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[亲子]家有男孩：多动症的判定与治疗方法
发布日期： 16:32
　　《家有男孩》之六&
　　专栏：毕家妈妈育儿经——家有男孩&
　　虽说男女平等，但在养育男孩和女孩的过程中，父母需要关注的问题却不尽相同，因为有些问题会专门出在男孩身上，或者在男孩身上出现的比例更高，亦或在男孩身上更容易引起关注。从2009年第8期起，本刊特别开设专栏——《家有男孩》，集中关注养育男孩的诸多问题。专栏作者具有丰富的育儿知识，并自身养育着两个男孩，她以理性、自然、人性的育儿精神，参照国际教育界的研究和看法，对养育男孩的问题进行分析和探讨，并毫无保留地与年轻父母们分享一些好的做法。&
　　上期回顾：&
　　当您的孩子总分不清左右，握笔姿势就是不对，或者语言发育不如其他孩子……这有可能是孩子在这方面暂时发育延迟，也可能是他正遭受某方面学习障碍的困扰。那么，到底什么是学习障碍呢？能治愈吗？当宝宝有某方面的学障时，家长该以何种心态应对？这些问题都能从上期《家有男孩》专栏中得到解答。&
　　我家男孩多动吗？（上）&
　　作者简介：毕家妈妈立夏，全职母亲+职业撰稿人。育有二子。曾周游列国，学习、工作和生活，对国际上各种先进育儿观念和方式十分了解，目前在《为了孩子》、《时尚育儿》、《幼儿教育》等杂志开办亲子专栏，主张以理性、自然、现代的理念和方式来养育下一代。著有《毕家妈妈育儿经》一书。&
　　悉尼《晨锋报》登了一幅漫画，是一个渺小的西装革履的人身后拖着一只巨大的怪兽。寓意我们拥有完善的社会结构以及现代复杂和深刻性的历史不过是最近1万年左右的事，跟人类漫长的进化史相比只是一眨眼的功夫。人类发展的速度超越了进化，因此许多进化中留下的恐惧和习性仍然保留在我们的潜意识深处。当我们的大脑还来不及进化到足够的程度来适应这个现代世界带来的挑战的时候，就会产生种种问题，多动症就是其中一个。多动症不是病，而是一种因为现代生活不需要而变得不合时宜的能力。&
　　不管多动是否过时，多动症是否是病，确实有很多家长为之焦虑，尤其当自己养育的是儿子时。&
　　小儿子班上的小朋友Peter的妈妈，跟我讲她最近找了本书，逐条对照，觉得Peter“多动”。我暗笑，因为在我眼里，Peter已经安静得像只猫。&
　　我自己没有为小儿子操心，因为大儿子更加精力旺盛，永远坐不住。&
　　多动症的判定&
　　一篇关于ADHD（注意力缺陷多动症）的文章这样开头：“你的孩子很难坐下来吗？你的孩子不加思考就开始行动吗？你的孩子干活有头无尾吗？如果是，你的孩子可能患有ADHD。”&
　　我看看身边的先生，觉得越看越像。&
　　确实，许多多动症的症状可能在每个人身上都会出现，而且孩子成熟和发育的速度不一样，个性不一样，脾气不一样，精力水平不一样，在不同发展阶段，大多数孩子都会或多或少出现注意力不集中、过分爱动、不听指挥、乱说乱动、一时冲动搞破坏的情况，如果家长过度敏感的话，可能给孩子误判。但在“真正”的多动症孩子身上，这样的行为和症状出现得更多更严重，严重影响到生活，并且在不同场合都有表现。&
　　在美国，心理医师根据美国精神病学联合会的《精神疾病的诊断与统计手册》（4）来判定（具体标准见附表一）多动症。根据这本权威手册，多动症被划为三种，以多动为主的，以注意力不集中为主的，二者结合的。二者结合的是大多数。&
　　以注意力缺陷为主的多动症孩子往往不被人注意，他们虽然上课、干活的时候心里天马行空，根本不知道老师或家长的要求和指示，但他们可以安静地坐在那里，不惹麻烦，一般照管者很少会意识到他们其实有问题。&
　　多动症的症状一般在3～6岁期间就开始出现。家长可能注意到自己孩子的异样，比如比别的孩子更调皮，更不专心；孩子上学后，老师一般很快会注意到孩子的问题。&
　　美国青少年心理学会（AACAP）认为，必须在孩子出现以下症状之后才能将其定为ADHD：&
　　行为必须在7岁之前就表现出来的；&
　　行为必须持续6个月以上；&
　　症状必须至少给孩子在生活中的以下领域造成严重影响：学校里，游乐场上，家里，其他社区或社交场合。&
　　如果在游乐场上过分活跃在其他地方却不是这样，那么孩子可能就不是ADHD。如果孩子的学习和社交友谊没有被影响，那么也不能判定他是ADHD。&
　　一旦判定为多动症，往往涉及到药物治疗，长期的副作用尚不清楚，只是这样的标签也会给孩子和家长带来精神上、心理上的压力。因此对多动症的判定必须十分谨慎。&
　　《如何帮助聪明的、觉得无聊的并在学校有麻烦的孩子》（《Dreamers, Discoverers and Dynamos: how to help the child who is bright, bored and having problems in school》）一书的作者露丝·帕拉丁罗指出，临床诊断上，是否影响到日常生活是判定多动症至关重要的因素，是个性与病变之间的区别。ADHD最大的问题是患者与环境的冲突，一旦他们适应了自己的环境或环境变化了能够容纳他们，患者可能不再是患者。&
　　作者有多年临床经验，她对个性与病状作出了仔细的阐释：如果你常常把东西乱放，那么你可能个性如此。但如果你在学校或公司里总是迟到或不能按时完成任务，生活上多年来没规律，不能安排生活，那么你可能就是多动症，需要诊治。因为在这两种情况下，你的问题过了“界”，影响到了你的正常生活。&
　　ADHD的治疗&
　　多动症的治疗在美国一般包括药物治疗、行为矫正、心理治疗以及将这几种方式同时进行的“鸡尾酒”治疗。&
　　有研究认为，男孩参加运动更有利于多动症孩子被同伴接受。&
　　对ADHD孩子的治疗，除了药物之外，行为治疗是一个十分重要的部分。根据美国临床儿童心理医师大卫o拉宾内的总结，行为治疗建立在三个基本的心理学原理上：一是孩子一般都想取悦父母，当父母为他们自豪的时候，他们会自我感觉良好，一个积极的亲子关系对孩子的影响很大；二是孩子作出合适的行为是为了获得积极的后果，比如某种奖励；三是孩子作出合适的行为是为了避免做不合适的行为带来的消极后果。因此，对孩子的行为管理一般可以分为三个部分。&
　　首先，跟孩子建立亲密信任的亲子关系。&
　　做多动症孩子的父母不是一件容易的事，但如果你除了责骂和约束惩罚外没有别的东西的话，孩子不会想来取悦你。试试每天定一个固定的时间来跟孩子一起做点什么，让他自主选择一个他喜欢做而你也不觉得过分的活动，比如一起做点手工、画点画，或者玩玩汽车火车。玩的时候，尝试不要去指导或命令他，更不要给他消极的评语。建立这个亲子时间的目的是在想要孩子来取悦你之前，先讨好他。因为亲子之间的良好感觉一旦建立，你说话定规矩自然就有威信和力量了。&
　　其次，奖励好行为。&
　　不一定是给他物质奖励，有时一个真诚的口头奖励就足够了。一旦看到孩子在做你喜欢的事情，比如进门的时候没有把门一扔就自己跑了，而是扶着门耐心地等你进来，你就可以立刻说：我好高兴看到你这么有礼貌。拉宾内医师说，一天表扬孩子5次，会有魔法效应。一般专家反对用糖果之类做奖励。其实糖果最有效，但不幸的是孩子吃糖越多越容易兴奋。&
　　第三，同时制定一个惩罚制度。&
　　比如不听话的时候，扣他5分钟看电视时间。看孩子喜欢什么，他的兴趣越广泛，你“控制”他的机会越多。需要留神的是，ADHD孩子的一些行为也跟他们本身的年龄有关。希望一个学龄前的儿童坐一个小时不动，不管他有没有多动症，都不公平。也不要太过分地使用惩罚制度，惩罚多了孩子就没兴趣听你的了，他会觉得丢分就丢分呗。当孩子开始出现这种反应时，父母应该立刻止步，停下来想想是不是路走错了。&
　　其他一些相关行为管理手段：&
　　·给孩子制定一个每日活动的常规。总是让孩子预先知道要发生什么，比如要去商店买东西，今天要上游泳课等。&
　　·在开始活动之前，明确告诉孩子你的期望和规定。&
　　·跟孩子一起做动脑筋的事，比如玩游戏、拼图和阅读等，帮助他懂得游戏有规则，让他学会耐心等待自己玩的机会。&
　　·买个小闹钟或厨房烤箱用的报时器，帮助孩子建立秩序感和规律。比如洗澡多少时间，玩电脑多少时间等，到时就“叫”。想让孩子做他不情愿做的事，比如完成家庭作业，也给他约一个时间，在闹钟铃响之前做完的话就奖励他。&
　　·给孩子清晰的指令。如果任务太复杂，可分成几个小步骤指导他做。&
　　·别当着他人面教训孩子。一些孩子不善言辞，当时可能听着什么都不说，但不要以为他们不介意。轻轻附在耳边提醒一下，或者预先约个手势，到时候比一比提醒一下孩子就可以了。&
　　对多动症孩子的行为管理其实跟一般孩子基本上是一样的，但是多动症的孩子需要更多的关注。如果你希望鼓励孩子的某种行为，那么就更多地鼓励他；如果不要他犯错误，就请更多地提醒他。不断重复才有效果。&
　　下期导读：&
　　在多动症的判断和诊治方面，学术界一直存在着争议，这些争议表现在哪些方面呢？多动症能治愈吗？当你家宝宝被判定为多动症时，爸妈在养育过程中该以何种方式对待他、鼓励他呢？请继续关注《家有男孩》专栏——《我家男孩多动吗？（下）》。（文/毕家妈妈）&
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【编辑：陈楠】多动症治疗
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抽动症 多动症治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
去哪治比较好
既往病史：
无（填写）
孩子有这个问题多长时间了？感冒会加重吗？已经确诊过了吗？最好来医院看一下具体症状开药，因为是孩子，药量非常重要，如果真的是抽动症，一般吃药后效果还可以的
疾病名称：抽动症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：眨眼，不由自主发声，抖鼻子，右手拍脸，经过郑宏教授的治疗已经好转
疾病名称：抽动症&&
希望得到的帮助：1、晚上入睡后抽动是否还需要做进一步检查？是西药的副作用引起的睡眠肌阵挛还是其他？...
病情描述：自日确诊抽动症以来，经西药阿立派搓服用，（第一周晚四分之一，第二周早晚各四分之一，第三周起早四分之一晚二分之一），白天症状在服药一个月后基本消失，但自第三周加量后晚上入睡...
疾病名称：手脚抽动&&
病情描述（主要症状、发病时间）：手脚不自觉动，不自觉张嘴，吸肚子，清嗓子，特别兴奋，不易入睡。
曾经治疗情况和效果：微量元素检测，缺锌。服用21金维他和葡萄糖酸锌，症状减轻，但症状...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘志艳大夫的信息
帕金森病、运动神经元病、多系统萎缩等变性病；脑出血及脑梗死等脑血管病；脊髓炎；复发性视神经炎、多发性...
毕业于兰州大学，取得硕士研究生学位
2016年于上海复旦大学附属华山医院神经内科进修学习，重点学习帕金森...
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家有多动症的孩子，求支招，怎么能治好？
之前一直没有想过孩子会是多动症，觉得男孩子只是淘气一些吧！去年孩子的扁桃体和腺样体实在没办法就做了手术，因为扁桃体长年肿着，鼻子又不通气，去年截止到八月份看病报销的黄单子的厚度不比新华字典差多少，没办法，赶在开学前把手术做了，去年9月1开学，小学一年级，本来以为他应该是适应的，因为他上了一年学前班，应该没问题！
但是，班主任老师反应，他的小动作特别多上课的时候，刚开始的时候，拿尺子把橡皮檫切的像肉丁一样的大小，后来被我愣是给逼过来了，后来终于回家没有拿回肉丁一样的橡皮檫了，但是他总是啃铅笔，我也并没在意，觉得时间长了就会好点了，然而去年带他去中医院看慢性咳嗽的时候，医生就看了他在诊室的表现，就说你家孩子有多动症，直到此时，我依然没有在意，因为听说确诊多动症是需要各种检测的！光凭她看了几眼就说有多动症我觉得有点大题小做了。
然而今年开学后，参加一个公开的社团活动，我看见大概一百个孩子站在前面，都规矩的站着，其中很多是和他一样大甚至小几个月的孩子，只有他一个人站在那一会动这里一会动那里，反正没闲着，我就被震到了。
那时候我才下决心带他去儿研所去查查，京医通挂了神经内科的号，一个叫李某青的女大夫看的，看了很多单子，约了5天以后的检查，这里要说一下，大家去医院，医生开的单子一定要仔细看，这位医生给我同样的检查项目居然开了三次，也就是我一共交了三次钱，后来去三楼检查的时候，检查室的医生发现了让我去退费了，我一直以为收费项目一样但是做的不一样呢，这里要衷心感谢检查室的医生！
先空腹去查的血，微量元素，铜蓝蛋白，还有一个血沉，又去了三层检查的地方，有三个诊室要排队，去其中一个诊室待了3个小时才出来，我在外面等的时候顺便把旁边另外两个诊室的队也排了，正好中午11点出来隔壁两个诊室都没人，都做完了，没有等到下午，谢天谢地，因为是请假来做的，这些检查只有工作日才能做！
等到下一周，陆续拿到结果了，心情很沉重，虽然事先有思想准备，但是当看到注意力重度不集中的时候，压力还真是蛮大的，医生说，前期吃药3到6个月看看，这是一个长期的过程，和老师还有家人都说了，但是瞒着孩子，如果他知道自己有多动症的话，他拖拖拉拉的就更有理由了，这一点我确信，所以现在是瞒着他，每天给他吃药也是说补微量元素的！
孩子上一年级，去年还好，今年开学到现在，哪一天要是放学不被留下来都不正常了，学校的作业写不完，再加上他是左手写字，速度慢且不说，他自己说上课的时候总玩铅笔橡皮，这个一诈就说实话了，干什么还总爱丢三落四，拖拖拉拉的，把加法当减法做，减法当加法做，不是不会做，就是粗心大意到极点，嘴里说着9--2=7，手里写个5,我可真拿他没办法了现在，我都不好意思去接孩子的他们班指定的地方接去了，唉，太丢人啊，十次有八次不出来，我就站在学校大门处，看着他们班级里有他出来我再往接孩子的那边跟着去接。
现在除了吃药我也不知道怎么办了，不知道大家对多动症还有没有好点的经验和建议呢，谢谢大家的金玉良言！
通过他喜欢的事情专注度，而改变他不动的时长，我小学同学两年时间被家长改变了，结果那孙子现在比我还牛逼，哎！这就是人生啊！记住没去做吧！！！我曾经幻想过自己也是一个多动症小学生，今年65岁的我依旧初心不改，时间能够让我回去的话我愿意，我说，我愿意是一个多动症小宝贝。
理解心情，但不知咋办
不懂哦！要不您试着在家练练他的专注力，比如一起投入地干他爱干的事，读书，画画，听故事，拼玩具什么的，尽量不要干扰他，慢慢延长注意力。还有多点运动，充足睡眠等等。。自己多陪伴孩子一起做些事，别太焦虑了，孩子会没事的！
好像听说过儿童感统训练对此有一定帮助，但是没了解过。首先大人要放下焦虑，做最坏的打算，朝最好的方向努力。对孩子降低期待值，多多鼓励。
我家小孩写作业时一会这痒一会又抠鼻子，必须看着才能坐着写作业，坐也不好好坐着！这算吗？
羽扇握在手11 发表于
我家小孩写作业时一会这痒一会又抠鼻子，必须看着才能坐着写作业，坐也不好好坐着！这算吗？
我家的也这样，写作业手里非的一会儿拿个橡皮，一会儿拿个纸片，一会儿拿个小玩意儿。我把东西从她手里抠出来，她偷偷的又拿，气的我用尺子打了一下手，她还是看着我偷偷摸摸又摸一下
六院有感统训练可以去试试，孩子越小训练效果越好。
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