各类降压药如何选择各类降压药如何选择生活爱意百家号药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定，切忌按需吃药。目前，临床使用的降压药林林总总估计有几十种，但归纳起来大致分为六类，差不多10年发明一类新药。根据上市时间（用于临床的时间）的早晚，降压药分为：一、α-受体阻断剂：1940s上市，代表药为特拉唑嗪。【降压机理】通过阻断肾上腺素α受体，直接扩张血管而降压。【优势】1、降压作用比较强；2、对血糖、血脂没有影响，甚至还有改善作用；3、对前列腺增生有治疗作用。【劣势】1、降压作用太强，能反射性引起心率增快，个别患者因此诱发心绞痛；2、体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。【选择】因其副作用大，临床不作为一线降压药，较少使用或者不首选使用。但对恶性高血压、肾性高血压等难治性高血压，还可以使用。二、利尿剂1950s上市，代表药物是氢氯噻嗪。用于降压的利尿剂大体分为4种：1、噻嗪类利尿剂：代表药氢氯噻嗪；2、袢利尿剂：代表药速尿；3、醛固酮拮抗剂：也称保钾利尿剂，代表药螺内酯（安体舒通）；4、噻嗪样利尿剂：代表药吲达帕胺。【降压机理】钠摄入过多、水钠潴留导致体内的血容量过多，是导致高血压的一个重要原因，而且体内过多的钠还会抑制某些降压药的疗效。利尿剂治疗高血压不是为了排尿，而是为了排钠，通过排钠来降压。利尿剂是降压治疗的基础用药，几乎能和其它任何降压药联合使用。【优势】1、作用较缓，降压平稳，老年人使用比较安全；2、可增加普利类和沙坦类降压药的降压效果；3、对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。【劣势】1、降压作用较弱；2、噻嗪类和噻嗪样利尿剂长期使用有低血钾的风险，醛固酮拮抗剂有高血钾的风险；3、干扰尿酸代谢，常诱发痛风4、对血糖、血脂的代谢也有不利影响。【选择】1、氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，所以是降压用利尿剂的首选药。氢氯噻嗪的用量为每日12.5mg~25mg(半片-1片)，如果加大剂量，降压的作用未增加，但低血钾的风险就会加大，所以降压多选用小剂量。一些沙坦类降压药比如安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）、复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片）、海捷亚（氯沙坦氢氯噻嗪）等就是在制药时加入了12.5mg的氢氯噻嗪片，以增加降压效果。2、螺内酯的利尿作用也比较缓，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物。因其减少钾的排泄，可抵消其它利尿剂导致的低血钾，常与噻嗪类利尿剂联合使用，既可增加利尿效果，又可避免血钾紊乱。长期单独使用可能引起高血钾。注意：螺内酯可引起男性乳房发育等女性化倾向，所以年轻男性高血压患者使用要慎重。3、速尿（呋塞米）的利尿作用非常强，用于严重水肿、心衰等的利尿治疗，常引起低血钾，所以较少用于降压治疗。4、寿比山（吲哒帕胺片）是一种噻嗪样利尿剂，具有噻嗪类利尿剂和钙拮抗剂样的作用，通过排钠和扩张血管来降压。三、β-受体阻断剂1960s上市，代表药物倍他乐克。【降压机理】肾上腺素受体分为 3 种类型， 即β1受体、β2受体和β3受体。β1受体主要分布于心肌，激动可引起心率增快和心肌收缩力增加，阻断可导致心率减慢、心肌收缩力减弱；β2受体分布于支气管，激动可引起支气管扩张、阻断可导致支气管痉挛；β3受体主要分布于脂肪细胞上，激动可引起脂肪分解。用于降压的β1-受体阻断剂就是阻断β1-受体的作用，通过减慢心率和减弱心肌收缩力而降压。【优势】1、减慢心率，减少心肌耗氧；2、可降低心力衰竭的总体死亡率；3、降压的同时，对窦性心动过速、室性早搏、房性早搏等心律失常有治疗作用。【劣势】1、心动过缓；2、加重房室传导阻滞，II度以上房室传导阻滞是其绝对禁忌症；3、非选择性阻断剂可诱发哮喘。【选择】β-受体阻断剂目前分为三代：1、第一代，为非选择性β-受体阻断剂，代表药为心得安。这一类药物不加选择的阻断三种受体，不但引起心率减慢、血压下降，还能引起支气管痉挛，诱发哮喘，还干扰糖代谢，导致血糖升高。降压能力不强，副作用却不少，所以这一类药基本上已被淘汰。2、第二代，选择性的阻断β1受体，代表药为倍他乐克（美托洛尔），其它还有阿替洛尔，比索洛尔等。可降低血压，减慢心率，对气管和血糖没有影响，是目前β-受体阻断剂的主力军，可优先选择。3、第三代，也是非选择性β-受体阻断剂，但添加了α-受体阻断剂，拮抗了第一代药的副作用，而且降压效果更好，是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。β-受体阻断剂对心脏有额外的保护作用，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压可优先选择。四、钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers, CCB)1970s上市，也叫钙拮抗剂，由于这类药的药名中都有“地平”二字，所以通俗称“地平类”，代表药络活喜（苯磺酸氨氯地平）。【降压机理】通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道，而减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，直接扩张外周血管，从而使血压降低。【优势】1、降压作用强；2、对老年单纯收缩压升高疗效较好；3、安全，几乎没有禁忌，可用于所有的病例，严重肾衰也可以使用；4、降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用；5、可与任何其他类降压药联合使用。【劣势】1、第一代钙拮抗剂引起反射性交感神经系统兴奋，可导致心率加快甚至猝死，已被禁止使用；2、体位性低血压；3、面色潮红、头痛；4、脚踝部水肿；5、牙龈增生。【选择】CCB是一个大家族，成员众多，“性别、年龄、性格”等各不相同。概括起来，目前分为老少三代。第一代：代表药硝苯地平(心痛定)。这类药起效快，药效维持时间短，需要每天服用3次。服用后血压很快降低，但由于血管迅速扩张，病人常常感到头痛头晕，面红耳赤，心跳加快。硝苯地平由于起效快、失效快的特点，即使每日服用三次，血压也很难平稳。而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死，所以，硝苯地平已经被禁用于长期降压使用。现在多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压使用，但现在认为即使这样，它也是不安全的，所以尽量避免使用。第二代：代表药拜新同（硝苯地平控释片）。为了克服硝苯地平的缺点，一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延长药物的释放时间，达到作用持续时间延长、副作用减少的目的。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片，硝苯地平缓释片。每天服用1-2次。猝死的副作用没有了，但面红耳赤等副作用还存在，长期使用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。此类药物不能掰成两半服用。第三代：代表药物络活喜（苯磺酸氨氯地平），其它还有国内仿制药比如施慧达、安内真，玄宁（左旋氨氯地平），拉西地平等。其中络活喜的半衰期长达35-50小时，是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。因此不需要缓释或控释，每日服用一次就可以，而且24小时平稳控制血压。它的吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，也可以和绝大多数药物一起服用，还可以掰成两半服用。另外，由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降压药之一。五、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotension converting enzyme inhibition, ACEI）1980s上市。由于这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。【降压机理】血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是导致高血压的“元凶”之一，减少血管紧张素II的生成，或者阻断其作用就可以降血压。普利类降压药通过抑制血管紧张素II的生成，以此来降血压。【优势】1、抑制肾组织内的血管紧张素II，扩张肾小球的出球小动脉，降低肾小球球内压。所以，普利类降压药还有降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）的作用，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物；2、不影响性功能，甚至还有改善作用；3、无反射性心动过速，对心肌肥厚有较好的疗效；4、对血尿酸、血脂、血糖有益。【劣势】1、干咳，东亚人干咳的发生率尤其高，一些人常常因为干咳而不得不停。这也是这类药上市之初非常火，后来逐渐被冷落的原因；2、血钾升高、血肌酐升高等副作用。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以更受关注。3、孕妇禁止使用；4、双侧肾动脉狭窄禁止使用。【选择】1、慢性肾脏病的高血压首选；2、糖尿病肾病的高血压首选；3、慢性肾脏病和糖尿病出现蛋白尿，无论有没有高血压，也应该使用；4、年轻人高血压。六、血管紧张素受体阻断剂（Angiotension receptor blockers, ARB）1990s上市。由于这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦），其它还有氯沙坦，替米沙坦，奥美沙坦等。该类药是目前最新上市的降压药，可以说个个都是精品。【降压机理】血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质，是导致高血压的“元凶”之一，减少血管紧张素II的生成，或者阻断其作用就可以降血压。沙坦类降压药对血管紧张素II的生成没有影响，但可阻断血管紧张素II的作用，以此来降血压。【优势】1、阻断肾组织内的血管紧张素II的作用，扩张肾小球的出球小动脉，降低肾小球球内压。所以，沙坦类降压药也有降尿蛋白和延缓肾损害（保肾）的作用，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物；2、不影响性功能，甚至还有改善作用；3、无反射性心动过速，对心肌肥厚有较好的疗效；4、对血尿酸、血脂、血糖有益，氯沙坦还有降尿酸作用；5、没有干咳。【劣势】1、血钾升高、血肌酐升高等副作用。血钾升高和血肌酐升高的发生率比普利类低，但一旦发生比较危险，所以更受关注。2、孕妇禁止使用；3、双侧肾动脉狭窄禁止使用。【选择】1、慢性肾脏病的高血压首选；2、糖尿病肾病的高血压首选；3、慢性肾脏病和糖尿病出现蛋白尿，无论有没有高血压，也应该使用；4、年轻人高血压。最初认为，血肌酐＞265umol/L就不能使用普利类降压药，血肌酐＞350umol/L就不能使用沙坦类降压药，甚至有人误认为只要血肌酐升高就不能使用这两类药物。后来大量的资料证实，这些担心都是多余的，血肌酐值已不再是禁忌，但要监测血肌酐的变化，如果使用过程中血肌酐升高＞30%应该减量，如果升高大于50%就应该停药。血钾大于5.5mmol/L，或者孕妇，或者双侧肾动脉狭窄，都不能使用普利类降压药和沙坦类降压药。此外，普利类降压药和沙坦类降压药不能合用，只能任选其一。七、复合制剂除了以上的单药之外，还有两种或两种降压药的复合制剂，目的是方便用药，或者增强疗效，或者降低价格。1、北京降压0号：是我国著名的胸心血管外科专家吴英恺院士和著名数学家华罗庚根据数学优选法共同研制的复方降压药，其组份为氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平等。疗效肯定，价格低廉，用于轻、中度高血压。该药研制时，一些新降压药还未上市，而其中的成分比如利血平作为单药已经被淘汰。基层使用较广。2、沙坦类降压药+氢氯噻嗪：比如安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）、复代文（缬沙坦氢氯噻嗪片）、海捷亚（氯沙坦氢氯噻嗪）等，在制药时加入了12.5mg（相当于半片）的氢氯噻嗪，以提高疗效。但该类复方药的价格往往高于两个单药的价格，从价格上不占优势，所以未受到医保的青睐。3、缬沙坦氨氯地平片：一片药相当于一粒缬沙坦+一粒氨氯地平，而价格低于两个单药的价格，疗效增强，对联合用药者更方便。总结：一、血压控制的最高境界应该是：1、平稳降压：意思是要平稳的把血压降下来，不能让血压波动。只有长效药才有此功效，所以，必须使用长效药降压；2、控制达标：一般人血压降到140/90mmHg以下，肾病、糖尿病等降到130/80mmHg以下才叫达标。不达标，并发症就难以控制。3、器官保护：治疗高血压，仅仅把血压降下来还是远远不够的，还应该保护心、脑、肾等重要器官，避免并发症。一般认为，地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻断剂有器官保护作用。二、降压药使用的几个原则：1、个体化用药：不能朋友、邻居、亲家用什么药好，你就选择什么药。应根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择使用降压药；2、选择长效药：第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单，每日一次用药即可，不易发生漏服现象，所以患者更容易接受。而且长效药药效维持时间长，能保持血压平稳控制。3、联合用药：除非早期高血压单一用药之外，一般提倡2-3种降压药联合使用。这样副作用小，疗效好。如果一种药血压控制不好，应加品种不加量，一味的加量，疗效未必增加多少，副作用却明显增加了。4、按时吃药：药物的维持时间都是固定的，按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定，当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药，血压正常了就不吃。如果这样，血压总是处于波动中，而并发症大多是在血压波动时发生的。一般公认理想的组合有：ARB或ACEI+利尿剂第三代CCB+利尿剂ARB或ACEI+第三代CCB第三代CCB+β-受体阻断剂ARB+第三代CCB+利尿剂。尤其是最后一个组合，对大部分高血压基本上是战无不胜。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。生活爱意百家号最近更新：简介:欢迎你和我们一起分享你的爱情故事！作者最新文章相关文章您好:我是高血压病患者，长期服用降压药
您好:我是高血压病患者，长期服用降压药
发病时间：不清楚
您好:我是高血压病患者，长期服用降压药，现在早晚服用(缬沙坦氢氯噻嗪片，硝苯地平控释片)各一片，有时候晚上忘记服用降压药，想换降压药每天早上服一次，请问要换什么降压药？谢谢！
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(6)
济南哮喘病医院
血压长期控制不佳，容易引起心脑血管疾病建议坚持服用降压药物，如果单用一种效果差，可联合应用。
您好:我现在早晚各服一次，两种药同时服用，我想早上服用一次降压药，请问要换什么药？
回复追问：
扎兰屯市区医院
擅长：对内、外科、妇科、儿科，肿瘤科、常见病，多发病，能够做到正确的诊断和治疗。
你好哥哥，高血压患者需要长期服药，不知道你目前的血压，是什么情况？是比较稳定吗，如果血压比较稳定，不需要换药，如果血压不稳定，需要在医生指导下，进行换药，根据血压是否稳定，脉压差大小，平时要清淡饮食，低盐低脂饮食，不吃辛辣刺激性的食物，锻炼身体，减轻体重，血压正常时间，降压药不能停，需要终身服药。
友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，您患有高血压病，长期服用降压药进行治疗，您说的缬沙坦氢氯噻嗪片以及硝苯地平片都可以一天服用一次，不需要服用二次的。
抚宁县大新寨卫生院
擅长：本人从事基层临床工作，擅长内外儿科常见病的检查治疗
根据你的情况，如果血压平稳，可以改用吲达帕胺片治疗，同时低盐，低脂肪饮食，禁忌烟酒多运动调理
聊城市人民医院
擅长：擅长常见神经内科疾病，如脑梗死，脑出血，神经官能症，失眠，头晕头疼，脑炎脑膜炎，面瘫，抑郁症、焦虑症，高血脂、高血压等疾病的诊治。
你好，降压药物要以血压控制情况决定用药方式，不是想换就能换的。你所服用的两个药物已均是长效药物，如果血压控制尚可的话不适合改为早上一次。
诏安同济医院
无论是缬沙坦还是硝苯地平缓释片本就是长效制剂，很多情况可以一天一次，而且高血压重要是使用适合自己降压药，因此如果血压控制稳定，不建议冒然换药
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（高血压病，风眩）
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元百度拇指医生
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硝苯地平缓释片长期吃会有哪些副作用？
硝苯地平缓释片长期吃会有哪些副作用？
编辑：liuxiuli
发布时间：
　　是用于治疗高血压的药物。而在药品市场，高血压药物的需求量非常大，因此硝苯地平缓释片这种药物也备受瞩目。对于这种药物，人们最关注的就是长期服用会不会给身体造成伤害的问题，那么硝苯地平缓释片长期吃会有哪些副作用？
　　硝苯地平缓释片有什么作用？
　　硝苯地平作为一种钙离子内流阻滞剂(慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂)，抑制钙离子跨膜流入心肌或平滑肌，从而减低外周血管阻力，包括冠状动脉(正常供血区或缺血区)，使血管扩张，因而可降低血压，增加冠状动脉血供。硝苯地平缓释片，为抗心绞痛药。适用于高血压，可单独或与其它降压药合用。也可治疗心绞痛，尤其是变异型心绞痛。是药三分毒，最好不要长期服用硝苯地平缓释片。
　　硝苯地平缓释片长期吃会有哪些副作用？
　　1。肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。2。循环系统：由于硝苯地平有快速扩张血管的作用，偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。3。过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。4。消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。5。口腔：可能出现牙龈肥厚。6。代谢异常：偶尔出现高血糖症状。7。由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循的血容量减少，反射性引起交经兴奋。因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。
　　硝苯地平缓释片注意事项有哪些？
　　1。中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。2。低血压患者慎用。3。严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。4。整片吞服，勿嚼碎。5。孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用。6。儿童用药：儿童禁用。
　　提示：硝苯地平缓释片不建议您长期服用，具体的服用疗程，还需患者根据自己的身体情况，询问药师而定。另外，如果您在服药过程中出现的不良反应，应立即停药，并告知药师病情，以免给身体造成损害。
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基本信息：
病情描述：
医生你好！我1/6号起发现血压突然升高101/188（原来没有）后来医生一次性给药:1，硝苯地平片*1&2，硝苯地平控释片*1&3，缬沙坦氢氯噻嗪片*1&4，辛伐他丁片*1&。&第二天我感觉有点，医生把缬沙坦氢氯噻嗪片改为博苏一直至今。如今我的感觉是，浑身说不出的难受感觉隐隐好像有小虫在上腹部痒痒的（不是皮肤的感觉）。我也做了心超、24小时心电图（窦性心律，室心早搏147）心脏冠脉CT一切正常。我看了硝苯地平控释片的说明书，我在怀疑是否硝苯地平皮控释片的副作用，在作怪？？？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
病情分析：你好，一般来说，硝苯地平控释片不容易出现副作用的指导意见：该药应用较为安全的，这几天血压控制不好的话，由于每个人对不同药物的敏感程度不一样，这个情况可以换用缬沙坦，建议咨询当时的大夫再进行更换。
医师/住院医师
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帮助网友：50263收到了：
病情分析：你好！硝苯地平控释片和缬沙坦氢氯噻嗪片是通过不同方式起到降压作用的，指导意见：根据你说的情况，怀疑硝苯地平控释片有副作用不适合您的体质可以换用别的类型的降压药，缬沙坦氢氯噻嗪片也可以的，自己注意一下效果和副作用。
医师/住院医师
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帮助网友：57408收到了：
病情分析：这些药物可以配合降压，‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’指导意见：但是有导致精子畸形的危险。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
医师/住院医师
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帮助网友：52045收到了：
病情分析：从你的检查结果看，有室性早搏的情况，冠状动脉是正常的，说明没有供血不足的情况指导意见：博苏是一种b受体阻滞剂，这种情况，对早搏的治疗是有效的，可以将博苏代替硝苯地平控释片，但是要过一段时间测量血压，根据血压的情况，调整剂量
医师/住院医师
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帮助网友：58699收到了：
病情分析：你好，根据你的描述，高血压188/101，用很多药物降压。硝苯地平片和硝苯地平控释片属于同类降压药物，应该选择一种就可以了。指导意见：建议用硝苯地平控释片加缬沙坦氢氯噻嗪片和降脂药物就可以了。
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帮助网友：58698收到了：
病情分析：这种情况最好遵医嘱，不要擅自更换药物，或对疾病发展起到重要的影响的。高血压现在主张全程用药，不要短程治疗，效果不好的。指导意见： 生活方面的主要注意事项：在饮食上一定要注意，少食多餐，定时进餐，香菇、蘑菇、木耳、银耳等能增加免疫功能。饮食不可太咸太甜或太油腻，一定要多吃新鲜的瓜果和蔬菜，保持大小便通畅，避免情绪低落，对于病情的缓解会有所帮助的！
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