椎间盘突出严重能致大小便失禁，这样才能远离痛苦
西安中医药大学教授王西岭
椎间盘突出好发于13-55岁之间的人，不过24岁以下发生的机会比较少见，因为这个年龄段髓核的水分比较多，比较容易因为压力失序，而有椎间盘突出；反之随著年纪变大，髓核的水分减少，就不容易椎间盘突出了。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。肩颈痛、腰痛、下背痛、背部僵硬，疼痛的感觉甚至延伸至手、脚，出现麻痛的感觉，再严重一点还可能会有肌肉无力的症状，此时就要怀疑可能是椎间盘突出 。
椎间盘的位置及解剖构造：
髓核由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，所以可以吸震，减少脊椎间的压力。纤维环由胶原纤维及弹性纤维交织而成，按同心圆排列的緻密组织，具有韧性，可以保护髓核并限制髓核向周围突出。简单来说，椎间盘可以看成是一颗水球，里面充满水分，而外面由橡胶把水包起来，使水不会外漏。先试想，如果我们很用力的捏住水球的前侧，那么水就会往后跑，长时间下来，水球后侧的橡胶就会变形、受损，此时再大力一点加压的话，水就可能冲破橡胶，由后方喷出。我们的椎间盘也是相同的原理。椎间盘承受来自脊椎间的压力，假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫，刚开始可能只是让纤维环产生形变，更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环，再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经，这些都称之为椎间盘突出。
因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同)，及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态)，通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力，使得髓核往后跑。
椎间盘突出主要分为三类：
1. Annular：纤维环在髓核的压迫下产生形变，往后压迫脊神经。
2. Nuclear：髓核受前侧压力而往后跑，压迫到脊神经。
3. Mixed：综合型，除了跑出去的髓核压迫到脊神经，还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。
椎间盘突出的主要原因：
不正确的坐姿：椎间盘前侧受压时间久了，髓核就会往后突出。不良的坐姿长期下来，会使脊椎活动度变差，也会使得一侧肌肉缩短，比如说：腰大肌，会使的我们的症状更为严重。
外伤以及我们弯腰或则后仰太过剧烈都会对腰椎间盘产生破坏性损害。
我们看下图所示，腰大肌连接我们的腰椎和股骨，当这条肌肉紧绷的时候，椎间盘虽然看起来很像后侧受力，要把髓核推回来。但实际上，反而因为肌肉变紧，而使得腰椎的压力变大，而且如果有椎间突出的患者，反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤，而使病症更严重。
频繁的弯腰会增加前侧受到压力的机会，使髓核往后突出。缺少脊椎往后做伸展的动作：往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来，减少髓核突出的机会。 肥胖也会导致椎间盘受损，特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担，腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形，增加椎间盘突出的危险性。
椎间盘突出症状
1. 肩颈疼痛、下背痛，疼痛可能会延伸到四肢。
2. 患侧感觉异常。
3. 坐骨神经痛或颈部神经痛，肢体麻痺，严重时甚至肌肉无力、萎缩。
4. 咳嗽、弯腰加剧。
椎间盘突出的诊断
椎间盘突出可通过身体检查，通过动作测试（如反复弯腰、坐骨神经张力测试等）及影像学检查（如X光片、核磁共振摄影（MRI）或电脑断层扫描（CT）等）诊断。
一般而言，椎间盘突出的患者症状常有方向性，即往一个方向会令症状加剧，而反方向动作会使症状减轻，例如坐久下背酸痛（腰部弯曲），而走路会减缓症状（腰部挺直）。 手、脚无力，且越来越严重的情形，马尾症候群( cauda equina syndrome)，会有手脚无力的情形，或是有大小便失禁的现象。
椎间盘突出的治疗及预防：
在椎间盘突出的初期阶段，如果纤维环还没有破裂，髓核还没有被挤压出来形成突出是，患者可以去一些正规的医疗单位，进行牵引或者推拿，一般都会取得很好的效果。如果纤维环已经出现破裂，而且已经有突出出现，牵引和推拿椎间盘突出起不到任何作用，而且还会有加剧病情的风险。
牵引和推拿都起不到效果的时候，我们应该采取什么方法治疗呢？很多人都会想到用手术的方法去治疗，手术无疑一个简单直接方法，但是手术却有很多风险和后遗症，即便手术之后，椎间盘突出复发的几率非常大!其实传统的方法中，还有一个被大家忽略的方法：贴膏药。膏药其实是古人一个伟大的发明，膏药用的好跟汤药没有任何区别，在治疗某些病上膏药比汤药的效果更好，特别是在椎间盘突出的治疗上。国家非物质文化遗产 冷逍泰神农消痛贴 对腰椎间盘突出的治愈率高达96%，很多人使用之后都能正常生活和工作，网上就能买到。
古代两军对战中都讲究不战而屈人之兵，不费一兵一卒就能把敌人吓退。其实在疾病治疗发面也是同一个道理：平时做好预防工作，我我们一样能把疾病拒之门外！在我们的工作和生活中，我们只要稍微注意一下，劳逸结合，很多疾病注定与我们无缘！平时多运动，比如打打太极，进行一些慢跑都是非常好的选择。
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腰椎间盘突出可以引起大小便障碍和性功能障碍吗？
腰椎间盘突出可以引起大小便障碍和性功能障碍吗？
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中央型腰椎间盘突出或纤维环破裂，大块的椎间盘组织破碎、突出椎管内，压迫神经根和马尾，出现广泛的神经根和马尾神经损害的症状和体征。除了小腿和足部肌肉广泛萎缩，肌肉无力，甚至完全瘫痪外，鞍区感觉减退或消失，并出现大、小便功能障碍，如大便秘结，尿频、尿急，排尿困难，用力活动或咳嗽时常出现漏尿，常常尿湿内裤和床褥等，并还可发生性功能障碍。由于小便障碍以及性功能障碍不易恢复，常常拖延很久时间，甚至不能恢复，因此，必须尽快手术治疗，否则将造成终身瘫痪。
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腰椎间盘突出症的常见问题解答
　　哪些检查可以诊断腰突？　　没有一种检查可以诊断腰椎间盘突出症。医生对患者进行详细的病史采集和临床体格检查后，要结合相关检查结果，综合进行诊断。CT检查显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。此外，用水溶性造影剂做脊髓造影与CT检查结合，能提高诊断的准确性。MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的多方位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于不能行MRI检查患者，也可以进行脊髓造影检查，准确性也很高。　　为什么医生要我做X片、CT、MRI，只做一样不行么？　　X片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性。患者患了腰椎间盘突出到医院就诊首先会行　　X线片检查，可排除其它骨性病变。对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常（狭部裂，骨骺离断）时考虑行CT检查。核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织（椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况）检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。　　仅拍了片子能否确诊腰突？　　拍了X线检查不能确诊腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的确诊要包括临床症状、体格检查和影像学检查结果的综合考虑，并和其他疾病进行鉴别后才能诊断。X线片仅仅可以提示患者骨质变化，是否有骨质发育异常，骨质破坏情况，骨质增生情况等。　　影像学检查正常，一定就能排除腰突么？　　腰椎间盘突出症的诊断要综合临床症状（腰痛并下肢放射痛）、体格检查（神经受损后对应体征，感觉运动障碍，大小便异常）、影像学检查（显示腰椎间盘突出的部位和方向，程度）一致的结果。影像学检查正常，不能完全排除腰椎间盘突出症。由于影像学检查均具有一定的假阳性比率，但是MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症的假阳性率（10％以下）很低。　　哪些疾病易与腰突相混淆？如何鉴别？　　1、腰椎管狭窄症。间歇性跛行是腰椎管狭窄症典型症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后缓解，可以继续行走。骑自行车可无症状，而且体格检查可以无明显阳性体征，除了症状和体征不同，MRI检查可以帮助鉴别。2、腰椎结核。腰椎结核患者多有症状（午后低热，夜间盗汗，消瘦伴有较长期的腰部持续性钝痛，体格检查可见腰部保护性强直所有活动受限活动，实验室检查血细胞沉降率增快，X线平片显示骨质破坏程度，综合症状体征和影像学检查可与腰椎间盘突出症鉴别。3、脊柱肿瘤。一般为老年患者，可有原发身体其他部位肿瘤病史，持续夜间疼痛，X线和CT检查可以明确骨质破坏情况，MRI检查显示软组织受侵犯范围，大小。4、骨盆出口综合征。骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的与腰椎间盘突出症相似的症状，主要为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。体格检查、影像学检查结果可以帮助鉴别，局部封闭也可鉴别腰椎间盘突出症。5、第三腰椎横突综合征。第三腰椎横突综合征一般有外伤史。体格检查可发现第三腰椎横突尖端压痛明显，局部肌肉痉挛或肌紧张。体格检查、影像学检查结果可以帮助鉴别，局部封闭也可鉴别腰椎间盘突出症。6、腰肌筋膜炎。中年人发病最多多因肌肉过度运用或因剧烈活动后起病，检查时因肌肉保护性痉挛而出现侧弯和运动受限，明显压痛点；影响学检查无明显异常。　　没有症状的腰突，也需要治疗么？　　没有症状的腰椎间盘突出，如果仅仅是影像学检查结果，那么诊断并不能成立。如果诊断了腰椎间盘突出症，经过积极保守治疗后，症状消失。在日常生活中注意一下几点：1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 2、不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重。 3、同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动。 4、游泳（蛙泳），倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。　　腰突的治疗方式都有哪些？　　应该整体来说，腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式，保守治疗的方法有多种多样，根据病人的不同情况选择。首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗，因为椎间盘在正常生活里面，起到支撑我们体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，这时候里面的压力很高，对神经根产生的压迫相应比较重。大部分人也不是很重的腰椎间盘突出，比如说膨突，突出以后通过卧床，整个脊柱完全的放松了，椎间盘的压力减轻，它对神经根的挤压就减轻了，同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后，神经根本身会有些炎症，你卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，实际上也达到治疗的目的。治疗腰突的方法有十几种，80％通过保守治疗，如果说保守治疗解决不了，就要寻求一些其他的方法。某些药物也可以起到比较好的作用，这些药物主要就是针对炎症反应的，减轻神经根的水肿，减轻局部的炎症反应，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。手术方式的选择在我以前的科普文章中进行了详细阐述（详见海涌教授）。　　各种腰突治疗仪，是否有效？　　电视、报纸等一些媒体有大量的治疗腰椎间盘突出症的仪器广告，这些广告产品疗效不确切，大部分都过度夸大疗效，治疗仪可能可以缓解肌肉痉挛的状况，但是针对椎间盘的话，通过仪器能把突出的椎间盘恢复是不可能的。一般腰椎间盘突出的病人，腰部会感觉到很坚硬，肌肉痉挛。通过一些仪器比较轻柔的方法，也可能起到缓解肌肉痉挛状况，使腰部感到舒服一些，能会对于放松肌肉紧张度有一定作用，对于腰肌劳损等疾病可以起到一定的作用,。有些仪器粗暴的治疗过程，甚至会加重腰椎间盘突出症症状。患者还是应该慎用，应就诊正规医院理疗科进行正规科学保守治疗。　　有治疗腰突的偏方秘方吗？　　对于腰椎间盘突出的治疗没有秘方、特效药、偏方的这些说法。患病患病后要进行正规的诊断，进行科学治疗。　　治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是通过药物、休息、理疗以达到减轻症状，但是保守治疗不能从根本解决腰椎间盘突出的问题。手术治疗适用于症状较严重，经严格的保守治疗无效，或症状反复发者持续加重患者。同时手术方法也有很多种，医生会根据患者的年龄，性别，体重，职业，主观要求以及腰椎间盘突出的程度，范围，神经受损的程度等综合因素选择手术方式。
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核心提示：很多腰椎间盘突出患者没有一个全面的认知，甚至有不少患者认为该病只是腰痛，不会造成严重的后果，对此，北京德胜门中医院骨科医生指出：腰椎间盘突出早期可引起腰痛，发生率约91％，有时可伴有臀部疼痛。病情发展到中期可引起下肢放射痛；腰椎间盘突出发展到晚期腰不疼腿疼，腿部肌肉出现萎缩，患者会出现单侧跛行，严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。因此患者朋友一定要重视腰椎间盘突出的治疗。
　　很多腰椎间盘突出患者没有一个全面的认知，甚至有不少患者认为该病只是腰痛，不会造成严重的后果，对此，北京德胜门中医院骨科医生指出：腰椎间盘突出早期可引起腰痛，发生率约91%，有时可伴有臀部疼痛。病情发展到中期可引起下肢放射痛;腰椎间盘突出发展到晚期腰不疼腿疼，腿部肌肉出现萎缩，患者会出现单侧跛行，严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。因此患者朋友一定要重视腰椎间盘突出的治疗。
　　腰椎间盘突出可引起哪些症状？
　　1、腰痛：腰椎间盘突出患者常有一段时间的腰痛，反复发作，常伴有臀部疼痛。
　　2、慢性和复发性腰痛及坐骨神经痛：病人腰部板硬，肌紧张，可向左或右凸。直腿抬高试验阳性，即抬腿至20度—40度时，腿的麻痛感即加重。
　　3、感觉、运动和腱反射改变：腰椎间盘突出的症状还表现为痛觉过敏，稍后为减退。腰，神经根受累时，小腿前外侧感觉过敏或迟钝;骶，神经根受累时，小腿后侧及足外侧感觉过敏或迟钝。前者伴有趾的背伸乏力或不能，后者伴有趾的跖屈乏力或不能的腰椎间盘突出的症状。
　　腰椎间盘突出严重吗？腰椎间盘突出会造成哪些危害？
　　1、腰椎不稳：在进行腰椎间盘突出的切除术的一部分病人中，坐骨神经痛消失而腰痛持续存在，其中一些原因是由于腰椎不稳，表现在腰椎前屈时出现异常活动。
　　2、感染：是较为严重的腰椎间盘突出的危害表现，尤其是椎间隙感染给腰椎间盘突出患者带来的痛苦很大，恢复时间长。
　　3、血管损伤和脏器损伤：血管损伤主要发生在经后路手术摘除椎间盘时造成。腰椎间盘突出的症状摘除时，单纯脏器损伤少见，几乎均是血管损伤时伴有其他脏器损伤，如输尿管、膀胱、回肠、阑尾等。
　　4、可致瘫痪：腰椎间盘突出症可导致高位截瘫，这种类型的病人虽然只占腰椎间盘突出症总数的10%，但发生截瘫的比例较高，所以应引起大家的注意。高位截瘫是大家都不想发生的，因为那样会对我们的身体造成极大伤害，同时也会影响我们的心理健康，让我们丧失劳动力，甚至是丧失对生活的希望，所以说一定要尽力避免。
　　腰椎间盘突出危害严重，及时有效的治疗是关键！
　　科学行医，通统治疗，治病求本，辨证施治。北京德胜门中医院中医辩证施治骨科疾病：结合局部痛点介入治疗、骶疗、椎旁阻滞、侧隐窝注射、Z型针等治疗，并且结合了传统的中医疗法“本草纲目，黄帝内经”的几千年中医根本理论，通过辨证施治，以&埋、拨、熏、针、灸、敷、服、贴&等多种手法对身体进行综合的调理，不但加强了疗效也大大缩短了病程，为广大患者排忧解难，解除病痛。
　　中医辩证施治骨科疾病优势：治疗时间短，局部损伤小;变开放手术为闭合性治疗;避免了开放性手术所造成的创伤及术后重新粘连等后遗症;对各类骨科疾病及创伤性疼痛有独特优势，通过辩证论治，具有疗效好，远期效果好等优势。
　　北京德胜门中医院：沿步国粹中医，专诊骨病疑难
　　北京德胜门中医院是一家综合性中医院，医院以&专家、专科、专病、专治&为理念，集医疗、科研、保健、康复于一体，结合中药配伍的多方施治，对治疗常规疾病、非常规性疑难杂症等有着丰富经验。骨科作为德胜门的 建设科室，它以敢为人先的勇气始终为患者服务，用中医诊疗技术为骨患者重建健康生活。
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近日，北京医院骨科成功完成一例腰椎间盘突出微创经椎间孔入路椎体间融合术。患者徐先生，腰痛伴有左侧下肢疼痛，已严重影响了他的生活。核磁共振显示徐先生所患是腰椎间盘突出症，第四和第五节腰椎之间的椎间盘突出，压迫了左腿的神经。}