100 个人里，有 20 多个有甲状腺结节！想知道是不是癌，得做这项检查……
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100 个人里，有 20 多个有甲状腺结节！想知道是不是癌，得做这项检查……
100 个人里，20 个有甲状腺结节通过高分辨率 B 超检查出的甲状腺结节，患病率竟然高达 20% 以上。也就是说，每 100 个人里，有 20 多个人都有甲状腺结节。这些甲状腺结节里，又有 5%～15% 是恶性的，也就是甲状腺癌。虽然甲状腺癌是一种比较「温和」的癌症，致死率不高。但凡是带有「癌」字的毛病，谁也不想沾染。对于有甲状腺结节的朋友，尽早弄清楚自己甲状腺上的「小疙瘩」是良性还是恶性，才能尽早解开缠绕在心头的「小疙瘩」。是良性的最好，可以安心吃饭、睡觉；即使是恶性的，也可以及早发现、及早治疗，把癌症扼杀在摇篮里。甲状腺 B 超，是判断结节良恶性的最简便易行的方法。但 B 超只能判断出结节是倾向于良性还是恶性，并不能给出一个明确直白的答案。而甲状腺细针穿刺活检（英文缩写是 FNA）则可以确诊结节是不是癌。什么是 FNA？通过触摸甲状腺或借助超声引导，医生用穿刺针吸取甲状腺病变部位的组织（如甲状腺结节中的一部分组织），再将这些组织送去病理科进行检查、分析，最终得出结论。这就是一次完整的 FNA。说得通俗一点，就是用特质的针取一点甲状腺上的「肉」下来，放在显微镜下看看能不能找到癌细胞。为避免疼痛，穿刺前可能会做局部麻醉。FNA 并不是什么新兴技术，早在 20 世纪 30 年代，国外就已经有这项技术了。随着医学的发展，FNA 的应用日趋广泛，有些国家甚至把 FNA 作为甲状腺结节的常规检查手段。所有人都可以做 FNA 吗？FNA 虽然神通广大，但并不是每个结节患者都可以——或者说需要——进行 FNA，FNA 有它自己的适用范围。有以下特点的甲状腺结节需要进行 FNA 检查：位于气管旁的甲状腺结节；伴有可疑淋巴结，或甲状腺外侵犯（提示可能有癌症转移）；有甲状腺癌的病史或家族史；伴有发声、呼吸、吞咽困难等症状；直径＞10 mm 的高风险结节；直径＞20 mm 的中等风险结节；直径＞20 mm 的低风险结节且结节不断长大，有高危病史（比如童年受到过头颈部放射线照射）。上面提到的「高风险」「中等风险」「低风险」结节，主要是通过甲状腺 B 超来分辨的。高风险结节在 B 超中的描述：① 显著低回声；② 微小钙化灶；③ 边缘不规则；④ 纵横比 > 1；⑤ 囊外生长；⑥ 局部淋巴结可疑病变。中等风险结节在 B 超中的描述：① 轻度低回声或等回声；② 圆或卵圆形；③ 中央血管生成；④ 弹性成像硬度增加；⑤ 伴粗大钙化或边缘连续性钙化；⑥ 伴不明强回声灶。低风险结节在 B 超中的描述：① 甲状腺囊肿；② 大部分的囊性结节伴「彗星尾」征；③ 等回声海绵状结节。FNA 一定能把癌症诊断出来吗？世界上不存在「绝对有把握」的事情，FNA 也不例外。FNA 的可能结果有 4 种：1良性（70～75% 的病例）皆大欢喜！但也不能从此对结节不闻不问，因为即使 FNA 的结果是「良性」，也有极小一部分可能结节是恶性的。如果你的结节很大，但其中只有一小部分是癌灶，穿刺的时候就有可能漏掉，只穿到良性的那一部分，就会得出「假良性」的结论。最好的方法是定期复查，每年做一次甲状腺 B 超，抽血检查一次 TSH。如果结节有变大趋势，提示有可能是恶性的。2恶性（4～7%）尽快手术！3无结论（10～15%）无结论意味着结节可能是良性的，也可能是恶性的，本次 FNA 不能确定。医生会根据患者的情况决定，是观察随访，还是再做一次 FNA，还是直接手术。4取材不满意（1～10%）穿刺获得的甲状腺组织不理想（多数情况下是只穿刺到了血，没有获得「肉」），病理科医生没法通过现有的材料做出最后的诊断。这种情况通常需要再做一次 FNA。FNA 前后应该注意什么？FNA 毕竟是一种有创性的检查，穿刺前后有一些注意事项：穿刺前检查凝血功能和血小板计数，防止穿刺后出血不止。如果有在使用阿司匹林、肝素、华法林等影响凝血功能的药物，穿刺前需要在医生的指导下停药。如果有难以控制的咳嗽或有习惯性吞咽动作，则不适宜进行 FNA。穿刺中放松心情，平稳呼吸。避免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。穿刺后穿刺后有可能出现一些并发症，比如：1. 疼痛穿刺部位可能会有轻微疼痛，有些人可能还会感觉从穿刺部位一直疼到耳朵后面。这种情况一般无需处理，两三天后可以自行缓解。如果疼痛很明显，可以在医生的指导下使用止痛药。2. 出血或形成血肿出血或形成血肿的概率很低，因为穿刺针很细，损伤不大。FNA 结束后要及时压迫止血，压迫穿刺部位至少 15 分钟，没有异常再离开医院。检查结束后 1 小时再进食，不要吃太烫的食物或水。如果离院后出现疼痛加剧、颈部肿胀和瘀斑、呼吸困难、发音困难、吞咽困难，提示出血量多，需要尽快返回医院治疗，否则有窒息风险。3. 损伤甲状腺邻近器官发生损伤的可能性比较低。最多见的是损伤喉返神经，出现声音改变或声音嘶哑。通常是暂时性的，半年内可自行恢复正常。4. 感染感染极其少见。多在穿刺后几天内发生，表现为发热、寒战、颈部疼痛肿胀、甚至吞咽困难。如果有感染的征象，需要及时到医院就诊。参考资料：徐乃佳《甲状腺穿刺活检前后，你需要了解的一些事》，甲状腺医生。陈晟《2016 年 AACE 甲状腺结节临床诊疗指南》，内分泌时间。责任编辑：张琲琲图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
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甲状腺结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
根据提供的资料，可以判定是什么问题吗？
我们还需要做什么检查？
所就诊医院科室：
北京地坛医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：肾癌进行了右肾根除术
医院科室：
治疗过程：肾癌右肾切除
用药情况：
药物名称：注射干扰素及白介素
服用说明：从1月22日起一三五注射白介素100IU/每次，二四六注射重组人工干扰素a-2b，每次3IU/每次.
第一个星期有发烧吃退烧药
有大三阳从07年开始吃博路定，每天一片至今。现变成小三阳，
检查资料：
&副主任医师
您好，从目前的检查结果来看双侧甲状腺结节，均不超过1cm，内部回声不均，边界不清，总体来看良性结节可能性大，您可3-6个月复查，比较结果评判良恶性。还有我建议您查一下甲状腺功能中两项抗体的情况，除外桥本氏病。
状态：就诊前
好的，谢谢！
请问淋巴结节在这里能说明什么问题？会意味着扩散吗？
因肾癌病理报告是2-3期。
&副主任医师
颈部发现的淋巴结从B超报告来看是正常淋巴结，不必担心
状态：就诊前
非常感谢，给我们信心！
&副主任医师
状态：就诊前
您好
我们最近又做了一个B超复查，麻烦帮助看一下是否可确认是癌症吗？谢谢？
&副主任医师
结合超声报告，考虑结节良性可能性大，建议3-6个月复查。如结节增大可考虑穿刺活检
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：在是否需手术治疗上很矛盾，因为周围有朋友做了手术后又复发了，还有的引起甲减需吃药...
病情描述：2011年体检时发现甲状腺结节，没治疗过，复查过几次，没有明显症状，近两年感觉有时吃东西易呛咳，不知是否与这有关
疾病名称：甲状腺结节TSH6.61&&
希望得到的帮助：尊敬的大夫向我这种情况应该怎么治疗！还需要做哪些检查！期待您的回复并祝好！
病情描述：结节2013年体检发3.3乘3.9mm！未治疗目前0.5乘0.4mm！TSH6.61偏高！
疾病名称：甲状腺结节粗大钙化2-3级&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：有糖尿病已经5年左右，15年6月末体检发现甲状腺结节，本人没有什么感觉，7月2日到医大医院内分泌科检查超声波检查发现左右甲状腺左右叶都有结节，右侧10.5*7.4mm,左侧17.4*19.5mm，有钙化2—3级...
疾病名称：单个甲状腺结节钙化&&
希望得到的帮助：如何治疗和自己应注意哪些，想查出结节性质，来本院要做哪些检查？
病情描述：以上三种药吃了两个月，穿山甲吃了十多天，因精神差，下肢浮肿去查甲状彩超查出有右叶有1.8*1.4cm的单个实体回声结节，边界清，有多个点状物回声，无淋巴肿大，无明显症状，按压无痛感，皮肤表面...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：这个能看出来是良性还是恶性？
能找你就诊吗？
病情描述：今年10月5日体检查出甲状腺结节，现在身体无任何不适
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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胃肠道肿瘤、胃肠间质瘤、胃肠神经内分泌肿瘤、疝、胆囊、阑尾以及甲状腺疾病、腹腔镜微创治疗等
高志冬，男，博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，科室主任助理。博士毕业后获得北京市优秀毕业生，进入...
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甲状腺结节知识介绍
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& 肺部有结节半年了没好...
"网友求助"肺部有结节半年了没好...已回复
半年前吐痰有血丝、然后做了一次CT、医生说肺部有结节、然后打针吃药半年、中途也有检查过、结节还是这么大、没有变化、前两天做了一次加强CT检察、结节部位呈现阴影、吐痰一直有血丝、也打了很多消炎针了、一直没见有什么好转做了各项检查、血液没问题、痰培养就查出有革兰氏阳性球菌和阴性球菌、同时也做了肺结核的检查、结果是阴性实在不知道怎么回事了、麻烦请医生帮我看看这到底是怎么回事我想问一下有没有可能是癌症初期？还是其他的炎症引起的？很担心非常感谢:各项检查都比较正尝有时候胸闷闷地痛、反正挺不舒服的、吐痰还带有血丝、医生说是结节那里的血丝、我很担心
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2位网友提供帮助
会员9228272 07:02:21
你好、建议你可以做下γ干扰素检查排除结核、必要时可以做下纤支镜检查建议你可以看看呼吸科、必要时可以做活检明确结节性质、建议你定期随访观察
会员9227245 07:02:25
你好、根据你的描述以及检查结果、你目前的肺结节性质还不明确由于你一直痰中带血、建议你做个病理组织检查、进一步明确性质
问左肺门结节状阴影，是肺结核吗？
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：80438
你好，需要做下结核菌试验，血沉等检查，建议结合呼吸内科医生。
问CT检查左肺下肋背段结节状阴影,请问是肺结...
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
光凭这个叙述不好确定，建议最好是做一下结核菌的培养
问肺结核洽疗阴影增多
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：您好，抗结核的治疗疗程一般是在半年或一年。 必须按照专业医生制定的治疗方案完成疗程。平时注意加强营养、避免剧烈活动,注意休息，少吃或不吃 辛辣食品如辣椒。
问肾上有阴影是怎么回事
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
这种情况建议需要医院泌尿外科进一步检查是否肿瘤占位引起引用情况进一步治疗
问开是检查说是肾结石，后来在检查有阴影，医生说可能是...
职称：医生会员
专长：高血压
&&已帮助用户：46654
病情分析： 肾结石一般在0.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒,排石颗粒等.意见建议：大于0.6以上的是体外冲击波碎石,大于2.0以上的可以手术治疗.建议你到医院的泌尿外科进行检查,查明原因,及时治疗.谢谢合作
问我们学校体检检查出我肺部有阴影说可能是肺结核，去做...
职称：医生会员
专长：妇科疾病，糖尿病，高血压，心血管疾病等
&&已帮助用户：3146
病情分析： 常见结核的早期症状有以下几种：
1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠。
2、体重减轻又找不出别的原因。
3、胃纳减退，食而无味。
4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。
5、出现痰中带血或咯血。
6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。
7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。
8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。
9、妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经；男性病人尤其青年人易遗精。意见建议：痰液培养出结核杆菌是确诊的精标准，如果症状不明显，胸片分辨不出很难确诊！只能先观察看看
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您好，想患者目前这个情况的话，尽早手术治疗较好…
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会不会得癌症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
需要手术吗，如何控制病情
既往病史：
无（填写）
把超声结果发上来看一下
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希望得到的帮助：希望专家给予帮助
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疾病名称：MR诊断报告垂体变扁，部分空蝶鞍，&&甲状腺左侧叶低回声结节TI-RADS3级&&
希望得到的帮助：这两个病的治疗方法。是否可以不用做手术
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希望得到的帮助：这是不是甲减？如何治疗？还要做其他检查？
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希望得到的帮助：能否开始备孕 备孕和怀孕过程中的复查和优甲乐计量调整
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促甲状腺素
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病情描述：孟主任您好，我是内蒙古的患者，从2014年一直在您那就诊，2017年8月份在您那就诊后，本来是冬天还的去就诊，但是由于特殊原因，去不成了，所以我把您夏天给我就诊情况发给您（第一张图片），最近...
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病情描述：06-9-6对三项抗体进行了复查1.甲状腺球蛋白抗体38.72（＜30%）、2.甲状腺微粒体抗体13.04%（＜15%）、3.甲状腺过氧化酶自身抗体＞3679.08（＜=15）
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病情描述：呼吸受阻，睡觉打呼噜严重，有时声音嘶哑。
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甲状腺及乳腺良恶性疾病的保守和（微创）手术治疗。
杨平大夫的电话咨询
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上海瑞金医院
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上海国际医学中心
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