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王主任失眠头晕怎么办
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
王主任失眠头晕怎么办（男，41岁）
晚上好，很高兴再次见到您。
失眠是早醒还是入睡困难呢？
王主任您好我我明天就换成47.5毫克的培他乐克
因为根据您的年龄及心率情况倍他乐克平片效果不佳
使您的心率波动很大
我看也是今天心率128次大夫叫我嚼了二片25毫克培他乐克
目前你的心率这么快，不排除硝苯地平缓释片导致的反射性心率增加，建议你换成普利类或者沙坦类的降压药物的。
麻烦麻烦你帮我推荐一种。
原先我说啥啊，撸的平片效果不好？
是硝苯地平缓释片也可以引起心率增快，所以不适合你。
最好也口服一天一次的
比如贝那普利、缬沙坦、氯沙坦……
您看看帮我换一种，
还是建议选择缬沙坦或者替米沙坦其中一种。
二种那一种都行是吗
哪一种购买方便都可以
缬沙坦80毫克一天一次
替米沙坦量很多种
一般从40毫克逐渐加量至80毫克
建议你服用40毫克
观察血压是否达标
替米沙坦片一天一次一次一片是吗
这样目前你口服的药物都是一天一次的
那培他乐克47.5毫克吃二片他俩一起吃可以吗？
你可以先口服2片，如果去掉了硝苯地平缓释片的因素，可能心率会逐渐好转，就可以减量成一片的。
都是可以一起服用的
平时一般几点服药呢？
一般早晨6-8，午后2-4是俩个血压高峰，你重点可以监测这俩个时间的血压的。
所以建议早晨5点多就需要口服降压药物。
早上8点吃肖本地平和培他乐克一次下午2点办在吃一次晚6点吃阿司匹林
以前你的用药时间也不规范
你口服的是拜阿司匹林吗？
肠溶片吗？
如果没有胃病，这种阿司匹林建议餐前服用的。
近期化验过血脂吗？
需要明确胆固醇、甘油三酯，低密度胆固的情况，尤其是低密度的情况
因为目前血脂情况不详，所以睡前口服一般他汀吧
好抽时间去检查
比如洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀……其中的哪一种都可以的
如果低密度明显高于2,6
需要口服强效他汀瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀
他汀都是一天一次口服的。
如果早上起不了那么早这两种降压药几点吃比较好
那阿丝匹林还吃吗
那也建议6点多就服药了。
对，阿司匹林也需要吃，作用不同的
阿司匹林是抗血小板聚集预防动脉粥样硬化的，而他汀除了降血脂，也有抗动脉粥样硬化的作用
替米沙坦40毫克一天一次一次一片培他乐克47.5克一天一次一次二片还是一片
先口服2片，如果心率达标可以减至一片的。
早晨口服替米沙坦一片、阿司匹林一片、倍他乐克缓释片二片。
睡前口服他汀一片。
它和阿丝匹林分开吃
降压药物不需要饭后口服，所以起床后就口服药物，不用分开吃，三种药物同时吃就可以。
那您说阿丝匹林也早上吃
是的，而且是空腹吃，这样可以使药物快速达到肠道，发挥作用，减少在胃内的时间。这样口服阿司匹林肠溶片更合理。
好王主任您帮我看看睌上失眠有什么好办法
失眠是早醒呢还是入睡困难呢？
失眠有什么诱因吗？
比如白天吸烟、浓茶、咖啡……
入眼难老醒
平时白天爱睡觉吗？
晚上打呼噜吗？
抽烟我爱喝茶中午睡一小时如果中午不睡下午一点精神没有，有时打呼噜
根据目前睡眠的情况，因为戒烟是一个漫长的过程，所以建议过了午后就尽量不要饮茶了。午睡也应该适当减少一些。
头晕怎么办
根据你超重打呼噜所以你应该到呼吸科及耳鼻喉科做一下睡眠监测及是否有鼻甲肥大的。
头晕首先考虑应该是你的血压及心率不达标导致的。
其次考虑有颈椎病导致的锥动脉供血不足导致的。
可以在血压达标的基础上加用一些扩血管药物改善供血的
我明天就换药按您说的办明早的药是不是还先吃我以前的
比如养血清脑颗粒、脑心通等等。
因为明天没有倍他乐克缓释片，可以还吃你的倍他乐克平片
但是服用药物的时间必须调整至早晨6点左右及下午5点半点左右服药。
如果明天药都能买齐了，就可以全部换掉，后天只是调整服药时间。
这俩个方案看你哪个更方便
你自己根据具体情况决定吧
好谢谢王主任祝您晚安
不客气的，如果在以后的服药过程中有疑问，可以再次咨询的。
谢谢?，也祝您晚安！
丨对了王主任这几天头痛怎么回事
当时血压如何呢？
首先考虑睡眠不足
同时不排除血压忽高忽低引起的
这种怎么办
有没有特别高或者偏低的情况呢
随着药物的调整血压应该比比较平稳
有高时高压150低压95底时高压110低压70
我在家用电子血压计谁吗
电子血压计可以的，目前推荐电子血压计的。
还是有血压波动的因素的
做过心脏彩超及心电图吗？
丨感觉心脏难受时做过心电图正常心脏彩超没做过
做个心脏彩超看看心脏大小的情况，心电图正常，可以做动态心电图看看整体心率情况的。
再见，晚安！
王主任您好药都买了替米沙坦那一种都行是吗？
厂家不一样那一种都可以吗
只要剂量正确就行啊！
替米沙坦40毫克培他乐可90毫克阿丝匹林100亳克早6点左右吃对吗
明早就开始吃
今天吃药时间调整了吗？
调整了早6.30吃的药下班量血压高压135低压85心跳69
吃过饭又量了一切高压118低压78心跳71
这样非常好
各项都达标了
明天我就按您说的吃那二种药血压情况我在告诉您
谢谢王主任
下午2-4之间再测下血压。
下午上班我回家测原来这肖平地平和25毫克培他乐克是下午2.30吃的今天我给它放到5.30以后
6点钟作用就可以的
好的高血压不可以喝酒对吗我一喝第二天心率就快
既然这样，那尽量不要喝了。
王主任您好下午2.30量血压高压128低压83:4点量为高压135低压85心率为69
也是不错的
这样一整天血压心率都达标的。
一会按照时间把药吃上就可以的。
6点我在吃一次明早就换药
今天倍他乐克口服的是几次呢？
加晚六点25毫克三次每次一片
明天换药后血压心率可能会有一个波动，但也不用紧张，随着药物剂量的调整，也会逐渐稳定的。
:好我老是天天害怕血压高
晚上的倍他乐克可以略微晚一点口服也可以，一般与前一次服用时间不超过8小时即可。
不用太担心
越紧张血压越高，控制的越不好。
好谢谢明天吃完我在告诉您对了我很没查血睡前吃他汀是以后天天都吃吗？
是的，需要每天都吃。
注意服药后是否有肌肉酸痛乏力等情况
口服第一个月时复查血的时候可以复查肝功，看看转氨酶是否增高
那就是说以后每天睡前都要吃一片忠身的
如果服用药物后没有什么特殊不适，以后酒可以半年或者一年复查一次就可以了。
需要终身服药的
跟阿司匹林、降压药物一样，没有特殊情况都是终身服药。
好谢谢他汀是管什么的
软化血管，预防动脉粥样硬化的。
阿司匹林呢
如果没有胃出血症状，也是需要终身服药的。
既往一般没有胃病应该不会出现胃粘膜出血的。
不客气的！
他订是那一种
比如洛伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀……其中的哪一种都可以的
强效的是他汀瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀
根据个人的不同经济条件及低密度脂蛋白的情况，你自己选择一种。
每种他汀剂量都不同的
十毫克行吗
你买的是那种他汀呢？辛伐他汀吗？
对十毫行吗
可以的，等低密度脂蛋白回报后可以再调整剂量的。
好的，调整药物后及化验检查回报后及服药过程中有问题可以再咨询。
王主任失眠头晕怎么办（男，41岁）
分析及建议:
因为根据您的年龄及心率情况倍他乐克平片效果不佳，是硝苯地平缓释片也可以引起心率增快,所以不适合你，最好也口服一天一次的，比如贝那普利、缬沙坦、氯沙坦，还是建议选择缬沙坦或者替米沙坦其中一种，缬沙坦80毫克一天一次，替米沙坦量很多种，一般从40毫克逐渐加量至80毫克，建议你服用40毫克，这样目前你口服的药物都是一天一次的，你可以先口服2片,如果去掉了硝苯地平缓释片的因素,可能心率会逐渐好转,就可以减量成一片的，都是可以一起服用的，一般早晨6-8,午后2-4是俩个血压高峰,你重点可以监测这俩个时间的血压的，所以建议早晨5点多就需要口服降压药物，以前你的用药时间也不规范，如果没有胃病,这种阿司匹林建议餐前服用的，需要明确胆固醇、甘油三酯,低密度胆固的情况,尤其是低密度的情况，因为目前血脂情况不详,所以睡前口服一般他汀吧，如果低密度明显高于2,6，需要口服强效他汀瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，他汀都是一天一次口服的，那也建议6点多就服药了，对,阿司匹林也需要吃,作用不同的，阿司匹林是抗血小板聚集预防动脉粥样硬化的,而他汀除了降血脂,也有抗动脉粥样硬化的作用，先口服2片,如果心率达标可以减至一片的，早晨口服替米沙坦一片、阿司匹林一片、倍他乐克缓释片二片，睡前口服他汀一片，降压药物不需要饭后口服,所以起床后就口服药物,不用分开吃,三种药物同时吃就可以，是的,而且是空腹吃,这样可以使药物快速达到肠道,发挥作用,减少在胃内的时间。这样口服阿司匹林肠溶片更合理，根据目前睡眠的情况,因为戒烟是一个漫长的过程,所以建议过了午后就尽量不要饮茶了。午睡也应该适当减少一些，头晕首先考虑应该是你的血压及心率不达标导致的，其次考虑有颈椎病导致的锥动脉供血不足导致的，可以在血压达标的基础上加用一些扩血管药物改善供血的，比如养血清脑颗粒、脑心通等等，因为明天没有倍他乐克缓释片,可以还吃你的倍他乐克平片，但是服用药物的时间必须调整至早晨6点左右及下午5点半点左右服药，如果明天药都能买齐了,就可以全部换掉,后天只是调整服药时间，首先考虑睡眠不足，同时不排除血压忽高忽低引起的，随着药物的调整血压应该比比较平稳，电子血压计可以的,目前推荐电子血压计的，还是有血压波动的因素的，做个心脏彩超看看心脏大小的情况,心电图正常,可以做动态心电图看看整体心率情况的，只要剂量正确就行啊，下午2-4之间再测下血压，6点钟作用就可以的，这样一整天血压心率都达标的，一会按照时间把药吃上就可以的，明天换药后血压心率可能会有一个波动,但也不用紧张,随着药物剂量的调整,也会逐渐稳定的，晚上的倍他乐克可以略微晚一点口服也可以,一般与前一次服用时间不超过8小时即可，不用太担心，越紧张血压越高，是的,需要每天都吃，口服第一个月时复查血的时候可以复查肝功,看看转氨酶是否增高，需要终身服药的，跟阿司匹林、降压药物一样，软化血管，预防动脉粥样硬化的，如果没有胃出血症状,也是需要终身服药的，既往一般没有胃病应该不会出现胃粘膜出血的，强效的是他汀瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，可以的,等低密度脂蛋白回报后可以再调整剂量的，好的,调整药物后及化验检查回报后及服药过程中有问题可以再咨询。
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