手机版更便捷
什么是腹茧症？
& & && 腹茧症(abdominal cocoon)是一种少见的腹部疾病，腹茧症的原因不明，术前诊断困难，以小肠全部或部分被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征，治疗以手术为主。　　腹茧症临床表现多样，又叫小肠禁锢症，小肠茧状包裹症，原发性硬化性腹膜炎，局限性小肠包绕症，特发性硬化腹膜炎，小肠节段性纤维包裹症和糖衣肠等。　　由于包裹的脏器不仅是小肠，有时还有结肠、子宫和附件等，并且是把脏器作为一个整体的腹膜外位器官，故称之腹茧症更为妥当。　　腹茧症的病因还不清楚，一部来说包括：　　1、先天异常。　　2、腹腔炎症反复发作。　　3、药物的影响。　　4、原发性腹膜炎。&&&&&&& 在肝硬化外伤、恶性肿瘤及心功能衰竭伴有腹水的病人中腹茧症的发生率较高，其间可能有一定的关系。由于腹腔内的异物刺激，引起纤维蛋白渗出增多，继而机化形成纤维性包膜。说明腹茧症的发病与腹部损伤刺激引起的腹腔急慢性炎症有一定关系，可能是腹茧症的发病因素之一。　　病人的腹腔内纤维膜呈茧状，乳白色或淡黄色，表面光滑，起自屈氏韧带、肠系膜根部或小网膜，止于回肠中下段、末端或盆腔脏器，与前腹壁部分粘连，膈下间隙消失。纤维膜厚度多在1-12mm之间，质地坚韧，易于松解，松解后纤维膜肠面可见多个肠管压迹。肠间疏松粘连分离后小肠浆膜光滑,肠壁柔韧如常。纤维膜部分硬化呈玻璃样病变，间质小血管充血扩张，伴淋巴细胞浸润。　　腹茧症的临床表现有以下几点：　　1、青年病人多发，男女发病比例无明显差异；　　2、既往无手术史，有不明原因的肠梗阻或便秘；　　3、反复发作的腹痛、恶心和腹胀病史，但仅有部分病人同时有停止排便排气，即只有部分肠梗阻的临床表现，缺乏典型肠梗阻的四大特征，非手术治疗有效，有时可自行缓解；　　4、部分病人表现为无症状的腹部包块，包块多呈圆形，稍有移动，能被压缩，表面可闻及肠鸣音。　　腹茧症属外科少见病，无特殊临床表现，可终生无症状，常因肠梗阻、腹部包块或合并其他疾病时被发现。　　诊断　　近年国内外虽屡有报道，但因临床缺乏规范的诊断标准，因此本病诊断困难，尤其术前确诊者甚少。　　至少要符合以下几点：　　1、部分或全部小肠被纤维膜包裹；　　2、纤维膜是连续完整的；　　3、纤维膜是独立的结构，与被包裹的小肠间存在可分离的平面；　　4、包膜的病理组织类型为纤维组织；&&&&&&& 5、大网膜是否缺如应作为辅助性而不是必要的诊断依据。　　治疗　　腹茧症的治疗以手术为主，原则上彻底切除包膜，松解粘连，切除囊带。近来学者又主张无须刻意追求包膜完全切除和广泛分离。虽然有学者主张腹茧症应尽量行非手术治疗，但此病常无明显症状，多合并其他疾病呈急性起病，入院时不能明确诊断，又多行手术处理。
│聊城市第二人民医院
│北京协和医院
阅读(4511)
│河南省直第三人民医院
阅读(6287)
│北京大学首钢医院
│湖北省人民医院
播放(38266)
│湖北省人民医院
播放(40464)
│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
│湖南省第二人民医院
│湖南省第二人民医院
│安徽中医药大学第二附属医院
播放(41355)
│北京大学人民医院
播放(30098)
│武汉市第一医院
播放(36171)
│华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院
│解放军福州总医院
│首都医科大学附属北京世纪坛医院
播放(44562)
│中国中医科学院广安门医院
│中国中医科学院广安门医院
│中国中医科学院广安门医院
│武汉大学中南医院
播放(36496)
│武汉科技大学附属普仁医院
播放(42869)
微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫3376次
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据
互联网药品信息服务资格证书：(沪)-经营性-
广播电视节目制作经营许可证：(沪)字第1748号
所有权归属：新疆有来健康信息服务有限公司
沪ICP备号-4 Copyright (C)2018 youlai All rights reserved腹茧症——这样的文章也可以发表在JAMA Surgery
作者：hebe556
腹茧症因小肠被腹腔异常增生的纤维膜包裹，形似蚕茧而命名。临床较为少见，病因不明，故诊治困难。近日，来自加利福尼亚约翰·韦恩癌症研究所的Gary B. Deutsch博士等在JAMA Surgery上报道了一例腹茧症，现编译如下，供大家观摩学习。案例患者，男性，85岁。因“恶心呕吐伴肛门停止排气排便1周”入院。患者诉腹痛轻微，既往有职业性石棉接触史，否认腹部手术史。查体：腹部微隆，右下腹轻压痛。急诊予胃肠减压，引流出深色、恶臭胃内容物。实验室检查显示白细胞13000/ul。腹部增强CT显示小肠广泛扩张（大于4.7cm），至末端回肠均可见气液平（图1A、B）。结肠未见异常。手术医生根据既往经验急诊行剖腹探查术。术中发现，大部分小肠包裹在致密的粘连中（图1C）。在这种情况下，考虑到肠袢分离难度较大，予切除粘连段肠管（约110cm），残端端端吻合。诊断你的诊断是什么？A腹膜间皮瘤B硬化包裹性腹膜炎C肠道转位异常D腹膜包裹症答案是B硬化包裹性腹膜炎。讨论病理显示小肠肠壁水肿、增厚，浆膜层外有致密的纤维组织包绕（图2）。无淀粉样蛋白沉积或抗酸菌感染迹象。患者肠功能恢复迅速，术后第四天正常进食，出院。患者无腹部手术史，肠梗阻的鉴别诊断需考虑嵌顿疝、恶性肿瘤或克罗恩病。硬化包裹性腹膜炎也被称作腹茧症，虽然有研究显示这种罕见的疾病与长期腹透、结节病、系统性红斑狼疮、亚临床病毒性腹膜炎和S蛋白缺乏有关，但具体诱因仍需探索，可能与某种未知的炎症有关。该病多见于年轻女性，但也可见于男性和老人。最常见的症状是肠梗阻，只有3例患者影像学检查发现无症状腹部包块。CT可提示腹膜或肠管增厚、钙化，包裹性积液，肠管被致密的纤维组织包绕。如果患者没有临床症状，一般不考虑急诊手术探查。学习心得和经验分享结合该名患者的病史，腹茧症可能与长期石棉接触有关。该病病史缓慢，患者多表现为反复出现的腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等小肠梗阻症状，一旦保守治疗效果不佳，可行急诊剖腹探查+肠粘连松解术，不建议轻易行小肠切除术，因为残余肠段有复发可能，且易致短肠综合征发生。术中可用电刀仔细分离粘连肠段，完全松解后，将几丁糖均匀涂抹小肠肠管，并重新排列小肠以防止黏连。
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
肠梗阻相关文章
腹茧症相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable喝臻源医茧腹轻体有时间限制吗？【健康吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：516,742贴子：
喝臻源医茧腹轻体有时间限制吗？收藏
喝臻源医茧腹轻体有时间限制吗？
登录百度帐号}