起高泌乳素血症。但药物引起的HPRL，血清催乳素水平多&与HPRL有关的、临床上常用的药物有：利血平，麻醉药（吗啡、可卡因等），安定，抗胃酸药（甲氰咪胍），雌激素、口服避孕药、抗雄激素类药物、促甲状腺激素释放激素等；中草药（尤其是具有安神、止惊作用的中草药：六味地黄丸、安宫牛黄丸等）也可引起HPRL，另外还有抗结核药异烟肼及治疗子宫内膜异位症的药物达那唑等。对于所用药物，患者就诊时应主动告知医生。(3) 病理性HPRL：其中最常见的为垂体泌乳素腺瘤。空泡蝶鞍综合征也可引起HPRL。另外，还有一些疾病与其有关：如甲状腺功能减退，肝肾功能不全，多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等。(4) 特发性HPRL: 这种情况与妊娠、服药、垂体肿瘤或其他器质性病变无关，多因患者的下丘脑-垂体功能紊乱，从而导致催乳素分泌增加，其中大多数人表现为血清催乳素水平轻度升高，长期观察可恢复正常。在血清催乳素水平明显升高而无症状的特发性HPRL患者中，部分患者可能是另一种类型的HPRL---巨分子催乳素血症，这种巨分子催乳素有免疫活性而无生物活性。临床上当无病因可循时，可诊断为特发性HPRL。但对部分伴月经紊乱而血清催乳素水平> 4.55nmol/L（7、那些人容易发生高泌乳素血症（HPRL）？&HPRL是年轻女性常见的下丘脑-垂体轴内分泌紊乱。多见于闭经与无排卵患者。如伴有溢乳，则发病率明显增高。在闭经伴有溢乳的患者中，HPRL的发生率则高达70%。在无排卵伴有溢乳患者中，HPRL的发生率为43%。3%～10%无排卵的多囊卵巢综合征患者伴发HPRL。因此，HPRL常见于在不孕不育门诊就诊的患者。所以，在不孕不育的检查中，泌乳素是必查项目。8、HPRL的临床表现有哪些？由于催乳素水平检测并非常规的筛查项目，在健康查体中也不包括这一内容，所以特异性的临床表现往往能提示医生发现可疑患者，然后通过对临床表现和血清催乳素水平的综合分析而确诊HPRL。1．女性HPRL的临床表现：(1)月经改变和不孕：在女性的卵泡发育过程中，HPRL不仅对下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及垂体卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的脉冲式分泌有抑制作用，而且可直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素，导致卵泡发育及排卵障碍，临床上表现为月经紊乱或闭经。当血清催乳素水平轻度升高(4.55～6.82nmol/L)时，可引起黄体功能不足而发生复发性流产；而随着血清催乳素水平的进一步升高，可出现排卵障碍，临床表现为不孕。、(2)溢乳：在非妊娠期及非哺乳期挤捏乳头时有液体流出称为溢乳。HPRL患者中出现溢乳者占27.9%，同时出现闭经和溢乳者占75.4%。这些患者血清泌乳素水平一般都显著升高。(3) 垂体前叶腺瘤的压迫症状：泌乳素腺瘤是病理性HPRL的最常见病因。肿瘤占位的临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损和其他脑神经压迫症状、癫痫发作、脑积液鼻漏等。 少数患者还可发生急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹等神经系统症状，甚至蛛网膜下腔出血、昏迷等危象。2.男性HPRL的临床表现：在男性，催乳素可增强睾丸间质细胞合成睾酮，在睾酮存在的情况下，催乳素还可促进前列腺及精囊生长；但慢性HPRL却可导致性功能低下、精子发生减少，而出现阳痿、勃起功能障碍、性欲及生精能力减退，引起男性不育。(1)男性勃起功能障碍：HPRL是导致男性勃起功能障碍的常见原因之一。反之，勃起功能障碍常常是HPRL的最早临床表现之一。不能射精和性高潮障碍等也是HPRL常见的性功能障碍的表现。(2)性欲及生精能力减退：HPRL时，下丘脑分泌GnRH的频率和幅度均明显降低，使垂体分泌LH与FSH的频率和幅度也减退，睾丸合成雄激素的量明显下降，因而引起性欲减退，精子生成的能力明显下降，并可导致男性第二性征的减退。(3)其他：长期HPRL导致雄激素水平降低，可能会造成骨质疏松。来源：好大夫在线
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临床执业医师考试(内分泌系统)同步试题 第二单元 下丘脑-垂体病
分类：执业医师
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第二单元 下丘脑-垂体病一、A11、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH2、垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少A.促性腺激素B.促甲状腺素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E.抗利尿激素3、疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A.脑电图B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.脑血管造影4、腺垂体功能减退症最常见原因是A.希恩（SheehAn）综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症5、垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳紊血症长期不予治疗可发生A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.甲状腺功能减退6、腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早A.促性腺激素B.促肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D.泌乳素E.生长激素7、在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤8、偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.GrAves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩（SheehAn）综合征垂体梗死9、生长激素瘤多发生于A.下丘脑B.垂体前叶C.垂体后叶D.脑膜E.脑室二、A21、女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落，最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能早衰症2、男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿个月余，尿比重介于1．000～1．004，主动限水后尿比重1．006，伴烦渴恶心，禁水后实验后尿比重达1．008，垂体后叶素注射后小时．尿比重达1．020，最适宜本例治疗的是A.DDAVP（精氨酸加压素）B.垂体后叶素C.卡马西平D.双氢克尿塞E.长效尿崩停3、30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B.溴隐亭治疗C.赛庚啶治疗D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术4、19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平20u9／L，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A.子宫源性闭经B.卵巢性闭经C.下丘脑垂体性闭经D.垂体泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是三、A3/A41、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹．CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一例肾上腺全切，另一侧3／4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤&1&、此时最合适的诊断为A.库欣病复发B.原发性肾卜腺皮质机能低下C.垂体ACTH分泌大腺瘤D.Nelson综合征E.垂体ACTH分泌微腺瘤&2&、根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果A.ACTH明显升高B.血NPOMC.明显升高C.血B-促脂素明显升高D.血皮质醇升高E.血钾升高&3&、下述哪种治疗方案是合适的A.酮康唑治疗B.强的松或地塞米松替代治疗C.立即行垂体手术D.立即行垂体放疗E.肾上腺再次手术2、患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-），查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常l65～44mmol／L）&1&、本例最可能的诊断是A.Addison病，B.特发性慢性肾上腺皮质功能低减C.继发性肾上腺皮质功能低减D.低血糖症E.库欣综合征&2&、为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义A.测血浆肾素、醛固酮B.测24小时尿7一羟类固醇C.测24小时尿游离皮质醇D.测24小时尿7一酮类固醇E.ACTH刺激试验3、14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194㎝，血糖（FBG）10．1mmol／L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤&1&、下述哪项是错误的A.血生长激素升高B.馒头试验中牛长激素不降低C.继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好D.血磷升高E.4TRH刺激试验中生长激素升高&2&、下述哪种治疗对该患最适宜A.溴隐亭B.放疗C.经蝶垂体瘤手术D.经额垂体瘤手术E.经额手术及术后放疗四、B1、A.注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B.注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C.禁水后尿量减少，尿比重增加D.多饮，多尿，血糖升高E.多饮，多尿，低钾软瘫，血氯岛，血PH低，尿pH7～8&1&、肾小管酸中毒A.B.C.D.E.&2&、垂体性尿崩症A.B.C.D.E.&3&、糖尿病A.B.C.D.E.&4&、肾性尿崩症A.B.C.D.E.2、A.酮康唑B.溴隐亭C.链脲佐菌素D.安体舒通E.地塞米松&1&、治疗库欣综合征宜采用A.B.C.D.E.&2&、治疗闭经一溢乳综合征宜用A.B.C.D.E.答案部分 ________________________________________一、A11、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 2、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 3、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 4、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 5、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 6、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 7、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 8、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 9、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 二、A21、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 2、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 3、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 4、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 三、A3/A41、&1&、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 2、&1&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 3、【答疑编号】 &1&、【正确答案】：C【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 四、B1、&1&、【正确答案】：E【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】 &3&、【正确答案】：D【答案解析】： 【答疑编号】 &4&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 2、&1&、【正确答案】：A【答案解析】： 【答疑编号】 &2&、【正确答案】：B【答案解析】： 【答疑编号】
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先普及一下月经的形成：首次月经结束后便是一个新的周期的开始，月经结束后的第7天便会开始选择优势卵泡，月经结束后第7天至排卵期这一段时间卵泡在成长并且会分泌雌二醇，所以大家会感受到在月经到来时是没有白带的，而到了月经刚刚结束时便开始出现白带，因为此时卵泡已经开始分泌雌二醇，与此同时，外周血浓度中的雌二醇水平也随之快速上升，到了排卵前一天，血雌二醇水平达到巅峰，由此可以触及LH高峰的形成，那么就到了排卵期（以28天的周期来计算，大概是下次月经到来前的14天左右）大家会明显感觉到白带的数量和质地有了变化，所以在有些国家的妇女会选择看白带的情况来决定是否同房。排卵之后会迅速进入黄体期，所谓黄体，实际上是卵泡转变而来的一种腺体样结构，呵呵~是不是很神奇。在跟黄体有关的我们有一种疾病叫做黄体功能不全（LPD），多囊的姐妹们有一些也是黄体功能不全的，黄体功能不全表现为月经后孕酮分泌不足，所以大家与其在卵泡期测定孕酮不如选择在黄体期测定孕酮值以此判断黄体功能是否健全，另外，黄体功能不全会使月经周期大大缩短（一般小于22天的月经周期就看做是黄体功能不全）。多囊黄体功能不全的姐妹们怀胎后不保胎很容易流产，因此需要打黄体酮保胎，早期胎儿如果缺乏孕酮很容易就会先兆流产。黄体期过后呢，孕激素撤退，子宫内膜脱落出血，这就是我们所说的月经了
整个月经周期内激素的变化如表1
下面进入正题-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
大家月经不正常医生很多时候会开出激素六项，激素六项是判断大家是否内分泌失调的一个决定性的检测。激素六项要求在月经的2-4一般是第3天检测，这时所有激素水平都叫做“基础激素水平”，吧里常见的帖子就是求看激素六项，在这里做一个比较统一的讲解。1.
卵泡刺激素（FSH）顾名思义卵泡刺激素当然就是促进卵泡成熟的激素，多囊的姐妹们有一些是表现为卵泡刺激素低下的，当然就不能促进卵泡成熟了。FSH过高（大于20IU/L）一般认为是卵巢功能低下，小于35岁而FSH大于20IU/L的称作卵巢早衰。多囊姐妹们FSH异常并不算很典型，所以大概介绍一下就可以了~下面附上正常值（每个医院的正常值可能会有差异但不会差别太大）男性：1.42～15.2U/L；女性：卵泡期 1.37～9.9U/L排卵期6.17～17.2U/L黄体期1.09～9.2U/L绝经期19.3～100.6U/L2.
黄体生成素（LH）对于多囊姐妹们来说最重要的两个激素异常一是雄激素的异常二就是LH了。简单介绍一下LH，黄体素是使卵泡形成黄体并分泌雌激素孕激素的一种激素，一般与FSH一起协同作用刺激雌激素分泌。对于多囊姐妹们来说，LH升高非常常见，在这里有一个要强调的地方，PCOS大致可分为肥胖PCOS和非肥胖PCOS，这里的肥胖与非肥胖是以BMI（身体质量指数）来划分的，公式为：BMI=体重（Kg）/身高（m）平方。一般大于23称为超重，大于25称为肥胖。我们要注意的是LH的异常是多囊患者非常重要的一个神经内分泌的改变，我们称为促性腺激素（LH与FSH统称为促性腺激素）的异常，LH的分泌是脉冲式的，通俗的说就是一会儿一次爆发一会儿一次爆发。多囊患者LH的异常主要表现在：LH分泌的脉冲频率和幅度增加，这自然就导致了血清中LH浓度的增加。在这里有一个非常重要的分类，就是我们之前说的肥胖PCOS和非肥胖PCOS，LH的异常对于非肥胖PCOS来说是非常明显的，主要表现在卵泡期LH值过高，因为非肥胖PCOS脉冲频率和幅度均增加，所以表现出来高的很明显。但对于肥胖的PCOS患者来说，由于肥胖的干扰，虽然LH的脉冲频率增加，但幅度并不高，这就导致了这一类患者LH值并不高或者升高较少。所以说大家不要看到自己的LH值并不高就认为不是PCOS，最好联系你的体重一块儿看。大家测定性激素六项就是在卵泡期所测定的，有人可能问，为什么我的LH值高但不排卵呢?因为之前月经的形成我们说过有LH高峰就会有排卵，但是，虽然在卵泡期LH值是很高，但我们要注意，对于多囊患者来说整个月经周期内的LH值都是比较恒定的。大家可以看自己检查单中LH一项的参考值，分为卵泡期排卵期和黄体期，其中排卵期的LH参考值非常的高，这就是排卵前的LH高峰，而多囊患者在这个时期的LH值几乎还是和当初卵泡期测定的值一样在十几徘徊，怎么会有LH高峰呢，又怎么会排卵呢？总而言之，LH值的异常是多囊一个非常重要的特征，在日本的多囊诊断指南中已经将高雄激素代为LH高值以及LH/FSH的高值，因为对于亚洲人来说，高雄激素症状远不如欧美人明显，所以应用LH值异常作为诊断标准更灵敏，特异性更高。下面附上正常值：
男：1-8 　　女：滤泡期2-21 　　排卵期18-90 　　黄体期0.8-16 　　绝经期1-92PS：这里要强调的是，卵泡期分为早卵泡期中卵泡期和晚卵泡期，很多姐妹们看自己的值在卵泡期范围内，但是月经第3天是卵泡早期，这时LH值一般不超过6IU/L 3.
LH/FSH比值很多医院并没有单独列出这一项来，但是细心的姐妹们可能会发现有时候医生会在LH和FSH之间画一个斜杠，这就代表“LH/FSH”，为什么单独列出这一项呢，对于多囊患者来说，LH/FSH异常也就是比较常见的（特别是瘦多囊中），具体表现为LH的升高而FSH正常或者偏低，比值自然就高，但比值相对于LH的异常来说并不是很常见，比值大于2的并不是很多。
坐等更新，呵呵
我今年大二，我看不太懂～这是13年12月26测的，我一米六，体重96斤，不算胖到黄体怎么这么低呢～姐姐帮我看一下吧
4.雌二醇（E2）
首先要纠正一个问题，就是雌二醇≠雌激素。在我们人体内的主要雌激素有3种：雌二醇、雌三醇、雌酮。但雌二醇的活性最强。介绍一下，雌激素主要是促进女性的第二性征发育的，同时在正常的月经周期中它也不可缺少，它能使女性的皮肤光滑不像男性那样粗糙多毛。多囊的姐妹们雌激素作用是良好的，具体可以表现为白带数量正常。但有时大家测出来雌二醇偏低，这是为什么呢？其实多囊姐妹们是雌酮过多，以至于让雌二醇/雌酮的比例倒置，雌酮过多一般来讲是雄激素过多然后通过转化，转化而成造成过多的雌酮。在PCOS的远期并发症我们可以看到一个是二型糖尿病还有一个就是子宫内膜癌，子宫内膜癌是怎样形成的，对于多囊患者来说长期雌激素过多而黄体功能不好就缺乏孕激素的拮抗，在我们的月经周期的前半段是雌激素主导，而后半段也就是黄体期的时候是孕激素主导，在最后，孕激素撤退使子宫内膜脱落，形成月经。多囊患者缺乏孕激素的拮抗，所以子宫内膜一直在雌激素的刺激下增生增生而不脱落，长期以往就会造成子宫内膜增生，甚至癌变。但这完全是可以避免的！在大姨妈久久不肯光临的情况下大家一定要保证两个月打一次黄体酮使子宫内膜脱落，这样风险就大大减小。下面附上正常值：女性： 卵泡期 94～433pmol／L 黄体期 499～1580pmol／L 排卵期为704～1580pmol/L 绝经期40～100pmol/L 青春期儿童：10pg/ml5.泌乳素（PRL）
泌乳素简单说一下是我们脑垂体所分泌的一种激素，妊娠时会出现生理性的增高以预备生产后哺乳的需要。但出现病理性的增高我们称为高泌乳素血症，另外泌乳素是我们人体的应激激素之一，很多时候它会出现一个生理性的增高（小于80ng/ml)。对于多囊姐妹们来说大约15％-20％的人会泌乳素增高，但这种增高一般小于（40ng/ml）。但有研究发现，只要诊断为PCOS的患者泌乳素几乎全部都比正常人在正常范围内稍增高，有两个原因：一是PCOS患者长期处在高雌激素环境下 。二是下丘脑多巴胺相对不足。目前第一种说法比较站得住脚。这里要重点说一下高泌乳素血症和多囊卵巢综合症的诊断鉴别，吧里高泌乳素血症误诊为多囊的不少：高泌乳素血症内分泌特征是表现为LH和FSH一般正常或者偏低，也就是说PCOS高促黄素的特征在高泌乳素血症里一般不出现的，高泌乳素血症也是可以出现睾酮的增高的，因为过多泌乳素是会刺激肾上腺分泌雄激素，这种雄激素不是睾酮而是硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S），但雄激素在血液和外周是会转化的，也就是说DHEAS最终会转化为睾酮表现为睾酮的增高，服用溴隐亭可以观察到DHEAS和PRL一同下降。高泌乳素血症一定要注意和PCOS相区别，另外高泌乳素血症可以表现为卵巢多囊样改变（PCO），但PCO≠PCOS，高泌乳素血症也是引起排卵障碍的原因之一。另外有一些姐妹会发现自己吃了达英或者妈富隆等避孕药后去测激素发现LH下降了，睾酮下降了。但泌乳素反而升高了（大概在25-35），这是因为避孕药中含有雌激素，雌激素刺激垂体分泌过多泌乳素，这种情况不用担心，可以不用治疗。附上正常值：男性：2.58-18.12（ng/ml）女性：1.20-29.93（ng/ml）6。睾酮（Testo）
睾酮是雄激素中活性最强的一种，对于我们女性来说它似乎没有什么特殊的意义，但是一旦超标，便会影响我们的整个生殖内分泌轴，引起排卵障碍。雄激素过多是PCOS典型的变化，其中包括卵巢也包括肾上腺来源的雄激素过多，至于过多的原因一是高LH刺激卵泡膜分泌过多雄激素，二是高胰岛素也参与。正常妇女卵泡期睾酮平均值是0.43ng/ml，超过0.5ng/ml就可以算是轻度增高了。多囊姐妹们有一些睾酮不升高，或者只是轻度升高，一般不超过1.5ng/ml，超过这个值一般考虑肾上腺肿瘤或者Cushing综合征等表现为明显男性化的疾病了。睾酮在整个PCOS的环节中的作用太复杂了，就不赘述了，但我们要知道整个PCOS实际上是一个恶性循环的过程，怎么个恶性循环呢，可以举一个例子，我们的神经内分泌系统因为有反馈调节所以是联系在一起的：比如A升高了，反馈给B，然后B也升高了，B升高后又反馈给C，C也升高了，结果这个C呢又可以反馈给A，A又升高了，然后又循环，只不过PCOS的整个过程更加复杂，但大概就是这样一个通过反馈调节恶性循环的过程。有一些姐妹们有多毛和痤疮去查激素发现自己的睾酮或者总睾酮并不高呀，这是怎么回事呢，大家可以看下面这一项困扰很多姐妹们的激素----游离睾酮。成人： 男14～25.4nmol/L 女1.3～2.8nmol/L 儿童 男&8.8nmol/L 女&0.7nmol/L 妊娠期2.7～5.3nmol/L7.游离睾酮（F-T）
这一项呢在很多医院是没有开设这个项目的，但在所有类固醇激素中（例如雌激素雄激素）它们有3种状态，一种是与性激素结核球蛋白（SHBG）结合，这种是没有生物活性的；还有一种是与白蛋白（TEBG）结合的，这种有活性的，但不如游离的活性大；还有一种就是游离的了，它是具有生物活性的!也就是主要是游离睾酮才能导致多毛肥胖之类的病理现象。我们可以打个比方：与SHBG结合的蛋白比作教室里正襟危坐的学生，这时他们被固定在凳子上，没办法去搞破坏；而与TEBG的比作在教室里可以随意走动的学生，他们可以活动，但是范围比较小，要搞破坏的话造成的伤害就比较小’；而游离的睾酮就是放学的学生了，他们解散了，可以到处搞破坏。这样的例子可以帮助大家理解~而我们游离睾酮的多少是由SHBG决定的，SHBG多结合的睾酮就多，游离的就少，SHBG少结合的就少，游离的就多。而多囊患者很多游离睾酮都是增加的，因为多囊伴发的高胰岛素可以抑制SHBG的产生，并且睾酮的升高也可以抑制SHBG的产生。下面附上正常值女性：小于9ng/mlPS：这里要说这个参考值定的非常大的，一般女性超过2ng/ml就算轻度偏高了。真的要写吐血了。。。。纯手打，我觉得对大家肯定有帮助的，特别是初次诊断为PCOS的患者~~下面还有一些数据表格可以帮助大家大概判定一下自己的激素是否在正常范围内
（￣▽￣）b太实用了！
电脑不给力啊。。。表格和图片只能明天发了
这个还好呀
楼主好人，我想问，我一直在吃中药，大概是上次月经2月27号的前三两天去测得，结果一切正常，这科学吗？我有点后悔那个时候去测了。好像一般都是月经来的第二三天，呜呜，我是不是白测了啊
我的是月经来了不走，上月8号来的，上月24号才结束，上月22号测的结果是FSH5.86 LH21.13 22号当时是什么期呢？
本来说表1贴上月经周期激素变化图的，但是发现这个可能更实用。多囊卵巢综合症的标准有三四个，我个人认为日本标准比鹿特丹标准更加适合亚洲人
楼主，我那次55天来的月经。这是第35天测的，因为医生说这样也可以。看一下哪些不正常？女，19岁
麻烦楼主看看
表2:用年龄为界限的PCOS与对照组的激素对比
帮顶！！！
麻烦楼主帮我看一下。也是最近确诊的，医生说是多囊。谢谢！！！
可以帮看看严重吗
月经第三天测得，帮忙看下，严重不？
亲，请教一下，促排时打尿促卵泡都不长该如何是好？都月经第十三天了，还有希望吗？
帮我看看吧！严重么，[UNAMUSED FACE]
楼主思蜜达，我彩超说是双侧卵巢多囊样改变，性激素六项又正常，这到底是咋回事啊，帮我分析分析吧
)两个多月没有来月经测的，准吗
楼主，像素有限，辛苦眼睛了。。
麻烦楼主帮看看
楼主帮我看看，例假三天测的
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