膝关节置换术后一直疼痛腰也疼怎么办？
ask_b2fb37
最新热门推荐
因不能面诊，医生的建议仅供参考共1条医生回复
医学影像学-医学影像科
主要影像学（包括普通X线检查,CT,核磁共振,超声等）的诊断,另外因为长期在骨科专科医院工作,对骨科各种常见病,多发病,如各种骨折,骨病,关节病,肌肉劳损,颈肩腰腿痛等也有很好的经验
吴勇江医生
你好，我是快问的特邀医生??吴医生，很高兴为您服务，有什么需要咨询的请说。
膝关节置换术后，一直疼痛，三个月了，一个多月时腰也开始疼，检查说是腰脱，68岁了
吴勇江医生
嗯，建议可能做些腰部热敷，按摩推拿，针灸理疗，内服外用些舒筋通络，消炎止痛的药物等治疗
现在是窜疼的一种，一阵一阵的，有风湿，不能打封闭针吗？奶奶看着很痛苦，只要不疼就好
谢谢了，打扰您很抱歉
吴勇江医生
可以打封闭针的
吴勇江医生
现在正在不在电脑前，请稍等候...
最新热门文章
疼痛 相关药品
功能主治：本品用于感冒引起的发热、关节痛、神经...
参考价格：￥6.9
功能主治：活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀...
参考价格：￥34
最新相关问题南华大学附属南华医院CT室& 421002
【摘& 要】目的 观察人工全膝关节置换术后患者膝关节肿胀对膝关节曲度的影响，探讨出一种全新的肿胀管理方法，减少肿胀对膝关节功能的影响，为它能在膝关节置换术后患者患肢肿胀管理推广应用提供依据。方法 选取2014年12月-2015年9月来我院行膝关节置换手术的48名患者，分为两组。其中采用全新的肿胀管理方法管理的24名患者作为实验组，另外24名患者用传统的肿胀管理方法管理为对照组。对两组患者的膝关节肿胀评分、疼痛评分、静脉血栓发生率进行比较，并进行统计学分析。结果 实验组患者静脉血栓的发生率、疼痛评分较对照组有明显的降低，差异有统计学意义（P&0.01 或P&0.05）；而实验组患者的膝关节曲度明显大于对照组，差异有统计学意义（P&0.01 或P&0.05）。结论 全膝关节置换患者术后会发生明显的肿胀和疼痛，而且肿胀和疼痛能严重影响患者的康复速度，全新的肿胀管理方法能帮助患者消除肿胀，预防静脉血栓的发生，减轻患者的疼痛感觉，加速患者的康复，值得推广运用。
【关键词】全膝关节置换；颅内动脉瘤；围术期
&&&&&&& 老年性骨性关节炎的病理特点是关节软骨退变、软骨下硬化和骨囊肿形成、骨赘形成并继发滑膜炎性改变。本病发病率与年龄密切相关，40岁以下的成年人中少见本病，但在60岁以上的人群中则极为普遍[1]。全膝关节置换术是骨关节炎的有效治疗方法，现在应用是越来越普遍，并且得到了广大老年患者的认可[2]。但是人工膝关节置换手术创伤非常大，患者术中因为有止血带出血不多，但术后出血较多，这样就会出血患者术后早期膝关节出现不同程度的肿胀和疼痛，严重的影响患者进行早期功能锻炼，从而引起静脉血栓的发生和术后患者功能的康复。如何对人工全膝关节置换患者术后患肢肿胀进行管理，减轻患者的肿胀和疼痛，让患者尽早康复出院是关节运动科医疗工作者一直的追求。2014年12月-2015年9月来我院行膝关节置换手术48名患者，我们对人工全膝关节置换患者倡导人性化的管理，确保患者的治疗和护理连续性，采取一种全新的肿胀管理模式，取得了一定的成绩，现报告如下。
&&&&&&& 1& 资料和方法
&&&&&&& 1.1& 一般资料
&&&&&&& 选取2014年12月-2015年9月来我院行膝关节置换手术48名患者作为研究对象，年龄50~83岁，平均年龄61.9& 7.6岁；其中46名患者行单全膝关节置换术，2例患者行双侧全膝关节置换术；男性20例，女性28例；病程2-28年；48名患者均采用连硬外麻醉下行膝关节置换术。按照患者来院的顺序随机分为两组，其中采用全新的肿胀管理方法管理的24名患者作为实验组，另外24名患者用传统的肿胀管理方法管理为对照组。两组患者年龄、男女比例、病程、家庭状况、婚姻状况等基线资料无差异，无统计学意义（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 1.2.1对照组患者按照传统的肿胀管理方法管理。
&&&&&&& 1.2.2全新肿胀管理模式：①手术后，用软枕抬高患者30-40&利于患肢血液回流。②术后，患者过床后，手术后冰袋放置于伤口处。③患肢功能锻炼：首先规定由当班的责任护士指导患者行功能锻炼，并追踪功能锻炼的效果。通过对全科所有护士进行规范统一的培训，包括各知识点的学习，宣教前告知患者及家属功能锻炼的目的。患者术后第二天开始行患肢的功能锻炼，功能锻炼的方法是：患者取平卧位，全身放松，第一步：患肢直腿抬高45度，膝部要伸直，停顿2-3秒，再放下；第二步：屈髋屈膝，再伸直，停顿2-3秒，再放下；第三步：患肢伸直，膝部尽量贴床，向内旋转踝关节和向外旋转踝关节；第四步：患肢伸直，膝部尽量贴床，各足趾向上翘，再向下踩；功能锻炼每日三次，每次半小时，也就是每个动作做15-30次。讲解的同时让患者看规范的功能锻炼图片，加深印象。强调功能锻炼的关键点：功能锻炼时要平卧，每个动作停顿2-3秒，活动髋关节功能锻炼的原则是必须坚持循序渐进、活动范围及活动量由小到大、持之以恒、主动锻炼与被动锻炼相结合的原则。
&&&&&&& 1.3 评价指标
&&&&&&& 1.3.1 采用数字评分法进行疼痛评分，数字评分法是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10表示最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度【3】。
&&&&&&& 1.3.2患者患者肿胀程度：微肿为（-），皮肤肿胀，但皮纹存在为（+），肿胀明显皮纹消失为（++），极度肿胀，皮肤上出现水泡为（+++）。按照四个度，分别计1分，2分，3分，4分。
&&&&&&& 1.3.3膝关节屈曲度，采用测量的方法，并记录。
&&&&&&& 1.4 统计学方法
&&&&&&& 采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数&标准差（ &s)表示，采用t检验；计数资料比较采用&2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 实验组患者静脉血栓的发生率、疼痛评分较对照组有明显的降低，差异有统计学意义（P&0.01 或P&0.05）；而实验组患者的膝关节肿胀评分明显大于对照组，差异有统计学意义（P&0.01 或P&0.05）。见表1。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，现在被广大的老年患者所接受。全髋和全膝关节置换都是非常成功的手术方式，可明显地改善患者的生活质量。不幸的是，这些手术都并发静脉血栓栓塞性疾病的风险，后者可增加患者的致残率和致死率。全关节置换术后应该预防静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE），这一点已经成为共识，但理想的预防措施目前仍不明确。选择一种预防措施必须兼顾安全性和有效性[4]。骨科医生尤其关注术后出血，因为这可能意味着血肿、感染、再手术，所有这些都会对临床结果产生负面的影响。另外患者患者患肢的肿胀和疼痛都会严重影响患者的进行康复训练，进而影响患者的康复，导致患者不能够很好的回归社会。但局部症状持续时间长，如果处理不当，易引起患肢功能障碍，疼痛时间延长，住院时间延长。如何选择一种全新的人工全膝关节置换肿胀管理模式来弥补这些缺陷，一直是学者们苦苦的追求。我们在患者术后返还病室后，帮患者抬高患者，并用冰袋冷敷，以减轻患者的疼痛和血液的渗出，从而减轻患肢的肿胀，促进患肢的静脉回流和吸收。术后第一天开始行患肢功能锻炼，采用主动结合被动的方法，目的就是预防患肢静脉血栓。而且通过锻炼，不仅能缩短患者住院时间，降低住院费用，控制医疗成本，还能提高医疗服务质量。取得良好的社会效应。我们从表1不难看出，实验组患者静脉血栓的发生率和疼痛评分明显低于对照，而且患肢肿胀明显低于对照组患者。
&&&&&&& 4结论
&&&&&&& 由此可见，全膝关节置换患者术后会发生明显的肿胀和疼痛，而且肿胀和疼痛能严重影响患者的康复速度，全新的肿胀管理方法能帮助患者消除肿胀，预防静脉血栓的发生，减轻患者的疼痛感觉，加速患者的康复，值得推广运用。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1]袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M]北京：北京.医科大学出版社，2002：8.
&&&&&&& [2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，)：59.
&&&&&&& [3]顾冬梅，护理程序在肿瘤患者疼痛管理中的实施体会[J].护理学报，）：44-45.
&&&&&&& [4]Stephen AE，Berger DL.Shortened length of stay and hospital costreduction with implementation of an accelerated clinical care pathwayafter elective colon resection[J].Surgery，（3)：277
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:膝关节置换后一个多月，为什么疼痛难?，红肿
患者信息：男
病情描述：膝关节置换后一个多月，为什么疼痛难?，红肿
希望解决的问题：为什么置换手术快2个月了，还红肿疼痛
最佳回答百姓健康网53256位专家为您在线解答
病情分析：你好，看了你的情况叙述，我觉得，你的问题应当及时和你手术的主治医生联系，最好找他复查一下，是不是因为置换的关节调整不佳造成的。你好，根据你的情况，我建议你把你术后的X线片子，发过来，我帮你看看，术后的具体情况。
回答时间：
Ta帮助了609人
Jack-桀Y女
25岁提问时间：
病情描述：一月内嘴上面和下巴突然长了好多痘痘，有几天轻微些，有时严重，抹红霉素软膏也不管用
医生建议：你好，这种情况是上火了，体内激素激素不平衡造成的，红霉素软膏主要起到预防的。
38岁提问时间：
病情描述：宝宝，手指三指和小指内部被煤灰烫伤了，最近发现宝宝被烫伤的那个手的大指伸不直
医生建议：你好，根据你的情况分析，现在这种情况是被烫伤之后引起的，局部肿胀，图片也看不是很清楚。
26岁提问时间：
病情描述：你好！我今年26岁，下巴经常长痘痘，排毒的话用什么比较好？
医生建议：您好，如果是下巴的部位经常长痘痘，说明您的脾胃功能不好，可能平时经常吃辛辣刺激性的食物，经常熬夜，或者是大便不通畅导致的。
推荐使用中文男
42岁提问时间：
病情描述：轻度脂肪肝会出现的症状表现
医生建议：。你好,这种情况属于脂肪肝平时注意加强体育锻炼,低脂肪饮食,戒烟酒,控制体重.口味淡一些．多吃蔬菜和水果．经一段时间后，脂舫肝就会减轻
18岁提问时间：
病情描述：看一下这个图片帮我分析一下丙氨酸氨基转移酶为什么那么大
医生建议：您好这位朋友，您的这种情况一般丙氨酸氨基转移酶高提示可能是有一些急性肝炎的情况，这个建议您最好及时去正规三甲医院肝病科仔细检查一下看看的→ 膝关节置换术后疼痛是怎么回事
膝关节置换术后疼痛是怎么回事
男 | 61个月
健康咨询描述：
就开始疼痛。日疼痛难忍就又住院，现在甚至开刀的地方引起经路疼痛。这是怎么回事?:
想得到的帮助：
请问医生这是怎么了？怎么样才能快速缓解？谢谢
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&关节肿胀疼痛：中医认为因损伤劳损或外感风寒湿邪,合而为病入络,流注关节阻遏气血,风邪水湿乘虚而入,侵犯郁于筋脉使其经络闭塞,闭者不通,不通则疼,疼久者必痛,痛久必结,结久者必肿,肿久者必热,这就是阴阳失调,脏腑相互不能资生而致肿胀疼痛的机理.根源为筋血不活毛细血管及微循环不畅所致.&&&&&&指导意见：&&&&&&中医的疗法是以调理微循环为主,只要微循环畅通了经络筋脉就会散结,症状也会随着微循环的畅通而逐渐消失.建议中医膏药外敷,用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,攻而散之.
凤翔县中医医院&& 医师
擅长: 颈肩痛,腰腿痛,膝痛,外伤等骨科常见病症的治疗；胆
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&一般来说关节置换的目的就是为了消除或者缓解关节疼痛，提高生活质量，但是个别人术后仍然会出现疼痛，这个原因可能是多方面的，首先得拍片看看假体位置是否正常，如果假体没有问题的话，还是考虑关节周围软组织炎症刺激。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你复查假体情况，如果假体没有问题，就对症治疗一下，缓解疼痛，不要太紧张。
参考价格：25.5
参考价格：12.5
参考价格：51
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于感冒引起的发热﹑关节痛﹑神经痛﹑头痛以及...
参考价格：￥6.9
活血散瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉...
参考价格：￥32
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-本站已经通过实名认证，所有内容由刘志新大夫本人发表
当前位置：
&人工膝关节置换术后肿胀的控制
人工膝关节置换术后肿胀的控制
（一）为什么术后会出现膝关节的肿胀？&&& 肿胀，是人工膝关节置换术后常见的表现，虽然手术时有针对性的损伤，但和外伤引起肿胀的损伤机理相同。其主要原因如下：首先，损伤组织内释放的组织胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加及炎症细胞渗出；其次，组织断端的血管、淋巴管等组织的破裂，造成血液和淋巴液流出或渗出，积留于组织间隙，不易及时消散；同时，由于疼痛和肌肉反射性痉挛，造成静脉回流障碍，加重组织间质水肿。这些创伤引起的并发症如果不及时纠正，将影响术后肢体功能，重者可造成局部皮肤血液循环障碍，使切口皮缘坏死，影响切口的愈合，继而大大增加切口感染的可能性。因此，预防和治疗肿胀十分重要。（二）怎样评估膝关节的肿胀情况？&&& 1．重度肿胀&&& 患肢肿胀明显，髌骨下10 cm小腿的周径较术前增粗超过8 cm或整个下肢弥漫肿胀，表浅静脉充盈，皮肤温度升高，颜色改变、张力大，按之深陷，下肢酸胀或疼痛十分明显。&&& 2．中度肿胀&&& 患肢肿胀，髌骨下10 cm较术前增粗4～8 cm，表浅静脉略充盈，皮肤颜色改变、有张力，按之有凹陷，下肢感觉酸胀或疼痛，出现腓肠肌压痛。&&& 3．轻度肿胀&&& 患肢略肿胀，髌骨下10 cm较术前增粗2～4 cm，皮肤基本正常，下肢酸胀，但疼痛不明显。&&& 4．无肿胀&&& 患肢基本正常，髌骨下IO cm较术前增粗小于2 cm，下肢无酸胀及疼痛等异常。（三）膝关节肿胀持续多长时间是正常情况？&&& 一般来说，人工膝关节置换术后半个月之内，肢体都有不同程度的水肿，这是手术创伤所致。这种水肿是机体对手术创伤的一种正常修复反应，前3天常伴有38.5℃以下的发热。术后3天水肿达到高峰，其后逐渐消退，可以伴有皮肤淤斑。肢体水肿往往以切口周围较为明显，如果没有其他特殊情况，术后1个月这种水肿应该可以逐渐消退。（四）都有哪些控制肿胀的方法？&&& 1．穿弹力袜&&& 弹力袜借助专业的压力梯度设计，压力由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，促进患肢肿胀、疼痛等症状的消失。&&& 2．冷疗&&& 关节活动度训练之后，进行10～15 min膝关节冰敷，可使血管收缩，细胞通透性改变，局部渗出及出血减少，局部炎性水肿减少。&&& 3．中频电疗&&& 将两路中频电流通过四个电极交叉输入人体，在交叉处（病灶部位）形成干扰场，产生电流，达到镇痛、改善局部血液循环、消除肿胀的效果。&&& 4．下肢静脉泵&&& 使用有效的快速充气和逐渐连续压缩相结合的下肢静脉泵方法，能够明显加快静脉血管的血流速度，消除肿胀。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 11:16
刘志新大夫的信息
刘志新大夫电话咨询
刘志新大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询刘志新大夫
刘志新医生暂时不接受网络咨询
刘志新的咨询范围：
腰椎管狭窄、腰间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎管狭窄、脊髓压迫症、脊柱骨折、脊柱退行性变、脊柱外科、膝关节痛、骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、风湿性关节炎、人工关节置换
刘志新主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答}