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&甲状腺疾病有哪些？一般采用哪些方法进行检测？
甲状腺疾病有哪些？一般采用哪些方法进行检测？
&&&&&& 当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了；当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能；当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能；当你感觉颈部疼痛并有，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院相应科室就诊，以便做进一步检查，获得正确的诊断和合理的治疗。那么，甲状腺到底常患哪些疾病呢？&&&&&& 可按甲状腺功能情况分为二大类。包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进症是指血中甲状腺激素过多引起的机体高代谢征候群，导致甲状腺功能亢进的疾病有：弥漫性甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、亚急性甲状腺炎合并甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢、甲状腺癌伴甲亢、碘甲亢、医源性甲亢、垂体性甲亢、异位TSH分泌征候群、早期肢端肥大症伴甲亢、异位甲状腺肿伴甲亢等。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌不足引起的病症，根据病因可分为先天性甲状腺功能减退、后天性甲状腺功能减退和特发性甲状腺功能减退；根据原发病的部位分为原发性甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退；根据发病年龄分为克汀病(呆小症)，幼年型甲状腺功能减退和成年型甲状腺功能减退。根据其病变性质可分为四大类。1）单纯性甲状腺肿：包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。2）甲状腺炎：包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎。3）甲状腺肿瘤：可分为甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤有甲状腺腺瘤、血管瘤、纤维瘤等；恶性肿瘤有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状细胞癌、和纤维肉瘤等。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织增生形成成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。手术证明单个结节者约80％为良性肿瘤，20％为恶性肿瘤。4）甲状腺发育异常：常见疾病有甲状舌管囊肿或瘘和异位甲状腺。一般初诊时医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。但由于多种多样，因而就诊后需要进一步检查才能确定的性质，这些检查主要分为功能学检测与形态学检查。甲状腺功能检测的内容与意义。1）甲状腺激素及自身抗体测定：包括T3、T4、游离T3、游离T4、甲状腺球蛋白抗体( TGAb)和促甲状腺素受体抗体( TRAb) 、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)等。血清T4的100%从甲状腺分泌，由于TT4受到血清甲状腺结合蛋白的影响，尤其是甲状腺结合球蛋白(TGB)影响，所以真正代表甲状腺功能状态的是FT4，甲减患者FT4往往低于正常值范围。 血清中T3的20%来自甲状腺分泌，80%来自T4在外周的转化，所以T3并不能很好地代表甲状腺的功能，甲减病人在升高TSH作用下，T4向T3转化增多，T3可以在低下、正常甚至升高，TT3和FT3对甲减的诊断意义不大。TSH和甲状腺激素有着非常好的负相关关系，即TSH 测定结果异常值往往与甲功上述结果相反，甲亢时降低而甲低时增高。T4和FT4减低合并 TSH 升高对诊断原发甲减是肯定的。TT4和FT4降低同时TSH不升高，要考虑继发甲减的可能性或负反馈调节尚未完成。2）甲状腺球蛋白（TG）及甲状腺结合球蛋白（TBG）测定。3）甲状腺摄碘-131率测定。4）甲状腺素抑制试验及促甲状腺激素兴奋试验等。5）其它：甲状腺激素缺乏，可引起胆固醇分解＜胆固醇合成，甲减患者的血清胆固醇可以升高，甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白升高，而高密度脂蛋白改变不显著。 甲减病人一些血清酶测定包括肌酐磷酸激酶和乳酸脱氢酶是升高的，血尿酸升高，尿17-酮类固醇和尿17-羟皮质类固醇降低，这些实验室检查不能作为诊断标准，可供治疗前后比较。甲状腺形态学检查：包括甲状腺核素显像（γ照相或PET/CT检查）、超声检查、CT或磁共振检查、甲状腺穿刺细胞学检查以及活检。 上述影像学检查各有特点与优势，可以帮助我们了解甲状腺的大小，结节或肿块的大小、数目及性质等。&&
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一、甲亢与突眼的诊治（A.甲亢伴甲状腺明显肿大；B.抗甲状腺药物疗效差、药物过敏或出现白细胞减少、肝功能损害等副作用；C、甲亢术后复发；D.甲亢合并心脏病、糖尿病、肝肾功能损害等；E.老年甲亢；F.自主功能性甲状腺瘤伴甲亢；G.结节性甲状腺肿伴甲亢）；二、甲状腺癌的诊断与术后碘-131治疗；三、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的良恶性鉴别及处理指导；四、甲减的诊治与围孕期优生优育；五、肺癌、前列腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤骨转移的诊治；六、皮肤疤痕和毛细血管瘤的敷贴治疗。
梁宏主治疾病知识介绍
核医学科好评科室来源：大众网济宁频道
又到一年一度的“全国碘缺乏防治日”，又把我的思绪带回到多年之前。小时候生活在农村，陪太奶奶晒太阳是我每天小小的功课，每次老人家躺在摇椅上，我都要摸摸她的脖子，那突出来的肉球是我童年里深深的记忆。
　　大众网济宁讯 （通讯员 王碧辉 胡磊磊）又到一年一度的“全国碘缺乏防治日”，又把我的思绪带回到多年之前。小时候生活在农村，陪太奶奶晒太阳是我每天小小的功课，每次老人家躺在摇椅上，我都要摸摸她的脖子，那突出来的肉球是我童年里深深的记忆。大脖子病――也就是地方性甲状腺肿，在那个年代并不稀奇，若要问起为什么会这样，大人们都支支吾吾说不出所以然，只吓唬我不吃海带也会长出肉球来。
　　如今二十多年过去了，即便在偏远山村也再难看到这样的情形，只有偶尔翻翻旧照片才能找回当时的记忆。如今超市里琳琅满目的货柜里，各种品牌的食盐袋上都会清晰地标明：加碘盐。为什么国家会强制食盐加碘？加碘究竟给我们带来什么好处？山东省济宁市中医院内分泌病科主任医师刘华珍解开了我心中的谜团。
　　刘华珍说，碘缺乏病是一种世界性疾病，在人们认识到缺碘危害前，全球有110个国家共有16亿人生活在缺碘地区，我国是缺碘危害最严重的国家之一。由于碘缺乏病涉及地域广，受害人群众多，后果严重，特别是碘缺乏会损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾，因此，碘缺乏已经不单纯是一个病的问题，而是一个重要的公共卫生问题，关系到民族素质的提高和社会经济的发展。
　　碘是什么？
　　刘华珍解释说，碘是一种化学元素，大家所熟知的用于消毒的碘伏，就是由碘制成的。碘虽然在人体里含量很低，但却必不可少，有科学家实验，缺碘的蝌蚪没有办法发育成青蛙，它的作用由此可见。但是在自然界里除在海水中含量较高以外，碘在大部分土壤、岩石、水中的含量都很低微。所以除了靠海吃海的少数人群外，在交通不发达的时代，想要补充足够的碘，其实是一件挺困难的事情。这也就是为什么在七十年代以前，山区农村会有这么多大脖子病的原因，而我的童年阴影――海带，确实是一种廉价而有效的补碘佳品。
　　碘的重要性
　　碘在人体里是怎么作用的呢？刘华珍说，在每个人喉头的前下方，有一个分为左右两叶像蝴蝶一样的腺体――甲状腺。甲状腺分泌的激素称甲状腺素，它的量很少，但对人体的生长、发育和新陈代谢尤其是脑的发育有着极其重要的作用。碘是合成甲状腺激素的必须成分，所以碘如此重要都是因为甲状腺激素的作用。一个正常成人，每天只需从外界获得150微克左右的碘就足够了。当人体较长时间生活在缺碘环境中，每天摄入的碘量不足50微克时，就可表现出各种疾病形式，如地方性甲状腺肿（也就是俗称的大脖子病）、地方性克汀病、地方性亚克汀病以及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先天畸形儿等，这些病统称为“碘缺乏病”。碘缺乏最主要和广泛的危害，是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍。世界上80％的智力障碍是由缺碘引起的，碘是决定人的智力(观察力、注意力、记忆力、想象力、思维力等)的物质，所以有人把碘称为“智慧元素”毫不为过。
　　碘致疾病有哪些？
　　“短时间的缺碘，机体还能够代偿，而长期缺碘会影响甲状腺激素生成，可能会有甲状腺机能减低的表现。”刘华珍说，外貌上可以有眼睑、面颊虚肿，毛发脱落，皮肤粗糙；神经系统表现为记忆力减退、反应迟钝，头晕、头痛，耳鸣，严重的可以表现为痴呆；心血管系统表现为心跳缓慢，血压低，有时会有心包积液；消化系统会有厌食、腹胀、便秘这些表现。其他还会有性欲减退、闭经等生殖系统症状。
　　缺碘高危人群都有谁？
　　刘华珍提醒，缺碘在机体不同发育阶段出现时，会表现出来不同的状态。其中，孕妇和儿童最为关键。综合而言有三类人群需要特别注意：
　　1.孕妇。孕妇对碘的需要量增加，如果长期摄碘不足的状态，难以满足胎儿对碘的需要，会影响胎儿甲状腺早期功能及中枢神经系统的发育，因人的大脑绝大部分是在胚胎期和婴儿期完成的。同时影响胎儿的生长和骨骼的成熟，而导致克汀病的发生，以呆、小、聋、哑、瘫为特征。
　　2.在婴幼儿期缺碘，可使人体甲状腺素的输出受限，基础代谢下降。同时造成小脑成熟延迟，海马区和大脑半球运动区的成熟延滞，影响神经功能。
　　3.在儿童和青少年期缺碘易出现地方性甲状腺肿，影响激素分泌和生殖功能。
　　所以在孕妇、婴幼儿、儿童这几个关键时期要特别注意。孕期人体碘需求量是增加的，为了生一个健康聪明的宝宝，建议所有的准妈妈们都要检查甲状腺功能。而对于青春期的小姑娘、小伙子们，如果发现自己脖子比以前显得粗，而又有些精力不够、怕冷乏力这些情况时，那么也建议查一下甲状腺功能。
　　补碘，适量最重要！
　　刘华珍说，在国家实行食盐加碘政策后，只要家里买的是国家认可的加碘盐，而你又没有刻意控制不吃的话，那么你大可放心，每天摄入的碘足够你的生活所需。
　　最近几年，基于对甲状腺疾病的研究深入，除了缺碘，人们对碘过量也有了反思，高碘主要会引起甲状腺肿大和甲状腺机能亢进，尤其多见的是导致自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏甲状腺炎。国家已经分析论证，对于碘过量地区可以根据自己情况，不再强制加碘。甲亢和甲状腺炎患者应该减少碘盐及富碘食物摄入。所以我们现在提出的口号是“适量补碘，碘到为止。”
　　中医在碘缺乏疾病中的应用
　　刘华珍称，中医在2000多年前就有记载，海藻可以用来治疗甲状腺疾病。比如《神农本草经》“海藻”条下写着“海藻、味苦，寒。主瘿瘤气，颈下核。”瘿瘤、颈下核也就是我们现在说的甲状腺结节、甲状腺肿瘤。老祖宗在朴素的实践中了解到海藻等海产品可以治疗碘缺乏所致甲状腺疾病。而中医辨证认为肝气不疏、痰瘀互结是甲状腺肿物的病机，所以处方疏肝理气、软坚散结，取得了良好的效果。而在今天在辅助检查的帮助下，中医对甲状腺病的认识更加深入，也更加有的放矢。
初审编辑：&&&责任编辑：马婧
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甲状腺肿大是缺碘还是碘过量？
健康咨询描述：
左边的脖子肿了，不疼不痒，去医院检查，结果是甲状腺肿大，这是怎么发生的呢？是缺碘了还是碘过量了，怎么治好？
想得到怎样的帮助：甲状腺肿大是缺碘还是碘过量？
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本钢总医院（中国医科大学第五临床医学）&& 副主任医师
擅长: 擅长甲状腺疾病的诊断治疗，擅长肝胆胰脾疾病、胃肠疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，甲状腺肿大是常见的疾病，有很多原因，其中高碘和低碘都可以导致甲状腺肿大。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您到医院检查甲状腺彩超，化验甲状腺功能，根据这两个检查结果决定用什么药。
国家二级心理咨询师
擅长: 一般心理问题，情感困惑，失眠，婚姻家庭，亲子关系，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这位朋友，根据你的情况描述分析，左侧脖子肿大，被确诊为甲状腺肿大&&&&&&指导意见：&&&&&&这个属于碘缺乏性单纯性甲状腺肿，可以手术治疗，补充碘，多食海产品，祝你愉快！
擅长: 对诊断儿科方面的疾病具有丰富的临床经验
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，对于甲状腺肿大者，注意营养搭配是甲状腺肿大的饮食要要注意的&&&&&&指导意见：&&&&&&对于甲状腺肿大，是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大。病人可以多吃些含碘量高的食物的，像是海带、干贝等，因为海产品含有丰富的碘的，还是和吃消结散肿的食物：油菜、芥菜、猕猴桃都是不错的选择。&&&&&&以上是对“甲状腺肿大是缺碘还是碘过量？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&引起甲状腺肿大的疾病很多，比如桥本甲状腺炎，甲亢，甲状腺结节或占位，单纯甲状腺肿，碘缺乏症等。不同疾病与碘代谢关系不同。甲亢，桥本甲状腺炎等与碘过量有关。碘缺乏症与碘摄入不足有关。&&&&&&每位患者的体质与病情不同所以治疗也不一样，治疗一定要慎重用药，每一种药物都有一定的适应症，不一定适合所有患者，治疗不当还会加重病情，使机体产生抗药性与耐药性，更何况病因病情不同，选择的治疗方案也是不一样的。建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。
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> 5.15碘缺乏病防治日:食用碘盐时应注意什么？不同人群碘的推荐摄入量是多少？ > 正文
5.15碘缺乏病防治日:食用碘盐时应注意什么？不同人群碘的推荐摄入量是多少？
日是我国第25个“碘缺乏病防治日”，今年的宣传主题为“碘亮智慧人生，共享健康中国”。
碘是新陈代谢和生长发育必需的微量营养素，是人体合成甲状腺激素的主要原料。的危害有哪些？如果碘缺乏，就会导致甲状腺功能紊乱，我们最熟悉的当然就是“大脖子病”。如果在儿童和青春期缺碘则会影响生长发育和智力发育。孕产妇如果缺碘会影响胎儿和婴儿的发育，尤其是婴儿的脑发育，其中最严重的就是克汀病(也叫呆小症)。成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。什么是碘缺乏病？碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它主要损伤婴幼儿的脑发育而影响人口素质，包括地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。它实质上属于微营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。为什么说食盐加碘是防治碘缺乏病的最好方法？碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。正常成人每日需要的供碘量约为150微克，人体对碘的储存能力有限。由于自然环境缺碘是长期存在的，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化原则。食盐是人体的每日所需。人类经过近百年的探索和实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单、易行、价廉、能够长期坚持食用的优势，成为补碘的最佳途径。不同人群碘的推荐摄入量是多少？1.0-3岁为每人每日50微克；2.4-10岁为每人每日90微克；3.11-13岁为每人每日120微克；4.14岁以上为每人每日150微克；5.孕妇和哺乳期妇女为每人每日250微克。没有直接证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关1.近年来，在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。2.相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。3.甲状腺微小癌在人群中患病率较高，隐匿性大且不易被发现，可能陪伴终身。据一些发达国家的尸检报告，生前未被发现的患病率高达5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。4.有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。哪些人不宜吃碘盐？甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人群也不宜食用碘盐。食用碘盐时应注意什么？碘元素在高温、潮湿环境或遇到食醋等酸性物质易挥发，所以在使用碘盐时应注意如下问题：1.不要存放时间太长，随吃随买；2.装入有盖的深色容器内，存放在阴凉、干燥、避光、低温的环境；3.不要油炒碘盐，烹饪时待出锅时再放碘盐。
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