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癫痫的发作类型及小儿癫痫综合征 PPT课件
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癫痫和癫痫综合征的分类有哪些
健康咨询描述：
癫痫和癫痫综合征的分类有哪些
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&&&&&&病情分析：&&&&&&是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常，一般分大发作、小发作等&&&&&&指导意见：&&&&&&癫痫一般不能根治的发作时保持呼吸道通畅，平时按时服药控制发作比如安定，乙琥胺等
徐医生 北京大学深圳医院&& 医师
擅长: 软组织损伤,骨肿瘤,骨髓炎,骨折
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&&&&&&病情分析：&&&&&&癫痫发作分类：部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。
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&&&&&&癫痫和癫痫综合征的分类有哪些？现在国际上通用的癫痫和癫痫综合征的分类，将具有失神症状的儿童癫痫小发作又进一步分为儿童期失神癫痫和青少年期失神癫痫。前者的起病年龄较早，多于6-7岁，因发作频繁(每日数次至数十次)，又称密集性癫痫。后者起病较晚，多发生在10-17岁，发作频率少于前者，散发而非每天发作，常伴发全身强直一阵挛发作，脑电图上棘慢波频率可达3.5-4次/秒。&&&&&&以上是对“癫痫和癫痫综合征的分类有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 癫痫（别名：癫痫病,羊角风,羊癫风）
挂号科室：神经内科
温馨提示：注意保证健康的生活方式，要有积极乐观的心态。
癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发...
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癫痫属于神经内科还是外科?一般癫痫属于神经内科，癫痫的传统治疗手段是以药物治疗为主，大多数癫痫患者经过科学、正规的治疗是有希望治愈的，现在医疗界的一些治疗效果还是不错，通过不同程度的脑电慢波频率，快速阻断大脑神经元异常放电，促进机体免疫的重建，从而恢复大脑的正常功能，下面咱们就来说说癫痫该怎么诊断。癫痫应该怎么诊断呢?第一、脑电图诊断癫痫：脑电图诊断是癫痫诊断不可缺少的指标。根据统计，有很大一部分的患者，其实是非癫痫性发作，被其它医院误诊为癫痫。脑电图的一些非特异性异常，经常作为癫痫诊断的依据，有些患者甚至已经数年的治疗测试。第二、确定引起发作的病因：癫痫是神经系统多种疾病引起的一组综合征，病因不同，预后差别很大，只有针对病因治疗，才能取得良好的治疗效果。查清引起癫痫发作的原因，应该详细询问病史，全面神经系统检查，进行影像学检查，以及血液和脑脊液的生物化学检查等。第三、确定癫痫发作属于哪种类型：不同发作类型的癫痫，治疗方法和预后也不同，应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果、以及其他资料仔细分析确定癫痫发作的类型。除了医师现场看到患者癫痫发作外，所有有关成年人癫痫发作及癫痫诊断都是回溯性的。而鉴别癫痫诊断要靠详细的病史，尤其常需要有见证人的描述和补充。
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诊断鉴别癫痫发作与癫痫综合征有什么注意事项?
来源：寻医问药网
发布者：xywy
诊断鉴别癫痫发作与癫痫综合征有什么注意事项?
　　1.痫性发作(seizure)需要与各种发作性疾病鉴别
　　(1)癔症：癔症有时表现为全身肌肉的不规则收缩，而且反复发生，须与强直-阵挛发作鉴别。询问病史可以发现癔症发作皆在有人在场和受到情感刺激时出现。发作过程一般较长，持续数十分钟或数小时，甚至整天整夜的发作。常伴有哭泣和叫喊。并无意识丧失和大小便失禁，也无撞伤。若在发作中检查，则可见到肌肉收缩并不符合强直-阵挛的规律，瞳孔、角膜反射和跖反射并无改变。
　　值得注意的是，有的精神运动性发作的癫痫患者，尤其是慢性患者，不少具有不同程度的精神异常，包括情感反应。因此发现癔症色彩并不能排除癫痫。如果提示有精神运动性发作的依据，仍须做进一步检查。
　　(2)晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，有时伴有短暂的上肢阵挛，需要和各种失神发作鉴别。血管抑制性晕厥前，大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于静脉回流减少的晕厥多在持久站立、脱水、出血或排尿、咳嗽时出现;直立性低血压晕厥多在突然起立时发生;心源性晕厥多在用力或奔跑时出现。多数的晕厥在发病前先有头昏、胸闷、眼前黑等症状，不似失神发作的突然发生，意识和体力的恢复也远较缓慢。
　　(3)过度换气综合征：焦虑状态和其他神经官能症患者，可因主动的过度换气而产生口角和肢端的麻木或感觉异常，可伴有头昏和手足抽搐。诊断时可嘱患者过度换气试验，以观察是否能重复产生同样的症状。
　　(4)偏头痛：头痛性癫痫须与偏头痛鉴别。前者的头痛发作是突然的，持续时间不长，多持续几分钟，很少伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，EEG可记录到痫性放电，开始和终止均有明显界限，需要抗癫痫连续治疗方可奏效。而偏头痛发作是渐进性的，常为单侧，多为波动性头痛，多持续时间较长，一般为数小时或1～2天，常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，EEG不能记录到痫性放电，多为非特异性慢波。偏头痛初始时用酒石酸麦角胺咖啡因可控制发作。
　　(5)短暂性脑缺血发作(TIA)：TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。一般症状在5min内即达高峰，一次发作常持续5～20min，最长不超过24h，但可反复发作。本病应与局限性癫痫发作相鉴别。TIA多见于老年人，常有动脉硬化、高血压、冠心病、糖尿病等危险因素，症状持续时间数分钟至数小时不等，症状多局限于一侧肢体、面部等，可反复发作，体检可见眼底呈脑动脉硬化征象，EEG检查多正常，颅脑CT扫描正常，少数可有腔隙性脑梗死。而癫痫可见于各种年龄，除老年人继发于脑血管病的癫痫外，前述的危险因素在癫痫患者中并不突出，癫痫发作持续的时间多为数分钟，极少超过半小时。局限性癫痫的症状开始为一个上肢而后扩展到全身，发作后体检一般无异常，EEG可发现局限性异常脑波或痫样波，CT可发现脑内病灶。
　　(6)发作性睡病：发作性睡病为睡眠障碍的一个类型，是一种原因不明的睡眠障碍，表现为发作性不可抗拒的睡眠，可伴有猝倒症、睡眠麻痹和入睡幻觉等，表现为发作性睡病四联症。仅10%的患者具有上述四联征的全部症状。本病多在儿童期和青年期起病，以10～20岁最多。每次发作持续数分钟至数小时，多为10～20min，自动清醒并立即恢复工作。每天发作数次。神经系统检查多正常，少数患者有和低血压。睡眠监测可发现特异性异常，白天的发作性入睡为快速眼动相睡眠(REM);夜间睡眠与健康人不同，其睡眠周期从REM开始，而健康人则以非快速眼动相睡眠(NREM)开始。本病应与失神性癫痫鉴别。失神性癫痫起病年龄较发作性睡病早，儿童多见。失神性癫痫是突然的意识丧失而非睡眠。失神性癫痫有的伴有失张力，但持续时间短暂，一般仅数秒钟，EEG可见3次/s的棘-慢波综合，是失神性癫痫的特征性改变，有重要的鉴别价值。
　　此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。
　　2.症状性(symptomatic)癫痫及癫痫综合征的病因鉴别
　　(1)引起癫痫的全身性疾病：
　　①低糖血症：发作时间多在空腹或剧烈运动后。一般先有心悸、头昏、出汗、恶心、烦躁等症状，甚至行为失常。有此类病史者要做空腹血糖测定以进一步诊断。
　　②低钙血症：对于有手足抽搐、长期腹泻、脂肪泻或甲状腺手术史者，或在体检中发现佝偻病畸形的患者，需做血钙、磷测定。
　　③氨基酸尿症：对于智力发育不良，肤色发色偏淡，肌张力增高，或伴有震颤和手足徐动的患儿，要怀疑苯丙酮尿症，可做尿液检测。其他较少见的类型多有尿的异色、臭味，有条件时做相应的生化检查。
　　④急性间歇性血卟啉症：有腹痛、呕吐、腹泻和周围神经病变伴发癫痫者，宜做尿液或血液检查。
　　(2)引起癫痫的脑部疾病：病史(产伤史、高热惊厥史、脑炎脑膜炎史、脑外伤史、卒中史等)和发病年龄可以提供一些证据。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病(囊虫病)的皮下结节等，则可提供病因线索。病因未明者，除有明显弥散性脑病现象者外，一般常需做进一步检查，如脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等。
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