面肌痉挛_百度百科
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面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。
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面肌痉挛疾病简介
由于的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛疾病病因
面肌痉挛血管因素
1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行较为恒定，而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经；另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为：HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS，且上述血管可两者同时对面神经形成压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。
面肌痉挛非血管因素
桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变，如肉芽肿、和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如、、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。
面肌痉挛其他因素
面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS，尚需进一步的探讨。
面肌痉挛遗传因素
此外，HFS也可见于一些全身性疾病如。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。
面肌痉挛临床表现
原发性多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧、。
按Cohen等制定的痉挛强度分级。
0级：无痉挛；
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
面肌痉挛治疗方法
面肌痉挛药物治疗
除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
面肌痉挛中医针灸
最好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。
面肌痉挛注射肉毒毒素
在一定程度上可控制，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。
面肌痉挛手术治疗
1）面神经干压榨和分支切断术　
在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发，现已很少采用。
2）面神经减压术
即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。
3）面神经垂直段梳理术
Scoville(1965年）采用，将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。
4）微血管减压术
1967年，美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是：全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。
面肌痉挛护理
面肌痉挛术前护理
1）术前准备除神经外科术前常规准备外，还需做好电测听、核磁血管造影（MRA）等检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。
2）心理护理： HFS虽无生命危险，但不自主的面容严重妨碍患者的社交生活和心理健康，甚至对一些年轻患者的婚姻、就业等带来不利影响。加上病程迁延，辗转求医，经受了反复的药物治疗甚至肉毒素注射治疗，使部分患者长期处于精神高度紧张和情绪烦躁状态，对手术效果存在疑虑，渴望诉说、被理解和关心。因此，患者入院后，我们在详细了解病史的同时耐心听取其倾诉，对患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不顺心给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。同时详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，使患者增强信心，处于治疗的最佳状态。
面肌痉挛术后护理
1）一般护理：术后24h去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变，术后护士要详细了解术中的情况，做到心中有数，有异常及时报告医生，给予相应处理。术后24h持续低流量吸氧，以预防切口周围脑组织水肿。注意有无脑干受损的症状，观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状，警惕颅内继发性出血的发生。术后24h禁食水，之后由流食过渡为易消化、高热量、高维生素、高蛋白饮食。若出现短暂性面目麻木，食物不宜过硬、过冷或过热，以免损伤口腔黏膜。
2）手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。面肌痉挛严重的患者，术后即可见到患侧眼裂较术前增大，此乃病因解除后原先紧张的面肌松弛所致，而非面神经损伤所致，是手术成功的第一征兆。但术后即刻无效并不意味着治疗无效。MVD术虽然解除了血管压迫，但面神经根髓鞘的再生修复和面神经运动核兴奋性趋于平稳需要一段时间来完成，术后疗效的观察应持续随访6个月以上。
面肌痉挛微血管减压术治疗面肌痉挛
微血管减压术治疗手术图解
表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐，程度轻重不等，严重者每日抽搐不计其数，甚至出现面部萎缩，睑裂变小，严重影响患者的工作、学习及自尊。
微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影。为便于没有医学背景的患者及其家属理解什么是面肌痉挛微血管减压术，特以我们的一个病例进行图示说明手术过程。
核磁显示右侧面神经在出脑干处被一血管压迫
微血管减压术的切口
显微镜下将右侧面神经根部抬起
将特制的不可吸收“Tefflon棉”永久性植入
解读词条背后的知识
MeLaughlin MR，Jannetta PJ，Clyde BL，et a1．Microvascular decompression of cranial nerves：Lessons learned after 4400 operations：J Neurosurg，1999：90：1-8
Kondo A．Follow-up results of microvascular deeompression in trigeminal neuralgia and hemifaeial spasm[J]：Neurosurgery，1997：40：46-52
袁越，张黎，张恩迅等．显微血管减压术治疗面积痉挛无效的原因：中华外科杂志，2003：41(5)：362-364
副主任医师 北京大学人民医院 神经外科
梁维邦 | 主任医师，南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科主任。
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的危害
面肌痉挛的发病原因
面肌痉挛的临床表现
面肌痉挛和三叉神经痛的鉴别
面肌痉挛的并发症
面肌痉挛的手术治疗
面肌痉挛的非手术治疗
清除历史记录关闭面肌痉挛治好的土偏方
更新时间：
核心提示: 面肌痉挛，又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。面肌痉挛常发生于女性，并且多在中年以后发生。大家在发现自己得了面肌痉挛的时候，一定要及时去医院检查，并且及时得到治疗，不得到及时的治疗的话，就会让自己的病情更加严重，并且在以后治疗就不是很容易了。
　　是什么原因引起的呢?单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛;在年轻患者中，局部的也会导致面肌痉挛的发生，一些先天性疾病也会导致面肌痉挛的发生;遗传也是一个导致面肌痉挛发生的重要病因。大家在得了面肌痉挛的时候，一定要先去查出发生面肌痉挛的病因。
　　治疗面肌痉挛是非常重要的，有些人会使用土偏方来治疗下面肌痉挛，就来为大家说明下治疗面肌痉挛的土偏方。面肌痉挛的治疗偏方可采用天麻、防风、白芷、芥穗、羌活、辛荑、细辛、全虫、僵蚕、白附子各等份;治疗面肌痉挛可采用胆南星、雄黄、醋芫花、黄芪、马钱子总生物碱，共为细粉，再喷入白胡椒挥发油，混匀。
　　面肌痉挛的治疗还可以使用其它方式来治疗它，主要是药物治疗，除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效;注射肉毒毒素，在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可面部的神经造成人为的，所以当时打完面肌痉挛会控制。这两种方式都是非常可行的，大家可以试试。
　　但是很多人不确定自己是不是得了面肌痉挛，那么就为大家来说明下面肌痉挛的一些临床表现。原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。面肌痉挛发病初期是脸的一侧不自主的抽搐，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐持续时间不一定，有时抽搐几秒中，有时候抽搐十余分钟，并且抽搐间隙时间也不一定。
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&5年多的面肌痉挛终于治好了
5年多的面肌痉挛终于治好了
& & 陕西大荔县党先生，于5年前无明显诱因引发左侧面部肌肉不自主抽搐。吃药，打针都不见效，本以为已经无治了。就在去年10月份因为一次手术治疗彻底恢复了。& & 是什么手术如此神奇？能够让长达五年之久的面积痉挛疾病彻底消失呢？下面我们就采访下党先生，看看他是如何向我们介绍的？& & 笔者询问：党先生，你好我们听说你在五年前出现过左侧面部不自主抽搐情况很严重。当时诊断是面肌痉挛，那您能给我们说说当时发病时候的情况吗？& & 党先生：这个情况确实是，五年前不知道是何种原因。有一天就开始出现左侧面部肌肉无规则跳动的情况。本来以为是肌肉受到什么刺激从而引发的抽搐。后来去医院检查，医生说我是面肌痉挛，当时自己对着病很模糊。之后医生对我做了介绍我才知道。& & 面肌痉挛：在我国的发病率在万分之二，平均男女比例在2:3.女性通常出现这种神经性疾病比较多一些。面肌痉挛在发作之时，患者就会出现面部肌肉不自主抽搐的情况。但是通常单侧面抽比较多一些，发作时间没有规律性。所以很难在发作之前采取合适的预防措施。& & 笔者询问：那之后您是怎样治疗的呢？是否用过药？或者打过针？效果如何？& & 党先生：其实在医生诊断结果出来，儿子，女儿就给我买的各种治疗药，还有针剂。吃了很长一段时间开始的时候效果挺好的。但是到后来这些药物就感觉没用了。为此不得不忍受长时间的肌肉抽搐所带来的生活压力。& & 笔者询问：那你是怎样了解到手术可以治疗面肌痉挛的？党先生：其实这还是儿子看到的，有次儿子在健康频道看到一个采访专题。就是介绍西安红会医院别小华教授讲解神经性疾病治疗的。在里边就有一个案例是介绍采用微血管减压手术治疗面肌痉挛的。之后儿子打电话询问之后就告诉我。& & 之后的事情就顺理成章了，从去医院详细诊断到最终的手术治疗都很顺利。& & 现在距离上次治疗过去已经很长时间了，现在是睡觉也安稳了，吃饭也吃的香了。基本上算是彻底好了，以前对手术治疗是抱着怀疑态度的，但是现在已经感到很认可了。& & 笔者回答：感谢党先生接受我们采访。希望你的治疗过程会让更多人看到。同时也让更多的人能了解面肌痉挛，了解微血管减压手术。
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浙江那个医院治疗面肌痉挛最好
&&治疗面肌痉挛
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治好了面肌痉挛，是我自己不经意的一个动作，没想到竟然把我7年收藏
治好了面肌痉挛，是我自己不经意的一个动作，没想到竟然把我7年
怎么治好的能说说嘛，救人一命胜造七级浮屠
怎么动作，咋不说
我觉得楼主神神道道的，又不说一点实在的，真有意思，
中医的十几付汤药治好了我多年的面肌痉挛，在此特表谢意
楼主你好我患有 面部痉挛4年多的历史 严重影响了我的 生活 现在 日趋严重 希望楼主能帮我渡过难关 有没有微信可以 联系一下 我的微信
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