乙肝抗病毒药刚开始吃，要求1个月复查，4.....
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好大夫在线乙肝小三阳千万不可忽视抗纤维化治疗
　　来自荆门的王女士是个乙肝小三阳患者，查出来多年了，一直都没什么症状，肝功检查也基本正常，她也没把病情放在心上。前一段时间由于肝区不舒服，她就去医院进行检查，没想到检查结果让王女士大吃一惊，她的肝脏已经发生严重的肝纤维化。这是怎么回事呢?我们听听武汉最好的肝病医院专家怎么说。
　　专家表示，不少患者在检查发现肝功能正常或者乙肝病毒DNA阴性后，就认为病情已经完全好转了，其实这种看法是不全面的。乙肝病毒DNA阴性，表明小三阳患者体内的乙肝病毒并不活跃，没有明显复制，再加上肝功能正常，传统观点也曾认为这种无症状的乙肝小三阳患者是属于比较安全的乙肝病毒携带者。不过，从近年来的病理学研究来看，肝功正常但长期携带乙肝病毒的小三阳患者，往往存在一定程度的肝纤维化，甚至是早期肝硬化，如果不及时检查和治疗，导致病情恶化，会严重威胁人们的身体健康。推荐阅读：http://gt.cnhubei.com/jchy/ygldb/5021.html
　　因此，乙肝小三阳千万不可忽视抗纤维化治疗。乙肝小三阳患者千万不要简单地认为只要肝功检查没有异常就安全了，要注意定期到医院进行相关检查来确定病情是否有新的进展。
　　乙肝小三阳千万不可忽视抗纤维化治疗，如果乙肝小三阳患者经化验检查发现乙肝病毒DNA阳性，经B超检查发现脾脏肿大并且肝脏回声增强等，就说明病毒处于复制期，传染性强，肝脏存在一定程度损伤。只要有肝损伤的情况存在，就会有肝纤维化、肝硬化的进行性发展。因此，这种情况下的乙肝小三阳患者，就应该采取以抗病毒和抗肝纤维化的有效手段进行综合治疗。文章来源：http://gt.cnhubei.com/xsy/zl/1928.html
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。乙肝抗病毒治疗何时停药？ 看肝纤维化状态
来源：大洋网-信息时报
作者：徐姗 吴剑鹏 邓淑云
　　乙肝患者是否要采用抗病毒治疗，并非单纯地根据转氨酶水平及病毒水平，更重要的应当参考肝纤维化状态，综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素，应当杜绝核苷（酸）类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。
　　医学指导：南方医科大学附属南方医院肝病中心副主任医师 陈永鹏副教授
　　上周六为“世界肝炎日”，我国乙型肝炎患者众多，目前已有干扰素、多种核苷（酸）类口服药物等抗病毒药物治疗该病，但它们并非特效药物。迄今，乙肝也不存在特效治疗方法。而研究数据表明，4～5年的核苷（酸）类口服药物治疗仅使约50％患者“大三阳”转换为“小三阳”，对于“小三阳”患者而言，目前的核苷（酸）类药物似乎无可靠的停药标准，生育期的女患者更是担心永远不能要宝宝。那么，究竟哪些患者可接受抗病毒治疗，哪些患者不宜随意停药？“回答上述问题的依据是患者的肝纤维化状态。”南方医院肝病中心副主任医师陈永鹏表示。
　　肝纤维化决定可否停药
　　陈永鹏认为，治疗前对肝纤维化情况进行评估，对于乙型肝炎患者具有重要作用。
　　在我国，肝纤维化诊断分为4期，分别为S1、S2、S3、S4。“S1仅仅是肝脏汇管区有纤维化，就像城市的街道垃圾，不立即处理也无大碍；S2是少量的纤维化，已经互相连接而形成间隔，就像城市的少量违章建筑，只是影响市容而已，但这是肝硬化形成的基础，需要警惕；而S3则表示这些间隔越来越多，已经破坏了肝脏的正常结构，是肝硬化的前奏，类似城市的违章建筑已经影响城市规划，需要及时清理；S4则预示肝硬化的形成，及时清理或许可以恢复肝脏的活力，但一些根深蒂固的&违章建筑&则已经无能为力，将不可避免导致肝癌、食管静脉曲张等并发症。”陈永鹏表示。
　　根据检查结果，当患者无法获得理想的抗病毒治疗效果时，S2（或更轻的肝纤维化）患者可以考虑停药观察；而未经有效抗病毒治疗而任其发展的肝纤维化S3终将发展为肝硬化，是需要较长时间治疗阻止病变发展的，不应轻易停药；而肝硬化者，则是必须长期治疗以减少相应后果的重点对象，切不可随意停药。
　　陈永鹏告诫有生育任务的女患者们：“明确存在肝硬化的女性患者应当接受充分抗病毒治疗，获得病情缓解后再考虑怀孕；存在肝纤维化S3或肝硬化的准妈妈则应当立即接受相对安全的抗病毒治疗。”
　　肝纤维化的多种检查方式各有利弊
　　该如何判断患者无肝纤维化呢？“尽管有通过B超检查及血液检查而发现肝硬化病的临床病例，但无法发现肝纤维化S3及部分早期肝硬化。在现有的医疗手段中，肝穿刺活检是评估肝纤维化的金标准。”陈永鹏表示。这种检查的问题在于肝穿刺为创伤性操作，多数患者不太愿意接受，而且如果肝穿刺所取得的标本长度少于2厘米，则可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度，需要多次“肝穿”获得足够的标本。
　　瞬时弹性扫描技术（也称肝纤维化扫描、肝脏硬度检查）是能评估肝纤维化的无创伤诊断技术。目前我国已有这一检查手段，但尚未在国内广泛应用。陈永鹏介绍道：“我们医院近四年的临床观察中发现，该仪器接近超过70％患者可以确定有无肝纤维化S3，但接近30％的患者还是需要做肝活检。”
　　除上述医疗检查之外，医师还可以根据自身的临床经验，结合患者的肝脏弹性值等大致评估肝纤维化的程度。
　　○小知识
　　肝纤维化
　　乙型肝炎威胁健康的主要根源在于肝硬化及其可能发生的肝癌，而肝纤维化是肝硬化发生的基础病变。国内乙型肝炎治疗指南明确指出：乙型肝炎治疗的首要目标是阻止肝硬化、肝癌及其死亡。
(责任编辑：霍键)
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对于，想必大家都很了解，乙肝小三阳虽说不是很严重，但是患者朋友们也不能因此而忽视它，生活中就有不少因为延误治疗而导致乙肝小三阳恶化成乙肝的例子。那么，乙肝肝纤维化的表现有哪些？症状一、、、上腹隐痛、肝区隐痛、等胃肠症状。提醒患者这时候就要引起重视了，只有积极有效地治疗才能有效控制病情的恶化。症状二、腹胀、、等，与胃肠的消化分泌物和吸收功能紊乱有关系。症状三、四肢，易疲惫。肝纤维化早日症状之一，对判定慢性肝纤维化的判定十分的灵敏。症状四、易的症状，多是牙龈出血，鼻出血等，和肝脏的造血凝血能力下降有关系。症状五、慢性消化不良症状、纳差、进食后上腹部饱胀、腹胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等，这与胃肠道分泌物及吸收功能紊乱有关，有的患者可并发症状，临床上部分患者无明显的慢性肝病史，肝纤维化临床表现原因不明出现上述消化不良症状，对症治疗效果不佳。经进一步检查才发现情况。如何判断是否患有乙肝肝纤维化呢？首先、通过病理学诊断：病理学诊断是指通过肝穿刺病理学检查，肝穿刺病理学检查不仅可以知道自己是否已经发展至肝纤维化，而且可以弄清肝纤维化到底发展到了何种程度，这对指导临床治疗和估计预后很有帮助。目前在临床上，肝穿刺的设备和技术已很完善，病人的痛苦也很小，在有经验的肝病专科医生手中发生严重并发症者极少。此外，肝组织活检病理学检查也是目前诊断肝纤维化的最可靠的方法。其次、根据病史，急性肝炎迁延不愈超过1年，就进入慢性化阶段。“有炎症才可能有肝纤维化”，因此可把发病后1年作为抗肝纤维化的起始时间点，尽管这很不精确。此时患者肝纤维化程度可以很轻，也可能纤维化病理改变还不明显。在出现类似乙肝肝纤维化症状的时候，可以通过饮食进行调节。那么，乙肝肝纤维化吃什么好？1、柠檬柠檬不但能够美容还能有效缓解乙肝肝纤维化。柠檬具有养肝健脾、防毒解毒的功效，经常适量食用可保护肝细胞免受自由基的破坏，可有效地促进蛋白质的合成，加快肝细胞的修复与再生功能。2、香菇肝纤维化应及时补充一些人体不可或缺的物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。香菇含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用。香菇含丰富的维生素D原和香菇多糖，香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。ADV可改善慢性乙肝纤维化，而香菇多糖可有效增强ADV抗肝纤维化的疗效。3、西瓜现在的季节吃到的西瓜都是属于反季节的水果，但是西瓜富含蛋白质、葡萄糖、果糖、苹果酸、瓜氨酸、蔗糖酶、钙、铁、磷、粗纤维及多种维生素等营养元素，具有清热解暑、生津止渴的功效，对肝纤维化的治疗十分有益。4、芝麻肝纤维化患者体内通常缺少锌、锰、硒等微量元素，部分还缺少钙、磷、铁等矿物质。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品。而芝麻富含维生素E、卵磷脂、钙、铁、镁等营养成分，对肝脏有一定的养护作用。在中国古代，芝麻历来被视为延年益寿食品，宋代大诗人苏东坡也认为，芝麻能强身体，抗衰老，以九蒸胡麻，同去皮茯苓，少入白蜜为面食，日久气力不衰，百病自去，此乃长生要诀。
（责任编辑：欧家福 ）
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乙肝需要抗纤维化治疗嘛?
状态：就诊前
1.小三阳DNA阴性者预后通常是好的，注意定期复查即可，不需要特别的药物治疗。
2.小三阳DNA阴性肝功能有轻微异常，首先要排除乙肝以外的原因，如有没有合并丙肝或脂肪肝等疾病。
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杨永峰，男，医学博士，主任医师，硕士生导师，南京市第二医院肝病科学科带头人，精通肝脏病的临床、影像及...
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