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&&&鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的非随机对照前瞻性临床研究
鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的非随机对照前瞻性临床研究
Sinus balloon dilatation for the treatment of chronic maxillary sinusitis：a nonrandomized control prospective clinical study
目的：评价鼻窦球囊扩张术与传统鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者接受程度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机均分入两组，其中A组25例行鼻窦球囊扩张术，B组25例行鼻内镜下上颌窦开放术。术后随访12个月，评价临床疗效、安全性、患者手术舒适度。结果术后检查及随访期间， A组脱落病例2例，B组脱落病例3例，共对45例患者进行评价。45例患者症状均明显改善，术后鼻内镜检查A组开放的33个窦口中有30个窦口开放、黏膜恢复良好，1个窦口狭窄，2个窦口周围黏膜水肿；B组开放的32个窦口中，27个开放完好，2个窦口狭窄，3个窦口黏膜水肿。两组患者术后均无视力改变、眼部肿胀及脑脊液鼻漏等其他并发症发生。 A组与B组术后3个月、随访结束（术后12个月） SNOT-20评分以及CT评分均无统计学差异；术后3个月、随访结束后（术后12个月） Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分得分以及手术舒适度评分（出院当天）A组明显优于B组（P＜0．05）。结论鼻窦球囊扩张术与传统内镜在治疗慢性上颌窦炎方面均具有较好的临床疗效及安全性，但在术后远期黏膜恢复及手术舒适度方面，鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术，值得临床推广及应用。
摘要： 目的：评价鼻窦球囊扩张术与传统鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者接受程度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机均分入两组，其中A组25例行鼻窦球囊扩张术，B组25例行鼻内镜下上颌窦开放术。术后随访12个月，评价临床疗效、安全性、患者手术舒适度。结果术后检查及随访期间， A组脱落病例2例，B组脱落病例3例，共对45例患者进行评价。45例...&&
Abstract：
Objective To evaluate the curative effect, safety and degree of patients'accept of the sinus of balloon dila-tation in the treatment of chronic maxillary sinusitis in.Methods 50 patients with chronic maxillary sinusitis were ran-domly divided into two groups on average:group A of 25 patients with sinus balloon dilatation and group B of 25 with maxillary sinus endoscopic operation.Results In examination and post-operative follow-up period of 1 year, there were 2 cases fell off in group A and 3 cases in group B.The 23 cases in group A and 22 cases in group B with clinical symptoms were significantly improved.Through post-operative nasal endoscopic examination, the group A's patency of maxillary sinus ostium maintained well in 30 cases, sinus stenosed in 1 case and sinus mucosa edema around in 2the group B's patency of maxillary sinus ostium maintained well in 27 cases, sinus stenosed in 2 cases and sinus mucosa edema around in 3cases .There were no post-operative complications of eyes and cerebrospinal fluid leak occurred in two groups.The grades of CT scores of post-operation 12months, and SNOT-20 of post-operative 3 months and 12 months had no significant differences between the group A and B.The Lund-Kennedy endoscopic mucosal morphology scores of post-operative 3 months and 12 months, and the comfort score ( the day discharged from hospital after recovery) in group A were better than in group B(P<0.05).Conclusion The nasal endoscopic balloon dilatation and traditional functional endoscopic sinus surgery have the same therapeutic effect and safety in chronic maxillary sinusitis. But in aspect of long-term curative effect and operation comfort, balloon dilatation is better than traditional nasal endo-scopic sinus surgery and worthy of clinical popularization and application.
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快速查看收藏过的文献邢志，钦恶性淋巴瘤
邢志，钦 恶性淋巴瘤是原发于或其他的，占小儿恶性实体瘤的第一位，多发于5～12 岁儿童。病因至今未明，、及因素异常是发病的重要因素。接受并用可诱发，或可因淋巴结长期反复发作非特异性反应而激发。临床以无痛性进行性肿大或伴、及为特征。根据瘤组织特点可分为(HL)和非何杰金氏病(NHL)两大类。
恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的肿瘤，来源于或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例，而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11／10万～18／10万，略高于各类的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。我国恶性淋巴瘤的为1．5／10万，占所有恶性肿瘤死亡位数的第11～13位，与白血病相仿。而且，恶性淋巴瘤在我国具有一些特点：①发病和死亡率较高的中部沿海地区；②发病年龄曲线高峰在40岁左右，
恶性淋巴瘤
没有欧美国家的双峰曲线，而与日本相似呈一单峰；③何杰金氏病所占的比例低于欧美国家，但有增高趋向；④在中型所占比例很低，弥漫型占绝大多数；⑤近十年的资料表明我国的T细占34％，与日本相近，远多于欧美国家。
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，发病率占小儿恶性实体瘤的第一位，多发于5～12 岁儿童。病因至今未明，病毒感染、免疫缺陷及遗传学因素异常是发病的重要因素。接受肾移植并用免疫抑制可诱发，或可因淋巴结长期反复发作非特异性反应增生而激发。临床以浅表淋巴结无痛性进行性肿大或伴发热、消瘦及肝脾肿大为特征。根据瘤组织细胞特点可分为何杰金氏病(HL)和非何杰金氏病(NHL)两大类。　　
恶性淋巴瘤
(一)详细询问病史
包括首发症状、出现的时间与以后的增大速度、有无，如发热、、、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无症状等。
1．全身浅表淋巴结是否肿大，及附件有否侵犯，应注意、、等有否侵犯。
2．其他或回流受阻，受压，等。
(三)特殊检查
恶性淋巴瘤
1．，包括、与分类、、率等。
2．血检查，包括、、、硷性、与、、及等测定。
3．免球蛋白检查。
6．检查：正侧位x线片及双淋巴造影。
7．检查：淋巴结、皮肤活检及必要时穿刺活检。
8．检查：E玫瑰花结、淋巴细胞转化、试验、皮肤试验等。
9．或扫描、及胃肠钡餐透视等。
10．开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。　　
(一)治疗原则
1．何杰金氏病的治疗原则
(1)ⅠA、ⅡA期：以为主，如有大的肿块，应采用与综合；为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。
(2)ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。
(3)Ⅲ1A：单纯放射治疗。
(4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。
(5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。
(6)Ⅳ期：单用化疗
2．的治疗原则
(1)低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。
(2)中度恶性：I期病人可单用放疗。Ⅱ期以上采用以为主的化疗方案。
(3)高度恶性：型，采用白血病样治疗方案。
3．手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。
1．恶性淋巴瘤的手术治疗
胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。对于切除不尽的瘤体，可于术中置固定，以便术后放疗。
2．恶性淋巴瘤的手术治疗
原发于、、睾丸、和等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除，术后再给放疗或化疗。
3．的手术治疗
原发于的恶性淋巴瘤很少见。术前与其他脾肿瘤较难鉴别，术后病理回报可以确诊。I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年为40％，若术后辅以化疗或放疗可提高到60％。
1．何杰金氏病的化疗：
近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ～Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50％。单药对何杰金氏病的疗效一般在40％～70％。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解，如HN2的完全缓解率为13％、CTX为12％、PCB()为38％，VCR为36％、VLB(硷)为30％，但疗效很少能超过半年以上。
联合化疗主要适用于ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及纵隔大肿块的病例。应用的最广泛方案是(M)、(O)、甲基苄肼(P)、(P)，简称MOPP方案。要获得最佳治疗效果，药物必须足量并按规定时间给予。尽管2～3个周期治疗后大多数病人已达完全缓解，通常仍要治疗6个周期。获得完全缓解后无论如何也应再治疗2周期。近年来的研究表明，最有效的联合化疗方案为按照MOPP构成原则组成的阿霉素(A)、(B)、(V)加(D)，简称ABVD方案。此方案的完全缓解率为75％，与MOPP方案无交叉耐药性，对MOPP无效的病例用ABVD方案治疗75％～80％可缓解。
2.非何杰金氏淋巴瘤的化疗
目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的类型复杂，病人个体的差异也很大，因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如：年龄、有无全身症状及功能是否健全等因素都应考虑到。
（1）低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，宜选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是一定要争取达到完全缓解或部分缓解，还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期或。
（2）中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60％，在西方国家大部分为来源，但可有20％为来源，这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在50％～80％。对于弥漫性组织细胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。
(3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85％～95％，但多在1年内复发。母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24．5岁，男女之比可高达2．5～5：1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42％，最后约50％转为白血病。目前常采用与相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期预防以及长期维持治疗。
小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小无比弥漫型更少见，较好的化疗方案为COM和COMP方案。
(四)放射治疗
1．何杰金氏病的放射治疗
放射治疗原则除根据分期而定外，还要考虑病变的部位、病理、年龄等因素。若ⅠA病人病灶位于右上颈，因膈下侵犯机会较少，可单用斗篷野；如病灶位于，因膈下侵犯多见，故照射范围除斗篷野外，至少还要包括旁和脾脏。又如在ⅠB、ⅡB中，如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型，则在用全淋巴区照射后最好加用化疗。对于年龄小于10岁或大于60岁的病人，因对放射耐受差，放射野不宜太大，一般多采用局部照射。
(1)肿瘤根治剂量：肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy／6周；对肿瘤较大、退缩慢，可把局部剂量提高到50Gy左右。
(2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的，主要沿邻近淋巴结转移，因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域，而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射，这种观点的改变，使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高。
(3)的选择：目前多采用60Co或4～8MeV。
2．非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗
(1)肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量，不像何杰金氏病那样明确，诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一。对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤，可给予40～50Gy／5～6周，对于滤泡型可以酌减，尤其原发于浅表淋巴结。但对于弥漫型组织细胞型，因对放射不敏感，易发生局部复发，局部控制量应50～60Gy。若巨大肿块或照射后残留，局部追加剂量5～10Gy。对于原发于头的可给予45～55Gy。
(2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同，其放疗原则为：①预后好I、Ⅱ期：大多采用单纯放疗，主张采用累及野照射，不一定采用扩大野照射。②预后好，Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者，可以加用局部放疗。③预后差，I、Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射，放疗后再加联合化疗。④预后差，Ⅲ、Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快，故应早期用强烈化疗，病灶若不易全消，可以再补充局部放疗。
(3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制，放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结，一般给予肿瘤量40～60Gy，原发于的病灶，照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦，预防照射，以鼻前野为主野，二耳前野为副野，肿瘤根治剂量为55Gy／5～6周，预防剂量为40～45Gy；原发于的病灶，设野同，较上领窦癌照射范围大些，肿瘤根治量55Gy／5～6周，放疗后不作手术治疗，腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差，多与手术或化疗联合应用。放射治疗技术因病变部位而异，可行全腹腔照射、局部区域性照射及肿瘤区照射。其适应症为：①根治性手术，肿瘤侵犯或有区域淋巴结受累。②根治性手术，为多中心病灶，或肿块直径＞7cm。③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯。④术后局部复发。其，大多数作者认为在25Gy～50Gy，而以35Gy以上较好。预防量一般要在30Gy以上，治疗量一般要在40Gy以上，剂量过低，达不到预防和治疗作用。
（五）治疗 大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如多次介入后出现、等肝功而致死；化疗后导致而死亡；、化疗后、，患者更加衰竭而死亡；下降，患者而死亡等。　　
恶性淋巴瘤的病因至今尚未完全阐明。但有如下相关因素：①；②免疫缺陷是；③也可引起本病的发生；④与本病的病因关系也有报道。有时可见明显的家族聚集性。　　
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤在病理学上分成何杰金氏病和非何杰金氏病两大类，根据瘤细胞大小、形态和分布方式可进一步分成不同类型。
(一)何杰金氏病(HD) HD是一种特殊类型的恶性淋巴瘤，组织学诊断主要依靠在多形性背景上找到特征性R-S细胞。1965年，Rye国际会议确定分为四型：
1．淋巴细胞为主型(LP)HD2以中、小淋巴细胞增生为主，有时以为主；典型R-S细胞不易找到。但常存在较多L-H细胞。
2．硬化型(NS)HD：以双折光宽，将存在腔隙型R-S细胞的淋巴组织分隔成大小不一结节为特征，典型R-S细胞罕见。
3．混合细胞型(MC)HD：典型R-S细胞和H细胞多，炎性细胞明显多形性，伴和。
4．淋巴细胞消减型()HD：除存在典型R-S细胞外，还可出现许多多形性R-S细胞(型)或弥漫性非双折光组织增生，反应性炎性细胞显著减少。
(二)非何杰金氏淋巴瘤(NHL) 我国在1985年成都会议上，根据国内NHL特点，参照了国际工作分类，拟定了自己的工作分类。　　
(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。何杰金氏病通常有颈或受累，NHL除上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他部位如、淋巴结和受侵。
(二)可有发热、盗汗或等症状。
(三)皮痒在较NHL多见，通常用药物治疗无效。
(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。
(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现。且的病人常并有。晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。　　
(一)恶性淋巴瘤的疗效判定标准
1．完全缓解(CR)：肿瘤完全消失达一个月以上。
2．部分缓解(PR)：肿瘤两个最大直径的乘积缩小50％以上，其他病灶无增大，并且维持一个月以上。
3．无变化(NC)：肿瘤两个最大直径的乘积缩小不足50％，或大小无明显变化。
4．恶化(PD)：肿瘤增大超过25％以上或有新的转移灶出现。
(二)恶性淋巴瘤的近期疗效
绝大部分恶性淋巴瘤的病人经适当的治疗都可获得近期缓解。HD的近期缓解率高于NHL。Ⅰ～Ⅱ期的HD近期缓解率高达95％以上；NHL经详细检查分型，认真分期和选择适宜的治疗方案也可获得80％左右的近期缓解。
(三)恶性淋巴瘤的远期疗效
HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已达95％以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可达90％左右；NHI较晚期病例的治疗虽然比较困难，其5年生存率也达到了80％。因此对早期的淋巴细胞为主型、结节硬化型的HD，低恶度的NHL要力争治愈这些病例。对较晚期的恶性程度较高的恶性淋巴瘤要争取提高5年生存率。
(四)影响预后的因素
1．年龄：何杰金氏病患者小于50岁比大于50岁生存率高，非何杰金淋巴瘤儿童和老年患者预后一般比年龄在20～50岁者差。
2．性别：在何杰金氏病患者中，女性治疗后生存率较高，而在非何杰金淋巴瘤中，男女预后无多大差别。
3．病理：何杰金氏病患者中，以淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94．3％，结节硬化型和混合细胞型次之，而以淋巴细胞削减型预后最差，5年生存率仅27．4％。非何杰金淋巴瘤中，滤泡型淋巴好，6年生存率为61％；弥漫型淋巴细胞分化差，6年生存率为42％；淋巴母细胞型淋巴瘤，4年生存率为30％。
4．分期：何杰金氏病患者，Ⅰ期5年生存率为92．5％，Ⅱ期为86．3％，Ⅲ期为69.5％，EF期为31．9％。
5．全身症状：伴有全身症状的何杰金氏病患者预后比无全身症状者差，而对非何杰金淋巴瘤，全身症状对预后的影响较小。　　
1、要均衡膳食，正常成人可摄入食物总量150~200克/日或摄入蛋白质70克/日，儿童摄入鱼、肉、蛋食物100~150克/日。摄入碳 水、适量。多吃各种绿色，成人进食绿色蔬菜500克/日，儿童摄入绿色蔬菜200~300克/日。不要经常大量摄入鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海 鲜、饼干、炒豆（花生、黄豆、等）及其他油炸食物。
2、多喝水，成人饮水1500毫升/日，儿童饮水800~1000毫升/日。特别是夏季，在户外工作、活动，一定要足量喝水。
3、适当运动，每天慢跑半小时或散步（做操等）2小时左右。
4、儿童要养成不挑食，不偏食的习惯，保证营养物质供给，保持人体热能的平衡，减少肿瘤的发生。
5、恶性淋巴瘤患者严格控制蛋白质等高热能食物摄入，多吃绿色蔬菜，有益于控制淋巴瘤的进一步发展。
6、恶性淋巴瘤患者同时要防治淋巴外疾病。如、、鼻咽部、、胃肠道、骨、肝、胆等器官疾病。
7、不要过度劳累，特别是有胃肠道、骨、肝等疾病者，否则会损伤这些器官，从而刺激。
8、患者不喝酒，酒的热作用可引起增生。
B细胞淋巴瘤
1、前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（/LBL）
2、B-/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)
3、B-前（B-PLL）
4、细胞淋巴瘤（LPL）
5、脾边缘区B细胞淋巴瘤，+/- 状淋巴细胞（SMZL）
6、（HCL）
7、/（PCM/PCL）
8、MALT型节外边缘区B 细胞淋巴瘤（MALT-MZL）
9、淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤，+/- 样B 细胞（MZL）
10、滤泡淋巴瘤（FL）
11、（MCL）
12、弥漫性大细胞淋巴瘤（DLBCL）
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL）
2、性NK细胞淋巴瘤
3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL）
4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）
5、侵袭性白血病（ANKCL）
6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）
7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）
8、型T细胞淋巴瘤（ITCL）
9、肝脾γδT细胞淋巴瘤
10、皮下样T细胞淋巴瘤
11、菌样病/赛塞里(Sezary)(MF/SS)
12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型
13、周围T细胞淋巴瘤(PTL)
14、T细胞淋巴瘤(AITCL)
15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
（HL）分类
1、结节性淋巴细胞为主HL
2、经典型霍奇金淋巴瘤
（1）、淋巴细胞为主型（LP）
（2）、结节硬化型（NS）
（3）、混合细胞型（MC）
（4）、淋巴细胞消减型（LD）　　
恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。恶性淋巴瘤表现多种多样，淋巴结肿大为其特征，以其首发者约占60%，多发于颈部，其次为、，淋巴结大，坚而有弹性，无疼痛。病变也可见于淋巴结外组织器官，引起，、、、腹水、肝脾肿大、、黄疸、、、、、中枢神经病变、等。何杰金氏病大多表现为淋巴结病变，非何杰金氏病则多表现为淋巴结外病变，二者表现不尽相同，全身症状有、发热、、盗汗、消瘦，晚期有及。?
(1)宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：、、田鸡、芋艿。?
(2)淋巴结肿大宜吃、芋艿、、、、、、、。?
(3)发热宜吃、、、、、、、。?
(4)盗汗宜吃、羊肚、燕麦、、。?
(5)肝脾肿大、、贫血同白血病有关内容。?
(1)忌等饮料。?
(2)忌葱、蒜、姜、等辛辣刺激性食物。?
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。?
(4)忌公鸡、猪头肉等。?
(5)忌海鲜。?
(6)忌、、、等性食物。?
(7)忌烟、酒。　　
1、隔肌以上，咽淋巴环，颈部纵隔或，下，腋或胸部滑车与臀部。
2、隔肌以下；脾脏，旁，骼部，腹股沟，与股部，。窝。　　
一、病情观察：
1.观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、痒、肝脾肿大等。
2.观察淋巴结肿大所累及范围、大小。
3.严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起、、上腔静脉压迫症，可压迫引起。
4.观察有无浸润，警惕病理性骨折、发生。
二、对症护理：
1.患者发热时按发热护理常规执行。
2.呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量。
3.骨骼浸润时要减少活动，防止，发生病理性骨折时根据部位作相应处理。
三、一般护理：
1.早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。
2.给予高热量、高、丰富、易食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进。
3.保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种、肥皂、等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。
4.放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。
四、健康指导：
1.注意个人清洁卫生，做好保暖，预防各种感染。
2.加强营养，提高。
3.遵医嘱坚持治疗，定期。　　
：多有明显的感染灶，且常为局灶性淋巴结肿大，有疼痛及，一般不超过 2 － 3 厘米抗炎治疗后可缩小。
巨大淋巴结增生：为一种原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯，以最为多见，也可侵犯肺门与肺内。
：常发生在淋巴结外的部位，如 、 胃的假性淋巴瘤等。
性：有时很难与恶性淋巴瘤鉴别。比较典型的患者常有。
淋巴结转移癌：淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶，很少全身性淋巴结肿大。
恶性淋巴瘤容易在锁骨，腋下，腹股沟会出现肿大淋巴结，放化疗不能根治，因为放化疗对正常细胞和恶性淋巴细胞没有辨别能力。恶性淋巴瘤溃烂后，不易愈合，所以建议不要或者少用外贴。以防溃烂。内服药疗效较好。中医内服切忌不宜。　　
由于恶性淋巴瘤表现比较隐匿，不易被察觉。淋巴瘤早期症状与很多常见感冒等“小毛病”类似，最明显的症状就是颈部、或腹股沟出现无痛性的，生长可快可慢，有的甚至经治疗可以好转和消退，更易误诊。其他的表现有不明原因的发热(尤其是夜间)、体重下降、没有胃口、乏力、、腹泻、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、扁桃体肿大、头疼等，均需警惕患上淋巴瘤的可能性。
如何早期发现淋巴瘤？专家介绍了一个简单的自测办法——摸。因为多数淋巴瘤患者先在浅表淋巴结发病，如颈部、腹股沟和腋下淋巴结，这些部位都很容易自测到。所以除了、等显而易见诱发淋巴结的原因外，如果淋巴结出现无痛性、进行性肿大，自测者就应去医院看医生并做B超或X线等检查，以排除淋巴肿瘤。　　
恶性淋巴瘤大多首先侵犯表浅和 / 或纵隔、后、，少数可原发于结外器官。 较多的患者在早期表现为无痛的，以后其他部位的亦陆续发现。淋巴结从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧，均匀，丰满。一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大。可互相融合。
纵隔也是好发部位之一，受侵的纵隔淋巴结，可以是单个的淋巴结肿大，也可以是多个淋巴结融合成巨块，外缘呈波浪状，侵犯一侧或双侧纵隔，以后者较多见。
原发性少见。继法侵犯肝脏的并不少见。部分病人可以肝脾肿大为首发症状。为淋巴结以外最长受侵的部位。但这些患者大多无明显的异常。
恶性淋巴瘤约 2% 左右可发生于肺部，表现为内边界清楚的圆形或分叶状阴影，患者自觉症状很少。有的患者可侵犯肺门或纵隔淋巴结，一般很少有上腔静脉压迫征或纵隔，治疗预后也较好。由纵隔侵犯肺部的恶性淋巴瘤多靠近肺门，常常连成一片，可为单侧或双侧性，并常伴有气管旁淋巴结肿大，也易引起压迫症状，其预后不如原发于肺的病例。
在手术时 50% 以上以有肠系膜淋巴结受侵，如肿块较大，有、多发，并侵犯淋巴结则预后不佳。恶性淋巴瘤从肠下层的开始，向内侵及黏膜层，向外达。由于黏膜与黏膜肌层有瘤组织侵润，正常黏膜皱襞消失变平坦。肠壁增厚、僵硬，甚至消失。
出自A+医学百科 “恶性淋巴瘤”条目
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