后使用快捷导航没有帐号？
查看: 2830|回复: 29
具备什么样的条件才能停用胰岛素？
注册:,精华:,
我现在的血糖很稳定，空腹一般不过5.5，饭后不过9，不知道具备什么样的条件才能停用胰岛素？我身高163，体重68公斤，现有打胰岛素早晚各8，外加早晚一片双胍，我可以不可以只吃药不打针了呀？怕打胰岛素胖。 本帖最后由 艺诺妈 于
07:12 编辑
注册:,精华:,
现在只是控制的很好 用药合理。
注册:,精华:,
怕什么啊？血糖控制基本符合标准，而且据说胰岛素可以月半，二甲可以瘦，你二者一起用，不就抵消了吗？
注册:,精华:,
我也是这样想的两者可以抵消，开始就打针的，后来要求医生调节方案加又胍的。
注册:,精华:,
这样好，完全可以停药
注册:,精华:,
呵呵，你太认真了！这次说句真的：直接上胰岛素的方案是正确的，是否能减量或停针，血糖和医生说了算。所谓胰岛素增肥、二甲减重的说法不是放之四海而皆准的。我觉得如果胰岛素增重，那么正常人的胰岛素是够用的，难道他们都要变成大月半子？如果二甲能减重，副作用又小，那些天天减肥的妹妹们为什么不吃二甲要去吃左旋肉碱？体重的控制恐怕还是饮食和运动说了算吧。 本帖最后由 刘小蔷 于
07:45 编辑
注册:,精华:,
嗯，您说的也对，我就运动少了，光节食是没有用的。
注册:,精华:,
我身高163，目前体重70KG
一天4针，总单位48-50左右，不吃任何药物
睡前与空腹均在5.5左右，餐后在4.8-6.5之间
减肥是关键，胰岛素如果越打越肥那也是你不运动的结果，我打那么大量的胰岛素，从78KG到70KG的重量难道不是可以证明运动是关键么。
像我们两的身高，如果体重在108-115之间，运动+饮食控制，估计有希望停药。
注册:,精华:,
注册:,精华:,
减胰岛素到4以下。
Powered by本站已经通过实名认证，所有内容由朱金龙大夫本人发表
当前位置：
&哪些情况下需要用胰岛素治疗，哪些情况可以停用胰岛素？
哪些情况下需要用胰岛素治疗，哪些情况可以停用胰岛素？
口服降糖药是最基础常规的治疗糖尿病的手段，胰岛素只是在一些特殊条件下使用的杀手锏，二者并不对立，经常交替或联合应用，在抗击糖尿病这个持久战中都是我们的得力武器，共同为糖友的健康保驾护航。2型糖尿病患者什么时候用胰岛素治疗，什么时候停用胰岛素?
哪些人需要胰岛素治疗
胰岛素的治疗是需要时机的，不是想打就可以打的。结合国内外指南，可分以下几类情况：
两类新诊断的2型糖尿病患者
第一类：我国推荐对于HbA1C>9.0%和/或空腹血糖>11.1 mmol/L，美国HbA1C≥ 10% 和/或血糖≥ 16.7 mmol/L，可开始胰岛素短期强化治疗(用或不用其他药物)。
第二类：有明显的高血糖症状(口渴、多饮、多尿及体重下降等)或/和发生酮症或酮症酸中毒(一般有这些症状时血糖基本也达到了上述标准)。
三药联合血糖仍不达标
在生活方式和至少三种较大剂量口服降糖药联合治疗的基础上糖化血红蛋白仍不达标，或出现无明显诱因的体重显著下降时，应该使用胰岛素治疗。
其他特殊情况
糖尿病患者在一些如：围手术期、感染、妊娠或病情危重以及肝肾功能等严重受损时。这些是没有什么可商量的余地，是必须的。
哪些情况下不需要胰岛素治疗
由上可以看出，许多情况下我们并不需要胰岛素治疗。最后结合临床，我尤其要强调以下几类情况需要或者可以尝试停用胰岛素。
胰岛素用量不大，血糖达标
长期胰岛素和口服药的联合治疗下血糖控制达标，胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。
比如：有一位70岁左右的老先生，每晚14U长效胰岛素，三餐口服拜唐苹，血糖控制非常理想，已经很多年了，我建议停用胰岛素改为三餐拜唐苹加二甲双胍口服，更换这个方案后，老先生血糖控制的很好，还不用再打胰岛素，体重也减了一点。
肝肾功能轻度异常
很多糖尿病患者因为肝肾功能存在轻度异常就选择胰岛素治疗，其实完全有可能停用胰岛素，选择口服降糖药。
比如我们医院有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，就声称自己肝脏不好需要胰岛素治疗，这种情况下，我会劝他放弃胰岛素治疗。
短期胰岛素强化治疗者
短期胰岛素强化治疗的时间以2周至3个月为宜，强化治疗不是时间越长越好，该停用的时候就一定要停用，不是打的时间越长越好。至于是否可以真的停用，还需要根据胰岛素水平来定。
无论注射胰岛素还是口服降糖药，只能能把您的血糖控制好：
即空腹血糖约4~7mmol/L，非空腹血糖≤10.0mmol/L，HbA1C<7.0%(对于预期寿命长的标准更严格的<6.5%)
只要血糖能达标，都是适合您的方案，不必纠结是该用胰岛素还是该用口服药。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 18:16
朱金龙大夫的信息
朱金龙大夫电话咨询
朱金龙大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询朱金龙大夫
在此简单描述病情，向朱金龙大夫提问
朱金龙的咨询范围：
糖尿病及其并发症，甲状腺相关疾病的诊治
朱金龙主治疾病知识介绍
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答糖尿病并发症及合并症
病因及发病机制
您已选择：
清空已选项
糖尿病并发症及合并症：
清空已选项
药物治疗：
清空已选项
治疗方案：
清空已选项
病因及发病机制：
清空已选项
糖尿病并发症及合并症
病因及发病机制
代谢综合征
出现以下情况必须考虑使用胰岛素
胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，正常情况下人体可根据体内血糖的高低。
自动分泌数量不等的胰岛素，把血糖控制在正常范围，一旦其分泌缺乏或者不足就会产生糖尿病根据发病情况不同，糖尿病分为四大类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病治疗的共同特点之一是降低血糖，但并非任何情况下都使用胰岛素。
那么哪些情况需要考虑用胰岛素呢？
1型糖尿病患者：这些病人自身不能产生胰岛素，必须终身使用外源胰岛素来维持生命，在使用过程中不能随意减量或停用，否则容易出问题。
糖尿病合并酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸酸中毒等严重急性并发症者：这些情况容易危及患者的生命，必须用胰岛素迅速地控制血糖。病情好转后，根据情况考虑是否可以停用胰岛素，改用其他方法治疗。
糖尿病合并重症感染、结核病、恶性肿瘤等；或者合并眼病、肾病、神经病变等慢性并发症；以及合并急性心肌梗塞，脑血管意外等等：这些情况应当用胰岛素治疗，其它药物治疗效果不佳，同时也影响生活质量。
需要做外科手术的糖尿病人：在手术前后的一段时间里应当使用胰岛素控制血糖，为手术及术后康复提供保障。
妊娠期发现糖尿病，或者患糖尿病的妇女妊娠期间，应当使用胰岛素控制血糖，用其它药物可能会影响胎儿。分娩过程中必须使用胰岛素控制血糖，以保证母婴安全。
2型糖尿病经饮食+口服降糖药治疗未获得良好控制者：这些病人可以考虑短期使用胰岛素控制血糖，病情后转后可以选择适当的时机改用其他方法治疗，停用胰岛素。
全胰腺切除引起的继发糖尿病：与1型糖尿病人一样必须终身使用胰岛素。
& & & &开始使用胰岛素治疗前，一定要请专科医生做出明确诊断，并制定合理的治疗方案。同时自己要掌握一些 胰岛素的基本知识和注射胰岛素的基本技能。
试试看，点击本篇关键词 ↓
“”即可进入文献下载频道免费查看海量相关文献哦~
注册会员每日专享下载权限：5篇中文文献+1篇外文文献
文献直通车
确定要退出登录？The specified key does not exist.哪些情况能停胰岛素
　　江苏读者陈先生问：我今年58岁，最近确诊为2型糖尿病，医生建议我尽快接受胰岛素治疗。但我担心，打上胰岛素以后是不是就停不下来了？&
　　东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖解答：实际上，不是所有糖友都必须终身注射胰岛素。某些2型糖友在一定情况下，也是可以停用胰岛素，转为口服降糖药治疗的，因此不必对胰岛素产生恐惧感。&
　　一般来说，刚确诊的糖友，若是血糖过高，医生会建议暂时接受胰岛素治疗，以便尽快纠正高糖状态。如果糖友全天胰岛素用量不超过24~28单位，且血糖控制稳定，胰岛功能尚可，空腹C肽水平等指标达标，没有严重并发症，可以在医生的指导下调整用药，逐渐减少胰岛素用量，并改为口服降糖药治疗。有些患者糖尿病自身抗体为阴性，排除1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病等情况，使用胰岛素一段时间后也可考虑停用，改用口服降糖药。部分糖友是因为大手术、严重创伤、重度感染等应激情况导致的血糖飙升，需要暂时应用胰岛素。等到应激情况解除、病情平稳、血糖控制良好时，也可恢复之前的治疗方案。&
　　当糖友需要停用胰岛素时，如果此前每日注射总量不超过20单位，可以完全停用胰岛素，改服口服降糖药。但如果此前胰岛素的应用剂量偏大，可先减半，同时加用口服降糖药。&
　　也有部分2型糖友是不能停用胰岛素的，例如肝、肾功能严重受损者，并发症较多、较重者，胰岛功能严重衰退、已无法有效分泌胰岛素者等。这些糖友可能需要遵医嘱终生注射胰岛素治疗。
(责编：权娟、许心怡)
健康管理中心
健康直通车
热门点击排行榜
12345678910
人民健康网微信
微信号：rmwjkpd
公众号：人民网健康
人民健康网微博
微博昵称：
人民网健康卫生频道
电话：010- 邮箱：}