精神病的治疗中有代替氯氮平的药吗?_百度知道
精神病的治疗中有代替氯氮平的药吗?
本人患精神病有15年历史，一直服用氯氮平，也曾经用维思通代替过氯氮平，如果光服用维思通晚上根本睡不着，现在每晚服用2粒氯氮平，睡眠还好，听医生说氯氮平对肝脏损害很大，还有很大的副作用，想请问一下现在有代替氯氮平的药吗？同时睡眠可以很好的药。谢谢...
我有更好的答案
奥氮平跟别的药相比，氯氮平副作用算是小的。和保肝药配伍，维持计量下，肝损并不严重。您每天只服用两片，只要定期检查肝功能就好，不用过度担心。氯氮平比较严重的副作用是粒细胞减少，一旦发生，危及生命，但发生的概率很低。既然医生处方了氯氮平，就说明经过监测，您的体质不属于会产生这种严重副作用的低概率人群，所以可以放心使用。氯氮平是一个老药，临床经验足，从这个角度说，比其它药更具安全性。所以建议如果氯氮平可以控制病情，并且无明显不适，不需要换药。
采纳率：66%
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
氯氮平的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。吃了10年氯氮平。。要终身吃了吧？？？_氯氮平吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：90贴子：
吃了10年氯氮平。。要终身吃了吧？？？
吃10年了。。因为精神分裂证，，要吃到死的一天？？
现在一餐吃5粒，，一天吃2餐。。
前几年，本来减药了，一个老太婆又来惊吓我，，又要吃二餐，，本来一天吃一餐的。
你们吃身子软吗？
这个药不是副作用很大吗，大家都还好吗，，，，，
病人吃了好，正常人吃了变病人
楼主在骗经验 你一天吃两次 一次5颗 还能发帖？
我也是，十二年了戒不了，一停睡不着
我以前吃一粒氯氮平，朋友让去上网包夜，晕乎乎的结果熬了一夜，在吃这不管用，需要好几粒才能睡，现在12年了，估计戒不了了，有谁知道咋回事吗？
我也要吃好几年的氯氮平治疗抑郁
不是这样的，可以慢慢停药的。而且只要注意不要给自己太大压力。什么事都没有的！
不是这样的，可以慢慢停药的。而且只要注意不要给自己太大压力。什么事都没有的！
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴→ 吃了氯氮平还有希望换药吗？
吃了氯氮平还有希望换药吗？
健康咨询描述：
吃了氯氮平还有希望换药吗？吃了氯氮平还有希望换药吗？
想得到的帮助：
吃了氯氮平还有希望换药吗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 阴茎珍珠状丘疹,子宫内膜炎,宫颈糜烂,宫颈炎,流产
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发&&&&&&指导意见：&&&&&&建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用
擅长: 荨麻疹,带状疱疹,淋病,梅毒,接触性皮炎,过敏性紫
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：你是由于身体如果说用一些氯氮平的话正常用药就可以基本上对于精神障碍也都有一定的调整作用的。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗方案：你后来说这种情况下会要的可能性不大，坚持用药就可以了，不会有太大的问题。
擅长: 中医治疗内分泌失调、胃炎、消化不良、阴道炎、宫颈糜
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&您目前所患的确为精神分裂症，每次复发也有精神病性症状。那么，并不建议您轻易将氯氮平完全停掉。&&&&&&指导意见：&&&&&&将氯氮平换为其他药物的话，一方面换药周期会很长，另一方面如若用其他抗精神病药物替代剂量可能会很大，而且症状不一定控制的就比现在要好，是存在病情波动的风险的 &&&&&&以上是对“吃了氯氮平还有希望换药吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
一日氯氮平终身氯氮平？
15:15医生回答：
基本上是的
擅长: 颈肩腰腿痛，颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你的叙述，一般来说如果是正常的服用药物的话，可以考虑换药&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以考虑通过医生考虑换药，也可以考虑采用中医的方法进行对应的治疗，
西安秦华中医院精神癫痫科&& 主任医师
电话：029-
擅长: 癫痫、神经、精神疾病
（点击按钮咨询医生，已有 1226 名网友免费获得解答）
&&&&&&采用中药配合氯氮平一起治疗可以达到很好的治疗效果，中药采用以调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的汤药治疗。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 民族医药研究：精神疾病、失眠症、癫痫等。
（点击按钮咨询医生，已有 1251 名网友免费获得解答）
&&&&&&氯氮平是第一代抗精神类西药，该药的依赖性和抗药性要比第二代的抗精神类西药要小得多，容易更换药物，如果是更换没有依赖性和没有副作用的中草药治疗，那么是比较容易的，换了中草药治疗还能根治本疾病。建议更换治疗，以便早日痊愈。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
参考价格：6.5
参考价格：23
参考价格：20
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1. 对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等...
参考价格：￥10
1. 对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等...
参考价格：￥8
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-如何更好地换用氯氮平？
氯氮平是难治性精神分裂症的抗精神病药的“金标准”，之前的研究并没有比较在换用氯氮平时，之前服用的药物立即停药或逐渐停药之间的优劣，虽然一项对非氯氮平抗精神病药换药的meta分析发现，在有效性或耐受性方面没有差异[1]。
抗精神病药停药的潜在风险
戒断症状/停药症状，或反弹症状；
超敏综合征（例如DRESS综合征）；
症状复发或恶化。
两种或以上药物同时服用会恶化疾病或增加副作用。
Takeuchi及其同事[2]对精神分裂症患者换用氯氮平采用立即停药或逐渐停药两种方式进行试验，并假设这两种停药策略的疗效或耐受性无差异。
这项随机双盲对照试验自1999年5月至2004年7月进行，为期8周。参与者包括DSM-IV诊断为精神分裂症或分裂性情感障碍的门诊患者，并有资格换用氯氮平。参与者被随机分配为立即停药组（之前的抗精神病药物在基线停用，n=15）和逐渐停药组（抗精神病药物每周减少25%，n=18）。其中3名患者（均为逐渐停药组）因药物副作用撤药，共30人完成试验。
在两组中，氯氮平均以12.5mg/d开始，然后每天增加25mg/d，在第12天增加至300mg/d，该剂量保持3周，然后根据需要进行调整。拟停用的抗精神病药包括奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌啶醇、奋乃静等，7名受试者为联合用药。
在逐渐停药组中，基线抗精神病药物在3周内每周减少25％。
临床转归指标包括简明精神评定量表（BPRS）、UKU副作用评定量表和锥体外系症状量表等。排除标准是活性物质使用障碍、氯氮平的医学禁忌症，以及严重不依从性证据。主要转归指标为18项精神评估量表，分别在第1、2、3、4和8周进行；使用意向性治疗偏倚进行统计学分析；并比较两组从基线到终点的有效性及副作用之间的差异。
立即停药组中的受试者在基线时更可能同时服用2种抗精神病药物，以及更高剂量的抗精神病药物（定义为& 600mg/d氯丙嗪当量）。
当完成换药后，两组的BPRS评分均显著改善（P&0.001），两组间的临床转归结果没有显著差异。然而，辅助分析表明，随着时间的变化，两组间UKU副作用评定量表显著相关（P = 0.038），其中，立即停药组得分缓慢下降，逐渐停药组在第1周下降，第2周上升，随后下降，第8周时低于骤停组。
两组间从基线到终点的疗效和副作用之间没有显著差异。
这项研究的主要发现是患者换用氯氮平后精神病理学显著改善。这是第一个比较原抗精神病药换药方式对氯氮平治疗的疗效和耐受性影响的研究。
主要发现是，换用氯氮平后精神病理学显著改善。两种换药方法的比较结果表明，没有疗效或耐受性的差异，这也与换成其他抗精神病药物的试验大体一致。这一初步结果表明，医生可以根据临床判断，使用这两种策略。
作者指出，由于这项试验的样本量太小，还需要大规模研究证实这一结果。
图片来源：网络
1. Remington G, Chue P, Stip E, etal. The crossover approach to switching antipsychotics: what is the evidence?Schizophr Res, -272
2. Hiroyoshi Takeuchi, Jimmy Lee, et al. Switching to Clozapine Using Immediate Versus Gradual Antipsychotic Discontinuation: A Pilot, Double-Blind, Randomized Controlled Trial. J Clin Psychiatry ):223–228
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
分享国内外最新精神科最新科研进展，承接广告、设计、PPT制作、DA、KA、翻译等。
承接设计海报、微信号推文、产品包装、物料延展、产品LOGO、患教手册、软文等
今日搜狐热点& “神药”氯氮平缘何不受重用
“神药”氯氮平缘何不受重用
　　一项新近发表于《精神病学服务》(Psychiatr Serv. -192)的研究显示，更多的难治性精神分裂症患者本应从氯氮平治疗中获益。这项回顾性研究告诉我们，一些经过多种非典型抗精神病(http://www.chemdrug.com/)治疗效果不佳的患者使用氯氮平的比例很低。
　　&氯氮平当然是一些对其他药物反应不佳的精神分裂症患者的治疗选择。很多人明明有望从使用氯氮平中获益，但他们从不尝试。&研究者之一、哥伦比亚大学医学中心Scott Stroup博士称。
　　&认为某些患者应该服用时，医生应该开具氯氮平的处方。决定治疗决策的是病人的需要和倾向性，而不是医生的。&Stroup博士补充道。
　　氯氮平结构式
　　不受重用
　　Stroup博士及其同事使用了Medicaid项目的数据，其中包括来自45个州的326,119名患者的资料。这些患者被诊断为精神分裂症谱系障碍，且在2002年-2005年之间曾接受至少一个疗程的抗精神病治疗。
　　在629,809个单独的疗程中，有79,934个达到难治性的标准。
　　总体来看，仅有2.5%的患者在一个新的疗程使用了氯氮平；而在那些更可能作为该药物受众的难治性患者中，这一比例也仅有5.5%。
　　&考虑到实际需要尝试氯氮平治疗的患者比例，上述数字远远低于预期。&凯斯西储大学医学院的Martha Sajatovic博士在随刊社论中指出。
　　&这一结果与先前的研究结果一致，即氯氮平的使用明显太少。&她指出。
　　Stroup博士及其同事指出，尽管需要氯氮平治疗的患者的具体比例不得而知，大部分人估计应该在20-30%之间。
　　同样与先前研究结果一致的是，与白人相比，非裔美国人接受氯氮平治疗的比例较低，而男性及年轻患者使用氯氮平的比例则更高。
　　另外，更常使用院外(http://www.chemdrug.com/invest/253/)服务及先前住院更多的患者使用氯氮平的比例同样更高。研究人员认为，这一发现反映的是&合理的临床治疗决策&。
　　居住在一个使用氯氮平频率很高的县，这一区位因素也是患者使用氯氮平的强预测因子。研究者补充道，当地的用药习惯对患者使用氯氮平与否具有重大的影响。
　　使用体验差？
　　氯氮平的使用频率为何如此之低？研究者认为，原因是多方面的。
　　&一些患者之所以不想服用氯氮平，是因为医疗方面的风险及频繁的采血。他们没有意识到，氯氮平的风险是可以管理的；但更主要的原因在于，患者并没有充分意识到氯氮平可能给他们带来的潜在好处。&
　　另一方面，&一些医生不愿使用氯氮平，可能是因为用起来心里&不爽&，或是因为使用氯氮平需要密切的监测，还要做不少文案工作。&
　　然而，这样一来便意味着，医生可能使用其他效果经不起考验的治疗策略，比如精神病药联用，或转而使用另一种&标准&的非典型抗精神病药。&
　　Sajatovic博士还指出，氯氮平不再受(http://www.chemdrug.com/sell/30/)保护，&与其他有专利保护的药物相比，缺乏商业利益的驱动也会影响氯氮平的使用。&
　　&除非发生一些改变，氯氮平不受重用的现状还将持续。正如Stroup博士及其同事指出，整个(http://www.chemdrug.com/article/7/)体系(临床医师、卫生系统、政策制定者和消费者)都应该考虑到这个问题，并试图加以解决。&}