现在的医疗水平可以治愈重症肌无力么？如果有，有什么办法？ - 知乎125被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="7分享邀请回答198 条评论分享收藏感谢收起27107 条评论分享收藏感谢收起当前位置：
重症肌无力要做什么检查?
重症肌无力要做什么检查?
　　1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。部x线片可见15%的MG患者，尤其是年龄大于40岁者有胸腺瘤，胸部CT可发现除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。　　2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。　　3.血清自身抗体谱检查　　(1)血清AchR-Ab测定：MG患者AchR-Ab滴度明显增加，国外报道阳性率70%～95%，是一项高度敏感、特异的诊断试验。全身型MG的AChR—Ab阳性率为85%~90%。除了Lambert—Eaton综合征患者或是无临床的胸腺瘤患者，或是症状缓解者，一般无假阳性结果。而一些眼肌型思者、胸腺瘤切除后的缓解期患者，甚至有严重症状者，可能测不出抗体。抗体滴度与临床症状也不一致，临床完全缓解的患者其抗体滴度可能很高。肌纤蛋白抗体(肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白抗体)也可见于85%胸腺瘤患者，也是某些胸腺瘤患者的最早表现。血清学异常也有一定意义。抗核抗体、类风湿因子、甲状腺抗体患者比正常者多见。　　(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验，该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。　　(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤早期表现。　　1.肌试验(Jolly试验) 受累随意肌快速重复收缩，如连续眨眼50次，可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30～40次，可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟，若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重，休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上，如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。　　2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) 腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同，用于MG诊断和各类危象鉴别。　　(1)腾喜龙(tensilon)试验：腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。　　腾喜龙10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(0.2ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect)，如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等，可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解，若为肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。　　(2)新斯的明(neostigmine)试验：甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物，化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取，因作用时间长，对结果可进行精确和重复的评定。1～1.5mg肌内注射，可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5～1.0mg)，对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定：通常注射后10～15min症状改善，20min达高峰，持续2～3h，可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。　　3.肌电图检查 低频(1～5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation，RNS)：是常用的神经肌肉传导生理检查，是检测NMJ疾病最常用方法。2～3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低，由于NMJs局部Ach消耗，导致EPPs降低。　　4.病理学检查 诊断困难的病人可作肌肉活检，电镜下观察NMJ，根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。
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目录附：1 拼音zhòng zhèng jī wú lì2 英文参考myasthenia gravis[21世纪双语科技词典]asthenic bulbar paralysis[朗道汉英字典]astheno-bulbospinal paralysis[朗道汉英字典]bulbospinal paralysis[朗道汉英字典]myasthenia gravis pseudoparalytica[湘雅医学专业词典]myasthenic pseudoparalysis[湘雅医学专业词典]MyG[湘雅医学专业词典]3 西医·重症肌无力重症肌无力（myasthenia gravis）是一种接头障碍的获得性。主要由于神经-肌肉接触后膜上乙受损引起。临床主要表现为部分或全身无力和极易疲劳，经休息和剂治疗后减轻，后症状加重。常累及、、肌和呼吸肌。严重者球。重症肌无力以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息后减轻为特点。重症肌无力是由于神经肌肉传递功能障碍而影响的慢性疾病，是最常见的神经肌肉疾病之一。迄今为止，尚无，其和发理还不完全清楚。
3.1 疾病分类疾病 & 骨骼肌肉疾病 & 重症肌无力与肌无力3.2 重症肌无力的临床表现重症肌无力临床主要表现为波动性的部分或全身骨骼肌无力易疲劳，即活动后加重，休息后症状减轻和“晨轻暮重”现象。3.3 重症肌无力的诊断3.3.1 诊断要点1．临床主要表现为波动性的部分或全身骨骼肌无力易疲劳，即活动后加重，休息后症状减轻和“晨轻暮重”现象。2．疲劳试验（Jolly试验）：患者持续上视眨眼时出现，眼裂明显变小；或两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复为；起蹲10～20次后，则不能再继续进行。3．试验阳性：新斯的明1～1.5mg（成人）肌内注射，20分钟后肌无力症状明显减轻者为阳性。为防止新斯的明的，一般同时注射0.5mg。4．重复神经电：低频（3～5Hz）重复电刺激波幅递减10%～15%以上为阳性，高频（10Hz以上）无递增。5．AchR浓度明显升高，但型患者AchR抗体浓度升高不明显。6．、或可发现胸腺增生和肥大。7．根据发病年龄分为成年型、型。其中成年型的临床分型：Ⅰ眼肌型，ⅡA轻度全身型，ⅡB中度全身型，Ⅲ急性重症型，Ⅳ迟发重症型，V型。3.3.2 病史及症状青少年和儿童多见，常以睑下垂、、或无力活动后加重而就医。3.3.3 体检发现眼外肌麻痹、肢体肌耐力减弱，疲劳试验阳性，对受累肌肉反复作同一动作或连续叩击某一，可见逐渐减弱或不能。3.3.4 辅助检查1.新斯的明试验：以0.5-1mg肌注,肌力在0.5-1h显改善时为阳性,可确诊。为防止新斯的明的毒蕈碱样反应,需同时肌注阿托品0.5-1mg。2.检查可有异常。3.血清胆硷酯酶、、乙酰胆碱受体升高。4.胸部Ｘ线片或ＣＴ检查可有胸腺肿大或。5.可异常。6.电生理检查：感应电持续刺激受累肌肉反应迅速消失。EMG：重复刺激，低频刺激有波幅递减，高频刺激有波幅递增现象，如递减超过起始波幅10％以上或递增超过50％以上的为阳性。
3.4 需要与重症肌无力鉴别的疾病、慢性炎性肌病肉毒、眼肌型肌等。需排除性肌病，、格林－巴利综合征、及癌性肌无力综合征。3.5 重症肌无力的治疗方案3.5.1 抗胆碱酯酶类药物新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，一般维持用药，改善症状。应从小开始，逐步加量，以能维持基本日常生活为宜。眼肌型或全身轻症患者以及对治疗有者可单独使用此类治疗。口服，每次60～120mg，一日3～4次。可在餐前30分钟服用。皮下注射、肌内注射新斯的明：0.25～1.0mg，一日1～3次，极量一日5mg。3.5.2 泼尼松各型重症肌无力均适用。（1）大剂量逐渐递减法：一日60～80mg，大约两周后症状逐渐缓解，常于数月后疗效达高峰，逐渐减量。（2）小剂量递增法：从小剂量开始，隔日每晨泼尼松20mg，每周递增10mg，直至隔日每晨顿服60～80mg，待症状改善4～5日后，逐渐减量至隔日5～15m维持数年，病情无变化再逐渐减量至完全停药。目前此临床应用少。（3）大剂量：大剂量逐渐递减疗法不能缓解或反复危象的病例，有条件的可试用1000mg/d，滴注的冲击疗法，连用3～5天，随后每日减半量，即500mg、250mg、125mg，然后改泼尼松40～60mg/d，口服维持2周后逐渐减量。或冲击后继而改用20mg/d，静脉滴注，7～10天，然后改泼尼松40～60mg/d，口服维持2周后逐渐减量。主要适用于住院危重病例、已用插管或呼吸机者。大剂量激素治疗初期可使病情加重，甚至出现危象，导致呼吸肌麻痹，应做好、的准备。小剂量递增法可避免用药初期病情加重。长期应用激素应激素的，如、升高、、头、等，应同时注意补钾及补钙等。
3.5.3 静脉注射免疫球蛋白疗法一日0.4g/kg，连用5天。参照条：静脉注射免疫球蛋白疗法应在出现呼吸肌麻痹前尽早实施，一日0.4g/kg，连用5天。禁忌证是免疫球蛋白过敏或性缺乏患者。3.5.4 其他免疫抑制剂用于激素治疗不佳、不能耐受或禁用激素者。如，口服25～100mg，一日2次。3.5.5 血浆交换疗法有条件的医院可用，每次交换ml,每周两次。3.5.6 胸腺瘤、胸腺增生的治疗有或胸腺增生者，应行胸腺切除。但部分患者仍需继续激素或其他治疗。对或全身情况较差，不能耐受手术者，可作胸腺放射治疗。3.5.7 注意事项重症肌无力患者应避免劳累，慎用对神经肌肉接头传递有影响的药物，如各种苷类、、、、、以及各种肌肉松弛剂等。一旦发生呼吸肌麻痹，应立即给予气管插管和加压。若呼吸短时间不能改善，应尽快管切开，呼吸机。并在体征平稳条件下尽早转往三级医院或专科医院继续治疗。3.6 其他措施避免过劳，波动，预防和治疗各种。4 中医·重症肌无力重症肌无力为病症名。指神经肌肉间递质功能障碍，导致肌易于疲劳的慢性疾病。本病病因尚不十分清楚，可能与有关。4.1 古人论述本病的症状与古籍所载的“鞘”、“痿症”、“”、“”、“”等类似。早在《》中就有较明确的记述：“胃不实则诸脉虚，诸脉虚则，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为社。”（《黄帝内经·》）隋代《·睢目候》云：衬若血，则肤腠开而受风，风客于睑肤之间，……所以其皮缓纵，垂覆于目，则不能开，世呼为睢目。”较详细地阐明了眼型重症肌无力的病因病机及。明清时期，对此也有论述，如《》称“胞垂”；《指南·论》则诊为“眼皮宽纵”。肌体型重症肌无力，似属痿症，明代《》记载曰：“痿者，手足痿软而无力，纵弛而不收也。”以上表明，对本病已具有相当的认识。
4.2 近现代中医治疗重症肌无力进展近代医家曾记述了应用治痿的。确以中医治疗本病的临床报道始见于1958年。50～60年代本病的治疗以个、验案资料为主。有人还尝试用和治疗，并取得了一定疗效。70年代，大报道逐渐增多，分型日趋完善，多数医家认为本病由脾弱而起，以立法。从1980年至1990年，文献报道已达30余篇，累计病例有1727例。据统计，以培肾法治疗的病例数占83.3％，总有效率为92％。此外，也有在补益脾肾的同时结合、、通络等法治疗，收效亦佳。除外，针灸配合中药或抗胆碱酯酶药治疗本病也有较多报道，单纯用针灸治疗本病的报道多见于眼型，也有用的报道。有关治疗本病的机理研究报告尚少，值得指出的是近年来采取方法成功地抢救了不少的病人。有医者用培补脾肾法对重症肌无力症进行了观察，结果证实培补脾肾法可调节机体免疫功能；也有医者发现用于治疗本病的、、、、等药能提高和功能。今后如能加强本病的临床和机理的实验研究及有效方药的药理研究，将有助于进一步提高疗效。4.3 重症肌无力的中医病因病机重症肌无力之发病，多因先天，久病体虚，导致亏耗，运行失畅，阻滞而出现一系列症状，这与脾、肾、肝、肺等脏器有密切关系。弱 ，属脾，，若素体，或因病致虚，则气血不足，肌肉筋脉失养，渐致四肢痿弱无力，，甚至肌肉。亏虚 ，精血。久病体虚，不足，或久患，致肾精亏虚。精虚不能灌溉，则不能，筋骨筋脉失却营养滋润，而致肢体软弱无力，腰腿痿软。 ，主筋。肝血不足，筋骨筋脉失却营养滋润，则筋脉弛缓，不利，致肢体软弱无力。4.4 重症肌无力的诊断①以受累横纹肌无力为主症，晨轻晚重，休息后减轻，多次活动后加重，常好侵犯眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌，少数累及四肢肌肉。②一般慢性发病，少数可急性发病。③对新斯的明等抗胆碱酯酶类药物有良好反应。④肌电图重复频率刺激时可呈现肌肉疲劳现象。⑤胸部检查、血清胆碱酯酶、免疫球蛋白和乙酰胆碱受体抗体效价测定等均有助于诊断。
4.5 重症肌无力的中医辨证治疗综合各地医家的治疗经验，对本病的辨证常分脾、脾阴二虚、、、气血二亏五型。4.5.1 脾胃气虚脾胃气虚多见于单纯眼肌型。4.5.1.1 症状一侧或双睑下垂，晨轻暮重，伴食欲不振，烂软不实，倦怠，声低，面黄，瘦弱。苔薄，脉细。4.5.1.2 治法4.5.1.3 处方、黄芪各15～30克，、各9～12克，白术、各15克，9克，、各6克。用法：每日1剂，，分2次服。加减：可酌选加、、等药。4.5.1.4 常用成方、。4.5.2 脾肾气阴二虚脾肾气阴二虚多见于全身型。4.5.2.1 症状症见全身乏力，吞咽咀嚼困难，伴有复视，除见证外，可短。苔剥，脉细数。4.5.2.2 治法。4.5.2.3 处方党参、黄芪各15～20克，生地、熟地、山药、杞子、、白术各15克，12克，甘草6克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。加减：可酌情选加、、、、等药。4.5.2.4 常用成方、。4.5.3 脾肾阳虚脾肾阳虚多见于全身型或型。4.5.3.1 症状有显著怕冷，，，吞咽明显困难，全身极度乏力。有齿痕，苔薄质淡，脉沉细弱。4.5.3.2 治法。4.5.3.3 处方党参、黄芪各15～30克，、各9克，、熟地、山药、杞子、山萸肉各15克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。加减：可酌选加、肉、、、、胎盘片等药。4.5.3.4 常用成方、有归丸、。4.5.4 肝肾阴虚4.5.4.1 症状除肌无力症状外，尚有复视、、固定或转动不灵活，伴，，，升火，人夜日干，，或。舌偏红，苔少或光剥，脉细数。4.5.4.2 治法滋肾补肝4.5.4.3 处方生地15克，山药、茯苓、党参、麦冬、、白芍、当归各10克，山萸肉、、、杞子各6克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。加减：加、、；自汗加、、煅。4.5.4.4 常用成方、、生脉散。
4.5.5 气血二亏4.5.5.1 症状除肌无力症状外，伴面黄或苍白瘦弱，饮食元味，食少，声低气短，头晕乏力。舌淡嫩，苔薄白，弱或沉细。4.5.5.2 治法补气生血。4.5.5.3 处方党参、白术、茯苓、当归、白芍各10克，生地15克，、各3克。用法：每日1剂，水煎，分2次服。加减：可服用粉，或胎盘片等药。4.5.5.4 常用成方。4.5.6 疗效标准因本病临床过程缓慢，可有缓解期，虽症状消失，亦不一定能肯定治愈，且疗程太短，疗效不易巩固。故本症疗效观察不应少于3个月，对病例须观察一年方可，目前重症肌无力的疗效评定尚未统一。现据各家意见，综合如下：临床治愈：临床症状、体征全部消失，恢复工作或从事轻工作肌电图恢复正常或随意收缩后肌肉动作电位振幅频率渐减现象明显，随访一年无复发。显效：临床症状或体征大部消失，生活自理。尚须服用抗乙酰胆碱酉旨酶剂，激素已递减1／2以上。肌电图明显好转。有效：临床症状或体征有所改善。抗乙酰胆碱酯酶剂及激素递减1／3～1／5。肌电图略有改善或无变化。无效：经3个月治疗，临床症状、体征及药物剂量治疗无变化。4.5.7 疗效用以上各方共治疗不同症型重症肌无力803例，结果：临床治愈463例，显效94例，有效128例，无效118例，总有效率为85％。4.6 治疗重症肌无力的专方4.6.1 益气升阳汤组成：黄芪、党参各15～30克，白术、当归各15克，紫河车12克，陈皮、柴胡、甘草各6克。加减：中虚加、；较甚加、、鹿角胶；较甚加服六味地黄丸；若兼有可用代党参，加知母、。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：用上方共治疗本病51例；痊愈21例，有效26例，无效4例，总有效率为92.2％。4.6.2 保元汤组成：党参12克，黄芪18克，柴胡、升麻各9克，、肉桂各6克，、甘草各6克，、白芍、各10克。加减：、、加、；复视、斜视、加川芎、、；咣白、活动乏力；易党参；病程长，反复发作，四肢欠温加熟附片、鹿角胶；，红，苔黄，去防风、，加、。用法：每日1剂，水煎，分3次。待病情好转后，继用本方制成内服，每日2次，每次20克。疗效：用上方共治疗眼肌型重症肌无力65例，临床治愈24例，好转36例，无效5例，总有效率为92.5％。
4.6.3 健脾壮阳汤组成：党参15～30克，白术12～18克，生黄芪24～60克，升麻9～12克，柴胡9～18克，熟附片15～150克，12～30克， 当归12～24克，陈皮9克，6～15克，炙甘草6克。加减：肾阳虚重加肉桂、片、杞子、巴戟天、；肢体之力甚加、地龙干；呼吸不畅加；虚汗多，去麻黄；服药后口咽干燥或加生地、麦冬；局部肌肉抽动加全蝎、蜈蚣；肢麻酌情减附子用量。用法：每日1剂，水煎2次约250，均分2次温服。熟附子剂量需自小剂量开始，酌情递增。小部分病人出现轻度、头晕、舌麻、肢麻和皮肤灼热感，或局部肌肉抽动，出现上述症状时可按上列加减法灵活变化。疗效：用上方共治疗本病41例，临床治愈12例，显效17例，有效9例，无效3例，总有效率为92.7％。4.6.4 补中益气汤加味组成：党参12克，白术12克，茯苓12克，炙甘草5克，黄芪15克，当归10克，陈皮5克，升麻5克，桔梗5克，12克，10克，杞子12克，菟丝子12克。加减：、口中乏味去当归，加、、；斜视、复视去升麻、桔梗，加药、。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：用上方治疗22例眼肌型重症肌无力，治愈10例，显效6例，有效5例，无效1例，总有效率为95.5％。4.6.5 归芪异功散组成：党参20克（症状重，用红参5～10克），白术15克，茯苓15克，陈皮6克，黄芪20克，当归15克，黄精30克，草30克，30克，甘草5克。加减：不足，症较轻，酌加菟丝子、补骨脂、巴戟肉；肾阳不足，症重者加熟附片。用法：每日1剂，水煎，分2次服。疗效：用上方共治疗本病10例，获满效。4.6.6 马钱子胶囊组成：马钱子。每粒胶囊装制马钱子粉0.2克。用法：每日3次，每次1粒，。每隔2～4天增服1粒，逐渐加至7粒。在增药过程中，如自觉机体局部有一过性肌肉跳动、抽动感时；切不可再增加，肌本正常后减少马钱子用量，直到终止治疗。疗效：用上方配合辨证服药共治疗8例，显效4例，好转1例，无效3例，总有效率为62.5％。4.6.7 乌金穿片组成：生20克，10克，170克。用法：将以上三种药物粉碎过100目筛，用1％制料，烘静干后加1％压片，共压1000片。口服每日3次，每次2～4片。疗效：用上方共治疗本病9例，显效5例，好转4例，总有效率为100％。4.7 重症肌无力危象救治临床上危象发生，多见于肌体型或球型的病例。以呼吸、吞咽困难，痰涎壅盛，甚至汗出淋漓，脉细微弱或大而无力为主症。目前抢救多采用中西医结合的方法。可用下方治疗。组成：别直参（冲）、炙甘草各9克，尾（研冲）一对，坎承2具，地30克（粉1．5捣），煅、煅牡蛎、（）各30克，淡附片12克，30毫升（冲），2～3滴（冲）。加减：神志不清者，加1粒研细。用法：水煎，鼻饲给药。在应用上述基本方药的同时，积极配合现代医药抢救：呼吸肌麻痹较轻者，用吸引器吸痰给氧，人工呼吸。呼吸肌麻痹严重，气管深部积痰，行气管插管或切开，或作人口呼吸，并针对危象程度，轻型肌注或静注新斯的明，重型用短程大剂量激素治疗。如并发、感染，为首选药物，亦可选用，中药，对危象有良好疗效。疔效：用上方共抢救10例危象患者，结果成功8例，2例死亡，总有效率为80％。此外，有用元气，配以、、消坚，结舍西医措施，治疗6例肌无力危象发作者，结果，有效4例，死亡2例。也有医者针对急性加重期或出现危象的患者，中药以为主，补益肝肾为辅；恢复期则加以补益脾肾，调理，此法配合西医措施，抢救2例均获成功。4.8 老中医治疗重症肌无力经验张近三周××，女，24岁。患全身型重症肌无力症，发病已10个月。＿开始于复视，两眼睑下垂难净，逐渐全身乏力，咀嚼困难，须新斯的明支持。上午尚能起床，下午则软瘫无力。面容憔悴，不自然，饮食极少，大便时干时溏。辨证乃精、气、神三者俱虚。先予，以助于神。：党参15克，大熟地24克，炙甘草6克，15克，全当归12克，12克，杞子12克，陈皮9克，炒川芎5克，紫河车粉3克（分吞）。上药加减服用约3个月，病情减轻，全身肌力有增长，但复视仍较严重，苔薄，脉细。目为之所聚，属肾，精散则，还是肝精不足。治补肾填精。处方：大熟地12克，杞子12克，12克，山萸肉12克，龟版30克，阿胶9克（烊冲），制12克，生白芍12克，归身12克，紫河车粉3克（分吞）。上药加减又服3个月，身体逐渐恢复，容颜丰润，亦佳，新斯的明随之逐渐递减，复视减轻，但未全除。又服添精中药数梭月，复视消失，患者能胜任一般劳动，新斯的明亦停用。病人前后服益气健脾，补肾填精等药剂两年半左右，终获痊愈，现参加工作并已结婚，随访4年，体力良好，育一男孩。按：张老认为重症肌无力者之所以出现，主要由于气虚。咀嚼、吞咽困难为脾肾虚损，阳不布于则四肢不收，本病治疗总则以培补脾胃为主，强调宜调治不宜急切，用药宜不宜苦寒，宜固涩不宜通利。治疗过程宜不宜烦劳，注意怡情畅怀，调理，才可获愈。4.9 中医治疗重症肌无力用药规律根据8篇文献，其中治疗效果较好（治疗例数少则14例，多则上百例，疗效多在50％以上）的药物共60余味，现归纳为下表：应用频度（例）文献报道（篇）药 &&物≥450≥6黄芪、党参、生甘草、白术、陈皮、升麻、当归。50～4493～5附片、山药、熟地、山萸肉、杞子、茯苓、白芍、柴胡。2鹿角胶、肉桂、葛根、大枣。10～491菟丝子、、黄精、麻黄、干姜、防风、赤芍、地龙、台参、生地、龟版、紫河车、桔梗、苡仁、蚕砂、制马钱子。根据上表，常用的药物近20余味，说明中药治疗本病的用药相对集中，其中以黄芪、党参、白术、甘草、升麻等益气健脾药为应用最多。其次为附片、肉桂、山药、熟地、山萸肉等药，而地龙、制马钱子、防风、生地、龟版、赤芍、台参等祛风通络、、清热等药物则运用较少。提示治疗本病以益气健脾、温中补肾为主，但亦需注意不同，疾病各阶段不况，灵活运用，方能提高疗效。4.10 重症肌无力的针灸治疗4.10.1 方一针灸对眼肌型重症肌无力疗效较佳。常取、、等穴为主，酌配、、、。复视加、。每次选4～5穴，轻激，各穴交替使用，每日1次，足三里、三阴交针后加灸。并可配用内服。4.10.2 方二：：攒竹、阳白、鱼腰。：足三里、三阴交、太阳、、、四白。复视加睛明、风池。操作：每次选常用穴3穴，备用穴1穴。轻浅刺激，各穴交替使用，亦可透穴刺，如阳白透鱼腰等，每次半至1分钟，不。百会穴用米粒作无疤痕3壮。每日1次，7～10天为一疗程。足三里、三阴交针后加灸。疗效：用上法共治疗眼肌型重症肌无力43例，痊愈35例，显效1例，有效6例，无效2例，总有效率为95.3％。4.10.3 方三取穴：主穴：攒竹、、阳白、鱼腰、、、。配穴：合谷、、、百会、足三里、、、三阴交。操作：每次选手足上主穴各一对，根据症状选用1～2个穴，留针20分钟。后再用取患侧头部、经线及，自上而下，自内向外叩刺，以为主轻刺，每日治疗1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。疗效：用上法共治疗本病患者365例，临床治愈311例，显效41例，好转11例，无效2例，总有效率为95.5％。5 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，7. [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，1. [3] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，.治疗重症肌无力的穴位腹痛，股内外肌痉挛，下肢麻痹疼痛，膝关节痛，重症肌无力等。出处：《黄帝内经灵枢·经脉》：胃足阳明之...治疗重症肌无力的方剂表方。现代常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎、妊娠及产后癃闭、胎动不安...程度的偏瘫、截瘫或个别肢体运动功能障碍。另外重症肌无力、格林－巴利综合征、脊髓灰质炎、椎间盘疾病等...为高血压、神经肌肉功能障碍，主要是低血钾引起的肌无力和周期性瘫痪等症状；低血钾引起肾小管上皮细胞空...治疗重症肌无力的中成药等所致之遗精、早泄属肾虚不固者。金锁固精丸治重症肌无力：患者吴某，45岁，患重症肌无力，右眼上睑完...。健步虎潜丸的适应证：用于脊髓灰质炎后遗症，重症肌无力，关节炎，进行性肌萎缩营养不良，进行性肌萎缩...。健步虎潜丸的适应证：用于脊髓灰质炎后遗症，重症肌无力，关节炎，进行性肌萎缩营养不良，进行性肌萎缩...次。注意：孕妇慎服。严重消化道溃疡、心脏病及重症肌无力者忌服。忌烟酒及辛辣油腻食物。规格：每粒装0...为高血压、神经肌肉功能障碍，主要是低血钾引起的肌无力和周期性瘫痪等症状；低血钾引起肾小管上皮细胞空...重症肌无力相关药物炎或Stevens－Johnson样综合征。重症肌无力含碘对比剂的使用可以加重重症肌无力的症状。凝...】用于不能耐受新斯的明、吡斯的明或对溴过敏的重症肌无力患者依病人疗效调整剂量。【用法用量】口服：每...中若出现脑供血不足症状时应立即停药。10．重症肌无力患者，用本品滴眼时需遵医嘱。11．定期复查眼压...异常、定向障碍、多发性神经疾患，加重己存在的重症肌无力危险。（5）肾功能损害：偶见血尿、发热、皮疹...6．冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺机能亢进和重症肌无力患者，用本品滴眼时需遵医嘱。7.本品慎用于自发...相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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