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浅谈“小三阳”肝炎&&一、先从病毒谈起
如果是慢性乙肝病毒携带，“大三阳”转为“小三阳”表示病毒复制静息，血清病毒检不出，传染性已降至极低，感染者很少发生肝炎，所以这已经是慢性乙肝病毒携带的恢复期。
因此，许多人认为“小三阳”总是比“大三阳”好，“大三阳”转为“小三阳”也就没问题了。
真是这样吗？八成是这样，两成错了，虽然错的较少，却错得很严重。你如果去住院的病房看一看，就会发现：九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌是“小三阳”；重症抢救的绝大多数是“小三阳”；我国每年的乙肝患者死亡五十万，绝大多数也是“小三阳”。这一错，发生许多难治之症，造成许多家庭悲剧。
为什么是这样？因为“小三阳”肝炎不是“小三阳”携带。
“小三阳”肝炎由“小三阳”病毒引起。“小三阳”病毒有什么特性？我们必需从一些根本问题谈起。本文是浅谈，浅谈也要深入浅出。
“小三阳”病毒为什么总也清除不了？
大多数“小三阳”肝炎是由“大三阳”肝炎转变而来，这一过程需要经历几十年。
“大三阳”病毒是怎样清除的？人体感染乙肝病毒后，发育出一种专门清除乙肝病毒的淋巴细胞，这种专一的的淋巴细胞能够准确认识乙肝病毒。专一的淋巴细胞看清楚在肝细胞里面的乙肝病毒后，会发起攻击，于是清除了病毒，但也损伤了肝细胞，转氨酶升高了，就发生了“大三阳”肝炎。
乙肝病毒在“大三阳”肝炎时期，与患者的免疫（淋巴）细胞经过生死较量，是清除与反清除的较量。
在淋巴细胞的免疫压力下，有些乙肝病毒会发生一些改变，病毒受攻击的靶点改变最多。这些改变，也就是病毒变异，使专一的淋巴细胞认识不了乙肝病毒，这些变异病毒就逃脱了清除。
“小三阳”肝炎患者的在与乙肝病毒的斗争中，长期处于胶着状态：不断清除病毒，不断有病毒漏网，漏网的病毒又不断的复制。
乙肝病毒的变异有许多种：有的为了逃避药物控制，叫做耐药变异；有的为了逃避淋巴细胞清除，叫做免疫逃逸的变异。
“小三阳”病毒是能够逃避专一的淋巴细胞攻击的乙肝病毒，被清除的很多，漏网的也不少。
“小三阳”病毒是什么样的变异？
（这一段可能有点不好懂，如果你有“小三阳”肝炎，对你病情的诊断和治疗都很有用，请你多看几遍，好吗？）
乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链，专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。
DNA有4个基因，其中C基因负责合成E抗原。
病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端，叫做前C区，前C区变异后就不能合成E抗原。
另一个靶位在C基因前面不远的位置，叫C基因的启动子，启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。
“小三阳”病毒不是前C变异，就是C启动子变异。病毒能够不断复制，却不能合成E抗原。
专一的淋巴细胞不能认清“小三阳”病毒，就不能完全清除，总是有些病毒会漏网。
干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒，因为总是有些“小三阳”病毒会漏网，所以会有复发。
（如果你懂得了这一段，对于看以后的《浅谈“小三阳”肝炎》就容易了。）
“小三阳”病毒为什么容易引起肝硬化？
“大三阳”病毒是没有变异的乙肝病毒，叫做野毒株。“小三阳”病毒是在专一的淋巴细胞的免疫压力下，发生了变异的乙肝病毒，复制能力会比野毒株减弱很多。
“小三阳”病毒引起的“小三阳”肝炎，血清病毒水平不会很高，很少超过6次方，一般只有4、5次方。
因为“小三阳”病毒的复制能力比较弱，“小三阳”肝炎的症状就比较轻。但是“小三阳”病毒常常漏网，“小三阳”肝炎常常长期迁延。虽然引起的肝细胞炎症比较轻，总有一些纤维化，日积月累，积累起大量纤维组织，肝炎就成为肝硬化。
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这是大三阳吗，有数据麻烦看下
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肝功正常，就是转氨酶之类的都是正常。1:HBsAg&&乙肝表面抗原&&阳性&&&&&2:HBsAb&&乙肝表面抗体&&阴性&&3:HBeAg&&&乙肝e抗原&&&&阴性&&&&&4:HBeAb&&&乙肝e抗体&&&&弱阳性&&&&&5:HBcAb&&&&乙肝核心抗体&&&阳性
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&&&&&&您好！您目前已经不是大三阳了，您目前属于乙肝小三阳但是正在向乙肝小二阳的发现发展，乙肝小二阳极易发展成为乙肝大三阳，所以您绝对不要松懈治疗，您的肝功能是正常的，这大大减低了治疗的难度，请问您有进行过乙肝病毒DNA的检查吗？建议您进一步与我沟通交流或者继续向我追问，将您的详细病情告诉我，我再根据您的病情为您分析指导。
医苑会员追问
因为我现在已经怀孕了，DNA10的5次方，因为这个是重产科那边的得出的报告，所以不知道现在还是大三阳吗
11:05医生回答：
您好！您现在不是大三阳，您现在属于乙肝小三阳，但是您体内的病毒含量较高，建议进行母婴阻断。请问您怀孕几个月了呢？由于平台的沟通限制，对您的病情了解的可能不是很全面，如果方便，建议留下您的手机号码，我们的专业医师会为您免费回拨，在全面了解您的病情后，会为您做出精确详细的指导分析，您看可以吗？
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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如遇紧急情况，请致电400-乙肝大三阳转小三阳就一定是好事吗?
长期患病的乙肝患者，对于肝病来说是有一定的了解的，对于乙肝药品和日常生活的注意点都有一定的研究，但是很多人却把一些点看的过于重了，比如说乙肝大三阳转小三阳就是很好的一个列子。
不少病人都有这样的一个经历，几经治疗，花了不少精力实现了大三阳转小三阳，按照道理来奖病情应该好转，该停药的停药，但是病情却进一步恶化，这是怎么一回事呢?
注意假转阴：
从常规上来说，对于肝病治疗大三阳转小三阳确实是一个重要的里程碑，是治疗取得阶段性成功的一个标志。因为这代表着病毒复制被抑制，病情开始走向好转的方向。但是有些时候这种转变不一定是真实的，比如乙肝病毒的某种变异会形成一种“假转阴”现象，却经常被医生和患者们忽视。
最近接诊了秦先生，秦先生患乙肝多年，一直在接受治疗，为了“转阴”一直吃药无数，前些日子他在网上遇到一个“神医”要了一些中药，居然真的“转阴了”于是秦先生中断了治疗。
但是只过了三个月，秦先生的麻烦来了，他开始感觉到腹部胀痛，满色蜡黄，送到医院一检查居然成了肝硬化。治疗了近一个月才把病情控制住，秦先生一直很疑惑，明明就已经转阴了呀，为什么会变成这样。
假转阴的原理：
通过检查秦先生体内的转阴并不是真正意义上的转阴，通过病毒检测，秦先生体内的病毒已经出现了变异。但是为什么变异后就会检测成小三阳呢?在一些变异情况下，E抗原就不能产生了，所以在检测时就会呈现小三阳的数据。但是病毒依然存在，复制也没有停止，如果病人觉得已经转阴，然后停止治疗，往往会有大危险。
假转阴的本质：
如上所说，假小三阳的本质就是病毒变异，但是也不用担心假小三阳会查不到，乙肝病毒耐药检测会很好的查出病毒的耐药情况、是否变异等，很多医院都有这个检查。但是只采用两对半、肝功等常规检查，难以区分“真转阴”和“假转阴”容易出现误导，因此如果已经出现转阴后，建议大家还是做一个耐药检查，看具体的情况，再做决定。
为了给肝病患者带来实质性的关怀，由国家扶贫医疗救助管理办公室支持的“四川省慢性病(肝病)门诊补助政策”在四川省大力推广。针对慢性肝病患者每人每年补助7200元医疗费用，患者可以通过微信号：hxgb02进行线上申请。
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今日搜狐热点如何区分大三阳和小三阳_百度经验
&&&&&&&&&传染科如何区分大三阳和小三阳听语音1234567推荐视频大三阳和小三阳区别时长：00:53来自：百姓健康网科普返回暂停重播播放
百度经验:jingyan.baidu.com医院通常对实验室检查乙肝两对半情况，来了解病人是否感染乙肝病毒，和乙肝病毒的复制情况.两对半的检查是检查乙肝病毒在机体内变现的5项指标，通过对这五项指标的不同分大三阳和小三阳的!百度经验:jingyan.baidu.com两对半实验检查结果百度经验:jingyan.baidu.com1拿出检查结果看第一项指标乙肝表面抗原（HBsAg） 通常采用ELISA方法不管是大三阳还是小三阳都是阳性（+）2接着看第二项指标乙肝表面抗体（抗-HBs）不管是大三阳还是小三阳都应该是阴性（—） 如果是阳性说明机体对乙肝病毒用免疫力。阴性提示机体对乙肝病毒没有免疫力，无法保护机体。3第三步就要看乙肝e抗原（HBeAg） 这是区分大小三阳的关键点，大三阳则是阳性（+），如果是小三阳则是阴性（—）。阳性提示乙肝病毒在复制，要注意观察具体的DNA定量指标4第四步就是看乙肝e抗体（抗-HBe）这部也很关键，大三阳则变现为阴性（—），而小三阳则变现为阳性（+）。此抗体无法说明机体有保护。5第五步是最后一步，看乙肝核心抗体（抗-HBc）不管大小三阳都为阳性（+）。不过这项指标阳性不代表机体对乙肝病毒有免疫力.END百度经验:jingyan.baidu.com大小三阳并不是区别并不是分别病情的严重程度，有的大三阳可以转为小三阳并且有的患者可以停药，而有的小三阳患者需要终身药物治疗。建议大小三阳患者去正规专科医院治疗。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。作者声明：本篇经验系本人依照真实经历原创，未经许可，谢绝转载。投票(5)已投票(5)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00000热门杂志第1期好梦相伴，一切安好737次分享第12期对抗失眠大作战2398次分享第2期吃出白富美1689次分享第2期冬季养生小常识1492次分享第8期减肥瘦身方法3084次分享◆请扫描分享到朋友圈本站已经通过实名认证，所有内容由朱云大夫本人发表
乙肝小三阳
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现在用去查DNA定量检查，需要治疗吗？
所就诊医院科室：
济南中医肝病医院 肝病
如果你近期想要怀孕宝宝，要查一下DNA定量，如果没有怀孕需要，根据你的附件指标不需要查DNA定量，密切观察肝功就可以。同时建议你去国家正规医院去监测肝功。
状态：就诊前
不客气！祝好运！
状态：就诊前
我报考公务员考试能通过体检吗？它的要求是不是还要查DNA,和确定是否患有肝脏炎症，肝脏B超啊！
肝功是没事的，但是不清楚他们查不查乙肝，如果查，肯定能查出来，祝好运
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医学硕士，毕业于山东大学医院院妇产科学 ，擅长妇产科学，后从事肝病工作，将妇产科学和肝病结合起来，致力...
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