汉寿县人民医院& 湖南汉寿& 415900
&&&&&&&& 摘要：目的：观察和分析肝癌患者进行介入治疗后的长期生存情况的影响因素。方法：回顾性分析2014年8月~2015年5月间我院收治的经导管动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗的20例肝癌患者的临床资料。根据介入治疗后患者的生存情况，将生存时间&5年的4例患者分为研究组，将生存时间＜5年的16例患者分为对照组。观察和对比两组患者的临床资料，分析影响患者术后长期生存的影响因素。结果：肝癌患者介入治疗后长期生存情况的影响因素包括年龄、临床分期、平均治疗次数、肿瘤分型、动静脉分流、血管造影、介入前后的AFP值、碘油沉积类型、AFP值变化、PEI治疗、肝功能、肿瘤直径及扩散转移情况等，（P＜0.05）差异均有统计学意义。本组20例患者术后均经1~7年的随访，患者的1年生存率为80.0（16/20），3年生存率为30.0（6/20），5年生存率为20.0%（4/20），7年生存率为5.0%（1/20）。结论：年龄、临床分期、平均治疗次数、肿瘤分型、动静脉分流、血管造影、介入前后的AFP值、碘油沉积类型、AFP值变化、PEI治疗、肝功能、肿瘤直径及扩散转移情况等因素均会对肝癌患者介入治疗后的长期生存情况造成明显的影响。
关键词：肝癌患者；介入治疗；长期生存；影响因素
&&&&&&&& 目前，临床上对肝癌患者主要采用以TACE为主的介入治疗方案进行治疗，其疗效已获广大临床医师和患者的认可，但是患者治疗后的远期生存率依然比较低[1]。因此，为了分析施行介入治疗的肝癌患者的长期生存情况的影响因素，本次研究选取2014年8月~2015年5月间我院收治的经导管动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗的20例肝癌患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
&&&&&&&& 1 研究对象及方法
&&&&&&&& a）研究对象
&&&&&&&& 本次研究选取2014年8月~2015年5月间我院收治的经导管动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗的20例肝癌患者作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合全国肝癌防治研究协会（1979年）制定的相关诊断标准[2]；②所有患者均经临床诊断、实验室检查、彩色多普勒超声、MRI、CT及DSA等检查明确诊断；③患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。本组20例患者中，男性患者15例，女性患者5例；年龄21~87岁，平均年龄53.75&13.24岁；临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例；Ⅲ期15例；肿瘤直径0.8cm~29cm，平均12.78&7.21cm；肝功能CHil分级情况：A级3例，B级15例，C级2例；其中7例患者治疗前没有淋巴结、门脉主干分支癌栓或其它转移，18例患者具有淋巴结、门脉主干分支癌栓及远处转移情况。根据介入治疗后患者的生存情况，将生存时间&5年的10例患者分为研究组，将生存时间＜5年的10例患者分为对照组。
&&&&&&&& 1.2 治疗方法
&&&&&&&& 所有患者均采用介入治疗方案进行治疗，其中TACE的药物包括丝裂霉素、表阿霉素、氟脲苷或奥沙利铂，采用明胶海绵和10~40ml的超液态碘化油作为栓塞剂。首次进行TACE时，严格遵循&完全栓塞法&进行，使碘油在患者的病灶中得到充分的填充，然后给予明胶海绵对肿瘤的供血动脉进行栓塞。术后30d~40d时进行复查，按照CT检查显示的患者肿瘤碘油沉积情况，确定是否还需要进行治疗，再次行TACE治疗按照&侧枝栓塞法&进行，采用适当的化疗药物乳剂和碘油对侧支循环进行填充。根据Nishimone方法[3]，结合患者的CT表现情况对肿瘤中碘油的沉积情况进行分型：①碘油沉积均匀为Ⅰ型；②碘油大多是沉积良好，但存在部分缺损为Ⅱ型；③碘油沉积表现为斑片样为Ⅲ型；④患者肿瘤中仅有少部分碘油沉积为Ⅳ型。研究组中有6例患者曾接受过无水乙醇消融（PEI）联合进行1~2次治疗，具体包括：与CT或B超引导下进行经皮穿刺，使针尖处于肿瘤中的无碘油缺损区域，给予无水乙醇5mg~10mg注射。
&&&&&&&& 1.3 观察标准
&&&&&&&& 观察和记录两组患者的性别、年龄、临床分期、平均治疗次数、肿瘤分型、动静脉分流、血管造影、介入前后的AFP值、碘油沉积类型、AFP值变化、PEI治疗、肝功能、肿瘤直径及扩散转移情况等指标，并进行对比分析。
&&&&&&&& 1.4统计学方法
&&&&&&&& 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（ &s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
&&&&&&&& 2结果
&&&&&&&& 2.1 肝癌患者介入治疗后长期生存情况的影响因素分析
肝癌患者介入治疗后长期生存情况的影响因素包括年龄、临床分期、平均治疗次数、肿瘤分型、动静脉分流、血管造影、介入前后的AFP值、碘油沉积类型、AFP值变化、PEI治疗、肝功能、肿瘤直径及扩散转移情况等，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
&&&&&&&& 注：与研究组对比，* P＜0.05
&&&&&&&& 2.2 介入治疗患者的远期生存率
&&&&&&&& 本组20例患者术后均经1~7年的随访，患者的1年生存率为80.0（16/20），3年生存率为30.0（6/20），5年生存率为20.0%（4/20），7年生存率为5.0%（1/20）。
&&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&&& 由于原发性肝癌患者的起病通常比较隐匿，往往不易被患者察觉，当患者发现具有明显不适症状而进行临床体检发现时往往已处于中晚期阶段，此时进行治疗往往非常困难，并且严重影响了患者的生存质量和预后。TACE又称介入治疗，其是近年来一种新兴的非手术治疗方案，在肝癌的治疗中具有良好的效果，其疗效已获临床认可，且已经成为肝癌患者非手术治疗方案中的首选方法。但是采用TACE治疗后患者的5年生存率依然比较低，因此为了提高肝癌患者介入治疗后的长期生存率，本次研究中我们对影响肝癌介入治疗患者的长期生存情况的因素进行综合分析，结果显示，年龄、临床分期、平均治疗次数、肿瘤分型、动静脉分流、血管造影、介入前后的AFP值、碘油沉积类型、AFP值变化、PEI治疗、肝功能、肿瘤直径及扩散转移情况等因素均会对肝癌患者介入治疗后的长期生存情况产生非常严重的影响。可见术后生存超过5年的研究组患者的临床分期主要为Ⅰ期和Ⅱ期，没有淋巴结、门脉主干分支癌栓或其它转移，肿瘤分型主要为结节性和巨块型，没有弥漫型。经血管造影显示，均为富血供型和无动静脉分流的患者，这表明该类血管造影有助于提高介入治疗患者的生存期[4]。而AFP值可以反映患者的肿瘤生长活跃情况[5]，研究组患者的AFP值治疗前后均明显低于对照组。同时，由于年纪较轻患者的肝癌恶性程度较高，故介入治疗效果也相对较差，生存期也比较短。碘油充填类型是评价TACE治疗效果的影像学指标，患者肿瘤中的碘油沉积越浓密，其坏死率也越高，治疗效果也越好[6]。介入治疗次数也会对患者的生存期造成明显的影响，其主要受到患者的肝功能及身体情况等因素的影响。
&&&&&&&& 综上所述，肝癌患者介入治疗后远期生存率的影响因素较多，且互相关联，临床上应采取针对性的处理措施，以改善患者的长期生存情况。
&&&&&&&& 参考文献：
[1]梁卫明，陈义雄，陈建业等.可溶性B7-H4在肝癌患者血清中的表达及介入治疗和手术治疗对其表达的影响[J].中华实验外科杂志，）：.
[2]李凌，史芳，冯龙等.双介入治疗延长肝癌患者的总生存期[J].实用医学杂志，）：764-766.
[3]黄忠光，吴荣兴，蒋绍香等.102例肝癌患者介入治疗后生存情况及影响因素[J].实用癌症杂志，）：725-727.
[4]陈俊华，冯国菊，轧春妹等.护理干预对肝癌患者介入治疗后生活质量的影响分析[J].河北医药，）：749-751.
[5]闫向勇，燕忠生，孟庆常等.活血化瘀健脾法对肝癌患者介入治疗后免疫功能及生活质量影响的研究[J].世界中西医结合杂志，）：410-412.
[6]李怀波，张振清，戴函碧等.肝癌患者介入治疗后长期生存的综合分析[J].中国医学影像技术，）：.
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健康分享者：死神的回眸
该经验由 askf 发布经验求助，查看TA的任务需求
每个人都有自己喜欢吃的一些食物，但人们通常不会在意，这里面是否有对自己身体有害的物质，是否含有毒素。虽然人本身不介意这些，但是，我们体内的一个器官——肝脏会介意。因为肝脏的功能就是保护人体，净化毒素，让人体的免疫力提高，但肝脏也会有受损的一天，也会有疾病，比如：肝癌。肝癌可以使用介入治疗，那么如果在介入之后浑身疼痛，怎么办呢？
步骤/方法：
首先，肝脏是控制并调节人体的代谢的，那么肝癌就会使得肝脏的这种功能大大的削弱。这就是肝癌，一种常见的肝脏类疾病，对人体有极大的伤害，但是可以使用介入疗法来治疗肝癌晚期的患者。
既然说到介入，那么什么是介入疗法呢？这是一种介入内科与外科之间的新兴起的疗法，不开刀只是通过一个微小的洞口来进行性治疗，是一种创伤很小的治疗方法，对肝癌晚期的患者很有效。
介入疗法对于晚期的癌症患者来说很有效，可以有效地延缓癌细胞的扩散速度。但是每一种都不是完美的，有的肝癌晚期患者在介入治疗之后会出现全身疼痛，这时候可以适当服用一些中药，活血化瘀，调理身体。
注意事项：
注意，肝癌晚期的患者不同于早中期的患者，应该更加的注意自己平时的饮水与进食，良好的饮食习惯可以加速身体的恢复，有利于治疗。
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& 肝癌晚期介入治疗一次大概需要多少钱？...
"网友求助"肝癌晚期介入治疗一次大概需要多少钱？...已回复
患者男，66岁10月28日查出肝癌晚期，一没有手术的必要了，医生建议介入治疗，患者以有少量腹水。介入治疗一次大概需要多少钱，需要做几次介入治疗？
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
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问题分析：您好，向您介绍一下，因为地域不同，病情不同，医院标准不同，所以费用肯定也不尽相同，但也不会相差太多，所有费用都是经过国家制定后收费的，不会乱收费。病情发展情况，会影响治疗费用，自身的身体情况，也会影响治疗的成功几率。一定要及时尽早治疗，因为时间的拖延，会导致治疗的难度大大增加。费用也会增加。意见建议：肝癌的治疗，不同阶段治疗是不同的。我们要根据自己的病情，选择最精确的治疗方法。建议采用科学的多方法相结合治疗模式加以中医辅助治疗，能够多方面、多手段的剿灭肿瘤细胞。同时，不手术，不化疗也大大减轻患者的身体疼痛。
古今中医药研究院
职称：主治医师& |
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肝癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肝癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
共8位网友提供帮助
会员9227663 22:00:23
你好，晚期肝癌患者，病情较重，并发症较多，身体状况很差，手术是没有意义的，而且无法再承受放化疗等西医疗法的毒副作用.所以，建议晚期肝癌患者采取中医保守治疗的方法，以达到缓解病人痛苦症状，提高生存质量的目的.
会员9228210 22:01:23
晚期肝癌没必要做介入效果不好，介入就是化疗，建议保守治疗，建议在此阶段运用余氏中医现代中药消瘤新疗法治疗，特别对晚期肝癌有独特疗效。而且安全，服用方便，无毒副作用，起效迅速。主要是刺激骨髓造血，软坚散结，解毒抗癌止痛，扶正祛邪，快速改善症状。与放化疗合用可增效减毒。降低肿瘤异常标志物。预防控制手术或放化疗后肿瘤复发转移，减轻痛苦，延长生命，提高生存率，早期效果好的达到临床治愈
会员9228231 22:02:23
你好，有腹水的话，可以先西医穿刺抽取一部分，之后服用药物控制，介入治疗属于化疗的一种，可以考虑介入治疗的同时配合抗肿瘤中药共同治疗，加强疗效减轻化疗副作用，起到很好的治疗效果。
会员9227245 22:03:23
你好！你的情况是晚期肝癌，需要及早正确的治疗，不建议使用介于治疗，会给身体带来严重的副作用，建议你采用中医中药保守治疗，有康复的可能。祖国医学用传统中药有非常独到的地方，建议你用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对晚期肝癌效果非常好，这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到战胜癌症的目的；这些传统中药不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，矫正细胞生成的信息传导系统和大脑中枢相关指令系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，使大脑中枢神经系统发出生长正常细胞的指令，终止发出生成多余癌细胞的错误指令，达到彻底破坏、消灭癌细胞生成系统。希望你正确治疗，早日康复！
会员9227284 22:04:23
你好，介入的费用要看当地收费标准，一般二级医院的介入的收费在5000元左右，具体介入次数要看患者的病情。
会员9227747 22:05:23
您好，很多患者都想了解肝癌介入治疗的费用大概是多少，但肿瘤专家指出，肝癌的介入治疗法是众多方法中治疗效果比较理想的，但是具体费用需要结合患者病情具体来制定，同时不同地区不同级别的医院价格相差较大。介入治疗需要住院。前后大概一个多星期。医生所说的手术费用约元。为了能达到更好的治疗效果，不妨服用一些能够减轻治疗副作用增强身体免疫力的药物。中药人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)能有效调节人体免疫力，保护正常细胞不受化疗药物的伤害，同时抑制肿瘤细胞增殖，对肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤等多种恶性肿瘤都有一定的治疗效果。目前人参皂苷Rh2(护命素)产品中，品牌产品**胶囊的含量最高，为16.2%。另外人参皂苷Rh2还具有抗炎止痛、改善食欲和睡眠的作用，很多患者在服用后都有不错的效果。
会员9227758 22:06:23
效果不很理想大概要7000左右一般可以做3次但是存活的时间也不长
会员9227791 22:07:32
早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
肝硬化应该早发现早治疗，积极配合医生的治疗。日常生活以养肝护肝为主，可服用含有硒麦芽加五味子的体恒健养肝片，修复受损肝细胞，辅助改善肝硬化,调节肝脏免疫力。加上饮食调理。饮食要清淡，不要喝酒，不要吃硬的食物，适当的休息，多吃蔬菜水果。
问北京肝癌晚期介入治疗
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问肝癌晚期已腹水了怎能去腹水及康复
职称：主任医师
专长：中西医结合治疗胃癌、食道癌、肺癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴癌、肾癌、脑癌、鼻咽癌、黑色素瘤、血液病等。
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问北京肝癌介入治疗一次费用
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问请问北京肝癌介入治疗一次费用多少？
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
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医生在线咨询肝癌，已做两次介入，同时还一直服用多吉美
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病情描述：已做两次介入，同时还一直服用多吉美，然后又喝了近1个月中药，准备做第三次介入时，医生说已扩散，没有做手术的必要了:
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山西医科大学第二医院&& 副主任医师
擅长: 核医学影像诊断，核素治疗（婴幼儿血管瘤、瘢痕疙瘩）
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝癌能活多久，没有一个确切的数字，只要根据患者体质和选择的治疗方法而定，相比较来说，越快清除体内已经存在的癌细胞，患者就有可能赢得第一阶段的治疗时间，同时，治疗方式的创伤性越小、安全性越高、彻底性越好，患者的生存时间就越长，介入治疗也灌注化疗药，因此具有与全身化疗差不多的化疗药物的毒副作用，这是我们通常见的毒副作用，比如恶心、呕吐，血相的降低，骨髓抑制这些情况存在。&&&&&&指导意见：虽然肝癌并不是容易治愈的疾病，但只要能够选择对的治疗，适合患者的治疗方式，就能够使患者的身体逐日恢复并且能够尽早地减轻病痛，现在有种最新的治疗方法能杀灭的肿瘤细胞，提升自身免疫能力，实现抑制肿瘤的转移和复发，延长患者的生命周期，提高生存质量的目的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&早期肝癌常症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。&&&&&&指导意见：肝癌患者是否进行介入治疗，多久治疗一次，要结合患者的病情来定。由于介入治疗的副作用比较大，推荐联合生物治疗来控制病情，延长患者的生命，它安全没有毒副作用，在治疗癌症方面效果显著，患者也应该要积极的配合治疗。
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&&&&&&如果肿瘤太大的话介入的效果不是很好，而且患者患者年龄偏大，选择该治疗药慎重.介入治疗的主要毒副作用，恶心，呕吐，血相的降低，骨髓抑制这些情况存在。&&&&&&介入治疗特别相关的毒副作用主要是栓塞引起的，因为栓塞不是其他治疗能做到的.栓塞毒副作用就是栓塞术后综合症，包括恶心，呕吐，发烧，疼痛，主要是这四种情况.它的恶心，呕吐也跟打化疗药物有相关性.针对老年癌症患者的抗肿瘤治疗可以在结合西医治疗的同时结合中药。&&&&&&中药毒副作用较低，有清热解毒，扶正祛邪，活血化瘀，软坚化瘤，补气养血之功效，不仅可以帮助患者提升机体的免疫功能，对抗肿瘤也可以起到一定的作用。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝癌的初期症状并不明显，临床表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。现在有种基因检测可帮助患者在疾病未发生时早预防，或疾病初起时早发现、早诊断、早治疗，最大程度降低疾病发生风险和疾病造成的损害。&&&&&&指导意见：针对肝癌的治疗上，临床上主要是手术、放化疗，对大多数肝癌前期患者来说，因癌肿较小，未发生癌细胞转移扩散，效果较好;而放化疗虽在一定程度上可减少肿瘤细胞，减轻症状，但是也会相应的损伤患者人体免疫力，对人体机能形成损害。现在有一种方法能直接杀死癌细胞，预防肿瘤扩大及转移，提高集体的免疫能力，延长患者的生命期提升患者的生命质量。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝癌早有可能治好，治疗方面患者可采用多学科综合治疗，可精准的对不同患者的体内残余肿瘤细胞及微小病灶进行性杀伤，从而清除术后残余肿瘤细胞，预防肿瘤转移、复发，从而延长患者的生命，术后要做好复查工作。我建议您用联合治疗模式治疗的方法，使用得比较普遍。&&&&&&指导意见：建议采用联合治疗的方法以提高免疫抗癌力为最，辅以中医调养，另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活;关键不用手术，不用放化疗。&&&&&&以上是对“肝癌没扩散做介入能活多久？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&治疗肺癌常见的传统治疗手段包括手术、放疗和化疗。放化疗虽能有效杀灭肿瘤细胞，但对患者体内正常细胞一定的破坏，还会存在一定的副作用，如脱发、恶心呕吐、食欲不振等不良反应。手术治疗是肿瘤治疗的常规方式，通常在病情早期起到很好的作用，但难以清除微小病灶，其复发率非常高。&&&&&&指导意见：要合理的治疗还是能延长患者生命的，对癌的治疗5A肿瘤生物治疗是新抗癌技术，建议您去正规专业的医院去做治疗，不要盲目的采取，那样只会导致疾病变得严重起来，基因检测已成为指导临床生物细胞靶向治疗的重要依据，在基因靶点标记物的引导下，生物细胞可直达病灶，从根本上解决肿瘤转移复发难题。
疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
好发人群：中老年男性
常见症状：乏力、消瘦、右上腹隐痛、食欲明显减退
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗
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