OTC感冒药要慎用 前列腺增生不宜服用含麻黄碱药物-中新网
OTC感冒药要慎用 前列腺增生不宜服用含麻黄碱药物
　　近日，80岁的张老因头痛、流涕到药店买了一盒抗感冒药，服药当天排尿不出，折腾一夜，腹胀难忍，天亮后到医院导尿。经过B超和化验检查诊断为良性前列腺增生症。医生告诉张老，排尿不出可能是药物中所含麻黄碱使原有的前列腺增生加重诱发了急性尿潴留，经服用萘哌地尔和保列治并留置尿管一周症状得以缓解。对此，医生提醒，老年人常伴有心脑血管疾病及前列腺增生，服用非处方药一定不能随意，最好提前咨询医生。
　　自日起，我国施行处方药和非处方药(OTC)分类管理，进一步规范了药品零售市场也方便了广大群众，OTC是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。主要包括感冒药、止咳药、镇痛药、助消化药、抗胃酸药、维生素类、驱虫药、滋补药、通便药、外用药、避孕药、护肤药等。
　　不过OTC还有更细的分类，红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类OTC虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类OTC除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。截至2012年12月，我国公布的OTC化学药品制剂1179种、中成药4588种。处方药和非处方药并不是药品本质属性，而是管理界定。任何药物都有毒副作用，只是程度不同而已。非处方药物较为安全，也是相对而言的。
　　深圳市坪山新区人民医院内科主任医师王悦宁介绍，目前我国OTC零售中，感冒咳嗽及过敏药是规模最大的品类，销售额占比一直稳定在29%以上，属于最普遍且广泛的自我药疗的品类。2011年OTC化学类感冒药销售前十品牌中，新康泰克、泰诺、日夜百服咛、白加黑感冒片4个外资合资企业品种及部分国产感冒药均含有麻黄碱成分。麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，因对心血管系统、代谢、平滑肌等有多种药理作用，被广泛用于感冒药复方制剂，但用药过量时易引起精神兴奋、失眠、不安、神经过敏、震颤等症状，有严重器质性心脏病或接受洋地黄治疗的患者，也可引起意外的心律紊乱。老年人、前列腺肥大病人服药过多和时间过久则可引起排尿困难，故应注意避免过量和长久使用。凡是甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化和心绞痛等病人，应一律禁用该药。晚间服用该药可引起中枢神经兴奋和心悸等，故应加用适量镇静药用以防止失眠。
　　王悦宁提醒患者，服用非处方药一定不能随意，最好提前咨询医生。尤其是老年人常伴有心脑血管疾病及前列腺增生，应避免使用含麻黄碱的药物，购买和使用甲类OTC应在医师或药师指导下并仔细阅读药品说明书，如果病因不明、病情不清，则以不用非处方药物为好。若用药后不见效或有病情加重迹象，甚至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其他异常现象，应立即停药，去医院诊治。
　　(健康指导：深圳市坪山新区人民医院内科主任医师王悦宁)
【编辑:蒋妍】
>健康新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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7类人群慎用感冒药
阳春三月，病毒、细菌滋长，流感病毒也开始四处作恶。3月－7月是流感的高发期。染上感冒，很多人都选择上药店买感冒药自行服用。中山大学孙逸仙纪念医院药学部主任李国成提醒，老人、小孩、孕妇以及慢性病患者等特殊人群，应先咨询医生意见再服用感冒药，因为特殊人群有特殊的医学指标。
1.肝功能、肾功能不全
绝大部分感冒药都必须通过肝代谢和肾排泄，感冒药中的一些成分对肝肾功能不全的患者有影响。如绝大部分感冒药含有的对乙酰氨基酚，对肝功能、肾功能正常的病人，可以起到解热镇痛的作用；但对肝功、肾功不全的病人，对乙酰氨基酚却会加重对肝肾的损害。
2.高血压病人
含有盐酸伪麻黄碱的感冒药有减轻鼻腔黏膜充血的作用，这类药物可收缩上呼吸道毛细血管，减轻鼻咽部的黏膜充血，消除鼻塞症状。但与此同时，盐酸伪麻黄碱也能使血压升高，且升压作用持久，加上促使心跳加快等不良反应，会加重高血压患者的病情，甚至带来生命危险。
3.糖尿病合并肾功能不全
很多糖尿病人都合并肾病，这部分病人若随意用感冒药，包括中成药，可能会损害肾功能。
儿童特别是婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，使用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，会引起婴幼儿中枢神经兴奋。
5.妊娠期及哺乳期妇女
有些药物可以通过胎盘损害婴儿，甚至引起胎儿畸形。而有些药物则会引起闭乳或通过乳汁使得婴儿吸收：如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。因此，妊娠期和哺乳期妇女服用感冒药应严格遵医嘱。
6.前列腺增生患者
前列腺增生患者，本来就因前列腺肿大挤压尿道而出现排尿困难现象，服用了内含扑尔敏的感冒药后，就会因膀胱收缩无力而加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况。许多治感冒的药在服用后都会加重前列腺增生患者的排尿困难，甚至引起急性尿潴留。感冒通、速效感冒胶囊、维C银翘片、感冒灵等都含有扑尔敏。
7.特殊作业工作者
由于某些感冒药含有苯海拉明、氯苯那敏等，会引起嗜睡。因此，司机、高空作业者、机械操作者等应避免使用。
勿同时服用几种感冒药
李国成提醒，应用感冒药，一定要认真看说明书中药物的主要成分。很多市民治病心切，几种感冒药一起吃，殊不知，大部分的感冒药成分相似，重复给药可能产生严重的药物不良反应。常见的感冒药如小儿速效感冒冲剂、维C银翘片、泰诺儿童感冒糖浆等，这些药都含有对乙酰氨基酚，如同时服用，对乙酰氨基酚就会超量，引起肝肾损害，重者甚至会危及生命。
另外，服用中成药也不可以掉以轻心，不同名字的中成药也会含有相同的中药成分，如众生丸含有黄岑，复方黄岑片和地奥银黄含片也同样含有黄岑，如果这几种药同时服用，可引起黄岑超量，引起药物的不良反应。
感冒药只是用于控制感冒症状，如果感冒症状不重，那么多喝水、多休息，感冒也可不药而愈。
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前列腺增生哪些感冒药吃不得
增生在老年中很常见，对老年男性的生活质量产生严重影响，要想康复，日常护理工作也是必不可少的。尤其是在寒冷的天气当中，对于前列腺增生的护理又该何去何从呢?
如果你也对上述的问题感到疑惑不解，这里就推荐3种适用于寒冷天气的前列腺增生的护理方法。具体如下：
一、莫坐冰凉椅
外出时不仅要保证下半身的内裤毛裤温暖、干燥、舒适，更要注意不可在街心花园、公园、小区园地等处冰凉的长椅、石凳、健身器械，甚至是外出爬山时的山石、台阶上&落座&。
二、慎服感冒药
无论是小便起夜，还是外出活动时，体质相对较弱的老年人都要注意防寒防风，以免感冒。因为一旦感冒，许多治感冒的药在服用后都会加重前列腺增生患者的排尿困难，甚至引起急性尿潴留。常见的药物有感冒通、速效感冒胶囊、维C银翘片、感冒灵等含有扑尔敏的复方感冒药。
三、尽量不憋尿
有的老人半小时就得尿一次，虽然每次不多但比较痛快。但天一冷懒得去厕所(尤其是受居住条件限制，需外出小便者)，或是在打牌、打麻将时总想先憋一会儿，结果时间一长再想尿就尿不出来了。这是因为憋尿影响了前列腺、膀胱颈部的血液循环，加重了局部水肿，遂导致排尿障碍。
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前列腺增生症的检查
疾病简介/前列腺增生
前列腺增生前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因 是由于的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术。前列腺增生是前列腺衰老的一种表现，发病率高得惊人，会导致患者性功能障碍，导致男性不育，尿潴留的严重危害，专家提醒，认清前列腺增生的常见症状，积极治疗。前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生(hyperp&of&prostate)主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节。 所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大，是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人趋向于萎缩，腺体体积变小，另一部分人则可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperp lasia简称BPH)，旧称为。 前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。中医认为前列腺增生病因主要是：中气不足、过度劳累、饮食不节、肾元亏虚、肺热气壅、湿热下注、肝郁气滞及尿道阻塞等。
病因/前列腺增生
1、慢性前列腺炎症未 彻底治愈，或、、等使前列腺组织充血而增生。2、过度的性生活，使性器官充血，前列腺组织持久淤血而增大。3、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良引起增生。4、经常酗酒或长期饮酒，喜辛辣等刺激性食物，刺激。5、内分泌失调，男性年老和睾丸分泌的雄激素是导致前列腺生症的两个最重要的因素。全身因素长期患有某些慢性疾病，尤其是内分泌或新陈代谢方面疾病的患者，长期过度劳累或缺乏营养等，都会导致身体各个脏器功能衰竭、内分泌系统功能减退及性激素代谢紊乱，都有诱发前列腺增生的可能。长期饮酒，长期吃辛、辣、酸、凉等刺激性较强的食物，有经常或严重受寒、受凉、受湿情况，性欲旺盛或性生活过度频繁，过分肥胖，高血压及缺乏体育锻炼都可能导致前列腺组织的持久与广泛淤血，以及引起前列腺局部血液循环障碍，可能诱发前列腺增生。局部因素睾丸疾病可能导致睾丸功能减退，性激素水平降低而诱发前列腺增生。慢性前列腺炎、重度前列腺结石症等慢性前列腺疾病可能引起前列腺纤维化而发生组织增生。 &
临床表现/前列腺增生
前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。 　1、梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。①是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。② 排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。③ 血尿。④。前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。2、梗阻的并发症主要有感染，肾盂积水，尿毒症等。 　　①正如不通畅的河流容易污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。②前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。③发展致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引起肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺乏特异性，容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁，甚至直到出现头痛、迟钝、嗜睡、甚至昏迷才被发现，值得警惕。④ 其它：一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。 另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重、等疾病。 早期症状(1)尿频。是前列腺增生的早期信号,最明显的早期迹象为夜尿次数增加,且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。
(2)尿意不爽。排尿后,尿道内有隐痛或原后淋沥、残尿滴出或下腹部不适。这些均不属于正常人排尿后的生理感觉。
(3)尿线(流)变细。由于排尿能力减弱,尿线变细,尤其腺体增生使尿道口边缘不整齐,严重影响了尿线射流。
(4)排尿费力。尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加,必须用力增加腹压,方能克服排尿阻力,因此排尿费力。
(5)尿液改变。有些病人由于前列腺充血或前列腺内血管扩张,使血管破裂出血,此时可见血尿。有的病人由于尿路梗阻,尿流阻滞,容易并发尿路感染,则可出现脓尿。
(6)后尿道不适和会阴部压迫感:由于前列腺增生使后尿道受刺激所致 。&
检查/前列腺增生
前列腺增生病人因年龄较大，经常合并有其他慢性疾患，故还一些必要的实验室检查。
1、尿液分析前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，现尿路感染时可见红、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养到细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免前列腺；响检查结果。
2、血液血常规及生化检查，对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要，尿毒症的程度在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时，血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。
3、肾功能测定前列腺增生病人可根据各自的具体情况选择下列项目进行检查：
（1）血液氮、肌酐测定
（2）酚红排泄试验。
（3）排泄试验。
（4）尿浓缩、稀释试验。
（5）普通或大剂量静脉尿路造影。
4、血清前歹11腺特异性抗原（PSA）的测定以排除前列腺癌的可能。这里要提醒的是在某些情况下PSA会出现假阳性，即在下列情况下可引起PSA的水平的增高，如最近射精，前列腺的炎症、缺血或梗死；良性前列腺增生和恶性的前列腺癌等。目前已有测定游离和结合PSA的新方法，它可以提高区分前列腺增生症和前列腺癌的准确性。
5、尿流率检查从尿流率的变化能间接测知下尿路的功能，对判断病变很有帮助。故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。
6、残余尿测定正常人剩余尿不大于10&m1，而前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，故测定残余尿是重要的诊断步骤之一。建议在初诊评估病人和治疗后判定疗效时应测定排尿后的剩余尿。简单的无创伤的方法是通过经腹部B超来检测。由于一个人的剩余尿量有较大的波动，因此初步检查如有较多的剩余尿，为准确起见，应重复检查1次。
7、锌测定前列腺增生时，血浆锌含量明显增高。可作为诊断前列腺增生的指标之一。
老年男性常见疾病&。又称良性前列腺增生、前列腺肥大。严格讲老年人发生的是前列腺增生而不是肥大。病变表现为细胞增多即增生，不是细胞肥大。但因名称沿用多年，临床上多通用。国内外尸检都表明，60岁以上男性半数以上可以发现前列腺组织学增生，但1／4为肉眼可见的增大前列腺，其中一半可能需要治疗。
前列腺增生发生的机制尚不完全清楚。&临床表现主要为排尿异常。症状可分为梗阻和刺激两类；梗阻症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、尿线细而无力、排尿不尽等。刺激症状为尿频、夜尿多、尿急、尿痛。症状可因寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物等加重。长期梗阻可导致乏力、嗜睡、恶心呕吐等尿毒症症状。
8、直肠指诊可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。B超可检查前列腺大小、结构是否异常及膀胱有无残余尿等。CT&及MRI有助于鉴别前列腺癌。尿流率检查可了解排尿梗阻程度。还应与尿道狭窄、，神经病变在直肠指诊时肛门括约肌松弛，并有其他神经病变症状。&
直肠指诊前列腺增生正常前列腺约栗子大(重约20g)，本病时可增大2~4倍。绝大部分病例呈灰白色结节状(少数为弥漫性)，切面上可见筛孔样小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除标本上，可见增生结节在内区、外区被压缩而呈包膜样外观。这种“外科包膜”使手术摘除易于进行。其硬度取决于其增生成分，主要呈腺管增生者质软，以纤维组织或平滑肌组织增生为主的则质地硬，以纤维组织增生为主的病例除质地较硬外，前列腺体积常无明显增大，甚至可缩小。增生结节压迫尿道的现象常见。 &
危害&/前列腺增生
对人体的影响前列腺增生1、由于增生结节压迫尿道前列腺部，进而产生的一系列尿道梗阻症状，如排尿困难、排尿频繁、尿失禁及尿潴留，进而则可因尿路梗阻造成膀 胱麻痹及肾功能损害，而出现一系列全身性尿毒症症状，最后造成肾功能衰竭，进行人工透析或肾移植治疗。 2、由于尿道梗阻合并的泌尿系感染、膀胱功能丧失，造成尿失禁和尿潴留，从而进一步加重前列腺增生。3、由于长期尿路梗阻和尿频、排尿困难，造成患者严重心理负担及精神紧张，影响患者的休息和生活，加之前列腺增生大都发生于中老年人，这样就更易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病，进而危及患者的生活质量和健康。4、影响性生活，前列腺增生主要是前列腺组织增长变大，没有损伤阴茎的解剖结构，一般不会影响性欲和性功能。但由于性生活会使前列腺充血，加重前列腺增生，射精时膀胱颈部组织收缩，防止精液反流，或许会加重排尿困难，从这个角度说，有严重前列腺增生者不宜有过多的性生活。但从另外角度来讲，一味禁欲，会因外生殖器敏感性增加，更容易勃起和加重前列腺反复充血，反而对疾病不利。5、前列腺增生会导致很多疾病的发生，前列腺增生会引起一些感染性疾病。前列腺增生由于增生组织的阻碍，尿液不容易排除，导致尿液的积累，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。 现在有许多人认为前列腺增生患者早期大都有性欲亢进，在睾丸分泌的激素作用下，会使性欲增强，同时前列腺增生后，必然使前列腺组织充血，使性功能旺盛有了一定的病理基础，二者形成一种恶性循环，加重前列腺增生。6.前列腺增生易对患者心理造成负面影响：长期前列腺增生的患者，往往生活质量不高，一方面是因为排尿次数多，另外一方面是排尿无法控制。因为膀胱功能受到了损害，因此排尿时往往无法自己控制，这就会导致患者经常会发生找不到厕所失禁的情况，患者从而惧怕外出，不愿意到人多的地方去，恐惧与人交流接触，这都对患者的心理有非常大的影响。对泌尿系统的危害
1.对膀胱的损害正常的膀胱贮尿过程，就像一个蓄水&的过程，膀胱周围的逼尿肌可看做由平滑肌&纤维“编织”成的肌性网袋。在贮尿时，随&着尿量的增加，逼尿肌借助其弹性，不断扩&大贮尿容量，当贮尿量达到一定程度，膀胱&内压力升高，产生尿意。若有排尿要求，在&神经系统控制下，逼尿肌主动收缩，启动排&尿过程。当前列腺增生引起下泌尿系梗阻，&膀胱为克服排尿阻力，逼尿肌需加强收缩并&且借助腹压才能排空尿液，结果使逼尿肌肥&厚，出现膀胱小梁、小室，这些变化会影响&膀胱的正常排尿功能。由于前列腺增生的发&展，梗阻加重，使膀胱壁在周围支持力最小&的地方外突，形成憩室，易于发生感染。逼&尿肌收缩到一定程度，不能克服肥大的前列腺引起的梗阻时，尿液不能排空，&出现残余尿。随着病情发展，残余尿量逐渐增多，最终可产生尿潴留。尿潴留&又易并发感染及结石形成，进一步损害膀胱的排尿功能。当膀胱的贮尿、排尿&功能减弱到一定程度，影响输尿宵尿液的排出时，即对输尿管及肾脏功能产生&损害。
2.对输尿管的损害前列腺增生会造成泌尿系统梗阻，一般对双侧上泌尿系均可产生损害。在&膀胱的损害达到一定程度后，输尿管即可受累，首先被损害的是输尿管斜行穿&过膀胱壁段（即输尿管壁段）的瓣膜功能。膀胱的炎症改变波及输尿管口，使&其僵硬扩张，故膀胱内压上升时，可发生膀胱输尿管尿液反流。膀胱壁肌肉肥&厚的同时，壁段输尿管肌肉也因增生肥厚受到牵拉，增加了输尿管内尿液通过&时的阻力。此时如果膀胱颈部的梗阻仍未解除，膀胱输尿管的尿液反流就可引&起输尿管的病理改变。输尿管平滑肌可增生肥厚，甚至发生伸长迂曲、管腔扩&张，输尿管内压力变小，蠕动强度降低，发生输尿管积水，尿液的潴留易合并&感染及结石形成。
3.对肾脏的损害前列腺增生会使膀胱颈部梗阻，因有膀胱、输尿管起缓冲作用，故对肾脏&的损害会较迟，一旦肾脏受累，则多为双侧。同一患者，输尿管壁段功能并非&相同，故双肾受损程度可不一致。梗阻对肾脏的损害大致可分为三个过程：（1）初期损伤阶段。梗阻初期，尤其是急性梗阻时，肾盂内尿液增多，尿&内含有血红蛋白，血的来源是肾实质充血，沿肾小管有放散状出血区，以后肾&实质逐渐适应肾盂和肾内压的增加，并开始部分吸收血性渗出物，上皮亦得以&恢复。（2）平滑肌增生阶段。为克服梗阻造成的尿液排泄障碍，肾盂及肾盏壁&平滑肌代偿性增生，以增加蠕动力。部分梗阻时，平滑肌增生远较完全梗阻&时明显。（3）扩张和实质毁损阶段。当梗阻部位近端肌肉增生仍不能克服梗阻，梗&阻上方即开始扩张，出现了肾盂、肾盏积水。因肾脏泌尿功能仍在继续，肾盂&内压必然上升，这样，肾盂、肾盏的积水逐渐加重，积水压迫肾实质，使肾实&质发生萎缩，造成对肾功能的损害甚至使其功能完全丧失。
易发尿中毒前列腺增生症晚期，由于尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，膀胱内的残&余尿液不断增加，超过200毫升时，在患者的小腹部可摸到包块，排尿不成线，&坫点滴状。因膀胱内压增高，向上传递到背脏两侧，肾脏内压增高，易引发双&肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒尿中毒是一种十分严重的病变，甚至会危及生命。因此患者一听到尿中&毒，就格外的紧张。不过，前列腺增生症后期所引起的尿中毒，与慢性肾炎&所致的尿毒症不同，只要治疗及时，预后通常较好。因为这种尿中毒是由于&尿道严重梗阻，间接影响肾脏引起的，肾脏本身并无器质性病变，只要及时&解除了尿道梗阻，肾脏仍可恢复泌尿功能。肾炎所致尿毒症，则是肾脏本身&因肾炎病变而严重丧失功能，这种病变是不可逆的，患者只能通过透析治疗&或肾移植才能维持生命。对前列腺增生症引起的尿中毒的防治，最简单的办&法就是及早留置导尿，解除膀胱尿道梗阻，很快可恢复其肾功能。然而，有&些前列腺增生症的老年患者，害怕导尿而延误治疗，这是造成尿中毒的根本&原因。严重的尿中毒，留置导尿常需数月，甚至长达1年之久，而长期留置导&尿，既不舒服又易发生泌尿系统和生殖道感染，自然不是上策。最好的办法&就是做膀胱造瘘，待肾功能恢复正常后，再做前列腺摘除术。如果患者年老&体弱，同时伴有严重的心肺疾病而无法耐受前列腺摘除术，也可做终生膀胱造&瘘，照样能够正常生活。为了避免因前列腺增生而发生尿中毒，老年朋友应注意以下两点：一是患&有前列腺增生症时，应重视尿频症状。这绝非是老年人的正常现象，而是病症&的信号，应及时诊治，防止病情进一步发展。二是出现严重尿频、尿急、小便&淋漓不尽时，可能已有大量残余尿和尿潴留，这时千万不要因害怕导尿而硬挺&着不及时治疗，否则必然会发生尿中毒。 引起的病症1、前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱又需要用力收缩来克服阻力将尿液排出体外。导致膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力。久而久之，膀胱里的尿液就会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。 2、前列腺增生症可能诱发老年人的疝气等疾病，有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋尿才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝。3、引起感染。前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留现象，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。4、一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。5、由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气、梗阻的并发症等疾病。
治疗方法/前列腺增生
前列腺增生前列腺增生随着科学的发展，人们对前列腺增生认识逐步加深，新的方法不断推出，治疗手段日趋完善。目前有很多方法可以治疗前列腺增生。常用的治疗方法分为以下几类： 1、尿液引流治疗：主要是通过引流尿液，缓解急性尿潴留及可能对肾功能的影响，方法主要是导尿和膀胱造口。2、等待性观察治疗：主要是因为相当一部分病人症状在很长时间内没有发展，因此应对病人密切观察。3、药物治疗：目前的药物主要是针对雄激素代谢及阻断α-肾上腺素能受体。主要药物有以下几类：① α-肾上腺素能受体阻断剂；② 5-α还原酶受体抑制剂；③ 植物制剂；④ 抗雄性激素；⑤ 促黄体释放激素类似物；⑥ 抗胆固醇类药物；⑦ 氨基酸类药物；⑧ 其它中药治疗。4、介入治疗：主要是针对前列腺的治疗，通过治疗，改善病人症状，主要方法包括：① 前列腺气囊扩张；② 尿道支架；③ 微波及射频治疗；④ 高能聚焦超声；⑤ 经尿道激光治疗；⑥ 前列腺扩裂治疗；⑦ 前列腺冷冻治疗；⑧ 前列腺注射疗法。5、手术治疗：手术治疗主要是切除增生部分前列腺。目前仍是最有效的治疗方法。6、中医治疗：前列腺是人体内唯一“活到老长到老”的器官，所以随着年龄的增长，特别是50岁以后，绝大多数的男性都会出现前列腺增生。目前治疗前列腺增生的常见方法有西医西药治疗、手术治疗、微波热疗等。而这些治疗方法，或多或少的存在一些弊端：①西医西药治疗，仅能使其增生部分缩小20%~30%，却不能恢复到原状。且有些患者会对西医西药产生抗药性。而微波治疗前列腺增生的温度为45~47摄氏度，所以会对正常组织造成损伤。②手术治疗方面，由于手术治疗往往会因为对前列腺腺体的内外组织造成严重的损伤而破坏腺体的正常生理功能，反而会导致病情的加重，或其他并发症的发生，比较常见的就有尿失禁。7、：早期的前列腺增生，对患者的排尿症状并无明显的影响，一般都主张通过药物治疗来改善排尿症状。但是，有些药物治疗根本没有效果，甚至使病情逐渐加重，如前列腺增生严重影响，患者的排尿功能和生活质量，或者出现了相关的并发症：血尿、膀胱结石、一年五六次的尿路感染，肾积水、甚至肾功能衰减。1、时间短.2、无并发症.3、不伤身.4、治疗彻底。5、创口微小因此患者还可以选择中医治疗，目前在前列腺增生的治疗方面，医学界更多提倡的是绿色的中医疗法。但由于药物很难进入腺体内部，达到有效的浓度，所以往往只能达到缓解症状效果。中医ISA疗法则在这一问题上面实现了突破。该疗法通过将包括天山雪莲、昆仑雪菊和新疆巴木旦在内的几十种名贵中草药秘制而成的制剂，运用特殊的手段渗透进入前列腺腺体。使药物在腺体的内部发挥作用。有效的实现了对组织的软化和细胞的激活，恢复了腺体弹性和各项功能，使增生出来的腺体毫无“用武之地”自然萎缩变小。
并发症/前列腺增生
肾积水这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。感染俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，细菌繁殖就可能引起感染。尿潴留和尿失禁尿潴留可发生在疾病的任何阶段，多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时，尿液会不自觉地从尿道口溢出，这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁，这样的患者必须接受紧急治疗。膀胱结石老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下，膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。疝前列腺增生症可能诱发老年人的疝（小肠气）等疾病。有的前列腺&增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和&憋气才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝（小肠气），有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。痔腹内压力升高。很容易引起痔疮。痔分为内痔、外痔和混合痔，是齿状线两侧的直肠上下静脉丛静脉曲张引起的团块。腹内压力升高，静脉回流受阻，直肠上下静脉丛瘀血，是发生痔疮的重要原因。病人可出现排便时出血、痔块脱出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困难解除后，痔常可缓解甚至自愈。性功能障碍急性炎症期，前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳瘦、血精等。血尿前列腺增生组织表面常有静脉血管扩张充血，破裂后可引起血尿。出血量不等多为间歇性，偶有大量出血，血块充满膀胱，须紧急处理，血尿是前列腺增生的典型症状。进行性排尿困难主要症状表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。&
术后护理&/前列腺增生
前列腺增生手术固然重要，但术后护理也不能忽视，稍有不慎就会前功尽弃，因此术后尤其要注意和加强护理。&1、密切观察术后病情变化：如麻醉后清醒的时间和程度，缓解病人术后伤口的疼痛。&2、饮食护理：术后第2天大部分病人可以进食易消化、高营养的食品，如、、各种汤类，量要逐日增加，要由稀到稠再到普通饮食需要一个逐渐过渡的过程。&3、保持导尿管通畅、清洁和干燥：所有前列腺手术后都要有导尿管，因此要注意导尿管的通畅，注意观察导尿管内尿的颜色，及时更换尿袋。注意防止用力向外拉导尿管，以免误将导尿管拔出，在脱衣、穿衣、翻身时尤要注意。&4、动员病人尽早下床活动，以利于病人各脏器功能的恢复，促进伤口愈合。 在接受各类外科治疗后，应该安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况及术后早期可能出现的相关症状。术后3个月时就基本可以评价治疗效果。术后随访期限建议为1年。随访内容也包括症状评分、超声（包括残余尿测定）、尿流率、直肠指诊和前列腺特异抗原的测定。前列腺增生是危害老年男性的一大健康隐患，如果得不到及时治疗，就会引起诸如尿潴留，，甚至肾衰等严重后果，危害严重。对于此病，做好预防是关键，要预防就要知道致病的原因。
日常预防/前列腺增生
日常饮食保养日常护理要点1、注意饮食：禁饮烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品及粗粮，适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多饮水排尿，防止引起泌尿系统感染。2、不宜憋尿：一旦有尿意，应该立即小便，憋尿对膀胱和前列腺都是不利。3、控制性生活：预防前列腺增生症，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增生症。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。4、保持清洁：男性阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致、、等，因此，坚持清洗会阴部是前列腺增生症的护理一个重要环节。清洗要习惯用温水洗，经常洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，对前列腺增生症患者十分有好处。5、放松心态：保持平稳健康的心态，松弛有度。注意劳逸结合。 日常饮食注意（1）尽量避免烟酒，少食辛辣肥腻的食物，少喝咖啡，少吃柑橘等酸性强的食品。&（2）多食用蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋，多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品。（3）中药治疗前列腺增生用结合日常生活。（4）种子类食物对患者很有好处，如南瓜子、葵花子等。每日食用，数量不拘。（5）平常可以煮绿豆粥，放凉后任意食用，对膀胱有热、排尿涩痛者尤为适用。（6）不要因尿频而减少饮水量，更不能忍尿不排。多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，切记少饮浓茶。（7）绿豆不拘多寡，煮烂成粥，放凉后任意食用，并少食白糖及精制面粉。（8）久坐族对坐姿有讲究，一定要经常“改变体位”，有意识地将重心轮换移向左右臀部，避免人体重心直接压迫增生的前列腺，避免或减轻增生的前列腺向尿道压迫。（9）适量饮水饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。（10）禁饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。（11）多吃豆类、水果、蔬菜和全麦食品有益前列腺健康。经常进行体育锻炼能加强免疫功能、促进消化、防止肥胖，并改善血液循环，这些都对预防和改善前列腺病有好处。尽可能少骑自行车，因为自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。(12)多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。&
注意事项/前列腺增生
招式1、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。招式2、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。招式3、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。招式4、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。招式5、不过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。招式6、 防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患 者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。招式7、适量饮水，饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。专家指出，前列腺增生给男性患者带来了很大的危害，使男性朋友的正常生活受到了很多的不良影响，同时也可能会引起男性工作、学习等方面的影响。及早去正规的医院治疗才是关键。&
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