身体一处多痣易患皮肤癌 不要把雀斑当成痣|黑色素|几率-健康资讯_华商网健康
身体一处多痣易患皮肤癌 不要把雀斑当成痣
[摘要]据美国《男性健康》杂志报道，伦敦国王学院的研究人员发现，手臂上痣的数量可以帮助预测患黑色素瘤的几率。
据美国《男性健康》杂志报道，伦敦国王学院的研究人员发现，手臂上痣的数量可以帮助预测患黑色素瘤的几率。身体一处多痣易患皮肤癌（供图/华盖）研究发现，其中一只手臂有12颗痣以上的人全身的痣超过100颗几率是普通人的9倍，而这正是导致黑色素瘤的危险因子。并且上臂的预测性更强。上臂超过8颗痣的人全身的痣超过100颗的几率是普通人的10倍。过多的痣会增加患黑色素瘤的风险。实际上，早期意大利有项综合分析指出，有100颗痣以上的人患黑色素瘤的风险比15颗痣以下的人高出6倍。另外，20%到40%的黑色素瘤是由已存在的痣发展起来的。如果没有做好紫外防护措施，这些痣就有可能病变为黑色素瘤。不要把雀斑当成痣。痣往往大于2毫米，呈深褐色并有明确边界。雀斑往往更小、颜色更浅、没有明确边界。 编辑：凡闻
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华商应用：恶性黑色素瘤的可能性大么，要去医院做哪些检查可以确认或排除？_好大夫在线
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恶性黑色素瘤的可能性大么，要去医院做哪些检查可以确认...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
恶性黑色素瘤的可能性大么，要去医院做哪些检查可以确认或排除？
检查资料：
疾病名称：黑色素瘤&&
希望得到的帮助：是不是黑色素瘤，怎么治疗？
病情描述：孩子身上，脚趾头上长了黑痣，不知道是不是黑色素瘤
疾病名称：小腿黑色痣&&
希望得到的帮助：是黑色素瘤么
病情描述：这两天发现小腿长了一块小斑，比痣大一点，颜色比黑色浅，长了不超过一周，今天突然发现的，不凸起，是黑色素瘤么，
疾病名称：皮肤病&&
希望得到的帮助：怕黑色素瘤
病情描述：新发现大腿这有这个，请问医生不疼不痒，您各人看像黑色素瘤吗？
疾病名称：皮肤病&&
希望得到的帮助：怕黑色素瘤
病情描述：新发现大腿这有这个，请问医生不疼不痒，您各人看像黑色素瘤吗？
疾病名称：我女儿6岁了黑色素覆盖了一点乳头&&
希望得到的帮助：希望医生告诉我孩子的黑色素敢切除么
病情描述：黑色素覆盖了一点乳头.切除会不会影响功能.不管他行不行
疾病名称：有个像痣又像结痂的东西，担心是黑色素瘤&&
希望得到的帮助：初步判断，黑色素瘤可能性有多大
病情描述：大腿内侧有个5mm左右的东西，像痣又像是结痂，突出皮肤，棕灰色，没有任何感觉，扣了一下，表面还能扣下一些表皮，特别像受伤后凝固结痂，但是已经很久了。已经不清楚以前这里有没有痣了，发现这...
疾病名称：黑色素瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：黑色素瘤脑转移切除术后，出院时PET/CT显示无残留无转移。术后二十多天，现在可能是出现了复发。本来这两天已经决定要到北京肿瘤医院黑色素瘤科了，突然出现颅内压增高，上次做手术的地方鼓起一...
疾病名称：黑色素瘤&&
希望得到的帮助：黑色素瘤如何处理
病情描述：黑色素瘤，脚部脚背，身体其他一切正常。。
疾病名称：黑色素瘤&&
希望得到的帮助：黑色素瘤专家
病情描述：黑色素瘤去年9月发现的切除了，今年复发的又切了！现在医生建议打干扰素，病人有点抵触，有别的好办法吗
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希望得到的帮助：黑色素瘤专家
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李小莎大夫的信息
白癜风；慢性荨麻疹；银屑病；湿疹；黄褐斑、痤疮；脱发白发等各种疑难皮肤病。
李小莎，女，博士，全国第四批名老专家学术继承人，国家级名老中医欧阳恒的徒弟，为其关门弟子，跟师学习数...
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中医皮肤科可通话专家
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黑龙江中医药大学附属第一医院
成都市第一人民医院
中西医结合皮肤科
广安门中医院
黑龙江中医药大学附属第一医院
副主任医师
北京中医药大学东方医院
皮肤性病科恶性黑色素瘤外形有多大_百度拇指医生
&&&网友互助
?恶性黑色素瘤外形有多大
一般这样的痣恶变后外形能有多大呢?
有没谁能给个范围呢? 谢谢
是不是脚掌上有 脚背上的 恶变的可能性都很高
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
小到针尖0.1cm
大到10cm（晚期的恶黑甚至整个肢体发黑）
请问你的痣是什么类型的？？
恶性黑色素瘤很多都是原发的，不是痣恶变的
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向医生提问→ 正常人得恶性黑色素瘤几率有多大
正常人得恶性黑色素瘤几率有多大
健康咨询描述：
问题描述:我个人黑痣比较多,有50以上 是否正常像我这种情况 得恶性黑色素瘤的几率是多少正常人得恶性黑色素瘤几率有多大我属于江苏地区 听说地区方面也和得病率的百分比有关.是这样吗? 我阴茎 和 阴囊上 还有头皮上 有一些 这些需要注意吗?
第一次补充提问
很困绕 很烦 因为黑痣多~ 而且有几个比较大~
发表于 23:01:52
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医生回复区
于都县人民医院&& 副主任护师
擅长: 消化内科,呼吸内科,内分泌科,传染科,妇产科
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好!是否很大和有无增大的趋势? 应做一个手术病理检查.
疾病百科| 黑色素瘤
挂号科室：皮肤科
温馨提示：尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育。
&&&&& 恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生...
好发人群：所有人群
常见症状：黑痣、淋巴结肿大、阴道排液成黑水洋
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&&&&中国医学科学院肿瘤医院董梅谈黑痣也能变成癌？
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&&&&主持人：非常欢迎您今天作客我们的节目，跟我们网友朋友打个招呼好吗？
&&&&郭军：各位网友大家好。
&&&&主持人：刚刚我也提到在电影当中李香山患得了黑色素瘤，由影片之后大家就认识了黑色素瘤，从此之后也是谈痣色变，前一段时间我们也知道谢霆锋也患有黑色素瘤，但由于是早期的，现在得到了治愈。
&&&&郭军：其实你刚才说到谢霆锋得了黑色素瘤这个事情，切除了，就痊愈了，这个话呢，其实从我们肿瘤学的角度来说，我们一般不说痊愈。恶性肿瘤，别说是黑色素瘤我们称为“癌中王中王”的极其恶性的肿瘤，普通癌症我们也不说痊愈这一说，我们只说缓解，部分缓解，尤其像黑色素瘤这样的病，你得了以后，即使你切除了，也不能说就痊愈了，因为我们见过17年还转移复发的病人，你能说在第16年的时候你说他痊愈了吗，不能，因为他跟正常人还是不一样。正因为这个病恶性程度很高，切除了以后仍然可能出现，比如说淋巴结的转移，比如肺的转移，比如说肝的转移，骨的转移等等，所以它恶性程度高。如果要是仅仅是得了黑色素瘤，尤其很多黑色素瘤是皮肤的，可能发生于皮肤、手、脚，你把黑色素瘤切了不就治好了吗，门也没有，问题是你把它切了，在切之前就跑到别的地方去了，只不过这时候没有发现，它没有一个变两个，变成我们CT或者核磁或者超声能看到的肿瘤，所以你不要以为切了就一定痊愈了，这个话从医学上并不一定对。
&&&&主持人：所以我说痊愈是不严谨的，黑色素瘤只是说是缓解。
&&&&郭军：就是说他得了黑色素瘤很可能是早期的黑色素瘤，目前已经进行扩大切除，那么现在就是这么一个情况，就扩大切除了，那么他可能长期的不会复发转移。这样是可以这样说的，因为非常早期，有可能不会出现转移或者复发，但我们不说痊愈。因为痊愈的概念，就是比如你得了感冒，痊愈了，以后你再不会因为这次感冒而出现什么问题，我们这叫痊愈，你只能再得一次别的感冒，你不会因为这次感冒留下什么隐患，一年以后你又得了什么病，是因为这个感冒引起的，那就不能叫痊愈。
&&&&主持人：通过您的介绍，我们也感觉到黑色素瘤真的是它的厉害之处让人害怕。那么究竟老百姓对于黑色素瘤知道多少呢？我们进行了一个街头采访。老百姓对黑色素瘤的认识也是各种各样，郭院长能不能为我们解答一下，究竟黑色素瘤是一种什么样的疾病呢？
&&&&郭军：其实黑色素瘤就是我们常说的这种身上的痣恶变以后，比如说，任何的一个肿瘤都是来源于正常的细胞，胃癌可能是胃黏膜的细胞恶变，肝癌是肝细胞恶变，黑色素瘤是黑色素细胞恶变来的，你说黑色素细胞哪儿来的，我们皮下都有均匀分布的黑色素细胞，黑色素细胞是我们正常人体皮肤还有黏膜器官皮肤里面正常的一种细胞。假如没了这个黑色素细胞就会出现什么问题？就是我们常说的白癫风，那么这一片如果缺失了黑色素细胞，那就是白癫风了，这片是发白的。那么黑色素瘤实际上是来源于我们皮肤的正常的黑色素细胞，这个细胞发生了恶变，当然可能有多种原因引起的恶变，比如说可能是基因突变，可能是抑癌基因缺失等等原因导致一系列的事件积累到一定程度以后，正常的黑色素细胞恶变了，就转化成黑色素瘤。一旦发生恶变，那么一个正常的黑色素细胞就会不断地分裂，失去控制，并且可以出现转移。那么这样的，我们就叫得了恶性黑色素瘤。
&&&&主持人：那目前黑色素瘤在我国的发病情况怎么样呢？
&&&&郭军：实际上在我们亚洲、东亚这些地方发病率跟欧美比起来，我们是相对比较低的，全球最高的国家是澳大利亚，相当于十万分之44，美国相当于十万分之30多左右，我们是十万分之一，跟香港、韩国差不多，我们发病率在十万分之一，可能是澳大利亚的1/40倍，他们是我们的40倍，但由于中国人口多，我们人口基数大，所以我们全国每年接近两万多的新病人，其实也不少。
&&&&主持人：我们知道癌症的防治最重要的就是早发现，才能早治疗。黑色素瘤在早期的时候会有一些什么样的信号或者早期的症状呢？
&&&&郭军：你说的很对，就是很多疾病，尤其是肿瘤，我们老说早发现、早治疗特别重要。对于黑色素瘤来说就更加的重要，因为为什么呢？因为黑色素瘤大部分我们指的是皮肤黑色素瘤，它就是在皮肤上长的，所以你稍微留点心，你能看到，还不像肝癌、胃癌需要做胃镜、CT才能看到，这个就在皮肤上，有知识的话，应该能看到。第二，关键要有这方面的知识,或者说我们有对于黑色素瘤的这种防御思想，有这种警惕性。那么这种警惕性来源于我们对于什么样的痣或者什么样的情况可能是已经变成黑色素瘤或者是有可能变成黑色素瘤，这个知识就非常重要了。比如说，刚才你提到李香山的问题，他有可能是一个就是足底或者足面的肢端黑色素瘤，肢端黑色素瘤是起源于脚掌、脚底或者大拇指下最容易发生，这些地方发生的时候往往只是一个看起来很正常的黑痣，我们叫痦子，俗称叫痦子，但这个痦子不断增大，迅速增大，几个月就增大几倍，或者是破溃，出现流水、流血，你一定要警惕，这时候很有可能发生恶变了。或者我们有些特征，我们常说的ABCDE原则，如何鉴别一个正常的痣和黑色素瘤。那我们常说ABCDE，五个原则是什么？就是这个痣，第一，对不对称，如果是一个良性的痣，往往是比较规则的，对称的。如果不对称，那么就要提高警惕。第二，颜色。颜色有没有变化，一个正常的色素痣往往是均匀的颜色，但黑色素瘤往往是颜色不均一，甚至可以是色彩斑斓的痣，五颜六色的痣。
&&&&主持人：痣也有五颜六色的？
&&&&郭军：当然了，有灰的，有黑的，有褐的，甚至像山水画一样。什么叫山水画一样，一大摊，没有边界，但是有的浅，有的深，水墨山水就是这样，有的浅，有的深这就有问题了。一个良性的痣往往是颜色很均一，像一个灰的痣或者蓝的，还有蓝色的，有蓝痣，就是它很均一。如果跟水墨山水似的，有的地方深，有的地方浅，好几个层次，甚至还有出现褐色的点或者在一个浅的背景底下出现乌的点，这都不正常。但最重要的两点，我们老百姓来说，第一，你身上这个痣迅速生长，这肯定不正常，如果我们正常的一个痣不管是交界痣还是混合痣，还是皮内痣，如果要增大一倍往往需要十几年，二十几年，几天、一个月增大一倍这肯定不正常。第二破溃，一个正常的痣它不太容易破，不管你用毛巾还是什么擦。但是如果老破，或者是有的病人跟我讲，两个月、两年了老是这样破，那你早就应该引起警惕了。因为只有恶性的黑色素瘤或者是皮肤其他的皮肤鳞癌、基底细胞癌，它才容易破。正常的一个色素痣它不太容易破的，不管你用多大的力量擦它，你除非拿刀割，一般不会破，所以出现这两种问题我们应当引起高度的警觉。比如有的人跟我说脸上一个痣，怎么洗脸不注意就把它拿毛巾擦破了，我就说你可能吗？我说你随便咱们找一个痣，我拿毛巾给你擦破这需要多大的力量。
&&&&主持人：这是两个信号。我们老百姓通常说如果手上长痣，脚上长痣，这是比较危险的痣，这样的理解对不对呢？
&&&&郭军：这样的理解我觉得有它积极的意义。因为什么呢？目前从黑色素瘤的流行病学来看，像欧美的黑色素瘤大部分起源于躯干和面部，这些地方更常见一些。那亚洲的，尤其是东亚这个地区，日本、韩国、中国、台湾、香港这些东亚地区，最常见的就是肢端，我们叫肢端黑色素瘤，肢端恰恰来源于手掌、脚掌、手指、脚趾这些地方，这些黑色素瘤占了亚洲黑色素瘤的差不多50%，一半都是这样来源于手掌、脚掌，所以我们要进行区别。当然不是说我要手上或者脚上有一个痣，那就不得了，必须把它切了，那倒不一定，我们要根据这个痣的情况来看。但是如果你手上或者脚上的痣出现我刚才讲的那五大症状，或者是迅速增大，或者是破溃，这样的症状，那你必须要找专业的医师，请专业的医师来帮你定夺，千万不要破了，要么不管它，反正它也不疼不痒，恰恰是如果这个痣破了，流水流血，它要疼要痒倒有可能是好事，有可能是炎症，炎症四大表现就是红、肿、热、痛，而黑色素瘤也好，基底细胞癌、鳞癌也好，这种癌症恰恰是不痛不痒，不影响你工作。
&&&&主持人：郭院长，如果大家发现您刚刚提到的信号，到医院我们应该做什么样的检查才能被确诊为得了黑色素瘤呢？
&&&&郭军：是这样的，第一，刚才讲到这个黑色素瘤早期发现的重要性。其实就是我们一个是自己要查，自己要经常看自己身上的痣或者是请家人、朋友来看。如果你觉得不放心，那找专业的医生，这方面专业的医生，一般来说通过他们的经验，通过肉眼就基本上可以大概的判断。当然我们还有电子皮肤镜来帮助我们判断，更重要的还是经验。对于那些我们认为有比较大风险的痣，可能我们建议的是早期切除。切除是指的用手术刀切，那么一个早期的完整切除是标准的治疗，不管什么样的，但是如果你去在这个时候我们怀疑它已经恶变成黑色素瘤，你如果去做激光、冷冻，或者这样类似的美容手术的话，那就非常危险，因为你可能把它从一个早期的带入变成一个晚期的。
&&&&主持人：一下子刺激到它了？
&&&&郭军：那倒不是。为什么呢？我们说黑色素瘤早期发现重要，其实还有一个原因是因为这个黑色素瘤早期的时候，它在表皮和真皮之间恶变以后，是一个变两个，两个变四个，越来越多，多了以后，它开始进入一个水平生长，我们叫水平生长期。在这个水平生长期的时候，基本上它进不了真皮，它在表皮和真皮之间。在这个时候，我们把它进行一个完整的切除，就相当于治愈了，虽然我们不说治愈，因为它没有进到真皮。那为什么进到真皮就可怕了呢？那么它往往是这样水平生长生长，生长到一定程度以后开始垂直生长，这么进入一个垂直生长，它就是往下长了。一旦垂直生长期，它就钻到真皮里面了。那么表皮里面是没有血管、淋巴管，而真皮里面有血管、淋巴管，非常丰富的毛细淋巴管和血管，一旦进入真皮以后，肿瘤细胞是一个非常，我们叫，英文叫Aggressive，它很厉害，那么它这种细胞它具有迁移和消化基质的能力，它一旦进入到垂直生长期，进到真皮以后碰到血管、淋巴管，它就能分泌基质金属蛋白酶，来裂解周围的基质，来钻到血管、淋巴管，顺着血管、淋巴管跑到我们全身。
&&&&主持人：也就是我们俗称的转移。
&&&&郭军：对，这是早期的转移，当然我们说的转移是临床可见的转移，因为像这种早期我们叫微转移，根本看不见，因为它钻到血管、淋巴管，可能跑到心脏，再泵到全身，可能肺，可能肝，可能脑，可能骨，因为它就是一个细胞，它在那儿就进入一个休眠的状态，这时候无论是CT、核磁根本看不到，所以我们说这个病人没有转移，但实际上过上一年、两年，甚至更长的时间，条件一旦适合它，它就从休眠状态醒过来，一旦醒过来，就一个变两个，两个变四个，四个变八个，就长成我们CT或核磁能看见，大概是10的9次方，我们能看到有转移了，实际上在这之前早就跑到那个地方了。
&&&&主持人：只是不太容易发现。
&&&&郭军：所以为什么我们能早期发现，它还处在水平生长期，我们把它切了就没事了，但是如果你不能发现，任它长，它从水平生长到垂直生长，再进到血管、淋巴管里，它已经跑到别的地方去了，这时候你再做一个切除，你就是切的再大。
&&&&主持人：也没有办法了。
&&&&郭军：你就把局部切的再好，它已经跑到肺和肝，跑到哪个地方藏起来了，你切的再好有用吗？一年两年，它那个潜伏的细胞开始进入分裂期。
&&&&主持人：治疗不到根本。
&&&&郭军：就开始出现转移，所以为什么早期发现多么重要。
&&&&主持人：您刚刚也说了黑色素瘤有这么多的危害，可能大家现在真正都是谈痣色变，有很多人都想我身上有痣，我干脆直接去做一些冷冻技术，或者激光把它点了，防患于未然。
&&&&郭军：这是不对的。实际上也用不着这么恐慌，其实每一个人都有痣，如果要说我们每一个有痣的人都会得黑色素瘤那还了得，我们知道我们的发病率只有十万分之一，而各个人都有痣，其实我们要了解或者我们要具备这方面的知识以后，我们要判断哪些痣可能会恶变。
&&&&主持人：郭院长，我们究竟该怎么样区别痣、痦子和黑色素瘤呢？
&&&&郭军：痣就是痦子，痦子只是一个俗称，小名。痣是个医学词，那么分交界痣、混合痣、皮内痣，大部分的皮内痣没有恶变，只有交界痣和部分混合痣可能会恶变，记住是可能，不是个个都会恶变。如果是一个正常的,不管是哪种痣，我们叫普通痣的话，无论是激光冷冻掉没有关系，那纯属美容，但是有一些这个痣是在一个渐变的过程当中。我说的意思是什么，不是说今天它是一个普通痣，明天就变成黑色素瘤，没那么快，也没有那么突然，它有一个过程，也就是从一个良性的普通痣，慢慢变成一个我们叫做非典型痣或者恶痣，再慢慢变成恶性黑色素瘤，它是一个从绿灯变黄灯变红灯，我们在黄灯的时候发现把它切除了就足够了，或者它已经变红灯，但是刚变红灯，马路上那个人还没开始走呢，这时候还来得及，你都已经车水马龙了，这时候硬要去闯非出事不可。所以我们应该怎么去发现早期的，变黄灯那个时候我们要能发现就好了，但是绿灯那个时候，说实在的没有必要去做任何的处理，这个没有必要，你处理了，其实这个绿灯根本就可能一辈子都不变，有99.9%的根本一辈子也不会变，我们只需要发现那个0.1%有可能恶变的，进行一个针对性的处理。那么针对性的处理也不是激光、冷冻这样的办法，刚才我说了，如果我们怀疑已经变黄灯的我们叫做非典型痣了，或者已经变红灯的早期交界黑色素瘤了，我们就应该做一个至少是一个完整的切除术，用手术刀切，而不是去拿激光、冷冻把它点了。为什么呢？因为刚才说了，处于水平生长期的黑色素瘤，如果你切除了，完事了，但如果你点就有一个问题，激光也好，冷冻也好，你把它从表皮层带到真皮层，因为你知道，那只有一两毫米厚，你不可能掌握那么准，再往下4毫米就是真皮了，你把黑色素瘤细胞从表皮人为带到真皮，那你不等于是提高了它的级别了吗？
&&&&主持人：促进它的垂直生长。
&&&&郭军：对，你说得太对了。等于种植在那儿了，你把它从表面给按到那个地底下去长了。种子还是那个种子，本来你从面上把它一下搓掉了，这回你把它按到深处让它长，那不就出事了。
&&&&主持人：郭院长，导致恶性黑色素瘤诱因是什么呢？
&&&&郭军：诱因，其实我们常说的，目前的话我们比较明确的就是过度的日光暴晒，当然有一些人群可能是黑色素瘤的一些，我们叫做易感人群。目前我们知道的，比如说多痣的人，这个人身上痣特别多，就不是一般的多，到处都是。第二个，就是我们叫做先天性巨痣的人，先天性巨痣，从出生的时候可能肩膀上、头皮上或者身上，整个腿上，整个臀部都是，往往到青春期以后得黑色素瘤的风险比普通人高很多，所以对先天性巨痣的人，我们主张比较小的时候能切除就尽量完整切除，因为它是将来得黑色素瘤的高危因素。
&&&&当然我们目前关于这个环境，包括污染对这个黑色素瘤的发病有没有影响，目前正在研究当中。但我们最起码知道，就是现在因为臭氧层逐渐消失，那么太空投射到地球的射线越来越厉害，目前我们已有的研究证实UVB是导致黑色素瘤的一个诱因之一。那么其实还有可能不止UVB，所以我们现在能做的防护，国外现在一般都是要求要避免过度的日照，就是UVB的损害，这种UVB的损害，尤其是儿童期，比如说儿童期的时候你在海边、沙漠或者类似这种过度的暴晒，长期的过度暴晒是你成年以后得黑色素瘤重要的诱因。那么已经有证实了，有调查证实，就是儿童期过度的暴晒和不暴晒的相比的话，他得黑色素瘤的风险那增加了十倍以上。所以这个是非常肯定的，所以我们国内现在这方面还不太重视，那尤其是孩子，包括我们成人也一样，到了海边那不管了，直接就晒太阳，美啊，晒成古铜色，还有所谓的晒黑房，在欧美都已经被取消掉了，不允许做这种晒黑房，但是我们国内好像正在兴起，大家觉得晒成古铜色很健康，很漂亮。
&&&&主持人：很时尚。
&&&&郭军：很时尚，但这很危险，可能要为此付出生命的代价，我是不建议做晒黑，故意做这种晒黑，因为你要冒着得黑色素瘤的巨大风险。这是得不偿失的，其实在美国，在欧洲，你看海边现在孩子们都是做好的防护，大人也不再做那种漫无目的的暴晒，因为曾经有段时间欧美流行在海边晒黑，一流行以后，黑色素瘤发病率迅速上升，制止了这种错误的行为以后，发病率马上下降。我们不要再重复类似的错误了，我们不要做这种晒黑。
&&&&主持人：郭院长，那么黑色素瘤被称为是“癌中之王”，是因为它本身比较难治吗？也是像其他肿瘤癌症一样分为早期、中期、晚期吗？
&&&&郭军：先回答第一个问题，为什么说是“癌中之王”，我们知道其实癌症都是比较难治的，要不然大家也不会谈癌色变，但是黑色素瘤尤其可怕，它的可怕表现在几个方面：第一，发展迅速。就是我们临床看到黑色素瘤病人来说，他的那个肿瘤就眼看着长，就速度特别快，我们的病人经常形容是一天一个样，就是恶性的表现，长得速度快。第二，转移的快。那么从开始出现转移到转移的到处都是，比如说别的癌症可能就是一个周围的侵犯或者是最多一个器官转移，黑色素瘤一旦出现转移往往是爆发性的，肝、肺、脑、骨一下子都有了，到处都是，转移的特别快。第三，治疗特别难。过去基本上没有什么太好的办法，化疗不敏感，放疗不敏感，没有办法，几乎就是没有办法，所谓的生物治疗多少有那么一点作用，对于黑色素瘤，但是对于晚期的黑色素瘤基本上也没有作用。化疗的有效率不到7%，那放疗对于黑色素瘤来说，基本上没有什么多大用，只是对于淋巴结转移的清扫完了做一做放疗，有可能提高我们叫局部控制率，并不能改善远处转移率，也不能改善生存期，所以你说这个癌症有多可怕，长得快，转移的快，又没有办法，所以叫“癌症王中王”。
&&&&近几年来，黑色素瘤的治疗取得了质的突破，我们原先普通的化疗可能只有7%、8%的有效率，现在我们知道了通过基因检测，发现他如果有某个基因突变，我们采用针对这个突变某种靶向治疗，分子靶向治疗，可能就是一个口服的胶囊，每天吃一粒，那么对这个黑色素瘤的控制就能达到接近90%。有54%的病人肿瘤能够缩小30%以上，就这么好的疗效，过去想都不敢想，正是因为分子生物学免疫学的发展给我们提供越来越多的最新的，可以说革命性的一些治疗办法，不再用过去那种古老的，原先我们那个化疗就是丢炸弹，丢个炸弹，广谱的一炸，炸死多少算多少，可能这里头有好人，有坏人，但是现在我们不是了，我们是靶向治疗，先搜索目标，搜索到了，这个目标在哪儿，直接发射导弹，这个导弹可能是我们叫外科手术刀式的的导弹，爆炸力并不大，也伤不到别人，就直接打那一个目标，所以效果又好，副作用又小，所以近几年来黑色素瘤的发展真的是日新月异，最起码我们现在可以通过基因突变的筛查来发现它有哪些突变，针对不同的突变采用不同的治疗方法，而且我们免疫治疗也在发展，我们针对某些抑制性T细胞，像CTLA-4、PD-1这些抗体也取得非常好的疗效。
&&&&过去我们无论是化疗、放疗，我们不能延长晚期黑色素瘤患者的生命，但是现在我们可以了。当然这个延长还是有限的，虽然我们还不能征服这个魔头，但是我们已经一步一步地开始束缚它，我们正在征服黑色素瘤的路上。
&&&&主持人：郭院长，其实在刚刚我们的聊天当中，您也介绍过了黑色素瘤其实也分早期、中期、晚期。
&&&&郭军：当然，当然。刚才我们说谢霆锋那样的肯定就是早期了，我们老百姓说早期、中期、晚期，但一般我们医学上是把恶性肿瘤一般都是分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，黑色素瘤也不例外，我们叫HCC分期。那么Ⅰ期是比较早期的，甚至早期发现切除了都根本不用治疗。Ⅱ期稍微晚一点，但是没有淋巴结转移，扩大切除以后，做一做辅助治疗，很有可能以后就没事了。Ⅲ期风险就比较高了，Ⅲ期分为ⅢA、ⅢB、ⅢC，那么需要局部的扩大切除加淋巴结清扫再加辅助治疗，但仍然是复发率、转移率比较高。Ⅳ期已经是晚期了，已经出现了转移，也可能是一个器官，也可能是两个器官，也可能是两个以上的器官转移。那么这部分就是所谓的晚期，我们叫Ⅳ期黑色素瘤，Ⅳ期原先是没有办法，现在我们有办法使得Ⅳ期黑色素瘤患者生命得到延长，也许将来能延长更多，我们就能够使得晚期的黑色素瘤患者也能够得到非常好的治疗效果。
&&&&主持人：郭院长，您刚刚说到Ⅰ期、Ⅱ期黑色素瘤患者可以进行手术治疗，手术治疗可以切除病灶，然后预防复发吗？
&&&&郭军：对，其实跟刚才讲的机理是一样的，Ⅰ期就是水平生长期的黑色素瘤，那么它只需要一个手术，外科，扩大切除，基本上不太容易出现复发转移，因为进不了血管、淋巴管。Ⅱ期已经进入真皮，这个时候我们需要扩大切除，同时还需要做一些我们叫做辅助治疗，目前国际上大家公认的是一种辅助治疗，通过这种辅助治疗有可能消灭微转移灶，可能定居在肺或者肝或者某一个脏器的肿瘤细胞，把它消灭掉，不让它将来发芽，避免它进入一个生长期以后转成一个转移灶，如果在Ⅱ期的时候我们能把辅助治疗做好，就大大降低了转移率，降低了转移率来源于消灭了种子，不然谈何降低转移率，因为源发灶切除了，避免了发芽，就降低了转移的可能性。
&&&&主持人：如果一些患者错过了最佳的治疗时期，已经到达了Ⅲ期、Ⅳ期，到达了中、晚期，现在应该采取什么样的手段？
&&&&郭军：那也不一样，不同的治疗原则是不一样的，Ⅲ期我们主张要除了扩大局部的切除，还要把转移的淋巴结进行清扫，清扫完了以后，要有一些干扰素这样一些辅助治疗来降低它出现转移的概率。你刚才说的晚期，已经出现转移了，怎么办呢？我们可能现在有很多种办法，包括基因检测以后，根据它的突变来选择特殊的靶向治疗，如果没有突变，我们可以选择化疗加抗血管生成的靶向治疗，甚至我们还可以选择CTLA-4或者PD-1的单克隆抗体治疗，都能证明延长患者生存的好办法。
&&&&主持人：郭院长，11月4-5号举办的“2012北京黑色素瘤国际研讨会”上，那么在这个研讨会上，国内外顶尖的一些黑色素瘤诊疗专家都云集北京，您作为当时会议主持人也全程参与了会议，您能不能为我们介绍一下在黑色素瘤技术治疗这方面有什么样的新技术、新发展？
&&&&郭军：你说的很对，这次我们组织了亚洲第一次的这么大规模的一个国际黑色素瘤研讨会。这次一个是国际的黑色素瘤界的应该说最顶尖的各个专业最顶尖的教授都来了。那么国内的也有四百多位同仁共同参与了这届盛会。因为之前黑色素瘤在我们国内不算十大肿瘤之一，发病率相对低，所以很少在中国有这样的黑色素瘤的盛会，应该这是第一次，在亚洲也是第一次。那我们可以面对面的接触到这些全球最顶尖的黑色素瘤专家，他们在他们所从事的行业都是最顶尖的，比如说基思弗拉赫蒂，他就是我们说的维罗非尼的第一人，我们叫他“黑色素瘤界的弗莱明” ，弗莱明发明了青霉素，他发现了维罗非尼，它有什么好处呢？它可以使得BRAF-突变的黑色素瘤患者得到几乎就是百分之九十几以上都能得到缓解、控制，那么在过去我们这个数字是百分之六七，现在能达到90%多。
&&&&主持人：非常大的跨度。
&&&&郭军：非常大的跨度，所以为什么叫他是黑色素瘤界的弗莱明，因为发明了青霉素以后，再也没有人吃香灰来防止感染，同样黑色素瘤治疗也是一个革命性的变化。那你说这个作用有多大？差不多百分之六七十的欧美黑色素瘤病人有这个基因的突变，差不多1/4中国的病人有这个基因的突变，我们先解决这1/4。另外，还有很多专家了，包括最新的一些CTLA-4单抗研究的这些专家，PD-1抗体研究的专家，也都是第一次证实了某种抗体能够延长晚期黑色素瘤患者的生存期，在过去都没有的。还有最新的一些进展，包括除了BRAF抑制剂以外，还有MEK抑制剂，这两种药加起来以后，居然是疗效提高了，副作用反而减少了，这在过去不敢想的，在化疗时代，大家总觉得两种化疗药加起来可能会提高疗效，但是副作用肯定会增加，没人相信就是两种化疗药加起来副作用会减少，但在靶向治疗时代这种事情是可以发生的，就发生在黑色素瘤的研究治疗当中，那么两种靶向药作用机制不同，起到一个非常好的协同作用，而这种协同作用居然是疗效提高了，而副作用下降，这也是今年《新英格兰杂志》9月30日这一期最震撼的一篇文章就是发生在黑色素瘤的研究当中。当然在这个过程当中，也有我们中国人做出的一些贡献，比如说我们中国人做的一个多中心的研究，证实了除了BRAF突变以外某一种突变，我们称为CKIT突变，针对CKIT突变的靶向药同样能起到非常好的治疗效果。那么又为国际黑色素瘤治疗增添了一个方式方法，所以这届盛会我觉得非常好的一个是促进了我们跟国际一流专家的交流，同时也让他们了解了中国黑色素瘤的现状和研究的目前现状，那么他们也纷纷表示愿意跟我们国内的黑色素瘤专家共同合作，去做一些有意义的研究和工作。而恰恰在黑色素瘤这块，应该说我们跟西方一个是我们的发病率比人家低，所以人家的研究更加重视，他们对黑色素瘤的重视程度很高，研究的历史也很长，成果也非常好，所以我们应该好好地向人家学习。但是我们中国的黑色素瘤又有我们亚洲的特点，而这种特点是欧洲、欧美不具备的，我们就完全可以借鉴国外的经验，拿来研究我们自己的事情，而研究出来的东西又是国际化的，他为国际黑色素瘤事业能添砖加瓦，能为国际黑色素瘤事业做出我们亚洲或者中国人的贡献，所以这个会议，我觉得特别好的就是在于促进了这种交流和合作。
&&&&主持人：所以我也觉得这样的研讨会意义深远，把这种疗效性强，但是副作用小的新技术给我们患者带来了更多的福音。今天也非常感谢郭院长来到我们访谈现场为我们介绍这么多有关于黑色素瘤的一些知识，希望今天的节目能够给网友朋友们有所启示。好的，今天的《健康有约》到这里就结束了，感谢您的收看，我们下次节目再见。
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黑色素瘤: 黑色素瘤（melanoma）又称恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多见于30岁以上成年人，发生于皮肤、粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴道及血液转移。黑色素瘤和痣有一定相关性，60%的恶性黑色素瘤是由色素痣恶变而来。}