体检发现甲胎蛋白升高，应怎样治疗
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体检发现甲胎蛋白偏高
女，60岁。体检发现甲胎蛋白升高,请教医生，我下一步应怎么做，谢谢。
想获得的帮助:
本人20年前检查有乙肝大三阳，后来没有检查过。
以下是2016年和2017年有关肝胆的体检结果
甲胎蛋白：1.23ng/ml，癌胚抗原：3.69 ng/ml
血清谷丙转氨酶:111.3 IU/L，
天门冬氨酸基转换酶69.7U/L，
血清r-谷氨酰转肽酶：63.4 IU/L，
血清碱性磷酸酶118.7 IU/L。
腹部彩超：脂肪肝：轻度，肝囊肿，肝脏形态大小正常，表面欠光滑包膜完整，肝回声增粗，分布不均匀，于肝内可见多个无回声，大者约14mm×13 mm，边界清，后方回声稍增强，血管纹理走行尚清晰，门静正常，CDFI：血流显示未见明显异常。
胆囊大小正常，壁光滑，腔内暗区清晰，胆总管测值正常范围。
胰腺头、体、尾大小测值正常，内回声均匀。
脾脏大小测值正常，回声均匀，脾静脉测值正常。
2017年：脂肪肝：轻度，肝囊肿（多发），
甲胎蛋白：20.67ng/ml，癌胚抗原：1.2 ng/ml
血清谷丙转氨酶:140.5 IU/L，
天门冬氨酸基转换酶94.3U/L，
血清r-谷氨酰转肽酶：87.4 IU/L，
血清碱性磷酸酶97.9 IU/L
腹部彩超：脂肪肝：轻度，肝囊肿，肝脏形态大小正常，轮廓规整，肝内回声呈点状密集弥漫性增强，肝内管道结构尚清晰，肝内可见多个类圆形无回声区，最大约12 mm×13 mm后方回声增强。
胆囊体积`增大，大小约94 mm×72 mm壁不厚，稍毛糙，囊腔内未见明显异常回声。
胰腺头、体、尾大小测值正常，内回声均匀。
脾脏大小测值正常，回声均匀，脾静脉测值正常。
请教医生，我下一步应怎么做，谢谢。
应该是肝炎活动期合并胆囊炎。建议护肝抗病毒及抗感染治疗。查乙肝dna
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有新资料上传
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
如果复查肝脏没有肝癌，应该就是乙肝活动期，可以护肝抗病毒治疗
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请尽快填表，我需要了解你的情况&&
我已完成了您下发的《肝胆外科疾病康复调查表》&
人民医院的门诊医生很忙，每周坐诊一天，诊病时间也就3、5分钟，他不可能给我们讲很多东西，有些问题诊后想起来却又没办法找到医生，说吃药1至3个后做检查，我现在纠结是1个月去做检查还是3个月才去做检查好。请张大夫给个建议。谢谢！
本人从1985年起一直从事高三毕业班教学工作，在学校时间多休息时间少。长期不注意身体方面的问题，1990年因误诊做过甲状腺手术,造成甲低,要终生每天服一粒甲状腺片。2016年7月真正退休。母亲几乎从没做过体检，2005年67岁身体不适时医院检查已是肝癌晚期。2006年之前我们单位也几乎没组织体检过，所以没有2005年之前的健康材料。已知的是我，我的弟弟和妹妹都携带乙肝病毒，但不知道是什么时候开始携带。一直对体检结果不在意，也没有体检医生特意提醒，虽然知道自己携带乙肝病毒但对乙肝这种病几乎一无所知，就这样糊里糊涂来到人生的60岁。今年3月的体检后有医生提醒甲胎蛋白升高的危险性才引起自己注意，还是要感谢《美年大健康》体检医生的认真负责。
印象中几乎每年都有刚感冒好不久又接着感冒，反复两三次的现象，最后一次是今年3月的体检前，而且这次最后弄成咳嗽，吃了不少的感冒药和咳嗽药（看了乙肝常识后感觉这好像就是肝炎发作而不是真正感冒）。平常不喝酒，但今年的春节前后喝过几次红酒，一般量不超过2两，有一次喝了一杯（约有3两）后，很快就有不良反应而且呕吐。
庆幸有现代的网络，更感谢像张医生这样热心于中国乙肝治疗和急病人之所急的好大夫。
如果自己感觉有好转，3个月复查，如果感觉不明显或者加重，就早点复查
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患者 曾***购买了张光涛大夫网络咨询（29元/3条回复）
张大夫，4月12日开始每天服用0.5mg恩替卡韦，5月16日去看医生开了检查单，彩超到今天才做完。结果给您看下：
乙肝病毒DNA(HBV-PCR)5.23×10E3（<1.00×10E3）copies/ml ，
白蛋白(ALB) 41.4 40～55 g/L
球蛋白(GLB) 41.1↑ 20～40 g/L
白蛋白/球蛋白(A/G) 1.01↓ (1.2～2.4):1
总胆红素(TBIL) 23.57↑ 3.4～17.1 μmol/L
直接胆红素(DBIL) 8.19↑ 0～6.8 μmol/L
间接胆红素(IBIL) 15.38 0～17.1 μmol/L
谷丙转氨酶(ALT) 92.7↑ 7～～40 U/L
甲胎蛋白(AFP) 38.56↑ 0.89～～8.78 ng/ml
彩色超声检查报告单：腹主动脉前左肝上下径74mm，左肝前后径57mm，右肝最大斜径138mm，包膜不光滑，实质回声增粗，分布欠均匀；左、右肝内共见数个液性暗区，较大者约17mm×16mm，壁薄，内清；肝右叶见1个低回声团，大小约16mm×13mm，边界欠清，内回声欠均匀，CDFI:其内未探及明显血流信号。 肝静脉走向尚清晰，门静脉无增宽，宽约12mm，内未见异常回声。CDFI：门静脉内血流充盈好，方向入肝。肝静脉回流正常。 胆囊大小正常，壁毛糙增厚，约4mm，内未见明显异常回声团。 肝内外胆管无扩张，内未见强回声。 脾脏肋中厚36mm，长约120mm，包膜光滑，实质回声均匀。脾静脉无增宽。CDFI：脾静脉内血流充盈好，方向离脾。 胰腺大小形态正常，边缘规整，实质回声均匀，胰管未见增宽。
请给今后的检查治疗提个建议好吗，在这向您表示感谢。
DNA在下降，转氨酶下降都是好事。甲胎蛋白稍升高，彩超肝内低回声团，建议继续抗病毒治疗，同时完善CT增强检查，排除肿瘤
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张大夫，自从吃了恩替卡韦，腹胀一直不断，这情况正常吗，是不是该吃点键胃的药还是采取什么办法呀。
可以吃点吗丁啉，看有没有缓解。
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不知道什么叫口腔黏膜吸收
健康咨询描述：
什么叫口腔黏膜吸收。。。。。。。。。。。。。。。。:
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南昌大学第一附属医院&& 主治医师
擅长: 乳腺增生，乳腺炎，乳腺良、恶性肿瘤，甲状腺良、恶性
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&&&&&&指导意见：&&&&&&口腔黏膜吸收主要是被应用在药品，大部分为舌下锭的剂型，知名的口腔黏膜吸收的药品：硝酸甘油：是一种血管扩张用药，可用于治疗冠状动脉狭窄引起的急性心绞痛。
锦州市中心医院&& 主治医师
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&&&&&&你好，是指药物可以透过口腔黏膜来吸收的意思。建议用药期间不要吃辛辣油腻刺激性食物，不要过度劳累，不要熬夜，保持心情舒畅。
矿务局第三职工医院&& 副主任医师
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&&&&&&口腔内不同部位的黏膜结构、厚度和血液供应均不同。口腔黏膜的结构与性质具有分布区域差别，给药部位不同，药物吸收速度和程度也不同，角质化上皮构成口腔保护屏障，外来物质很难透过。&&&&&&以上是对“不知道什么叫口腔黏膜吸收”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长诊治各种脑肿瘤、颅脑外伤、顽固性癫痫、三叉神经
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&&&&&&病情分析：&&&&&&口腔黏膜主要被覆于口腔表面，总面积约100cm2，厚度约为500-600?m，口腔黏膜也是口腔内的第一道对外屏障，它的主要功能就是保护口腔内的组织不受外来物质的侵害。&&&&&&指导意见：&&&&&&口腔黏膜吸收主要是被应用在药品，大部分为舌下锭的剂型，知名的口腔黏膜吸收的药品：硝酸甘油：是一种血管扩张用药，可用于治疗冠状动脉狭窄引起的急性心绞痛。
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东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
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北京市西城区南礼士路56号老年人蛛网膜下腔出血
老年人蛛网膜下腔出血的检查
常见检查项目
100～150元/部位
100～200元/项
10～100元/项
蛛网膜下腔出血的早期，可出现血液白细胞增高，以多核为主，病情重并持续数天后，血白细胞明显增高时提示有感染的可能。
2.腰穿检查
腰穿检查是确定蛛网膜下腔有否出血的最主要根据，所以应尽早进行腰穿检查，但是，病情较重，出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者，腰穿检查容易导致脑疝时，应该先进行脑CT扫描，其目的是能及时明确诊断，同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血，在有条件的医院，应首先进行脑CT扫描，之后根据需要再进行腰穿检查为宜，腰穿主要检查颅内压力，常规及生化，并注意分析区别腰穿检查阳性结果。
(1)外观：出血后即刻腰穿时，依出血量多少，呈微浑，淡红，粉红至深红，出血时间久者可表现为橘红或黄色。
(2)颅内压力：大多数蛛网膜下腔出血病人的颅内压均升高，高者远超过所用的压力管以上，颅内压的高低决定于出血的量及时间，出血越多，颅内压越高;出血后在3～10天时，由于化学性炎症参与，颅内压可能更高;但是，有时形成血凝块者，腰穿的压力反而降低，代表不了真正的颅内压，应予注意区别，一般在发病2周以后颅内压下降，并逐渐恢复至正常。
(3)细胞数：蛛网膜下腔出血者的脑脊液常规检查主要了解细胞总数和血细胞分类情况，出血量少，甚至脑CT扫描也发现不了者，发病后几小时以内进行腰穿检查，脑脊液的细胞总数也可达数千个，出血量大者，多达几十万，甚至上百万以上，发病24h以后行腰穿检查时，由于细胞的破坏，细胞总数相对下降，在进行腰穿检查时，应注意区别因腰穿过程导致的损伤，而出现的血性脑脊液，主要区别为：一是在放脑脊液时连续留3个管，如脑脊液的血性越来越淡者，则可能为损伤所致，否则为蛛网膜下腔出血;二是检查脑脊液中的红细胞是否为皱缩的红细胞，如为新鲜非皱缩的红细胞者，则是损伤所致，如是皱缩的红细胞，则是蛛网膜下腔出血;三是损伤严重出血量多者，腰穿后流出的血性脑脊液，会迅速凝固。
(4)白细胞情况：发病距进行腰穿检查时间的长短影响着脑脊液白细胞的计数及与红细胞的比例，在无血液病的情况下，蛛网膜下腔出血后不久，脑脊液的白细胞与红细胞的比例为1∶700，与血液中的比例大致相仿，如超过此比例者，可能系出血时间过久引起的化学性炎症或颅内炎性疾病并发的蛛网膜下腔出血，这部分的白细胞可根据以下公式计算：
脑脊液白细胞数=脑脊液白细胞数-血液白细胞数&脑脊液红细胞数/血液红细胞数。
(5)蛋白质含量：只要是蛛网膜下腔出血，质含量有不同程度的升高，多者可高达10g/L以上，出血量多少及时间影响脑脊液蛋白质的含量，一般认为每增加700个细胞数，可增加1mg的蛋白质;出血后7～10天时，由于出现化学性炎症反应，蛋白质含量达最高水平，而后逐渐下降。
(6)糖和氯化物：蛛网膜下腔出血病人，不论其出血量多少和出血的时间长短，其脑脊液的糖和氯化物含量均在正常范围。
部分病人，尤其是中老年在发病的早期可出现心电图的缺血性变化，甚至出现心肌梗死。
4.脑CT扫描：是检查蛛网膜下腔出血的快速，相对安全和阳性率较高的手段，所以，脑CT扫描作为本病的首选检查方法，对怀疑蛛网膜下腔出血者，进行脑CT扫描后可发现以下结果及其意义：
①未发现异常者，可能不是蛛网膜下腔出血;或蛛网膜下腔出血量很少。
②颅底蛛网膜下腔出现高密度影者，可肯定为蛛网膜下腔出血。
③在蛛网膜下腔高密度区域发现局部特高密度影者，可能为破裂的动脉瘤。
④脑表现局部出现团块异常影像者，可能为脑血管畸形。
⑤额叶内侧或底面脑组织内有血肿时，可能系大脑前动脉或前交通支的动脉瘤破裂。
⑥脑室内有高密度影者，可能系蛛网膜下腔出血的血液逆流进入。
⑦脑室扩大及脑室内有血块者，为急性阻塞性脑积水。
⑧合并出现局部脑组织低密度影者，可能已经并发脑动脉痉挛所致的脑梗死。
⑨有明显的脑实质局部高密度影并与蛛网膜下腔高密度影或脑室内高密度影相连者，为脑出血继发蛛网膜下腔出血的可能。
蛛网膜下腔出血的量达到多少时脑CT扫描才能显示出蛛网膜下腔有高密度影，以及发病后到多久时间脑CT扫描所显示的高密度影才消失，至今尚未有大样本的统计分析报告，但一般认为，蛛网膜下腔出血致腰穿检查脑脊液的细胞总数达2000个以上者，脑CT扫描可显示出高密度影;出血后10天以上者，脑CT扫描所显示的高密度影消失， 3.脑 一旦确诊为蛛网膜下腔出血，在病情允许下，应尽早进行，以确定是否有动脉瘤或血管畸形及其存在的部位，蛛网膜下腔出血病人的脑血管造影阳性率为85%，以动脉瘤，血管畸形和烟雾病为最多，80%的动脉瘤可被脑血管造影显示且能清楚地了解病变的部位，大小，数量，形态，与正常血管的关系，侧支供应的情况，不能显示出来的动脉瘤，其原因为瘤根蒂部痉挛，过细或动脉瘤破裂后发生瘤腔内血栓之故，因此，第1次脑血管造影呈阴性者，应在短期内再重复，脑血管畸形在脑血管造影中，几乎100%被显示出来，其表现为一团不规则的血管影，可见到异常增粗的1条动脉和1至多条扩张纡曲的静脉，后者在动脉期或毛细血管期过早显示，由于造影剂大量地通过畸形的血管短路迅速地回流，所以动脉远端分支显影淡或不显影，烟雾病的脑血管影阳性率也达100%，表现为颈内动脉闭塞或严重狭窄，大脑前动脉和大脑中动脉不显影，颅底出现向上伸延的细小不规则的血管影，前交通动脉增粗或别处来的血管增粗，脑血管造影还可显示出其他异常的血管影如感染性动脉瘤，脑肿瘤等。
5.脑MRI：一般不用于蛛网膜下腔出血的急性期诊断，因为在急性期进行时，脑磁共振易诱发再出血，所以，脑MRI检查主要用于蛛网膜下腔出血恢复后不能进行脑血管造影或进行脑动脉瘤和脑血管畸形的筛选性检查，动脉瘤者可表现为该瘤区出现流空的短T1和T2信号，脑血管畸形者主要表现为局部混杂信号，以条索状长T1和T2信号为主，脑或蛛网膜下腔出血区表现为长T1和T2信号。
6.脑MRA：主要用于蛛网膜下腔出血恢复期以后，仍疑有颅内血管异常者，进行筛选性检查，可直接观察到异常血管的形态，部位，程度及与周围组织血管的关系，但本检查对脑血管异常的阳性率不如脑血管造影，且如发现异常者，还必须进行脑血管造影予以确定。
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