高血压，高压不高，低压高是什么原因？
高血压，高压不高，低压高是什么原因？
发病时间：不清楚
我高压正常，低压94连续二年体检都是，是高血压还是临界高血压
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（高血压病，风眩）
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元高血压也分两种，低压高和高压高哪个更麻烦？高血压也分两种，低压高和高压高哪个更麻烦？小湾湾视频百家号高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。低压高学名又称舒张性高血压，临床上主要表现为低压高于90mmHg。较之高压高（收缩性高血压）危害更大，处理起来也是更加棘手。今天咱们就来说说低压高。低压高往往常见于中青年年轻人群中，因为中青年高血压的特点是以舒张性高血压为主，而舒张性高血压的发病特点是起病隐匿，发病后临床症状轻或无临床症状，血压变化无明显规律，多以舒张压增高和临界高血压为多，男性多于女性，更多认为精神因素在高血压发病机制中起到重要作用。长期的不良情绪易导致体内神经内分泌功能紊乱，血管活性物质分泌增多，交感神经活性增强，外周血管阻力增加，致舒张压增高，治疗首要目标是血压达标，治疗方式上首先推荐的还是改善生活方式，如果改善生活方式无效可以考虑药物治疗，药物治疗比较主张联合用药。生活方式的改善包括：戒烟、限酒、戒除熬夜、低盐低脂低糖饮食、改善工作压力、减肥、改善睡眠呼吸暂停综合征，科学而有效的体育锻炼等等。药物治疗里建议首选β受体阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等药物，β受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低心输出量、抑制交感神经活性、抑制心肌收缩力、抑制肾素－ 血管紧张素－ 醛固酮系统( ＲAAS) 激活发挥降压作用，适合于交感神经活性增高以及高动力状态的中青年高血压患者; 吲哒帕胺为类似于噻嗪类利尿剂，其降压机制主要是降低血管张力和血管对升压物质的反应性，舒张小动脉，但无抑制交感神经活性作用; ACEI和ARB类药物为血管紧张素酶和受体拮抗剂，可拮抗血管紧张素的生理作用，还可有效改善高血压带来的肾脏损害，具有良好的安全性和降压效应。经常看到这类问题，想说几句。不管低压高（舒张压≥90mmHg）还是高压高（收缩压≥140mmHg）都是高血压；不管哪一类型高血压长期得不到有效控制，都可以引起靶器官损害和并发症，都有危险。相对而言，老年人单纯收缩期高血压多一些，年轻人、中年人舒张压增高的多一些。就总体患者来说，收缩压高的高血压更多一些（单纯收缩期高血压是一项诊断）。这是因为，收缩压高、舒张压不高或偏低，脉压（压差）大，说明动脉硬化明显。老年人动脉弹性更差一些，因为动脉硬化本身就是随增龄而加重的。舒张压高显示动脉的弹性尚好，但紧张度过高，这在中青年人、尤其工作压力大、精神紧张焦虑的中青年人中比较常见，往往反映了体内交感神经的紧张度（兴奋性）增高，这类患者常常伴有脉（心）率的增快。调查显示，60岁以上的老年患者80%是单纯收缩期高血压；而中青年高血压患者43%左右表现为单纯舒张期血压升高，与肥胖、吸烟、吃得咸以及遗传因素等有关。对中青年初发单纯舒张期高血压的调查发现，42.6%的患者有高血压家族史。治疗来说，降压药的降压作用都是同时降低收缩压和舒张压的，没有哪一种降压药单降收缩压或舒张压，但是可能会偏于降收缩压好些或降舒张压好些。对于降低收缩压来说，五大类降压药的前四类效果都比较好。对于降低舒张压来说，第三代β受体阻滞剂（具有α、β受体双重阻断作用）效果更好一些，如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等，因为可以降低交感神经兴奋和阻断血管收缩，针对了舒张压增高的靶点。其他临床常用的长效钙拮抗剂如非洛地平、氨氯地平以及缓释异博定（非二氢吡啶类钙拮抗剂），肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂普利类（依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等）和沙坦类（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等）也都有较好的疗效。但是注意，各种药都有相应的禁忌证，一定要在医生指导下选用。既然舒张压增高与生活方式、代谢因素关系如此密切，那么改善生活方式就很重要。运动、减重、戒烟、限盐以及尽量保持心态平和、保持生活规律、改善睡眠等都会对降低舒张压有帮助。有高血压家族遗传史的人，要注意监测血压，早期发现，早期治疗。其实，相比较而言，单纯收缩期高血压治疗起来更困难些，尤其那些收缩压很高，舒张压不高甚至偏低的患者，降压治疗非常矛盾，因为降低收缩压的同时舒张压也会相应降低。在这种情况下，只能上下兼顾。如果舒张压水平过低，就得放宽降低收缩压的标准，以免舒张压进一步降低而影响心脏冠状动脉灌注，造成心肌供血不足。病因：1.遗传因素大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。2.精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。3.年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。5.药物的影响避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。6.其他疾病的影响肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。检查1.体格检查（1）正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量3次的平均值计。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况（2）测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。（3）检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。（4）观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。（5）全面的心肺检查。（6）全面详细了解患者病史。2.实验室检查可帮助判断高血压的病因及靶器官功能状态。常规检查项目有血常规、尿常规（包括蛋白、糖和尿沉渣镜检）、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。可根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等。24小时动态血压监测有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。治疗（一）原发性高血压的治疗1.治疗目的及原则高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。（1）改善生活行为①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。（2）血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。（3）多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。2.降压药物治疗对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下：1）使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等，避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳；2）使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；3）使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物，减少心脑血管事件，改善高血压患者的生存质量。（2）治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。（二）继发性高血压的治疗主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。小湾湾视频百家号最近更新：简介:快来小湾湾这里看视频吧相关文章血压只有高压或低压不正常，是怎么一回事？血压只有高压或低压不正常，是怎么一回事？百度知道日报百家号高血压最直接的表现形式就是血压值的高低，而在大多数患者中，通常都是舒张压和收缩压同时高的，但又有一部分人，他们只是单纯的舒张压高或者收缩压高，这又是怎么回事呢？到底是什么原因引起的这些类型呢？　　在说具体原因之前，我们先了解一下血压的形成。血压指的是血液在动脉血管内流通的过程中，对血管壁产生的压力，这个压力的来源是心脏跳动产生的，当心脏收缩时，血液从心脏排出，流向全身，血管压力上升，产生一个收缩压；当心脏舒张时，血液回流到心脏去，血管内血压进入心脏，血管压力下降，此时的血压叫做舒张压。在上面这段话中，我们可以了解到，血压的高低取决于这5个因素：1、心脏；2、血液；3、血管；4、内分泌；5、外周阻力；而几个因素具体是怎么影响血压的呢？　　第一、血液；这一层其实很好理解，当一条橡皮管里装满水时，橡皮管所受到的压力会比较大，橡皮管里的水减少时，橡皮管所承受的压力就会小很多。因此，人体内血液量的充盈度，会影响人体血压的高低，其他条件不变的情况下，血液量多，血压则高， 血液量低，血压则会低一些。此外，一个人如果摄入过多的食盐（钠离子），或者肾脏出了问题，不能及时将多余的钠离子排出体外，为了平衡体内的渗透压，身体就会保留大量的水分，造成血管内血液充盈度增加，从而形成高血压。这也是为什么出现高血压后，医生会建议少盐饮食以及检查肾功能的原因了。第二、心脏；人体内血压的源动力来自心脏，心脏跳动将血液输送到人体各处，其他条件不变时，当心脏每次跳动时，输出的血液量越大，则血管承受的压力就会越大，主要表现为收缩压高，舒张压正常或偏低；当其他条件不变，心跳越快，心脏输送到身体各出的血液无法及时回到心脏时，也会造成血管内血液过多，血压升高，主要表现为高压偏高，但舒张压高出很多，因此，心率和心脏容量也会影响人体血压的高低。所以高血压患者，通常要检查心脏是否出了问题，或者心率是否过快，医生也会要求患者通常要注意心平气和，运动也不能过于剧烈。第三、血管；当血液总量一定时，如果人体内的血管天生比较纤细，或者由于病变导致弹性变差，那么也会影响血压的高低，正常的血管就像有弹性的橡皮管，当心脏收缩输出血液时，血管会相应张开，减少血管壁受到的压力；心脏舒张时，血液回流，血管恢复原状，让血压不至于过低；但当血管过于纤细或弹性不足时，心脏输出血液，会导致血管承受更大的压力，严重时会导致血管破裂，当破裂位置在大脑或心脏时，就是通常说的脑中风或内出血了。所以，某些病人查出高血压时，有时还要做血管照影等检查，主要就是判断血管流通量以及弹性。第四、内分泌；人体自己分泌的激素也会影响体内血压的水平，比如肾上腺素，会使人体各个器官活跃起来，心跳加速，血管收缩，导致血压上升；比如促利尿激素，会促使人体排出更多的尿液，排出多于的钠离子和水分，从而使得血压降低。当人没有睡好、营养不良、更年期或工作压力大的时，往往会引起体内各种激素分泌失调，最终表现出来的症状就是精神萎靡，血压不稳或高血压。这也是医生叮嘱病人要调节好生活的原因。第五、内循环外周阻力；举个例子，就像一根橡胶水管，当没有受到压迫时，水在里面流动是很顺畅的，但是，如果有人站在水管上、或水管由于什么原因堵住了，导致水流动阻力变大，此时水管受到的压力是不是就增大了。同样的道理，当一个人过于肥胖，由于身体受到重力的影响，会压迫到血管，导致血液循环外周阻力增大，导致血压升高，或者由于血脂过高，导致某些血管被堵住了，也会导致血管内阻力增大，从而血压升高。所以，很多大夫在看病时，都会和病人说，要注意少吃脂肪含量高的食物，如果体重过高的话，还要积极减肥。对血压也有好处。总结：大部分原发性高血压的都逃不过以上五种表层的原因，因此根据不同的身体情况，要服用不同的药物，不能一概而论，加上有些人并非单纯的一种因素导致，而是多种因素共同作用下产生的高血压，所以要结合不同的药物共同治疗。微信搜索关注【乐心健康】，专注血压健康，帮你记录血压数据，科学指导降压稳压。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。百度知道日报百家号最近更新：简介:百度知道旗下泛生活知识分享平台，诚邀入驻作者最新文章相关文章"血压低压高不能吃什么食物好"的糗事
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高血压，高压不高，低压高是什么原因？
问：高血压，高压不高，低压高是什么原因？
病情描述：
高血压，高压不高，低压高是什么原因？
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内科 主任医师
医生擅长：
本人擅长糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性骨炎、肾病综合征、狼疮性肾炎
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好：这个就是高血压疾病，舒张压是决定高血压诊断和治疗措施的主要判断依据。
原因可有原发性、心源性、肾源性等原因造成的，需要做进一步检查才能确诊。
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