三维及四维超声在胎儿医学中的应用
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三维及四维超声在胎儿医学中的应用
近年来三维超声已几乎普及到县级医院，三维超声最初起源自心脏研究，如今在胎儿的应用最为广泛。但是，三维超声的初衷是什么？大家手中的三维探头究竟起到了什么医学作用，是否都物尽其用了呢？下面的文章，让大家更全面的认识三维超声在产科中的医学作用。希望能给只会用三维超声给胎儿“照相”的超声同仁们一些启发！早在二十多年前三维超声就已问世，但发展较快、产科临床应用较多的时期还是在最近5～10年，这与三维超声仪器的重大改进密切相关。目前，我国很多医院均拥有了三维和（或）四维（以下简称三维）超声仪，三维超声技术用于产前检查也已经非常普遍。因此，结合本人多年经验，认为有必要进行探讨，究竟三维超声与二维超声有何不同，三维超声比二维超声好多少，到底能对产前诊断起到些什么作用。无可否认，三维的成像与二维有很大的不同。三维图像是由多幅二维图像通过计算机重建而成，而四维图像则是三维图像的动态形式。三维不仅可能获得某些二维难以获得的平面，还可进行胎儿体表成像和体积测量、多平面断层扫查、薄层三维、动态z平面、四维超声、心脏STIC技术、血管立体结构图、血管分布百分比等。1 三维超声在胎儿检查中的适用范围1.1 表面结构的成像 这是三维超声最初在胎儿显像的应用。早孕期可显示整个胎儿的形态以及头颅、腹壁、四肢等；中孕期则能显示胎儿头面部、手指（脚趾）等相对细小的结构。这些表面结构的三维图像，客观逼真，一旦存在胎儿体表的畸形，如唇裂、脑膨出、脊柱裂、脐膨出、腹裂、肢体或手脚畸形，三维成像能够让孕妇及家属一目了然，让产科医生或儿科医生更结合实际情况进行咨询，方便选择下一步的处理方案。虽然三维超声对体表畸形的诊断可能并不比二维超声提供更多信息，这些体表畸形可能在二维声像图上也较容易显示，但孕妇及家属却不理解二维图像，难以想象畸形外观如何、有多严重。为了更人性化的服务，目前，也有不少医院或产院对孕妇提供“胎儿照相”；四维超声观看胎儿运动并录像，以留作纪念。三维表面成像的重要条件是感兴趣区域前方一定要有足够的羊水，而且不能被肢体、脐带等遮挡。羊水过少或晚孕期胎儿充满宫腔时，三维表面成像则有较大困难。胎儿唇裂表面三维成像1.2 骨骼系统检查 与二维超声相比，三维超声的透明成像或最大模式成像可清晰显示骨骼系统，包括颅骨、脊柱、肋骨及四肢骨骼，这对观察骨骼的发育、有无存在畸形帮助很大。有文献报道显示，二维超声发现的长骨短小、手指短粗、异常骨骼钙化、胸廓狭小、肋骨异常、前额突出、面部异常等现象，若增加三维超声的观察，所有病例的畸形状况均可显示得更形象、清晰。有时，一些二维超声难以呈现的结构，三维超声却能显现。最常用的是脊柱三维成像，可显示从颈椎至骶尾椎整条脊柱，计算椎体椎弓的数目，计算双侧肋骨的数目，发现半椎体、脊柱侧突、肋骨缺失或融合等异常情况。还有，颅骨颅缝的检查，发现颅缝早闭，对小头畸形的诊断无疑又提高了一步。胎儿脊柱三维超声成像-最大模式胎儿颜面部颅骨三维超声成像-最大模式胎儿脊柱畸形1.3 三维重建颅脑正中矢状平面 由于胎儿在宫内的位置，二维超声往往只能获取颅脑横断面。颅脑畸形的超声筛查通过胎头横断面扫查即可完成，但对某些横断面上出现的异常改变或怀疑颅脑中线结构异常，则需要在颅脑矢状平面上进行诊断。胼胝体缺失、Dandy-walker综合征是较为常见的中枢神经系统异常，临床上常常需要明确诊断或进行鉴别诊断，若不进行颅脑矢状平面的扫查，有时会给诊断带来困难。三维重建颅脑正中矢状平面能够显示透明隔、胼胝体、第三脑室、第四脑室及小脑蚓部、后颅窝等中线结构，测量小脑蚓部径线，这是二维超声难以达到的。有文献报道显示，与二维超声相比，利用三维超声诊断颅脑异常的敏感性从二维的82.7％提高到三维的93％。胎儿正中矢状切面三维重建：CC：胼胝体 CV：小脑蚓部 CSP：透明隔腔 3V4V：第三脑室第四脑室 AM：中脑水管胎儿正中矢状切面三维容积对比成像1.4 多平面断层扫查 这种三维超声形式与CT断层扫描相似，连续平行的断面图，就如慢慢平行移动探头，将检查部位从上至下或从左到右显示一遍。每幅断面图之间的距离可以调节，间隔或较宽、或较窄。连续平面可以是横切，可以是纵切，也可以是冠状切。这一技术在胎儿颅脑及心脏的检查中应用较广，如颅脑横切面或冠状切面的连续多平面检查。胎儿脊柱三维多平面断层成像（TUI）胎儿头部三维多平面断层成像（TUI）1.5 胎儿面部正中矢状平面的获得 近十年来，胎儿侧面轮廓的观察越来越被重视，尤其是胎儿染色体异常的筛查和骨骼系统畸形的诊断。在正中矢状平面上，可以观察鼻骨、测量鼻骨长度、鼻长度、颌面角度、人中长度、鼻突长度、鼻前后距离、面部高度、上颌骨鼻根下颌骨角度等，但是，由于胎儿体位的缘故，有时不易获得标准的正中矢状平面，三维超声则能弥补这一缺憾。即使胎儿面部略微倾斜，通过Y轴的调节，即可获得标准正中矢状面，从而能够准确地进行各项测量，节省了等待胎儿变换体位的时间。同样，在早孕期染色体异常筛查超声时，三维可协助获得标准平面，准确显示鼻骨是否存在，也对颈项透明层（nuchal translucency，NT）的测量提供了方便，节省了时间。1.6 胎儿上腭的三维超声成像 对于唇裂胎儿，产前往往需要评估上腭的情况，以咨询双亲。有文献报道了利用三维重建面部反观冠状平面检查胎儿上腭，发现诊断唇裂的敏感性为95％，假阳性率7.7％；上牙槽裂的敏感性为84.5％，假阳性率7.2％；硬腭裂的敏感性89.7％，假阳性率15.6％。胎儿唇腭裂三维成像-右下角三维冠状面显示腭裂胎儿唇腭裂三维容积对比成像重建显示上腭1.7 胎儿体重 估计胎儿体重估计始终是产科临床的重点，涉及产科的处理，涉及新生儿的存活率。然而，胎儿体重估计的误差也始终较大，有时可达500 g以上。有人研究了三维超声测量胎儿大腿体积，通过公式估计胎儿体重。虽然该方法尚未被广泛采用开展，但却无疑是胎儿体重估计的另一条途径。1.8 胎儿心脏时间空间成像（spatiotemporal image correlation，STIC） 这是动态的心脏三维超声成像，通过这一技术，可以获得心脏任何方向的动态切面、心脏大血管动态立体结构，观察心脏结构及畸形状态。胎儿心脏血管三维成像胎儿心脏彩色STIC成像1.9 血管立体结构图及血管分布百分比 立体能量多普勒血流图可显示组织内的血管分布状态、血管吻合情况，定量分析血流量、血管所占百分比，提供更精确的数据诊断。胎儿脑颅底动脉环（Willis环）三维能量血管成像能清晰立体显示大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及交通支构成的Willis环胎盘脐带插入口能量三维成像，显示胎盘血流分布状况胎盘脐带插入口能量三维成像，可配合软件计算血管指数2 、胎儿三维超声的实用性三维超声在胎儿检查的应用范围较为广泛，有很多特点及优点。但是，三维超声是否就应该应用于每个正常胎儿、作为产前检查的常规?是否比二维超声的效果要好、是否可以取代二维超声?2.1 三维超声的缺点 ①三维超声的最大缺点是分辨率比二维超声低，尤其是重建的z平面或表面成像。分辨率低就可能丢失一些细微结构的信息，出现漏诊、测量差错等现象。脱离二维超声的三维超声假阳性或假阴性率高。②三维取样时感兴趣区域前方不能有遮挡，如胎儿面部三维成像时，面部前方的胎儿肢体、脐带、胎盘等均可造成面部成像失败或是形象失实，如假“唇裂”、假“面部左右不对称”等。最后是否真有唇裂，还得靠二维诊断。声束角度因素所致的声学效应，在三维图像处理过程中，存在的回声增强或回声失落会影响诊断准确性。③三维取样时不能有胎动，一旦胎动，哪怕轻微的胎动，都可能出现图像扭曲，出现假象。④由于必须等待胎儿变换体位避开遮挡物、必须等待胎儿安静、检查获取的三维体积是否显示满意，因此可能检查时间较长。2.2胎儿三维超声的临床应用2.2.1 三维诊断优于二维诊断的领域 有些胎儿畸形，二维超声难以诊断，但三维超声优于二维超声，如颅脑中线结构的重建、全脊柱肋骨成像、体积及血流分布测量等。2.2.2 三维成像补充二维诊断的领域 这类胎儿畸形，二维可以诊断，但增加三维超声，可使成像更直观、更完美，使不懂二维超声的人员能看懂，方便咨询患者。这类畸形有无脑儿、脑膨出、脊柱裂、唇裂、部分心脏或大血管畸形、脐膨出、腹裂、肢体畸形等。2.2.3 三维科学研究或教学的领域 可以利用三维超声进行各种科学研究，探索胎儿发育、胎儿生理病理等的各个领域。利用三维成像教学，能使学生更容易理解。2.2.4 无临床意义的三维超声 主要是指为孕妇拍摄胎儿三维照片以留纪念。由此可见，三维超声离不开二维，是在二维超声的基础上的。除了科学研究及教学，目前产前超声还是以二维为主，三维、四维为辅。临床上总是先二维超声检查，二维能完成的检查，就不需要三维。一旦二维发现或怀疑存在异常，需要三维协助诊断时再根据具体情况选择不同形式的三维成像。我们不主张对三维超声进行过度的宣传，进行不切合实际的宣传，使公众及部分产科医生认为三维绝对优于二维，可以取代二维。对于进行非医疗需要的超声，国际妇产科超声学会也早有建议，即不赞成纯粹为了提供胎儿纪念相片而进行的超声。虽然目前还没有证据显示超声检查可导致人类胎儿受损，但超声涉及到胎儿暴露于一种能量的形式，仍然可能有潜在的生物学效应。我们希望大家能清楚地认识三维超声，更好地、合理地应用三维超声技术，充分发挥其优点，把产前超声诊断做得更好。来源：复旦大学附属妇产科医院 严英榴 ；图片来源：朱皖 南昌大学第一附属医院 （转载自“超声专科应用”，梁耀佳整理发布）---------------------------------------------------------------点击右上角【...】您可以进行如下操作分享此文：1、和朋友们分享此文；2、将文章分享到朋友圈；3、将文章分享到腾讯微博；4、点击“历史消息”即可查看以往发送的资讯文章；您还可以扫描二维码，或点击标题下方蓝色字体的“广东省妇幼保健院...”关注我们，您将会获得更多资讯。
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3秒自动关闭窗口三维医学影像
　　虽然目前CT、MRI、PET、超声等影像设备可以采集到三维数据，但是传统的二维显示器只能呈现二维的平面信息，医生要获取更多角度尺度信息需要调整视角来获得。在术中直接以立体显示的形式将三维信息呈现给医生，可以让医生获取更全面准确的患者器官结构形态信息。开发的立体全像显示技术（integral videography，IV）不需要特殊眼镜和跟踪设备，就可以显示几何上精确的真三维立体图像。在裸眼三维显示图像的引导下进行手术，医生可以灵活的获取深度信息，了解组织器官结构和器械的层次关系，有助于提高手术的准确性。
相关研究成果（部分）
新型三维医用立体图像
　　成功开发了立体医疗图像技术（Integral Videography），完美地结合计算机图像处理、光学成像和医疗信息处理技术，解决了1908年提出的但一直未能应用到实际的课题。该研究的一系列成果连续5年被医疗图像最权威的国际会议之一MICCAI接受，该技术申请和取得包括美国、日本、欧洲和中国在内的多项专利，所制作的立体图像显示装置曾在包括德国汉诺威举行的万国博览会、日本科学未来馆等多家展览会和博物馆展出。
立体全像技术的基础研究
　　立体全像技术利用复眼透镜和经图象处理后的高分辨率图像的空间重组，成功地解决了基于两眼式的立体显示的图像空间位置不精确、视觉疲劳的问题，以及全息照相技术很难实现的全真彩色和动态实时显示的问题，开发出具有彩色、动画、无偏差等特性的完全的立体图像，实现无需其他辅助装置即可用肉眼直接观察到被显示物体的立体图像的效果。该技术在医疗以外的立体显示领域也具有很强的实用性和推广前景。
医用立体图像手术导航系统
　　成功应用该新型医用立体图像于医疗领域，将立体全像准确透视到手术部位，在不需切开病人即可实时地显示内部器官以及和插入体内的手术器械的空间图像。该技术首次在世界上成功地实现低侵袭(微创)手术的立体空间透视导航。该研究曾在日本文部科学省（教育部）的“独创的革新技术开发研究课题”——医疗立体图像的实用化研究的最终验收报告中获得“该医疗图像处理技术为现阶段世界最高水准”等高度评价。
基于立体全像裸眼三维显示和双目跟踪的器官透视手术导航系统
　　研究利用立体全像显示技术进行裸眼三维立体显示，通过半透明反射装置将患者的三维影像投影到其所对应器官的原来空间位置，实现对患者器官的原位“透视”显示。同时，利用双目立体跟踪进行位置的跟踪，检测投影装置和患者的空间位置关系，对显示影像进行实时更新。该技术可让医生在诊断或手术中直观地获取患者信息，可以提高医生诊断和治疗的效率和准确性，提高手术精度并减小手术创伤。医学图像三维重建_百度百科
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医学图像三维重建
《图像三维重建》针对大规模的医学切片图像数据集合，讲解如何采用不同的三维重建算法，根据不同的应用以及质量、绘制速度的差异，选择不同的加速绘制算法。
医学图像三维重建基本信息
作 者： 诸葛斌 编
出 版 社： 浙江工商大学出版社
出版时间：
版　次： 1
页　数： 186
装　帧： 平装
开　本： 16开
所属分类： 图书&医学&基础医学
医学图像三维重建内容简介
此外，《医学图像三维重建》还对数据量更大的数字人切片图像数据集合的预处理、切片浏览和三维重建算法进行了深入阐述。医学图像三维重建不仅能提高医疗诊断水平，同时还在手术规划与模拟、解剖学教育和医学研究中发挥着重要作用。力图通过对多种三维重建应用的分析，使读者对医学图像三维重建的算法和实现有更深入的了解与认识，并能独立从事相关算法的研究和软件开发。《医学图像三维重建》可作为医学图像处理专业研究生的教材，也可作为从事医学图像处理、可视化技术研究应用人员的参考书。
医学图像三维重建图书目录
第1章　绪论
1.1　医学图像三维重建的研究意义
1.2　医学图像三维重建的应用
1.3　国内外三维重建研究现状
1.4　本书内容简介
第2章　三维重建算法概述
2.1　体数据三维数学模型
2.2　医学图像体数据
2.2.1　CT层片图像
2.2.2　磁共振层片图像
2.3　直接三维重建算法
2.3.1　三维绘制模型
2.3.2　图像空间为序的直接三维重建算法
2.3.3　物体空间为序的直接三维重建算法
2.4　间接三维重建算法
2.4.1　基于等值面抽取的三维表面重建算法
2.4.2　频域体绘制技术
2.5　三维重建中的加速技术
2.6　本章小结
第3章　三维重建中关键技术研究
3.1　Shear—warp投影算法原理
3.1.1　物体空间中基本视向的选取
3.1.2　Shear—warp变换的因子分解
3.2　有序体数据的数据结构
3.3　体素分类的快速三线性插值
3.3.1　分类插值的体素模型
3.3.2　体素分类插值运算量分析
3.3.3　分类插值对三维重建效果分析比较
3.4　本章小结
第4章　基于最大密度投影的血管造影算法
4.1　血管造影算法实现
4.1.1　CT层片图像骨组织半自动分割去除算法
4.1.2　采用传统光线追踪的最大密度投影算法的实现
4.2　传统光线追踪算法优化分析
4.2.1　最大密度投影算法中简化流程可行性分析
4.2.2　采用多模式的最大密度投影效果比较
4.2.3　对MRl图像血管造影结果条纹干扰的优化
4.3　基于有序体数据的最大密度投影算法
4.3.1　最大密度投影算法的计算量分析
4.3.2　基于有序体数据最大密度投影算法的伪代码
4.3.3　有序体数据的最大密度投影算法绘制速度比较分析
4.3.4　血管造影图像质量比较分析
4.3.5　头部MRl层片图像组血管造影结果
4.3.6　头颈部MRl层片图像组血管造影结果
4.4　本章小结
第5章　基于等值面的三维表面重建
5.1　对等值面的三维表面重建算法分类
5.2　层片二维轮廓线三角形网格的表面重构
5.2.1　二维轮廓线三角形网格划分算法的描述
5.2.2　多分辨率三角形网格划分算法实现
5.2.3　多分辨率三维表面重建结果
5.3　对等值面的直接三维表面重建算法
5.3.1　基于Shear—warp投影算法的直接三维表面重建
第6章　三维体数据的直接体绘制
第7章　基于微机三维重建系统的软件实现
第8章　数字数据集的预处理
第9章　数字人数据集的三维重建
第10章　数字人眼角膜三维表面重建
附录一　图目录
附录二　表目录
清除历史记录关闭医学上mt是什么意思
医学上mt是什么意思
1.三维医学图像MT（Marching Tetrahedral）三维医学图像分析与处理系统,将其用于分割CT图像和MR图像.实验结果表明,该方法对于CT图像和MR图像分割都可以取得较好的结果.2.MT(金属硫蛋白)MT辐射护肤液的主要成份MT（金属硫蛋白）是 1957年Margoshes和Vallee在研究金属生物学作用时,从动物器官分离出一种新的蛋白质,它含有丰富的巯基,能螯合大量的金属离子,此物质称为金属硫蛋白（英文Metallothionein,简称MT）.
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与《医学上mt是什么意思》相关的作业问题
Mt运动阈值,英文缩写MT,是刺激运动皮质在相应靶肌记录肌肉运动复合电位时（即运动诱发电位）,能记录到大于20uV MEP输出时最小头部刺激强度.主要用于评价皮质束的兴奋性,脊髓损伤或脑卒中导致皮质脊髓束受损后运动阈值将明显升高,低阈值表示皮质脊髓束的高兴奋性.一般主要用经颅磁刺激技术来测量.采自百度百科……希望对你有
1.MT指“恶性肿瘤”,是英文“malignant tumor”的缩写.2.“MT待排除”意思是：考虑是恶性肿瘤可能,但是还不能确诊,需要完善相关检查进一步明确.
cancer的缩写,就是肿瘤,癌症的意思,一般都指恶性,为了不让病人或家属其他人看到所以采用缩写代替,在临床工作中有些医生也会用MT来代表,是拉丁文的缩写,也是一个意思.
气态的氯乙烷在加压的条件下液化成液态储存在容器内；当液态的氯乙烷喷出遇到温度较高的皮肤时，会迅速汽化为气态；液态的氯乙烷汽化时吸收大量的热量；故答案为：液化；汽化．
Electrocardiogram abnormal/normal
通常是癌症的简写,但你需要好好和医生沟通呀.
建议：医学：Ca为癌症cancer的简写,即恶性肿瘤,医院里经常用该词代替癌症.如,肝Ca,肺Ca,转移性胃Ca等.这样书写的原因有：一,是临床医生参照西方模式,简写.二,为了避讳,毕竟有些人还是很害怕“癌”这个字的.——虽然患者具有知情权,国内的医生还是尽量照顾患者及其家属,一般不书写癌症（在患者可以看到的资料上,如
Ca为癌症cancer的简写,即恶性肿瘤,医院里经常用该词代替癌症.如,肝Ca,肺Ca,转移性胃Ca等.这样书写的原因有：一,是临床医生参照西方模式,简写.二,为了避讳,毕竟有些人还是很害怕“癌”这个字的.――虽然患者具有知情权,国内的医生还是尽量照顾患者及其家属,一般不书写癌症（在患者可以看到的资料上,如影响报告,床
医学中的CA,就是英语单词Cancer的简写,中文意思是恶性肿瘤.
生物化学原理在临床的应用举例：（一）P53基因对于防治癌症的重要作用（二）临床上用生物活性肽作为治疗药物（三）利用维生素A对于夜盲症的治疗与防治有重要作用（四）铁元素是人体必须的微量元素,参与红细胞的构成,参与免疫,肝脏解毒等重要功能.（五）人体缺碘会导致甲亢,使用加碘食盐可以有效防治大脖子病!生物化学与医学息息相关,
主治 mainly cure[Function and Indication]It mainly cure ovary flame , oviduct flame , yolk peritoneum flame be caused with colon bacillus, salmonella. 主治由大肠杆菌、沙门氏
Regional resection【区域切除】例句腮腺良性肿瘤【区域切除】与传统手术的比较研究A Comparative Study of Two Surgical Techniques for Benign Parotid Tumors:【Regional Resection】 vs Traditional Res
10.Developing countries usually try to imitate the experience of the developed countries but this doesn't make good sense.11.Johnson referred to this exploratio
同恶 é,部首:口 部首笔画:3 总笔画:15恶ě(化学专业用字)恶嗪ěqín〖oxaxine〗含有四个碳原子、一个氧原子和一个氮原子组成的环的几种母体化合物C4H5NO或其衍生物之一 恶ě同“恶3”.笔画数：15；部首：口；笔顺编号：544
尿素是灵长类及其他很多动物蛋白质的最终代谢产物,是将体内代谢后多余的氮排除体外的主要形式.
生物化学原理在临床的应用举例：（一）P53基因对于防治癌症的重要作用（二）临床上用生物活性肽作为治疗药物（三）利用维生素A对于夜盲症的治疗与防治有重要作用（四）铁元素是人体必须的微量元素,参与红细胞的构成,参与免疫,肝脏解毒等重要功能.（五）人体缺碘会导致甲亢,使用加碘食盐可以有效防治大脖子病!
好像是先天性血栓,要不就是得血栓治不了了
“MT”是穿电线管敷设的意思,它是英文“Run in electrical metallic tubing”的缩写.
硫化锌化学式ZnS,式量97.43.白色或微黄色粉末.α变体为无色六方晶体,密度3.98克/厘米3,熔点1700±28℃(202.66千帕——20大气压)； β变体为无色立方晶体,密度4.102克/厘米3,于1020℃转化为α型.不溶于水、易溶于酸.见阳光色变暗.久置潮湿空气中转变为硫酸锌.若在晶体ZnS中加入微量的C}